У кота панкреатит и хпн

Кот, возраст 3 года 10 месяцев, метис, кастрирован. До заболевания ел варёную курицу, паштет Purina gold, сухой Pro plan для кастрированных котов. Прививки и дегельминтизация последний раз осенью. На улице не бывает.
21.02 обратились к ветеринару, кот не мог пописать, часто присаживался, но выдавливал понемногу. Назначили уколы папаверин, Преднизолон и Байтрил, сказали принести мочу на анализ. На следующий день стало хуже, поставили мочевой катетер (с трудом, не получалось ввести до конца), взяли анализ, обнаружили струвиты в моче.
Анализ мочи 22.02:
Цвет красно-желтый, мутная
отн. плотность 1.030 г/см3
рН 6.5
Белок мочи 3 мг/дл
Глюкоза, уробилиноген, билирубин, кетоны — neg
Эритроциты >250
Лейкоциты 30-20-25
Осадок струвиты
Назначили промывать Диоксидин+новокаин, затем вводить КотЭрвин. Уколы продолжать, добавить Дицинон. Выпаивать Уролекс 0.6 мл 2 р/д 14 дней. Корм Monge Struvite.

При промывании катетера жидкость трудно выходила обратно. Через день вообще почти не вышла, в нашей клинике сказали, что потом сама вытечет, но нет, к вечеру съездили в соседний город в клинику, там вставили катетер потоньше. Сказали Уролекс пить 3 р/д, увеличили дозу папаверина, чтобы «снять спазм, тогда лучше будет вытекать», отменили Преднизолон, так как он «давит иммунную систему, возможно, это мешает организму бороться».

Через три дня катетер сняли, но улучшения не было.

1.03 снова поставили катетер, в процессе кот выдал анафилактический шок на 2% новокаин. Откачали. Назначили промывать аскорбиновой кислотой+NaCl, уколы те же, сменили антибиотик на Синулокс.

Через 4 дня катетер сняли, улучшения не наступило. Взяли кровь на ОАК и биохимию.

Результаты:

ОАК 6.03

WBC 14.6*10^9/L

Lymph# 4.4*10^9/L

Mon# 0.4*10^9/L

Gran# 9.8*10^9/L

Lymph% 30.2%

Mon% 2.6%

Gran% 67.2%

RBC 7.77*10^12/L

HGB 112 g/L

HCT 33.3%

MCV 42.9 fL

MCH 14.4 pg

MCHC 336 g/L

RDW 15.7%

PLT 249*10^9/L

MPV 10.8 fL

PDW 15.0

PCT 0.268%

Eos% 8.7%

Биохимия 8.03

Панкреатическая амилаза 1481.72

Мочевина 9.10 ммоль/л (5-11)

Креатинин 237.06 мкмоль/л (90-180)

АСТ 32.34 Е/л (20-55)

АЛТ 44.96 Е/л (13-55)

ЩФ 36.54 Е/л (10-35)

ЛДГ 399.82 Е/л (46-350)

КФК 116.86 Е/л (0-300)

Са 2.06 ммоль/л (2.23-2.8 )

Р 2.20 ммоль/л (1.03-1.92)

Моч.кислота 18.36 мкмоль/л (17.8-65.2)

Кот сильно похудел, плохо ел, да и в воротнике неудобно есть. Пил нормально.

8.03 назначили капельницы 4 дня с преднизолоном и цефтриаксоном. Уколы Панкреалекс 7 дней. «Если через 4 дня не будет лучше, сделаем операцию».

Но через день отток мочи совсем прекратился, высосали шприцом, сделали уретростомию. Назначили колоть Цефтриаксон в новокаине, обрабатывать шов. Хирург сказал, что у кота аномалия развития уретры, есть слепой карман, отсюда все сложности с катетером, которые, вероятно, вызвали воспалительный процесс, и канал схлопнулся. В течение недели ждали, что кот оправится немного, но он был вялым и почти не ел, кормили через шприц.

Снова сдали анализы. Результаты:

ОАК 16.03

WBC 13.9*10^9/L

Lymph# 4.3*10^9/L

Mon# 0.3*10^9/L

Gran# 9.3*10^9/L

Lymph% 30.7%

Mon% 2.5%

Gran% 66.8%

RBC 6.3*10^12/L

HGB 85 g/L

HCT 25.8%

MCV 41.0 fL

MCH 13.4 pg

MCHC 329 g/L

RDW 18.4%

PLT 174*10^9/L

MPV 9.6 fL

PDW 15.1

PCT 0.167%

Eos% 3.1%

Биохимия 17.03

Мочевина 5.75 ммоль/л (5-11)

Креатинин 168.76 мкмоль/л (90-180)

АСТ 80.65 Е/л (20-55)

АЛТ 35.27 Е/л (13-55)

ЩФ 31.69 Е/л (10-35)

Панкреатическая амилаза -сдали, но у меня нет цифр.

Сказали, что панкреатит. Назначили гордокс внутривенно, но кот выдал на него анафилактический шок. Откачали. Назначили Креон по полкапсулы с каждым приёмом пищи, искать Апротекс.

С 19.03 в течение 7 дней внутривенно вводили Апротекс. Состояние вялое, ест (только сырое мясо и немного сухого корма) и писает раз в день, но понемногу ходит, залезает на подоконник даже.

27.03 снимали швы, шов частично разошёлся, наложили новые. Обрабатывали Хлорофиллиптом, сняли 5.04. Кот обрадовался, что сняли воротник, но всё так же вял, ест мало. Лечебный корм не ест совсем. Результаты биохимии 5.04:

Панкреатическая амилаза 1085.1

Мочевина 13.03 ммоль/л (5-11)

Креатинин 314.09 мкмоль/л (90-180)

ЩФ 37.26 Е/л (10-35)

ЛДГ 322.39 Е/л (46-350)

КФК 138.85 Е/л (0-300)

Назначили 5 дней капельницы NaCl 100 мл+ 0.4 мл Преднизолон, квамател 1 мл+ 20 мл NaCl. Кетостерил по 1/2 таблетки 2р/д 60 дней. Кот ожил, стал просить есть, но только сырую индейку, иногда по чуть-чуть курицу и сухой Хиллс уринари. С влажного слизывает желе, кусочки игнорирует.

И с тех пор тянется такая жизнь. На капельницах оживает, много пьёт, много писает, ходит, сам ест мясо, докармливаем лечебным кормом из шприца. Без них через 3-6 дней перестаёт есть и пить, сначала просит и сидит над миской, потом и не просит даже. И снова капельницы квамател и Преднизолон.

13.04

Панкреатическая амилаза 1153.5 Е/л (400-600)

Мочевина 10.07 ммоль/л (5-11)

Креатинин 182.54 мкмоль/л (90-180)

ЩФ 19.69 Е/л (10-35)

ЛДГ 103.21 Е/л (46-350)

КФК 146.11 Е/л (0-300)

После этого анализа назначили диету Ренал.

20.04

Панкреатическая амилаза 930 Е/л (400-600)

28.04

Панкреатическая амилаза 846.38 Е/л (400-600)

Мочевина 11.35 ммоль/л (5-11)

Креатинин 225.9 мкмоль/л (90-180)

АСТ 36.78 Е/л (20-55)

АЛТ 42.71 Е/л (13-55)

ЩФ 18.01 Е/л (10-35)

4.05

Панкреатическая амилаза 2048.65 Е/л (400-600)

Мочевина 12.32 ммоль/л (5-11)

Креатинин 188.61 мкмоль/л (90-180)

АСТ 30.36 Е/л (20-55)

Са 2.54 ммоль/л (2.23-2.8 )

Р 2.14 ммоль/л (1.03-1.92)

4.05 после недели активности снова перестал есть. Назначили Ацилок в/м 0.3 мл, два дня не было улучшения, снова капельницы с квамателом. Также назначили Панкреалекс 7 дней и сказали искать снова Апротекс ( в аптеках нет, говорят, производитель обещает в конце июня).

9.05 съездили в другую клинику на консультацию. Там сделали УЗИ, сказали, что много кристаллов, мы не долечили мочевой пузырь, нужно заняться им. Назначили корм Urinary 3 месяца, Уролекс 3 р/д 0.4 мл 14 дней, лактулозу 1 мл 10 дней, серения 0.4 мл 3 дня (хотя рвота была очень редкая), цианокобаламин 500 мкг 5 дней, стому смазывать гидрокортизоновой мазью 5 дней («возможно, вылизывает, и там воспаление не проходит»).

В нашей клинике сказали, что кристаллы и так выйдут, надо лечить почки, поэтому кормить Renal. Потом ещё почему-то решили полечить гастрит, 15.05 назначили винилин внутрь по 2 мл 2 р/д 10 дней. Кот выдержал 7 дней и по 1 мл. Но улучшения не видно было. Перестали мучить кота.

20-24.05 снова капельницы квамател+Преднизолон. И новый курс 31.05-5.06.

Последние анализы 25.05:

WBC 8.3*10^9/L

Lymph# 2.7*10^9/L

Mon# 0.4*10^9/L

Gran# 5.2*10^9/L

Lymph% 32.9%

Mon% 4.7%

Gran% 62.4%

RBC 8.74*10^12/L

HGB 125 g/L

HCT 36.1%

MCV 41.4 fL

MCH 14.3 pg

MCHC 346 g/L

RDW 20.1%

PLT 319*10^9/L

MPV 10.4 fL

PDW 15.1

PCT 0.167%

Eos% 3.1%

Биохимия:

Панкреатическая амилаза 1532.89 Е/л (400-600)

Мочевина 22.74 ммоль/л (5-11)

Креатинин 223.66 мкмоль/л (90-180)

ЩФ 11.12 Е/л (10-35)

ЛДГ 411.34 Е/л (46-350)

КФК 189.54 Е/л (0-300)

Анализы на ХВИ отрицательные.

Помогите, пожалуйста, понять, что же с котом приключилось и как вывести его в стабильное состояние. Какой диетой кормить? Куда ещё посмотреть, может, мы что-то упускаем?

Дополнение: биохимия 9.06

Панкреатическая амилаза 1120.35 Е/л (400-600)

Мочевина 10.78 ммоль/л (5-11)

Креатинин 212.78 мкмоль/л (90-180)

ЛДГ 302.87 Е/л (46-350)

Са 2.43 ммоль/л (2.23-2.8 )

Р 1.91 ммоль/л (1.03-1.92)

Сделали ещё капельницы 11.06-15.06

02 июня 2019, 21:28

Добрый день, заболела кошка (не в Москве), в двух разных клиниках поставили несколько отличающиеся диагнозы, лечение где-то пересекающееся, где-то отличающееся:

Кошка 14,5 лет, метис, очень маленькая (в норме вес 2,5 кг), домашняя. С вечера была здорова, утром обнаружили лежащей в углу вялой, апатичной, от пищи отказывалась, была рвота

В первой клинике измерили температуру, сделали УЗИ, ОАК и креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу и калий в сыворотке (комбинацию тестов прокомментировать не могу, так как на прием ездил мой папа, возможно не было реактивов).

Температура 34С, в ОАК повышены лейкоциты (26,5 *10^9) и понижены тромбоциты 200*10^9, остальное в норме,
креатинин 252 (норма 44-160), мочевина 13,3 (норма 5,5-15), ЩФ 350 (норма до 90), калий 3,38 (норма 3,8-5,3)

На УЗИ признаки диффузного изменения печени. почек, селезенки, повышенная эхогенность тканей вокруг поджелудочной железы, обезвоживание, ослабленная перистальтика кишечника

Диагноз: хбп?,панкренекроз?, инфекция?,триадит? (все под вопросом)

Лечение: цефатоксим,метрогил,серени я,рингер раствор,обезболивание,дрот аверин,анальгин.

Кошке стало немного лучше, температура нормализовалась, но пищу принимать отказывается, пьет сама, писает. Потихоньку передвигается. Кормили бульоном через шприц, но не очень успешно.

Через 5 дней прием в другой клинике.
Осмотр:состояние средней тяжести, вес 1,95 кг, температура 38,7С
Ментальный статус:депрессия
НСП:загрязнен
Глаза: конъюнктива — бледно-розовая, 3 веко — в норме , зрачки -расширены.
Ротовая полость: слизистая оболочка -бледная , СНК -3
ПЛУ: не увеличены
Тургор кожи : более 9%
Пальпация брюшной полости: печень -увеличена,мочевой пузырь –умеренного наполнения

Результаты анализов:

Показатель Результат Нормы кошка Нормы собака
Лейкоциты (WBC) *109/L 28.5 5.5-19.5 6.0-17.0
Лимфоциты (Limph#) *109/L 5.7 0.8-7.0 0.8-5.1
Моноциты (Mon#) *109/L 1.7 ≥1.9 ≥1.8
Гранулоциты (Gran#)*109/L 21.1 2.1-15 4.0-12.6
Лимфоциты (Limph %) 19.9 12-45 12.0-30.0
Моноциты (Mon%) 6.2 2-9 2.0-9.0
Гранулоциты (Gran %) 73.9 35-85 30-83
Эритроциты (RBC) *1012/L 4.84 4.6-10 5.5-8.5
Гемоглобин (HGB) g/L 71 93-153 110-190
Гематокрит (HCT %) 19.2 28-49 39-56
Средний объем эритроцита (MCV) fL 39.8 39-52 62-72
Сод. гемоглобина в 1 эритроците (MCH) pg 14.6 13-21 20-25
Концентрация гемоглобина в 1 эритроците (MCHC) g/L 369 300-380 300-380
Ширина распределения эритроцитов (RDW) % 15.5 14-18 11-15.5
Количество тромбоцитов (PLT) *109/L 229 100-514 117-460
Средний объем тромбоцита (MPV) fL 9.3 5-11.8 70-12.9
Ширина распределния тромбоцита (PDW) 16.1 10-18 10-18
Тромбокрит (PCT) % 0.212 0.3-0.8 0.2-0.5
Эозинофилы (Eos%) 4.8 1-9 2-5

общий анализ мочи

метод забора естественный
прозрачность прозрачная
цвет желтый
запах специфический
эритроциты (BLD) —
билирубин (BIL) —
уробилиноген (URO) +-
кетоновые тела (KET) —
протеин (PRO) + 30
нитриты (NIT) —
глюкоза (GLU) —
рН 5.5
УВ (S.G) 1.015
лейкоциты (LEU) +++
аск. к-та (VTC) —
микроскопия осадка

Показатель Анализ Норма
Глюкоза 7.89 4,11-8.83 mmol/L
Креатинин 201 71-212 umol/L
ЩФ 33 14-111 U/L
Холестерин 4.23 1.68-5.81 mmol/L
Фосфор 2.04 1,0-2.42 mmol/L
Общий билирубин 6 0-15 umol/L
Общий белок 74 57-89 g/L
Мочевина 14.4 5,7-12,9 mmol/L
Кальций 2.46 1,95-2,83 mmol/L
Альбумин 24 22-40 g/L
АЛТ 51 12-130 U/L
Амилаза 570 500-1500 U/L
Глобулин 50 28-51 g/L

На УЗИ уплощение и уменьшение почек (тем не менее кровоснабжение сохранено), увеличение размеров печени, ПЖ, селезенка без изменений. Сильное обезвоживание

Д/д: гепатопатия,холестаз,хбп, альтернативно энцефалит/менингит?

Рекомендации и назначения:
1. Инфузии трисоль или дисоль, натрия хлорида+калия хлорида 200 мл в/в 2 раза в день в течении 7 дней.
2. Гептрал 2.5 мл в/в 1 раз в день в течении 7 дней.
3. Урсофальк 0.5 мл внутрь 2 раза в день в течении 30 дней.
4. Цефтриаксон по 0.2 мл в/м (лидокаин 2 мл+вода для инъенкций 2 мл) или в/в (5 мл натрия хлорид).
5. Твинста 5/80 1 таблетку развести в 8 мл натрия хлорид и давать в рот по 1 мл 1 раз в день пожизенно.
6. Эмоксипин (капли в глаза) 2 раза в день в течении 5 дней.
Диета кормами хилс k/d,пурина ренал N/F или пурина C/N. Кормить принудительно!

Что смущает:
— разная интерпретация содержания креатинина (1 прием повышено, 2 прием норма), мочевины (первый прием норма, второй повышена), ЩФ (первый прием повышена, второй прием норма)
— стабильно повышенные лейкоциты на фоне приема двух антибиотиков в течение 5 дней
— резкое снижение гемоглобина в течение 5 дней
— разная интерпретация УЗИ (на первом приеме проблема с ПЖ и селезенкой, на втором не обнаружены, но обнаружено увеличение размеров печени)
— разные назначения (кроме антибиотиков и регидратации)

К сожалению привезти кошку в Москву нет возможности, оборудованные вет клиники находятся в 100 км (в городке, где она живет, есть гос ветстанция, но в ней нет никакого оборудования — ни УЗИ, ни лаборатории, могут только ставить инъекции).

Буду признательна за комментарии.

Добрый день! Очень прошу помощи и совета.
У нас кот. 5 лет. Вес 3600. Кастрирован. В 2-х месячном возрасте переболел панлейкопенией. Не привит. Живем в частном секторе — поэтому гуляет на улице.
Около месяца назад кота начало рвать каждую ночь примерно с 4.30 до 5.00. Сначала шерстью с кормом. Потом купили траву — травой с кормом. Он у нас очень любит траву — почти каждый день её ест. Потом стало рвать кормом. Потом рвало и в первой половине дня, после еды через час — всё время один раз в день, пару раз было что рвало дважды. После рвоты он просил есть. Мы стали замечать, что кот худеет. Он просился гулять и несколько раз в день выходил на прогулку. Как он ходил в туалет по большому мы не знали — делал это только на улице.Потом я стала обращать внимание, что его постоянно по утрам тошнит — он постоянно сглатывал и облизывался. 15.01 мы повезли его в ветеринарную клинику. Оказалось узи в тот день и на следующий не работает. Врач пощупала живот, распросила что и как. И сказала, что признаки типичны для гастрита. В этот день мы у кота смогли собрать кал. Анализ кала и на паразиты прилагаю. Посмотрев анализ, врач сказала, что у нас стронгилоидоз (гельминты) и в воспаление в кишечнике. Я спросила, что надо сделать анализы крови — на что врач мне ответила при гастрите они не информативны.Настояла что надо глистогонить, так как идет интоксикация и возможно воспаление кишечника и гастрит от гельминтов. Назначила: каниквантел плюс по весу 3 дня подряд (от стронгилоидоза, по её словам, очень трудно избавиться, ацилок 0,4мл в/м 2 рд 10 дней, цианкобаламин по 0,5 мл в/м 1 р/д 10 дней, синулокс по 0,3 мл п/к 1р/д 3-7 дней, энтеросгель 1 ч/л 3 р/д 5 дней. Таблетки дали и уколы сделали в ветеринарной клинике.
Кот сначала был вялый, потом поел, много спал. Утром стал активно просить есть, мурчал (хотя до этого несколько дней не мурчал вообще). Но я заметила странность (раньше не замечала) —
кот выходя на улицу неистово лизал бетонную стену. Энтеросгель дала всего 1 раз через 5 часов после каниквантела..
На следующий день снова поехали в клинику — был другой врач — сделали уколы и снова дали каниквантел плюс. Энтеросгель дала также 1 раз через 5 часов после каниквантела. Кот был более вялым, чем накануне.
Утром следующего дня поехали на узи. Предварительно собрали утром мочу. Сделали экспресс анализ, все оказалось хорошо, кроме плотности. На узи мы просили обратить внимание на почки и врачу они не понравились. После 15 часов голода что-то все равно присутствовало и в желудке и в тонком кишечнике. Результаты анализа мочи и узи прикладываю. Проконсультировавшись с врачем сделали биохимию общую и почечные показатели, где плохими оказались мочевина, креатинин и альфа-амилаза. Результаты прикладываю. Посмотрев все результаты, враче помяла кота и сказала, что болезненность в почках и животе присутствует, но все назначения оставила прежние, добавила только омез 10 мг 1р/сутки и все. Я спросила чем кормить — Хилс kd или роял канин Ренал. Ни для почек, ни для поджелудочной ничего не назначили.
Сегодня на 4-й день после первого приема каниквантела кот так и ни разу ни сходил в туалет по большому. Сегодня при надавливании на живот кот мяучит, хилс k/d не ест. С утра съел немного старого корма. Помогите, пожалуйста, нужны ли в данном случае препараты для почек, поджелудочной? как улучшить перестальтиту коту? Дать ли вазелиновое масло? Вчера на узи непроходимости не видно было, но вдруг глисты перекрыли кишечник или шерсть и дача вазелинового масла может навредить? Я в замешательстве, у нас врачи не назначили адекватное лечение. Прошу помощи!!! Или боль в животе связана с поджелудочной? Когда его гладишь, вчера я обратила внимание что ему больно спинку. До этого таких симптомов не было. Может каниквантел навредил? (3-й раз отменили дачу таблеток, но 2 дня подряд дали). Мог он дать осложнения на почки, поджелудочную? Как корю себя, что послушала врача и не сделала анализы перед дачей препарата. Клинический анализ мы не сделали, так как врач мне сказала на фоне приема антибиотиков он не информативен.
Не удается выложить фото. Пишу от руки. В скобках норма для лаборатории.

Анализ мочи:
Плотность — 1,017 (1,036-1,06)
pH — 6,0 (5,0-7,0)
Белок — 0
Глюкоза — 0
Кетоны — 0
Билирубин — отс
уробилиноген — норм
гемоглобин — отр
эритроциты — 0
лейкоциты — 0
осадок — единичные триппельфосфаты
цилинды — отс
эпителей (плоский, переходный, почечный) — все 0

Биохимия крови:
билирубин общий — 3,7 (менее 10)
билирубин прямой — 1,6 (менее 5,5)
АСТ — 30 (12-45)
АЛТ -19 (18-60)
Коэффициент Ритиса — 1, 6 (1,1-1,3)
Мочевина — 19,8 (5,4-12,1)
Креатинин — 232 (70-165)
Общий белок — 67 (57-78)
Альбумин — 33 (24-38)
Щелочная фосфотаза — 13 (менее 55)
альфа-амилаза общая — 2420 (500-1200)
Глюкоза — 5,4 (3,3-6,
ЛДГ — 60 (35-500)
Калий — 4,3 (3,6-5,5)
Натрий — 160 (144-158)
Фосфор — 1,5 (1,1-2,3)
Кальций общий — 2,22 (2,0-2,7)
Магний — 1,12 (0,8 — 1,2)
Хлор — 109 (107-129)
Кислотность — 7,48 (7,35-7,5)
Альбумин/глобулин — 0,97 (0,7-1,4)
Глобулин — 34 (29-55)
Соотношение Ca/P — 1,48 (1,6-2,3)
Соотношение Na/K — 37?5 (26,0-50,0)
Ионизированный кальций — 1,35 (1,16 — 1,34)
Соотношение мочевина/креатинин — 45,2 (при азотемии больше 30 — пре/постренальная, менее 20 — ренальная азотемия)

Анализ кала (выборочно):
Форма кала — неоформленный (оформленный)
билирубин — отс (отс)
стеркобилин — отс (+/++)
кровь в кале — отс (отс)
слизь в кале +++ (отс)
перевариваемость корма — ниже нормы (удовл)
соединительно-тканные волокна — отс (единичные)
мышечные волокна непереваренные — отс (единичные)
мышечные волокна полупереваренные — единичные (единичные)
растительная клетчастка непереваренная — + (в соответствии с характером кормления)
растительная клетчатка перевариваемая — +++ (в небольшом количестве)
Крахмал внеклеточный — отс
крахмал внутриклеточный — отс
жиры — отс
жирные кислоты — отс
мыла — отс
клеточные элементы — единичные (единичные)

Результаты узи:
Печень — размеры печени несколько более анатомических норм — вентральный край ложится на желудок, притуплен. Эхогенность паренхимы несколько снижена. Эхоструктура однородная, зернистость сохранена. Внутрипеченочные желчные протоки не визуализируются. Границы органа несколько неровные, четкие. Капсула выражена хорошо. Сосудистое русло выражено умерено, не изменено.
Желчный пузырь — форма несколько не типичная, раздвоенная в виде Y. Наполнен, содержимое однородное, анэхогенное. Эхогенность стенки желчного пузыря не изменена. Стенка не утолщена, поверхность слизистой несколько шероховатая в одном из пузырей. Общий желчный проток не расширен.
Селезенка — не изменена. Расположение анатомически правильное. Эхогенность в пределх нормы. Эхоструктура однородная, гомогенная. Сосудистое русло выражено умеренно.
Почки.
Левая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 31х28х22 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна — визуализируются около 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1-2 мм до 9 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая. Визуализация четкая. Форма овальная, расположение анатомически правильное. Контуры ровные. Размер 37х27х26 мм. Корково-мозговая дифференциация не выражена. Эхогенность паренхимы повышена. Эхогенность паренхимы не однородна — визуализируются более 4-х гипоэхогенных, почти изоэхогенных округлых образований без четкого эффекта псевдоусиления, размерами от 1 мм до 11 мм. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь. Степень наполнения — умеренно наполнен. Содержимое однородное, анэхогенное. Толщина стенки равномерна. Крупные конкременты не визуализируются.
Поджелудочная железа. Область поджелудочной несколько изменена. Железа визуализируется, более гипоэхогенная, ниже окружающих тканей, с мелкими диффузными гипоэхогенными очагами, контуры не ровные, проток 1 мм.
Желудочно-кишечный тракт.
Желудок — перистальтика нарушена, содержимое гетерогенное гиперэфогенное в умеренном количестве, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Толстый кишечник: перистальтика сохранена, снижена, отдельные петли содержат гиперэфогенное гетерогенное содержимое, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
толстый кишечник: наполнен гиперэхогенными каловыми массами, стенки не утолщены, слои дифференцируются.
Ультразвуковые особенности других органов. Сальник эпигастрия несколько повышенной эхогенности. Лимфоузлы желудочные у пилоруса и ворот печени реактивны.
Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.

18 января 2018, 17:46