У меня язва желудка и я беременна что делать
Чем лечить язву желудка
Девочки,может кто знает на собственном опыте,как бороться с язвой желудка во время беременности,чтобы малышу не навредить?Это я наперед страхуюсь..
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ð¼Ð¾Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ
Я оÑвеÑÑÑвенно подоÑла к вопÑоÑÑ, поÑла к гинекологÑ, Ñдала анализÑ, Ñделала Ñзи. Я бÑла полноÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾Ñова и Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑали пÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ. Рв пеÑвÑй же меÑÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð±ÐµÑеменела..ÐÐ¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов Ñ Ð½Ðµ оÑÑÑала, Ñ Ð¶Ð´Ð°Ð»Ð° меÑÑÑнÑÑ , как…
- ÐеÑеменноÑÑÑ.
ÑеÑк взÑÑ Ð¸Ð· ÐÐ ÐаÑи ЧебÑÑаÑкиной.
ÐÐ°Ñ Ð¾ÑелоÑÑ Ñ Ð²Ð°Ð¼Ð¸ поделиÑÑÑÑ.
ÐаÑанее Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð²Ð¸Ð½Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑед пÑекÑаÑнÑми ÑÑаÑÑниÑами ÑообÑеÑÑво ÑÑ Ð¿ÑенаÑал –они вÑе ÑÑо ÑиÑали. ÐÑÑаÑи, доÑогие, еÑли не в лом –оÑпиÑиÑеÑÑ –кÑо Ñже Ñодил и…
- ÐеÑеменноÑÑÑ.
Ðод каÑом  ÐÑ Ð½Ð°Ð¹Ð´ÐµÑе одноименнÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ñ ÐºÐ½Ð¸Ð³Ð¸ «ÐдоÑовÑе Ñебенка и здÑавÑй ÑмÑÑл его ÑодÑÑвенников». Рней о Ñом, когда лÑÑÑе забеÑеменеÑÑ, о пиÑании, одежде, ÑекÑе, лекаÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¸ Ñп во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, а Ñак же ÑовеÑÑ…
- ÐиÑание беÑеменнÑÑ
ÐодÑкажиÑе ÑÑо можно еÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи,а ÑÑо неÑ?Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 5 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи,и боÑÑÑ ÑÑеÑÑÑ ÑÑо нибÑÐ´Ñ Ð½Ðµ Ñо,ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ навÑедиÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑÑ
- ÐеÑеменнÑе вопÑоÑÑ
— ÐожеÑ, глÑпÑй вопÑоÑ, но Ð²Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑеÑеÑно, наÑколÑко инÑенÑивно можно ÑмеÑÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð.? Ðе пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ð»Ð¸ ÑÑо к ÑонÑÑÑ.. Ðногда дома ÑмеÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑолÑко, ÑÑо аж до ÑлÑз. Ð Ð²Ð¾Ñ Ñ Ñего-Ñо задÑмалаÑÑ — а…
- ÐеÑеменноÑÑÑ
ÐевоÑки,подÑкажиÑе,кÑо нибÑÐ´Ñ Ð±ÐµÑеменел Ð¸Ð¼ÐµÑ ÑиÑомегаловиÑÑÑ ,и ÑÑо о нем знаеÑе во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?
- ÐодгоÑовка к беÑеменноÑÑи(ÐеÑезовÑкаÑ)
ÐонÑÑлÑÑиÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин на ÑайÑе ÐÑкаÑÐнÑо, оÑвеÑÐ°Ñ Ð½Ð° Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и подгоÑовке к ней, Ñ ÑÑолкнÑлаÑÑ Ñ Ð²ÐµÑÑма негаÑивнÑм Ñвлением: вÑаÑи пÑевÑаÑили подгоÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ðº беÑеменноÑÑи в какÑÑ-Ñо пÑÑÐºÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, наполнив ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ…
- Ðожно ли валеÑÐ¸Ð°Ð½ÐºÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи ?
ÐевоÑки кÑо пÑинимал валеÑÐ¸Ð°Ð½ÐºÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи?Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð²ÑпиÑÑвал?ÑейÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑженное вÑемÑ,ÑÐºÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑемейнÑе неÑÑÑдиÑÑ,ÑÑвÑÑвÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð²Ñе вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° взводе. ÐоÑÑÑ Ð½Ð°Ð²ÑедиÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑÑ Ð¸ неÑвозноÑÑÑÑ Ð¸ лекаÑÑÑвами (
- ÐнÑибиоÑик беÑеменнÑм
ÐевоÑки оÑзовиÑеÑÑ!!!ÐÑо Ñо пил анÑибиоÑик аÑгменÑин во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи?Ðне назнаÑили Ð¾Ñ ÑÑÑепÑококковой инÑекÑии,10 в 3 ÑÑепени в моÑе…Я боÑÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики.СÑок 20 неделек…ÐÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð²ÑедиÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑÑ,но гинеколог ÑвеÑила,ÑÑо ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ беÑеменнÑм.Ðак дÑмаеÑе?
Источник
Язва желудка у беременных — это хроническое рецидивирующее заболевание, выявленное во время гестации, при котором в желудочной слизистой формируется локальный язвенный дефект. Проявляется эпигастральной болью, дискомфортом, тяжестью в подложечной области, диспепсическими явлениями, замедлением прибавки веса. Диагностируется при помощи УЗИ желудка, гастроскопии, лабораторных методов выявления хеликобактериоза, дополненных pH-метрией и анализом кала на скрытую кровь. Для лечения используют антациды, энтеросорбенты, селективные блокаторы гистамина, миотропные спазмолитики.
Общие сведения
Язва желудка — редкая экстрагенитальная патология, выявляемая у 0,025% беременных. Эти статистические показатели могут быть несколько занижены в связи с трудностями диагностики заболевания при гестации. В настоящее время распространенность язвенной болезни желудка в женской популяции в целом составляет 8-11%, при этом отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Скорее всего, это связано с растущими стрессовыми нагрузками, высокой социальной активностью, семейной неустроенностью. Благодаря назначению современных методов эрадикационной терапии хеликобактер пилори — бактерии, ассоциированной с язвенным поражением желудка, — существенно уменьшилось количество осложненных форм болезни.
Язва желудка у беременных
Причины
Обычно заболевание возникает до наступления гестации и вызвано сочетанием нескольких факторов — наследственной предрасположенности, провоцирующих эндогенных и экзогенных воздействий. Непосредственной причиной формирования язвы является повреждающее воздействие соляной кислоты на эпителий желудка. Дополнительными способствующими факторами являются:
- Хеликобактерная инфекция. Важную роль в развитии патологии играет обсеменение слизистой желудка кислотоустойчивой спиралевидной бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), выявляемой у 38% беременных, страдающих язвенной болезнью. Вместе с тем, в последние годы возрастает число пациенток с НР-отрицательным вариантом желудочной язвы.
- Генетическая детерминированность. Локальный дефект слизистой чаще возникает у предрасположенных беременных. Генетическим маркером заболевания является 0 (I) группа крови, которая обычно ассоциирована с гиперплазией париетальных клеток, производящих соляную кислоту. Наследственную природу также имеют повышение сывороточной концентрации пепсиногена-1, ацетилхолина, холинэстеразы, увеличение количества антральных G-клеток, продуцирующих гастрин, низкое содержание фукогликопротеинов в желудочной слизи, наличие НLА-В5, В15, В35 и других антигенов гистосовместимости, неспособность слизистой оболочки секретировать гликопротеины.
- Повреждение слизистой. Факторами, провоцирующими изъязвление слизистой оболочки желудка у беременных, являются курение, употребление в больших количествах крепкого алкоголя, кофеин-содержащих напитков, бессистемное питание, неконтролируемый прием НПВС, сульфаниламидов и ряда антибактериальных препаратов, нарушения целостности эпителия инородными телами. В редких случаях язва развивается на фоне сахарного диабета, лейомиомы, аденокарциномы, карционоида, прорастания злокачественных опухолей других органов ЖКТ, болезни Крона, лимфомы, саркомы, ВИЧ-инфекции, сифилиса, туберкулеза.
Хотя беременность обычно благоприятно влияет на течение язвенной болезни, у 10% пациенток заболевание обостряется. Вероятнее всего, это вызвано усилением желудочной секреции в I триместре за счет физиологического повышения тонуса блуждающего нерва. Возможную роль в обострении пептической язвы за 2-4 недели до окончания гестационного срока играет стрессовое состояние, вызванное боязнью предстоящих родов. Усиление симптоматики после родов обусловлено уменьшением протективного влияния прогестерона и эстрогенов на фоне значительных нагрузок и зачастую нарушения пищевого режима.
Патогенез
Механизм изъязвления слизистой желудка основан на возникновении дисбаланса между агрессивными и защитными факторами. Повреждающий эффект провоцируют ферменты, выделяемые хеликобактериями. Под влиянием уреазы мочевина превращается в аммиак, нейтрализующий кислотность желудка. В ответ на ощелачивание усиливается секреция гастрина, соляной кислоты, пепсина, угнетается продукция бикарбонатов. Микробные фосфолипаза, муциназа, протеаза деполимеризуют и растворяют желудочную слизь, открывая доступ к слизистой соляной кислоте и пепсину. Вследствие химического ожога и воспалительной реакции формируется язва. Деструкция эпителия усиливается за счет вакуолизации клеток под влиянием эндотоксина VacA, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов и других медиаторов воспаления.
У 75-80% беременных деструктивные процессы в слизистой оболочке желудка замедляются и наступает ремиссия заболевания, что связано с усилением секреции защитной слизи под влиянием прогестерона, ускорением эпителиальной регенерации и улучшением кровоснабжения гастродуоденальной области за счет эстрогенной стимуляции, временным уменьшением секреции соляной кислоты. Опосредованным эффектом активации парасимпатической системы является нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка с укорочением времени контакта агрессивных факторов и эпителиальных клеток.
Симптомы язвы желудка у беременных
Поскольку у большинства пациенток наступает спонтанная ремиссия, язвенная болезнь при гестации обычно протекает бессимптомно. При обострении беременная жалуется на дискомфорт, ощущение тяжести, болезненность в эпигастрии, возникающую, в зависимости от локализации язвенного дефекта, сразу после еды или спустя 30 мин.-1 час. Возможна иррадиация боли в левую лопатку, прекардиальную область, грудной, поясничный отделы позвоночника. Часть женщин отмечает появление кислой отрыжки, тошноты, вздутия живота, запора, реже — рвоты, приносящей облегчение. Из-за сопутствующих язве нарушений пищеварения у беременных зачастую замедляется прибавка веса.
Осложнения
Диагностика
Своевременное выявление язвы желудка у беременных часто затруднено из-за бессимптомного или стертого течения, ограниченности применения ряда информативных диагностических методов (контрастной и нативной рентгенографии желудка, латерографии с двойным контрастированием). Для верификации диагноза пациенткам с подозрением на язвенную болезнь рекомендованы:
- УЗИ. В ходе УЗИ желудка определяются признаки повышенной секреции, воспалительное утолщение желудочной стенки в области язвы, моторно-эвакуаторная дисфункция. Хотя сонография менее информативна, чем ЭГДС, благодаря безопасности для плода она применяется в качестве скрининга при повышенным тонусе матке и других противопоказаниях к эндоскопии.
- Гастроскопия. Наиболее точный метод диагностики язвы желудка. Поскольку исследование может спровоцировать повышение маточного тонуса, его назначают только в сложных диагностических случаях и при подозрении на осложнения. Эндоскопия позволяет визуализировать дефект слизистой, оценить его параметры, выполнить прицельную биопсию для проведения гистологического исследования.
- Обнаружение Helicobacter pylori. С учетом роли микроорганизма в развитии язвы беременным назначают анализы, позволяющие выявить возбудителя. Наиболее распространенными методами обследования являются быстрый уреазный тест биоптата, ПЦР-диагностика хеликобактер, иммуноферментное определение антител к бактерии в крови, неинвазивный дыхательный тест.
В качестве дополнительных методов используют внутрижелудочную pH-метрию, предоставляющую объективные сведения о кислотообразующей функции желудка, анализ кала на скрытую кровь для исключения скрытого кровотечения. Дифференциальная диагностика проводится с рвотой беременных, эрозивным гастродуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом, острым аппендицитом, синдромом Маллори-Вейсса, раком желудка, легочным кровотечением, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. По показаниям пациентку консультируют терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, абдоминальный хирург, инфекционист, венеролог, фтизиатр, пульмонолог, гематолог, онколог.
Лечение язвы желудка у беременных
Терапевтическая тактика у пациенток с обострившейся язвенной болезнью направлена на уменьшение желудочной кислотности, купирование болевого синдрома и эрозивных процессов. Немедикаментозное лечение включает назначение лечебно-охранительного палатного или постельного режима, питье щелочных минеральных вод, диетотерапию с частым дробным питанием и ограничением продуктов, которые стимулируют желудочную секрецию либо оказывают механическое, термическое, химическое повреждающее воздействие на желудочный эпителий. Из медикаментозных средств для лечения беременных используют:
- Невсасывающиеся антациды. Терапевтический эффект антацидных препаратов связан с уменьшением кислотности желудочного сока до физиологического уровня за счет связывания соляной кислоты, защитным обволакиванием слизистой, снижением протеолитической активности пепсина. Благодаря отсутствию ощелачивающего действия, антациды не нарушают переваривание пищевых продуктов.
- Сорбенты на основе диосмектита. Хотя энтеросорбенты не влияют на выделение соляной кислоты, они оказывают выраженный гастропротекторный эффект за счет усиления секреции слизи, укрепления гликопротеинового матрикса, адсорбции токсинов, производимых хеликобактериями. Диосмектиты не всасываются слизистыми, выводятся в неизмененном виде и безопасны для плода.
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. У беременных применяются ограниченно при неэффективности антацидной терапии. Обладают выраженным антисекреторным и протективным действием: подавляют секрецию пепсина, соляной кислоты, усиливают синтез простагландинов, секрецию бикарбонатов. Способны улучшать локальную микроциркуляцию и ускорять регенерацию язвы.
- Миотропные спазмолитики. Показаны при возникновении болевого синдрома, связанного с нарушением желудочной моторики. Расслабляют спазмированные гладкомышечные волокна и за счет этого быстро устраняют приступ боли. Для усиления эффекта могут назначаться в комбинации с прокинетиками, которые улучшают аккомодацию дна желудка и нормализуют перистальтику ЖКТ.
Для улучшения пищеварения и устранения метеоризма возможно назначение медикаментов, содержащих ферменты. Препараты висмута, ингибиторы протонных насосов и другие средства для эрадикации хеликобактер пилори беременным не назначают из-за возможных токсических воздействий на плод. Хирургические вмешательства проводят только при возникновении осложнений (кровотечении, прободении, пенетрации). Пациенткам с язвой желудка показаны естественные роды под перидуральной анестезией. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских показаний или тяжелой сопутствующей патологии.
Прогноз и профилактика
У большинства беременных гестация способствует наступлению ремиссии. При обострении заболевания адекватная антацидная терапия позволяет за 3-5 суток купировать боль, а за 2-3 недели лечения в стационаре достичь стойкого улучшения. Чтобы предупредить рецидив язвы накануне родов и в послеродовом периоде, пациенткам с язвенной болезнью в анамнезе или перенесшим обострение в настоящей беременности рекомендуется профилактический прием антацидных препаратов и энтеросорбентов на 37-38-й неделях гестационного срока. Первичная профилактика заболевания предусматривает отказ от курения, алкоголя, нормализацию рациона и режима питания, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок.
Источник