У меня при панкреатите был гамма гт
Определение уровня фермента гамма глутамилтрансферазы в крови в последнее время достаточно широко применяется в диагностике патологий печени и поджелудочной железы. Однако, несмотря на огромную роль гамма глутамилтрансфераз в диагностике заболеваний, широкой аудитории практически о нем ничего не известно. В этой статье мы рассмотрим, что делать, если гамма ГТ повышен, причины повышения, и как его определяют.
Что такое ГГТ
Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент белковой природы, является специфическим катализатором биохимических реакций, происходящих внутри клеток. Второе его название — гамма глутамилтранспептидаза. В большом количестве находится в составе функциональных клеток всех паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа, предстательная железа, селезенка и другие органы). У здорового человека этот фермент в крови практически не определяется. Это происходит потому, что он задействован практически полностью в процессе обновления клеток.
Выяснено, что определение повышения уровня данного фермента в крови наиболее достоверно указывает на разрушение клеток вышеперечисленных органов по сравнению с традиционным измерением уровня АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) в биохимическом анализе крови. В клинической практике тест на определение концентрации в крови ГГТ ввели в список обязательных печеночных проб. Так как этот тест оказался наиболее чувствительным к ситуациям, когда в печени есть застой желчи. Причем повышение гамма ГТ в крови характерно уже на ранних стадиях болезни. Рост концентрации фермента особенно показателен при алкогольных поражениях печени.
Если гамма ГТ определяется в крови в большом количестве, это говорит о бурно идущем в организме процессе клеточного разрушения и массовом выходе данного фермента в плазму крови.
Гамма ГТ фермент считается главным маркером разрушения клеток печени и поджелудочной железы, так как в этих клетках он содержится в наибольшем количестве. Поэтому больных с подозрением на нарушение функции этих органов направляют на исследование ГГТ.
Эти подозрения возникают при наличии жалоб у больного:
- на ощущение распирания и боли в правом подреберье;
- на снижение или отсутствие аппетита;
- желтушность кожи;
- выраженную общую слабость;
- повышенную утомляемость;
- наличие тошноты и рвоты.
Где вырабатывается
Вырабатывается гамма ГТ практически во всех клетках паренхиматозных органов, особенно в клетках с высокой адсорбционной (способной увеличивать концентрацию вещества) и секреторной функцией. Самая большая концентрация фермента ГГТ выявлена в клетках почек (в 700 раз превышает содержание его в плазме крови). Там он разрушается и затем выводится с мочой. Немного его содержится в клетках печени и поджелудочной железы (в 200—500 больше, чем в плазме крови).
Также присутствие выработки фермента отмечается:
- в клетках кишечника;
- в клетках селезенки;
- в клетках сердечной мышцы;
- в мозговом веществе;
- в поперечно-полосатых мышечных клетках;
- в предстательной железе.
Особенностью этого фермента считается его способность действовать не внутри клеточных мембран, а на их поверхности. Поэтому, как только начинаются воспалительные процессы в тканях органов, он тут же попадает в плазму крови.
Функции
Основная функция фермента гамма ГТ — участие в белковом обмене (катализатор трансфера гамма-глутамилового пептида гамма-глутамилового остатка). Он ускоряет процесс переноса и обмена соединений аминокислот в мембранах клеток организма.
Функции ГГТ:
- участвует в процессах аминокислотного обмена (регулирует транспорт аминокислот через мембрану клетки);
- он является катализатором гамма глютаминового пептида, регулирует выработку аминокислоты глютамин;
- принимает участие в инактивации экзотоксинов и эндотоксинов (токсические вещества, образованные в организме);
- участвует в гормональном обмене;
- участвует в процессе построения клеточных мембран.
На что влияет
Так как гамма глутамил транспептидаза участвует во многих жизненно важных процессах обмена в организме человека, то этот фермент оказывает влияние практически на все его органы и ткани.
Эффекты действия фермента:
- оказывает влияние на обменные процессы в клетках нервной системы;
- оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие;
- участвует в нейтрализации токсических веществ;
- активно участвует в построении клеточных мембран;
- влияет на чувствительность мембран клеток и инсулину;
- регулирует рост клеток соединительной ткани;
- участвует в реализации фильтрационной функции почечного эпителия.
Как определяется в крови
Определяют активность глутаматтрансфераз по сыворотке крови. Для анализа забирается капиллярная или венозная кровь. Ее у пациента берут утром, обязательно на голодный желудок. Перед тем как сдать кровь на анализ, запрещают не только принимать пищу, но и пить. Это объясняется тем, что все ферменты в процессе пищеварения увеличивают активность.
Подготовка к исследованию:
- исключить прием продуктов с высоким содержанием жира и жареного за три дня до исследования;
- последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов;
- исключение физического труда накануне исследования;
- исключить стресс и нервно-психическое перенапряжение;
- не курить перед сдачей крови на анализ;
- если есть такая возможность, надо воздержаться от приема лекарственных препаратов, а также сообщить врачу, какие медикаменты принимаете;
- проведение других исследований (КТ, МРТ и других) и физиолечение в этот день делать не рекомендуют.
Если больной выполнит эти несложные рекомендации, то это позволит обеспечить получение наиболее достоверных результатов. Это благотворно повлияет на точную постановку диагноза и назначение эффективной терапии заболевания.
Принцип метода определения активности фермента заключается в фотометрическом выявлении концентрации нитроанилина, образующегося при взаимодействии со специальным белком под действием гамма ГТ. Его активность определяется в международных единицах (Е/Л).
Еще очень важна температура, при которой проходила тестовая реакция, ее обязательно должны указать на бланке анализа перед результатом. Это делается для того, чтобы не произошло ошибки в расчетах, и нормальное значение не было принято за патологию. Результаты реакции, проведенной при разных температурах, могут существенно отличаться. Для того чтобы сделать расчеты, лаборанты пользуются специальным коэффициентом. Именно поэтому самостоятельно пациент не должен пытаться расшифровать результаты анализа.
Расшифровка результатов
У этого исследования существуют свои особые задачи.
Определение глютамилтранспептидаз назначают в таких случаях:
- подтверждение наличия болезней печени или ее протоков;
- подозрение на желчекаменную болезнь с закупоркой протоков;
- при лечении алкоголизма наблюдают за эффективностью терапии;
- диагностика первичного билиарного цирроза;
- выявление склерозирующего холангита;
- выявление причин повышения щелочной фосфатазы;
- контроль уровня гамма ГТ при заболеваниях с его повышением.
Расшифровка результатов анализа уровня в плазме крови гамма ГТ выполняется только сертифицированным врачом-лаборантом. И необходимо уточнить, что результаты зависят от используемых реактивов.
Значения могут быть различаться у анализов, сделанных в разных лабораториях. Обычно принято выходящий за пределы физиологической нормы результат выделять каким-либо образом и в скобках указывать пределы физиологической нормы. Врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза, если показатели не укладываются в клиническую картину.
Нормы
Нормы гамма ГТ у мужчин и женщин разные, у мужчин они всегда выше, чем у женщин. А также они зависят от возраста.
Нормальные значения гамма ГТ представлены в таблице:
Пол, возраст | ГГТП норма U/l (Ед/л) при 37ºС |
Мальчики, юноши от 12 до 17 лет | до 45 |
Юноши, мужчины старше 17 лет | до 49 |
Девочки, девушки от 12 до 17 лет | до 33 |
Девушки старше 17 лет, женщины | до 32 |
Дети до 5 дней жизни | до 185 |
Дети от 5 дней до полугода | до 204 |
от 6 до 12 месяцев | до 34 |
Дети от года до трех лет | до 18 |
от 3 до 6 лет | до 23 |
от 6 до 12 лет | до 17 |
Высокие нормы фермента ГГТ у новорожденных детей обусловлены тем, что он попал в кровь малыша из плаценты в период внутриутробного развития.
При беременности у женщин нормы меняются в каждом триместре
Триместр беременности | Норма U/l (Ед/л) при 37ºС |
Первый | до 17 |
Второй | до 33 |
Третий | До 32 |
Отклонения
Отклонения от нормы результатов исследования в анализе крови должны оцениваться только лечащим врачом в совокупности с клинической картиной болезни. Они могут быть как в меньшую, так и в большую сторону. Уменьшение содержания фермента ГГТП в плазме крови выявляются очень редко. Отклонение в сторону повышения находят значительно чаще.
Содержание в сыворотке крови ГГТ может уменьшаться в следующих ситуациях:
- снижение выработки гормонов щитовидной железой (гипотиреоз);
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- применение определенных видов медикаментов при лечении хронического алкоголизма;
- прием препаратов, уменьшающих уровень холестерина в крови.
Отклонение от нормы при отсутствии какой-либо патологии могут быть в следующих случаях приема различных медикаментов.
К ним относятся:
- длительный прием поливитаминов с большим содержанием витамина С;
- прием парацетамола;
- прием аспирина;
- лечение противосудорожными лекарственными средствами;
- терапия цитостатиками;
- прием противозачаточных препаратов;
- лечение противотуберкулезными препаратами;
- употребление стероидов;
- прием антидепрессантов;
- употребление препаратов от аллергии и антибиотиков.
Причины повышения ГГТ
Чаще всего выявления показателей выше нормы ГГТП может означать наличие заболеваний печени. Это основной маркер поражения печеночных клеток (гепатоцитов).
Причины повышения фермента ГГТ, обусловленные патологией печени;
- патологические процессы с острым течением, развивающиеся в печени (гепатиты различной этиологии);
- хронические воспалительные процессы в печеночной ткани в стадии обострения;
- заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (застоем печени), в том числе желчекаменная болезнь;
- инфекционный мононуклеоз с поражением печени;
- у 70% больных с алкогольным поражением печени уровень ГГТП повышается;
- цирроз печени компенсированный;
- токсические поражения печени;
- метастазы различных опухолей в печень;
- рубцовые изменения желчных протоков;
- радиационное воздействие на печеночные клетки;
- онкологические заболевания печени.
Кроме поражения печени, повышения уровня ГГТ могут обеспечить патологические процессы в других органах.
Внепеченочные причины повышения ГГТ:
- почечная недостаточность;
- инфаркт миокарда (уровень фермента вырастает к третьему дню болезни);
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- рак головки поджелудочной железы;
- рак желудка, который сдавливает головку поджелудочной железы;
- гипертиреоз;
- системная красная волчанка;
- онкологические опухоли предстательной железы;
- ожирение.
Можно сделать вывод, что ГГТП не является показателем какого-либо определенного заболевания. Для установления окончательного диагноза больной должен пройти дополнительное обследование.
Что делать при повышении уровня
Когда выявлено повышение концентрации гамма глутамилтранспептидазы, необходимо лечить основное заболевание. Пациент должен отдавать себе отчет, что как бы он ни хотел самостоятельно снизить уровень ГГТ, без обращения к врачам это сделать невозможно, особенно если есть подозрение на панкреатит, желчекаменную болезнь, инфаркт миокарда, тяжелую болезнь почек, онкологическое заболевание. При многих патологиях, где выявляется гамма ГТ, врачи сразу пациенту предлагают госпитализацию. В некоторых случаях даже необходимо хирургическое вмешательство.
Самостоятельно пациент может снизить уровень этого фермента, если за его подъем ответственны:
- лишний вес;
- нерациональное питание;
- значительные физические нагрузки;
- злоупотребление препаратами для повышения потенции;
- прием оральных контрацептивов;
- злоупотребление алкоголем.
Если увеличение ГГТ сочетается с повышением АЛТ и других трансфераз, то у больного, вероятнее всего, есть болезнь печени. Пациенту назначают лечебную диету для нормализации обмена в клетках органа. Она подразумевает отказ от жареной, жирной пищи и острых блюд. Употребление алкоголя нужно избегать совсем.
Диета призвана уменьшить негативное действие жирной пищи на печень, желчные протоки и желчный пузырь. Кроме того, больному назначают лекарственные препараты для коррекции работы гепатоцитов.
Видео
Из этого видео вы узнаете, что делать, если ГГТ повышен, причины этого, и как проводится лечение.
Источник
Многим пациентам доводилось слышать фразу лечащего врача о том, что уровень гамма глутамилтрансферазы повышен. Однако далеко не все знают, что это означает, по какой причине возникло такое отклонение, можно ли вернуть нормальные показатели ГГТ, и как это сделать.
ГГТ – это специфический белок, который накапливается в печеночных тканях, селезенке, почках и предстательной железе (у мужчин). Однако самый высокий процент концентрации этого вещества наблюдается именно в печени, поэтому когда врач старается выяснить точные причины того, что гамма ГТП повышена, он, прежде всего, отправляет пациента на обследование функционирования именно этого органа. Печеночные пробы – один из самых информативных и часто назначаемых анализов. Именно с его помощью определяется уровень ГГТ и назначается необходимое лечение.
к оглавлению ↑
Проблемы с печенью как причина повышения уровня ГГТП
Причин того, что гамма ГТ повышена, существует довольно много, причем довольно часто они связаны с нарушениями работы печени. К таковым относят:
- холестаз;
- цитолиз;
- длительное воздействие алкогольных токсинов на организм;
- бесконтрольный или длительный прием медикаментозных препаратов, нарушающий работу печени;
- наличие онкологического процесса в печени.
Следует вкратце рассмотреть самые распространенные причины повышения ГГТ в крови по отдельности.
к оглавлению ↑
Холестаз, или застой желчи
Гамма глутамиотрансфераза повышена вследствие застоя желчи – что это значит? Это означает, что в организме пациента произошло развитие патологии, связанной с печенью, желчным пузырем или его протоками. При этом холестаз не является отдельным заболеванием – это симптом одного из многочисленных печеночных недугов. Таковыми являются:
- гепатиты;
- цирроз;
- склерозирующий холангит (первичный или рецидивирующий);
- поражение печение продуктами распада этанола;
- дисфункция печени вследствие приема медикаментов.
Это лишь те причины того, что гамма глобулин повышен у взрослых, которые связаны непосредственно с функционированием печени. Если и другие факторы, способны вызвать развитие синдрома холестаза. К их числу относят:
- ЖКБ (желчекаменную болезнь);
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области желчного пузыря или его протоков;
- онкологию желудочной или поджелудочной головки.
Примечание. Лечение холестаза зависит от причины его развития. Пока она не будет точно установлена, никаких действий принимать нельзя.
к оглавлению ↑
Цитолиз
Цитолиз – еще одна причина того, что уровень ГГТП может быть повышен. Это еще один симптом, который возникает вследствие:
- развития гепатитов В и С;
- воздействия токсинов гриба бледной поганки;
- попадания в организм человека мышьяка или цианидов;
- воздействия фенола;
- попадания в организм пестицидов;
- жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и паразитов.
Выяснить, по какой из вышеописанных причин повышен показатель ГГТ, может исключительно доктор, и только после получения результатов на печеночные ферменты, а также после проведения инструментальных исследований (в частности, УЗИ печени и ЖП).
к оглавлению ↑
Алкогольная интоксикация
Даже самая качественна спиртовая продукция может вызвать серьезную интоксикацию организма, если горячительные напитки были приняты в чрезмерном количестве. Даже небольшая доза стимулирует процесс выработки гамма ГТ, поэтому нетрудно представить, что происходит в организме при поступлении большого количества этанола.
Поэтому прежде, чем паниковать и задаваться вопросом, что это значит, если уровень гамма глутамилтрансферазы, или ggt, в биохимии крови повышен, вспомните, не принимали ли вы спиртное накануне или за 2-3 дня до сдачи анализа.
к оглавлению ↑
Прием медикаментов
Если ГГТ в биохимическом анализе крови повышена, но никаких отклонений в здоровье пациента нет, то резкое увеличение уровня этого белка может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов, относящихся к группам:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- противомикробных лекарств;
- противомикозных средств;
- анестетиков;
- гипотонических средств;
- антикоагулянтов;
- диуретиков;
- статинов;
- антиангинальных препаратов;
- иммуносупрессинов и др.
И это далеко не весь список групп медикаментозных препаратов, которые могут привести к тому, что уровень ГГТ в биохимии крови будет увеличен. Точно выяснить, какое именно вещество повлекло за собой подобное отклонение, можно на основании сведений пациента о ранее принятых им препаратов, а также после проведения лабораторного исследования крови.
к оглавлению ↑
Опухолевые процессы
Если анализ ГГТП повышен в 2 или 3 раза, это может свидетельствовать о возникновении опухолевидного новообразования в печени, желчном пузыре или его протоках. При этом уровень может повышаться и дальше, если имеет место фаза метастазирования. В период ремиссии показатели гамма глутамилтрансферазы снижаются до нормальных показателей, но при обострении вновь происходит скачок уровня этого белка.
к оглавлению ↑
Гепатит
Если в анализе на ГГТП уровень белка повышен в 2 раза или больше, это может говорить о заражении пациента вирусным гепатитом. В этом случае больному проводятся дополнительные инструментальные и клинические исследования, которые либо подтверждают диагноз, либо полностью его опровергают.
к оглавлению ↑
Другие причины повышения
Если гамма глутамилтрансфераза повышена в несколько раз, это может говорить:
- сахарном диабете;
- панкреатите;
- тиреотоксикозе;
- сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме и способствующей развитию кардиального цирроза печени;
- почечных патологиях: пиелонефрите, гломерулонефрите, сопровождающемся нефротическим синдромом, ХПН;
- неврологических патологиях;
- механических травмах;
- патологиях ГМ;
- ожогах 3-4 степеней тяжести;
- приеме гормональных медпрепаратов, назначенных для нормализации функции ЩЖ.
И все же, как утверждают врачи, если уровень гамма ГТ повышен в 2 раза или больше, причину следует искать именно в работе печени. Многие печеночные патологии на протяжении длительного периода времени могут ничем себя не выдавать, поэтому единственным способом их обнаружить является анализ на ГГТП.
к оглавлению ↑
У мужчин
Если повышен уровень ggt в биологическом анализе крови у мужчин, то в большинстве случаев это говорит о нарушениях работы предстательной железы. Однако стоит учитывать тот факт, что если сравнивать показатели этого белка в крови у пациентов мужского и женского пола, то у первых они всегда гораздо выше. Это объясняется физиологическими особенностями мужского организма. Дело в том, что гамма глутамилтрансфераза у них накапливается в предстательной железе, почках и печени, что не может не отобразиться на результатах биохимического исследования крови.
Но если имеет место патологический процесс, то объяснить, почему уровень гамма ГТ в анализе крови у мужчин повышен, можно несколькими факторами:
- раком предстательной железы;
- нарушениями в работе простаты;
- перенесенным или латентным течением заболеваний печени;
- хроническим алкоголизмом.
На заметку. Высокий уровень ГГТ у мужчин может стать следствием злоупотребления гормональными препаратами для усиления потенции. Чтобы не навредить печени, и не привести к серьезному нарушению баланса гормонов в организме, прием таких лекарств и их дозировку следует обязательно согласовывать с врачом.
к оглавлению ↑
У женщин
Причины того, что уровень гамма ГТ повышен у женщин, могут скрываться в нарушениях работы молочных желез, щитовидной железы или почек. Однако нельзя исключать из этого списка проблемы с функционированием желчного пузыря, и сбои в гормональном фоне.
Так, если повышен ГГТ в несколько раз, это может говорить о развитии злокачественной опухоли в молочных железах пациентки. Уровень этого белка в крови будет расти по мере распространения канцерогенного процесса. Особо высокие показатели отмечаются на стадии метастазирования рака груди, а такое состояние является уже потенциально опасным для жизни женщины.
Если гамма глутамилтрансфераза повышена, но отклонений в работе внутренних органов обнаружено не было, пациентке может быть назначен тест на гормоны. Особенно важно его проведение в том случае, если женщина принимает оральные гормональные контрацептивы уже на протяжении длительного периода времени. При прекращении приема уровень гамма ГТ приходит в норму через 7-14 дней.
Доказано, что женщины страдают от такой патологии, как тиреотоксикоз, вдвое чаще, чем мужчины. Поэтому, если анализ крови показал, что гамма ГТ повышена, необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет наличие отклонений (в данном случае – гиперфункции) щитовидной железы.
У беременных уровень этого белка в крови тоже может существенно повышаться. Прежде всего, это связано с нагрузкой на почки. К тому же развитие пиелонефрита или гломелуронефрита у будущих мам, увы, далеко не редкость.
Не исключены и проблемы с печенью, резкое прибавление в весе и нарушения в работе сердечной мышцы. Все эти факторы также могут привести к тому, что гамма ГТП в крови будет повышена.
к оглавлению ↑
Можно ли нормализовать уровень белка ГГТ?
В большинстве случаев самостоятельно нормализовать уровень ГГТ в крови невозможно без проведения терапии той патологии, которая вызвала его отклонение от нормы. Но если факторами того, что ГГТ в анализе крови повышен, стали:
- ожирение;
- неправильное питание;
- непосильные физические нагрузки;
- злоупотребление гормональными препаратами для усиления потенции или предотвращения нежелательной беременности;
- чрезмерное употребление алкоголя,
то ситуация вполне поправима, и не грозит человеку серьезными последствиями. Чтобы ее исправить, необходимо просто пересмотреть и изменить образ жизни и рацион.
Но если ggt в анализе крови повышен при панкреатите, инфаркте, или почечных заболеваниях, без помощи врача снизить эти показатели будет невозможно. Одной диетой, исключающей всю вредную пищу, в этом случае обойтись не удастся. Вполне возможно, пациенту понадобится немедленная госпитализация с последующим проведением терапевтических процедур, направленных на полное излечение болезни или ее переведение в фазу длительной ремиссии. При наличии злокачественных опухолей больному может быть проведено экстренное хирургическое вмешательство.
Если ГГТ и АЛТ повышены в несколько раз, что свидетельствует о наличии серьезных проблем с печенью, пациенту требуется проведение медикаментозной терапии. Параллельно ему также назначается лечебная диета, которая снизит воздействие вредной пищи на печень и желчный пузырь.
Чтобы избежать повышения уровня ГГТП в будущем, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Не стоит пренебрегать правилами ЗОЖ и правильного питания. Это не означает, что нужно отказаться от всех любимых блюд или занятий предпочитаемыми видами спорта. Просто следует уделить своему организму должное внимание, давать ему возможность отдохнуть и восстановиться. Только тогда проблемы со здоровьем не станут причиной значительного снижения качества жизни человека.
Источник
