У кого панкреатит вопросы и ответы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Хронический панкреатит это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы человека. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией.

Что такое хронический панкреатит? Как можно избежать этой болезни или облегчить ее течение? Каковы причины этой болезни и каких осложнений стоит опасаться больному с хроническим панкреатитом? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое хронический панкреатит и как часто он встречается?

Хронический панкреатит это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением активной ткани железы, закупоркой ее протоков и постепенным нарушением ее способности вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения и гормоны, необходимые для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови.

Хронический панкреатит обычно развивается и протекает на протяжении нескольких лет или нескольких десятков лет (в зависимости от возраста больного и причин болезни).

Длительный воспалительный процесс и продолжающееся воздействие патогенного фактора на ткани железы приводит к гибели большей части активных клеток, на месте которых разрастается неактивная, с функциональной точки зрения, соединительная ткань.

Средняя заболеваемость хроническим панкреатитом в странах Европы составляет около 25 случаев на 100 тысяч населения. В России и странах СНГ это показатель выше и может достигать 50 случаев на 100 тысяч населения. Нужно заметить, что согласно статистическим данным, в последние годы заболеваемость хроническим панкреатитом увеличилась вдвое. Хроническим панкреатитом болеют и взрослые и молодежь.

В чем отличие хронического панкреатита от острого?

Между острым и хроническим панкреатитом есть существенные различия: острый панкреатит носит характер неотложного состояния, с сильно выраженными симптомами. Чаще всего больные с острым панкреатитом попадают в отделения скорой помощи.

Хронический панкреатит, напротив, протекает длительное время и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Сам по себе хронический панкреатит не угрожает жизни больного, однако его осложнения могут быть весьма опасными. Больные с хроническим панкреатитом наблюдаются у врача гастроэнтеролога или у семейного врача.

Несмотря на приведенные различия между обоими типами панкреатита есть и определенные сходства: оба заболевания носят воспалительный характер, то есть для них характерно воспаление тканей поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит развивается после перенесенного приступа острого панкреатита, однако и острый панкреатит может развиться как осложнение хронического, то есть одна форма болезни может переходить в другую.

Каковы причины возникновения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит это полиэтиологическое заболевание, то есть болезнь, в развитии которой участвуют множество факторов.

На данный момент основными факторами, способствующими развитию панкреатита, считаются:
• Алкоголь – поражает ткани поджелудочной железы, проникая в них через кровь либо по протоку поджелудочной железы прямо из кишечника. Алкоголизм считается основным фактором развития хронического панкреатита в более чем 40% этого заболевания. Организм женщин чувствительнее к действию алкоголя, чем организм мужчин, и потому у женщин хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем развивается раньше, чем у мужчин. Клинические исследования показывают, что изменения в поджелудочной железе развиваются уже на 3 год регулярного употребления алкоголя (более 100 г крепких напитков в день либо их эквивалент).

• Заболевания гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишки – это вторая по распространенности причина хронического панкреатита. Хорошо известен тот факт, что поджелудочная железа находится в тесной анатомо-физиологической связи с желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, желудком, поэтому заболевание любого из этих органов оказывает негативное влияние как на пищеварительную систему в целом, так и на поджелудочную железу в частности. Одной из частых причин развития хронического панкреатита у людей у которых можно исключить злоупотребление алкоголем является желчекаменная болезнь, сопровождающаяся нарушение оттока желчи и проникновением ее в ткани поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит сопутствует язвенной болезни желудка. Показано, что при язвенной болезни повышается кислотность пищевого комка, поступающего в двенадцатиперстную кишку куда открывается проток поджелудочной железы. Низкий pH приводит к спазму (сужению) выводного протока, что в свою очередь нарушает отток пищеварительного сока, который накапливается в канальцах поджелудочной железы, постепенно разрушая ее ткани.

• Неправильное питание – бесспорный фактор риска развития хронического панкреатита. Известно, что употребление жирной, острой, соленой пищи оказывает раздражающее действие на желудок, двенадцатиперстную кишку поджелудочную железу и приводит к увеличению выработки кислоты и пищеварительных ферментов, способных спровоцировать приступ острого панкреатита. Стоит отметить, что в период праздников, по уже упомянутой причине наблюдается своеобразный «взрыв» заболеваемости острым панкреатитом и обострения хронического панкреатита.

• Инфекции способны спровоцировать хронический панкреатит в любом возрасте, в том числе и у детей. Опасность заболеть хроническим панкреатитом у больных гепатитом В, свинкой, у зараженных вирусом Эпштейна-Барра. Хронические инфекционные заболевания желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит) также способны спровоцировать хронический панкреатит.

• Врожденный хронический панкреатит наблюдается у детей страдающих муковисцидозом.

Профилактика хронического панкреатита

Меры профилактики хронического панкреатита сводятся к избеганию факторов риска, провоцирующих болезнь. Например, важной профилактической мерой хронического панкреатита является отказ от алкоголя и курения. Показано, что отказ от вредных привычек значительно повышает шансы больных на выздоровление и уменьшает частоту возникновения рецидивов болезни.

Правильный режим питания, употребление «здоровой пищи» способствуют нормализации работы пищеварительного тракта и являются важной профилактической мерой хронического панкреатита у детей и подростков. У взрослых правильный режим питания сокращает количество эпизодов обострения болезни.

У больных с заболеваниями печени и желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки профилактика хронического панкреатита осуществляется за счет терапии основного заболевания.

Осложнения хронического панкреатита

Сам по себе хронический панкреатит не является смертельно опасным заболеванием и не требует экстренного лечения, однако осложнения этой болезни могут быть опасными и тяжелыми.

Приступ острого панкреатита – это самое грозное осложнение хронического панкреатита, возникающее при усилении действия одного из факторов провоцирующих хронический панкреатит (например, обильное застолье и употребление большого количества спиртного). Приступ острого панкреатита начинается с возникновения острых болей в животе «опоясывающих» больного, нарушения общего состояния, учащения пульса, падения артериального давления. Больные с острым панкреатитом требуют скороу медицинской помощи, так как приступ острого панкреатита считается одним из наиболее опасных состояний в хирургии.

Киста поджелудочной железы – это одно из частых осложнений хронического панкреатита. Обычно кисты поджелудочной железы представляют собой полости со стенками из соединительной ткани, заполненные пищеварительным соком и ферментами поджелудочной железы. Образование кисты происходит вследствие закупорки выводных протоков железы, что приводит к накапливанию пищеварительного сока в постепенно расширяющейся полости. Как правило, кисты ничем себя не проявляют, однако в случае разрыва или инфицирования кисты возникают симптомы характерные для острого панкреатита.

Рак поджелудочной железы – это одно из осложнений длительно текущего хронического панкреатита. Чаще всего рак поджелудочной железы развивается у людей перешагнувших 70-ти летнюю черту с давней историей хронического панкреатита. У таких пациентов хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению механизмов регуляции деления и взросления клеток, что является одним из основных условий зарождения злокачественной опухоли.

Сахарный диабет – осложняет течение хронического панкреатита примерно у каждого 20 больного с этой патологией. Развитие диабета у больных хроническим панкреатитом объясняется разрушением воспалительным процессом эндокринных клеток синтезирующих инсулин, поэтому диабет носит инсулинозависимый характер.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — это самое частое, но наименее опасное осложнение поджелудочной железы. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется снижением выработки пищеварительных ферментов и расстройством процессов пищеварения. В отсутствии ферментов пища, поступающая в кишечник, не расщепляется и не всасывается. Появление в кишечнике большого количества непереваренных питательных веществ приводит к бурному развитию микрофлоры, вырабатывающей газ. Одним из постоянных симптомов ферментной недостаточности поджелудочной железы является метеоризм. Не менее часто наблюдаются хроническая диарея, стеаторея (выделение непереваренных жиров).

Ферментная недостаточность поджелудочной железы приводит к истощению больного, развитию у него гиповитаминозов, так как из-за нарушения процесса пищеварения в кишечнике больного усваивается только малая часть питательных веществ.

Хронический панкреатит требует обязательной диагностики и лечения. Одним из основных направлений профилактики и лечения хронического панкреатита является устранение факторов провоцирующих заболевание.

Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005

Что за болезнь панкреатит?

Это воспаление поджелудочной железы.

Какую функцию выполняет поджелудочная железа в нашем организме?

Поджелудочная железа выполняет две очень важные для человека функции. Первая — вырабатывает пищеварительные ферменты, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку. Уже в пищеварительном тракте эти ферменты разлагают углеводы, жиры и белки. Другая функция поджелудочной железы — эндокринная. Она вырабатывает гормоны, которые стимулируют расщепление жирных кислот с целью получения энергии сердцем, печенью, почками и другими органами. Железа участвует во всех видах обмена в организме, включая углеводный, и если эндокринная функция будет нарушена, то у человека развивается сахарный диабет. Что касается панкреатита: важно учитывать, что воспаление поджелудочной железы почти всегда соседствует с другими заболеваниями органов пищеварения.

Кому грозит панкреатит?

В группе риска находятся люди с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей. Пожалуй, это самая частая причина. При непроходимости желчевыводящих путей в поджелудочной железе накапливаются вещества, стимулирующие деятельность ферментов. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния.

Неблагоприятное действие оказывают и болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При них происходит заброс кишечного содержимого в протоки железы.

Нерациональное питание. Особенно опасно употреблять жареную и жирную пищу в большом количестве.

Панкреатит может последовать и после частого употребления фруктов и овощей с пестицидами, а также продуктов с химическими добавками.

Неумеренный прием алкоголя. Это безусловная и главная причина возникновения болезни.

Также риском являются и гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет. Нарушение кровообращения происходит и в поджелудочной железе. В итоге возникает воспаление, фиброз, происходит образование кист и опухолей, в том числе и злокачественных.

Какие симптомы у острого панкреатита?

Пациента мучают сильные режущие или тупые боли в правом или левом подреберье, либо немного ниже серединного края грудины. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер, могут довести пациента до шока.

Поднимается температура, падает или, наоборот, повышается давление.

Заостряются черты лица, склеры глаз могут пожелтеть, кожные покровы сначала бледнеют, а затем становятся землисто-серыми. На пояснице и около пупка возникают синюшные пятна и красные точечки.

Также появляются одышка, тошнота, икота, отрыжка и сухость во рту. Возникает рвота, которая не приносит облегчения.
Появляется диарея или запор. Мышцы живота твердеют, живот вздувается. Симптомы болезни усиливаются в положении лежа на спи не, становится легче при наклоне вперед и в сидячем положении.
Чаще всего приступ панкреатита наступает после употребления алкоголя, жирной, соленой и острой пищи.

Каков механизм возникновения панкреатита?

— Частой причиной возникновения панкреатита является перекрытие протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В таком случае происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. В результате чего ферменты скапливаются, и поджелудочная железа начинает переваривать сама себя. Такие ферменты могут разрушить не только саму железу, но и кровеносные сосуды, находящиеся рядом с ней, и другие органы больного. Это может привести к тяжелым заболеваниям и часто к смерти.

Говорят, что и беременность может вызвать развитие панкреатита? Так ли это?

Да, это возможно! Ведь во время беременности из-за давления матки на сосуды возникает нарушение функции кровообращения. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита. Таким образом, беременным надо следить за состоянием поджелудочной железы.
Привести к воспалению могут операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, травмы живота.
Способны спровоцировать панкреатит и некоторые виды аллергии.
Некоторые инфекционные болезни также могут привести к панкреатиту. Среди них — хронический тонзиллит, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, дизентерия и сепсис кишечника, вирусные болезни. Панкреатит может вызываться и некоторыми лекарственными препаратами.
Есть еще и аутоиммунный панкреатит, запускающий механизм которого — иммунные нарушения. Причина его неизвестна.

Наследственная предрасположенность при панкреатите имеет место?

Да, и такая опасность существует. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.

Если обратиться к статистике, кому все же из группы риска больше всего грозит эта болезнь?

Почти половина группы высокой степени риска — это сильно пьющие люди. Треть потенциальных пациентов имеют желчнокаменную болезнь. Пятая часть — это люди с ожирением. Примерно двадцатую часть составляют пациенты, перенесшие травму железы или интоксикацию, принимающие определенные лекарства. Еще меньшая часть пациентов приходится на неблагоприятную наследственность.

Сейчас молодежь буквально как воду пьет различные энергетики, тоники. коктейли в металлических баночках. Говорят, что вроде бы они не так опасны, как вино и водка…

Это опасное заблуждение! Такие напитки очень вредны для юного организма. Самое опасное, что подростки очень быстро привыкают к подобным напиткам, они словно подсаживаются на них. Их можно выпить немало, не почувствовав опьянения. А вред они приносят большой. И желудку, поджелудочной железе. Особенно опасно, когда подростки или уже взрослые молодые люди сидят перед телевизором или компьютером и опустошают баночки одну за другой. Таким любителям грозит панкреатит.

Что делать при остром приступе панкреатита?

— Как говорится уже в медицинской классике, нужны голод, холод и покой. Но прежде всего при тревожных перечисленных признаках надо вызвать «скорую помощь». Остальные меры надо предпринять до приезда врача.
Больной не должен ничего есть. Это необходимо, чтобы остановить выработку ферментов. Можно пить воду без газа и добавок, отвар шиповника, некрепкий чай. На больное место рекомендуется положить холод. Это позволяет снизить силу болей, немного уменьшить отек и воспаление. Можно использовать лед, но лучше грелку с холодной водой. Пациенту надо лежать в постели в полном покое. Это уменьшает приток крови к поджелудочной железе. И обязательно вызывайте «скорую помощь»!

Кому и когда надо делают операцию при панкреатите?

В срочном порядке оперируют больных при некрозе железы и при наличии осложнений. Если патология в железе возникла из-за камней, то их удаляют оперативным путем. Если в поджелудочной железе образовалась киста, то проводится операция по ее удалению.

Если панкреатит не лечить? Какими осложнениями это грозит?

Если лечение не начать вовремя, то возможны серьезные осложнения: отмирание клеток железы, абсцесс (скопление гноя), кисты и опухоли. Также хроническая форма панкреатита может перейти в сахарный диабет.

Острый панкреатит можно лечить дома?

Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться операция. А несколько приступов острого панкреатита могут привести к хронической его форме, при которой поджелудочная железа постепенно сама себя разрушает.

Делают ли в России пересадку поджелудочной железы?

Если поджелудочная железа не способна выполнять свои функции, больному показана пересадка. Но в России ее проводят очень редко.

Как можно определить хронический панкреатит? С помощью УЗИ?

— Не всегда удается поставить диагноз панкреатита только при содействии ультразвуковой диагностики. Часто панкреатит не проявляет каких-либо специфических признаков. И на УЗИ будут видны лишь небольшие диффузные изменения или отек поджелудочной железы. Хотя даже и они будут заметны на УЗИ лишь при обострении заболевания. Поэтому лечащий врач для постановки точного диагноза назначит пациенту еще ряд специальных исследований кала и мочи, анализ крови, проведение компьютерной томографии.

Можно ли заниматься спортом при хроническом панкреатите в период ремиссии?

Можно, но с большой осторожностью. Лучше всего — это лечебная и дыхательная гимнастика, курсы массажа. Исключаются занятия на тренажерах, бег и прыжки — они могут привести к обострению болезни.

Можно ли посещать сауну и баню?

Тоже не желательно. Это может вызвать очередной приступ.

Как предупредить панкреатит?

Исключить алкоголь и неправильное питание. Заняться лечением болезней, которые могут провоцировать панкреатит. Например, необходимо своевременное лечение заболеваний желчного пузыря и желчевы водящих путей.

Как питаться при панкреатите?

Питание должно быть дробным, а порции — небольшими, есть надо часто: 5-6 раз в день. Не рекомендуется есть много разных продуктов за один раз. Полезны также и разгрузочные дни. Блюда должны быть теплыми, нельзя есть горячие либо, наоборот, холодные супы, напитки и другие про¬дукты. Пищу лучше всего употреблять в полужидком или перетертом виде. Ни в коем случае не переедайте