У меня паренхиматозный панкреатит
Хронический паренхиматозный панкреатит — это очень распространенное заболевание, которое связано с воспалением поджелудочной железы. Недуг протекает волнообразно: ремиссии сменяются стадиями обострения после чего, даже несмотря на лечение, происходит рубцевание ткани. Это в свою очередь нарушает проходимость протоков и вызывает изменение функций поджелудочной железы, особенно секреторной и эндокринной. Последствием таких состояний может стать нарушение синтеза инсулина и всего процесса пищеварения. В результате недополучения жизненно важных веществ нарушается работа и других органов, а также происходит изменение всех обменных процессов.
Чтобы снизить негативные последствия от недуга требуется рассмотреть клиническую картину заболевания, специфику лечения и возможные профилактические мероприятия.
Причины и формы заболевания
Основной причиной паренхиматозного панкреатита является невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, а точнее неправильный образ жизни: несбалансированное нерегулярное питание, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной, острой и соленой еды, недостаток витаминов и белков в рационе и другое. Часто недуг может быть следствием других заболеваний. В таких случаях он обычно развивается на фоне острого панкреатита, язвы желудка, алкоголизма и некоторых кишечных заболеваний.
В зависимости от причин будут определяться и формы болезни. Выделяют первичный панкреатит, когда заболевание было вызвано внешними факторами, никак не связанными с поджелудочной железой. И вторичный — развивается на фоне заболеваний близлежащих к железе органов.
К главным факторам, которые могут вызывать развитие паренхиматозного панкреатита, относятся:
- Одна из самых главных причин недуга — чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм обнаружен у 60% пациентов). Это алкогольный панкреатит.
- Дисметаболический панкреатит развивается на фоне нарушения обменных процессов. Недуг может быть следствием муковисцидоза или повышенного содержания жира в плазме крови.
- Заболевание, которое возникает из-за проблем с желчевыводящей системой, называют билиарнозависимым или билиарным панкреатитом. Развивается обычно на фоне гепатита, холецистита, дистонии желчных путей, желчекаменной болезни.
- Причиной развития инфекционного панкреатита являются вирусные инфекции. Заболевание возникает, когда инфекция контактным путем попадает в поджелудочную железу.
- Аутоиммунный панкреатит развивается тогда, когда иммунная система начинает воспринимать клетки поджелудочной железы как чужеродные, выделяя антитела для их уничтожения.
- Заболеть паренхиматозным панкреатитом можно в результате длительного приема препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы. Прием таких лекарственных средств должен обязательно проходить под контролем лечащего врача.
- Нарушение оттока секрета в кишечник.
- Наследственность.
Еще следует подчеркнуть тот факт, что около 30% случаев заболевания не имеют конкретной причины. Тогда говорят об идиопатической форме паренхиматозного панкреатита.
Симптоматика и клиническая картина болезни
Симптомы заболевания иногда слабо проявляются, особенно в период ремиссии. Более выраженные признаки недуга можно наблюдать при обострении. Тогда симптомы буду зависеть от состояния больного и сопутствующих патологий.
Среди главных симптомов острой фазы заболевания, выделяют:
- Болезненные ощущения. Могут наблюдаться опоясывающие боли (слева под ребром). По характеру — ноющие, по силе — не очень сильные. Среди особенностей можно выделить тот факт, что боли обычно возникают на фоне переедания, употребления жирной тяжелой пищи или после злоупотребления алкоголем.
- Диспепсическое расстройство. Оно проявляется через нестабильный стул, когда у пациента чередуется запор и диарея. При этом в кале больного можно увидеть непереваренные частички пищи. Тошнота и рвота — дополнительные симптомы состояния.
- Снижение массы тела. На фоне уменьшения выработки количества пищеварительных ферментов еда не может перевариться должным образом, а значит, питательные вещества из пищи не всасываются. Это и вызывает потерю веса. Еще одним факторам снижения веса являются болевые ощущения после трапезы, за счет чего больной старается кушать реже.
- Развитие сахарного диабета. Наличие такого симптома свидетельствует об обширном поражении тканей поджелудочной железы (более 80%). Диабет развивается, так как нарушается выработка инсулина, за счет чего клетки не могут сами усваивать глюкозу.
Если перечисленные симптомы наблюдаются у человека не впервые, а возникают периодически, то можно говорить о хронической форме заболевания.
При хроническом паренхиматозном панкреатите клиническая картина может складываться из таких симптомов:
- диарея (испражнение происходит почти сразу после еды), при этом запах кала отличается резкостью и зловонностью;
- частые рвоты, которые не приносят облегчения;
- по утрам тошнота;
- резкое похудение;
- может развиться механическая желтуха;
- кожные высыпания геморрагического характера;
- усиленное потоотделение и слюноотделение.
Среди особенностей хронического рецидивирующего панкреатита выделяют следующее:
- обострение состояния наблюдается 2–3 раза в год;
- обострение протекает в легкой форме, особенно при соблюдении строгой диеты;
- осложнения у пациентов встречаются редко.
При наличии симптомов следует показаться доктору, чтобы при необходимости начать лечение.
Диагностика и возможные осложнения
Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.
Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.
Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.
Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:
- часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
- могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
- один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
- может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.
Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.
Специфика лечения
Поскольку для паренхиматозного панкреатита характерно чередование обострения и ремиссии, то и терапия в эти периоды будет отличаться.
Лечение на стадии обострения должно быть направлено на решение таких проблем:
- снизить болевые ощущения;
- снять отечность железы;
- провести детоксикацию организма;
- проводить восполнение жидкости и электролитного состава крови;
- снизить ферментную активность;
- антибактериальная терапия;
- симптоматическое лечение;
- витаминотерапия.
При обострении первое, что рекомендуют врачи — максимально разгрузить поджелудочную железу. Обычно назначают голодную диету (несколько дней только на воде) и холод на живот. Дальнейшее питание должно быть очень щадящим: только варенная и тушеная еда. Пить разрешается часто, но небольшими порциями. Во время ремиссии диету продолжают соблюдать, но меню можно расширить (под контролем доктора, с учетом проведенных анализов крови и кала). Медикаментозную терапию также подбирает доктор.
Если заболевание перешло в хроническое, то полностью излечиться не получится. Главное, что необходимо в этой ситуации — стараться избегать обострений и продлить ремиссию на максимально длительный срок.
Источник
Паренхиматозный панкреатит — патологические изменения в паренхиме поджелудочной железы, когда клетки железистой ткани органа перерождаются в фиброзную ткань. Заболевание сопровождается сморщиванием протоков и образованием множественных камней. С острой формы заболевание быстро переходит в хронический тип воспалительного процесса. Код по МКБ 10 — К86.
Паренхиматозный панкреатит — патологические изменения в паренхиме поджелудочной железы, когда клетки железистой ткани органа перерождаются в фиброзную ткань.
Причины возникновения
Панкреатит паренхиматозного типа возникает из-за врожденных патологий строения и развития поджелудочной железы и желчевыводящих протоков (билиарнозависимый вид заболевания), а также вследствие влияния внешних и внутренних факторов, негативно отражающихся на состоянии и работе органа. Факторы, провоцирующие панкреатит паренхиматозного вида:
- хронические заболевания органов пищеварительной системы;
- неправильный рацион, регулярное употребление слишком жирных блюд;
- муковисцидоз;
- неправильное функционирование сфинктеров поджелудочной железы, вследствие чего возникают патологии, характеризующиеся внешнесекреторной недостаточностью;
- заболевания аутоиммунного характера;
- проникновение в пищеварительный тракт патогенных вирусов, бактерий и болезнетворных инфекций;
- механические травмы тканей поджелудочной железы;
- перенесенные хирургические вмешательства на органе;
- длительный прием лекарственных препаратов (диуретиков, эстрогенов);
- чрезмерный прием алкоголя и спиртосодержащих напитков;
- отравление тяжелыми металлами и их соединениями, ядами (мышьяк, ртуть);
- гиперкальциемия, протекающая в устойчивой форме.
Фактор, провоцирующий панкреатит паренхиматозного вида длительный прием лекарственных препаратов.
Патология может развиться вследствие наличия камней в желчном пузыре, если человек не проводит в течение длительного периода времени лечение. Камни приводят к закупорке желчевыводящих протоков, из-за чего начинают формироваться множественные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, в том числе и в тканях поджелудочной железы (так развивается билиарный панкреатит).
Существует наследственный фактор. Если у кого-то родителей был панкреатит паренхиматозный, риск возникновения заболевания у ребенка увеличивается. Особенно велика вероятность патологии при систематическом неправильном питании либо перенесенных кишечных инфекциях.
Почему возникает температура при панкреатите?
Какие симптомы бывают при холецистопанкреатите?
Что такое панкреонекроз? Читайте тут.
Симптомы
Панкреатит начинает развиваться медленно. На ранних стадиях формирования воспалительного процесса выраженная симптоматическая картина отсутствует, из-за чего человек долго не обращает внимания на изменения в работе желудочно-кишечного тракта, а постановка верного диагноза может быть затруднена.
Тошнота — главный признак воспаления паренхимы.
Нередко панкреатит обнаруживается на той стадии, когда заболевание спровоцировало ряд осложнений, в частности, сахарный диабет. Главные признаки воспаления паренхимы органа:
- частые приступы тошноты;
- продолжительная и обильная рвота, после которой человек не испытывает должного облегчения;
- нарушение пищевого поведения, например, неприятие жирной пищи, постоянное чувство голода (всегда сопутствует панкреатиту паренхиматозному);
- вздутие;
- в животе (симптом распространяется на левый бок под ребрами, отдает в область поясницы);
- нарушение стула: частые запоры сменяются продолжительной диареей (этот симптом появляется первым, когда начинает развиваться панкреатит);
- стремительное снижение массы тела, возникающее из-за отсутствия аппетита (по причине частых болей в животе и не покидающего чувства дискомфорта).
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
ПАНКРЕАТИТ! ПРИЧИНЫ! ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНИ! БеЗценные Советы.
Помимо симптоматической картины, указывающей на нарушения со стороны функционирования органов пищеварительной системы, у человека присутствуют общие признаки, являющиеся свидетельством происходящего патологического процесса в организме:
- кожа становится бледной, нередко проступает желтизна, что особенно проявляется на лице;
- пациент чувствует себя подавленным, постоянно хочет спать, быстро устает при незначительных физических нагрузках;
- на коже живота появляются пятна красноватого цвета.
Общие признаки характерны преимущественно для периода обострения болезни.
Когда форма воспаления хроническая, в период ремиссии человека беспокоят частые приступы тошноты после приема пищи и боли тупого, ноющего характера в животе.
Диагностика паренхиматозного панкреатита
Для определения заболевания, его формы и стадии развития назначается ряд лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики:
- Главный метод — рентген. Часто процедура проводится одновременно с ангиографией с использованием контрастного вещества. Рентген показывает увеличение объема головки поджелудочной железы и изменение в состоянии петли двенадцатиперстной кишки. Ангиография применяется для определения точного месторасположения воспаления.
- Эхографическое сканирование.
- МРТ и КТ проводятся только в тех случаях, когда есть подозрение на развитие осложнений (рак, холецистит).
- Для определения плотности паренхимы органа проводится ультразвуковое исследование.
Анализы
Главные лабораторные анализы, помогающие определить, в какой стадии протекает панкреатит, — крови и мочи. Кровь показывает повышенные показатели СОЭ. Анализ мочи необходим для определения такого осложнения, как сахарный диабет. Заболевание часто возникает на ранних стадиях развития воспаления поджелудочной железы.
Копрограмма (анализ кала) проводится с целью обнаружения непереваренных частиц пищи, что является свидетельством дисфункции органов пищеварительной системы.
Если панкреатит протекает в затяжной, тяжелой форме, проводится забор пищеварительных ферментов для исследования их концентрации.
Лечение
При появлении первых признаков заболевания следует отправиться на прием к врачу. При своевременном обнаружении патологического процесса панкреатит можно вылечить путем проведения консервативной терапии. Важно понимать, что под излечением подразумевается состояние ремиссии, т.к. полностью вылечить панкреатит такого типа не представляется возможным.
При появлении первых признаков заболевания следует отправиться на прием к врачу.
При отсутствии положительной динамики от проведения консервативной терапии либо в тех случаях, когда панкреатит спровоцировал тяжелые осложнения, и нет возможности остановить дальнейшее развитие патологического процесса, единственным методом нормализации состояния и функционирования органа является хирургическое вмешательство.
В зависимости от тяжести клинического случая и состояния организма в ходе операции проводится частичная или полная резекция поджелудочной железы, удаление желчного пузыря или камней из него. Нередко панкреатит паренхиматозный лечится путем операции по установке дренажа, проведения пункции или сфинктеротомии (рассечения мышц сфинктера).
Медикаментозная терапия
В ходе терапии назначаются ферментные препараты, в составе которых присутствуют действующие вещества, выделяемые поджелудочной железой.
Панкреатит лечится Панкреатином.
Панкреатит лечится следующими средствами:
- Креон;
- Фестал;
- Панкреатин.
Данные медикаменты помогают работе поджелудочной железы, снимая с нее большую часть нагрузки.
Для предотвращения дальнейшего распространения воспаления назначаются:
- Калия Оротат;
- Кобамамид;
- Метилурацил.
Принимать эти средства нужно в течение продолжительного периода времени.
Диета
Вылечить панкреатит паренхиматозного типа без корректировки рациона не представляется возможным. Лечебная диета должна соблюдаться пациентами всегда, чтобы заболевание как можно дольше находилось в стадии продолжительной ремиссии. Список продуктов, запрещенных к употреблению:
- специи, пряности, любая острая пища;
- жирное мясо и рыба;
- маринады, соления;
- копчености;
- газированные и спиртосодержащие напитки, алкоголь;
- кофе, какао и крепкий чай.
Фрукты, мучные и кондитерские изделия допускаются редко и в ограниченном количестве. Исключается пища, приготовленная путем жарки.
Вылечить панкреатит паренхиматозного типа без корректировки рациона не представляется возможным.
Основа рациона — каши и постные бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, пропаренные овощи, запеченные фрукты. Все продукты должны измельчаться до состояния каши. Только в период ремиссии позволяется небольшое послабление, расширение рациона, употребление продуктов в кусковом виде.
Важно правильное употребление пищи: питаться необходимо дробно, до 8 раз за сутки, но маленькими порциями.
Осложнения
Панкреатит паренхиматозный редко протекает без осложнений. Неправильная выработка ферментов, плохое переваривание пищи и закупорка желчевыводящих протоков приводят к тотальному нарушению процесса пищеварения. Патологический процесс начинает постепенно охватывать всю паренхиму, приводя к необратимым изменениям в поджелудочной железе и переходя на соседние внутренние органы.
Рак
При отсутствии своевременного лечения панкреатит приводит к формированию в тканях органа онкологического новообразования.
При отсутствии метастаз в соседние органы заболевание лечится путем удаления поджелудочной железы.
При отсутствии метастаз в соседние органы заболевание лечится путем удаления поджелудочной железы и проведения химиотерапии. Если метастазы уже были пущены, назначается терапия по приостановке дальнейшего их распространения.
Воспаление паренхимы
При распространении воспаления по всей паренхиме панкреатит приводит к полной атрофии поджелудочной железы. Орган перестает работать. Метод лечения — удаление железы.
Сахарный диабет
Наиболее распространенное осложнение, которое возникает достаточно быстро. Причина — нарушение процесса пищеварения пищи, дисфункция желчевыводящих протоков. Лечение: медикаментозное, направленное на нормализацию и поддержание уровня глюкозы в крови, строгое соблюдение диеты.
Сахарный диабет наиболее распространенное осложнение, которое возникает достаточно быстро.
Эрозия желудка
Панкреатит провоцирует заброс ферментов поджелудочной железы в желудок, что приводит к раздражению его слизистой оболочки и формированию в ней эрозии. Заболевание характеризуется болезненной симптоматической картиной. Лечение: симптоматическое, требуется проведение терапии по нормализации работы поджелудочной железы.
Профилактика паренхиматозного панкреатита
Единственный способ избежать заболевания — правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.
Рекомендуется не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками, как можно меньше подвергаться эмоциональным и психическим стрессам.
Отзывы
Оксана, 55 лет, Новосибирск: «Панкреатит паренхиматозный выявили случайно. Хорошо, что вовремя обратилась к врачу, поэтому избежала операции. Лечилась лекарствами с ферментами поджелудочной железы, соблюдала диету. Врач сказал, что теперь диета постоянная, или будет обострение».
Марина, 44 года, Саратов: «Обратилась к врачу, когда появилась боль и тошнота. Определили панкреатит паренхиматозного типа. Была операция (частичное удаление поджелудочной железы). Теперь приходится часто пропивать курс таблеток, чтобы рецидива не было».
Сергей, 56 лет, Чита: «У меня панкреатит вызвал сахарный диабет. Теперь сижу на таблетках и диете. Хорошо, что не стали назначать операцию. Сейчас каждые полгода хожу на обследование, врачи сказали, если будет ухудшение, будут удалять железу».
Источник
