У кого какие боли при хроническом панкреатите
Развитие хронического панкреатита является довольно распространенным патологическим заболеванием, характеризующимся развитием воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и снижением ее функциональности. Клиника проявления данного заболевания является довольно таки разнообразной, зависящей от степени поражения железы и периода патологии. Боли при хроническом панкреатите начинают проявляться в период прогрессирующей стадии заболевания, наряду с развитием атрофических процессов в железистых тканях, а также фиброзным поражением и замещением клеток поджелудочной эпителиальными структурами. В материалах представленного обзора подробнее рассмотрим, где локально болит при панкреатите, причины, способствующие возникновению болевого синдрома, методы диагностики, а также расскажем, чем снять боли при хроническом панкреатите и какие методы лечения и профилактики существуют.
Болевой синдром при хроническом панкреатите
Боль при панкреатическом поражении поджелудочной железы является одним из основных и значимых симптоматических признаков данного заболевания, возникающего в области эпигастрия.
Болезненность может иррадиировать в зону сердечнососудистой системы органов, в область левой половины тела и зону левого плеча, имитируя приступы стенокардии и сопровождаясь головной болью. При развитии воспалительного процесса в зоне головки железы, боль отдает в правое подреберье, при поражении тела органа – в подложечную часть, а при поражении хвостовой части железы боли локализуются в зоне подреберья с левой стороны. Если воспалительный процесс охватывает всю полость железы, то болезненность приобретает опоясывающий характер развития.
Снижение интенсивности проявления боли наступает в момент принятия положения, сидя с немного наклоненным туловищем вперед и подтянутыми коленями к груди. Резче и острее боль становится, если пациент ложится на спину.
Болезненность в зоне живота появляется, как в периоды обострения хронического заболевания, так и в период стойкой ремиссии. Характер болей может быть также различным, как острые и режущие боли, так и ноющие и тупые. Интенсивность патогенгеза зависит от провоцирующего фактора.
Причины боли при панкреатите
Причин, способствующих развитию болезненной симптоматики, на самом деле не так уж и много. Рассмотрим самые распространенные из них:
- Острый воспалительный процесс в зоне паренхимы.
- Систематическое не правильное питание пациента, характеризующееся несвоевременным употреблением продуктов питания с высоким процентом жирности, остроты либо соли и специй.
- Патологические процессы в системе органов ЖКТ, среди которых отмечается холецистит, а также развитие обструктивных патологий в полости желчного пузыря.
- Злоупотребление алкоголем.
- Продолжительное лечение определенными группами лекарственных средств.
- Травматизация брюшной полости различного характера.
- Наследственный фактор.
Также стоит отметить, что женская половина населения в два раза чаще подвергается поражению хронической формы панкреатической патологии.
Диагностика боли при хроническом панкреатите
Диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:
- пальпаторное обследование полости живота пациента;
- сдача общих анализов крови, кала и мочи;
- проведение биохимического исследования крови пациента;
- узи и рентгенографическое исследование всей полости брюшины;
- кт, или мрт с проведением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Клиника боли
Болевой синдром занимает ведущую роль в клинических проявлениях хронической формы панкреатита. Такие показатели, как его интенсивность и острота проявления способствуют разделению болезненных ощущений на сфинктерные и капсульные боли.
Сфинктерные боли имеют приступообразный характер проявления и образуются на фоне возникновения спазма в области Вирсунгового протока либо сфинктера Одди. Как правило, поджелудочная железа начинает болеть после нарушения диетического питания, при употреблении жареных блюд, продуктов с высоким процентом жирности либо грибов. Довольно быстрое купирование боли достигается за счет приема препаратов спазмолитического спектра действия.
Капсульные боли возникают на фоне растяжения капсулы, прогрессирующей стадии отечности поджелудочной или начала прогрессирования склеротирующих процессов. Такие болезненные симптомы имеют постоянный характер течения. Усиление боли происходит после нарушения диетического режима питания и употребления алкоголесодержащих напитков. Уменьшаться они могут при принятии положения, сидя с небольшим наклоном вперед.
В большинстве случаев, пациенту больно становиться именно в том месте, где локализован очаг поражения, но не стоит забывать, что такие симптомы боли при хроническом панкреатите могут иметь и сочетанный характер проявления с иррадиацией в различные участки тела, от разных сторон подреберья до поясницы и паховой области. Снимать их можно посредством применения анельгитирующих и мочегонных медикаментов.
Локальные механизмы боли при хроническом панкреатите
Развитие воспалительных процессов, патологические нарушения структурного строения оболочек железы, а также закупоривание панкреатических протоков ведет к появлению болезненной симптоматики.
Патогенез опухолевидных новообразований и рубцов преграждает нормальный отток панкреатического сока, что ведет к увеличению давления в полости протоков и нарушению процессов кровоснабжения тканевых структур железы.
Воспалительный процесс способствует увеличению поверхности нервных окончаний и повреждению их оболочек, что и вызывает нестерпимые боли.
Как снять боль при обострившемся или хроническом панкреатите?
Возникновение сильных болей при панкреатическом поражении поджелудочной железы может стать причиной развития болевого шока. Для нормализации состояния пациента необходимо правильно оказать первую помощь, после чего доставить больного в медицинское учреждение для проведения основного лечения патологии.
Важно помнить, что не правильное лечение болевого синдрома может стать причиной летального исхода, поэтому перед применением каких-либо лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
В качестве оказания первой помощи дома, или на работе, рекомендуется прикладывать холод на место локализации боли и принимать один из таких препаратов, как Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон либо Максиган.
Основное лечение болей при обострении панкреатической патологии заключается в следующем:
- посещение врача;
- обеспечение полного покоя в момент приступа;
- проведение медикаментозной терапии;
- назначение антиферментной терапии;
- затем принимаются препараты с панкреатическими ферментами;
- нормализация кислотно-щелочного баланса в пораженном органе;
- проведение витаминотерапии;
- применение народных средств;
- диетотерапия;
- хирургическое вмешательство;
- лечение в санатории.
Лечить панкреатическую патологию железы необходимо только в условиях стационара.
Лекарственная терапия
Для уменьшения и последующего купирования болевого синдрома назначается прием следующих лекарственных средств:
- препараты спазмолитического спектра действия: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Спарекс;
- м-холинолитические препараты: Метопин, Атропин либо Гастоцепин;
- Н2-блокаторы, назначающиеся при устойчивой болезненной симптоматике: Фамотидин либо Ранитидин.
Антиферментная терапия
Проведение антиферментарной терапии способствует предотвращению разрушительных процессов в полости поджелудочной железы. Назначаются:
- препараты цитостатического действия: Гордокс, Патрипин, Амидопирин и др.;
- препараты, блокирующие активность протонной помпы: Омепразол, Омез, Рабелок, Нексиум.
При развитии отечной формы патологии назначается также прием Аспаркама.
Витаминотерапия
Заключается в назначении употребления витаминного комплекса, включающего в себя витамины таких групп: А, В, Е, С, D, К.
А также назначается липоевая кислота и кокарбоксилаза.
Народные средства
Применение средств народной медицины способствует нормализации функциональности поджелудочной железы и поддержания ее в период стойкой ремиссии в домашних условиях. Наибольшей эффективностью обладают настои, чаи и отвары из таких лекарственных трав, как календула, ромашка, бессмертник, расторопша, горькая полынь, укроп, петрушка и перечная мята.
Народные целители также рекомендуют использовать для лечения панкреатического поражения железы овсяные кисели, приготовленные методом брожения.
Диетотерапия
Соблюдение диеты является залогом успешного лечения панкреатической патологии. В период обострения болезни на протяжении первых 2-3 суток необходима полная голодовка, разрешено только дробное щелочное питье.
Еда при панкреатической патологии должна быть насыщена белками и витаминами, а продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов необходимо сократить до минимума.
Кушать можно следующие разновидности продуктов:
- супчики вегетарианской кухни;
- постные разновидности мяса и рыбы в отварном виде;
- макароны и крупы;
- овощные и фруктовые культуры в запеченном виде;
- овощные пюре;
- натуральные соки, компот, слабый чайный напиток, отвары с шиповником;
- а на десерт можно немного меда, варенья и желе.
Кушать нужно дробно, не менее 5 раз в сутки с небольшими пропорциями.
Профилактика возникновения болей
Для предотвращения рецидива образования болей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение предписанной диеты;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- соблюдать дробность и порционность питания;
- избегать стрессовых ситуаций.
Соблюдения правил здорового образа жизни никогда и никому еще не навредило. Поэтому, для остановки прогрессирования разрушительных процессов внутри организма, необходимо с максимальной ответственностью относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за получением квалифицированной помощи при каких-либо нарушения и сбоях в работоспособности всего организма.
Список литературы
- Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
- Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр.176.
- Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб. Издательство «Деан», 2000 г.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др. Особенности действия различных спазмолитиков: анализ данных ПЭГЭГ. Фарматека. Гастроэнтерология. 2014 г. № 14 стр. 70–75.
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
- Жукова E.H. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита. Российский гастроэнтерологический журнал 1998 г. №1.
Источник
Панкреатит, постоянная боль |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Всем Здравствуйте !Форум читаю давно,карточку не создавала ,но видимо время пришло. История началась ,что где 8-9 лет назад узнала ,что в желчном пузыре камни. Первый приступ был 2011 году, аж два сразу, через не большой промежуток даже не знала ,что это камни. Камень попал в проток, боли были ужасные. Пролежала в больницы прокапали ,удалять не стала ,очень операций боялась. После больницы месяц строгой диеты. Потом 3 -4 месяца диеты без жареного. А потом и нормально стала питаться как обычно,боли не беспокоили , иногда реакция на какой то продукт была рвота и боль,сразу исключала. Так я дожила до 2012 года. После хорошего загула прихватило так ,что пришлось вызывать скорую. Особой помощи мне не оказали ,сделали укол и отправили домой . 5 — суток я не спала загибалась от боли. Ничего не ела. На 6 сутки пошла ели ,ели к гастроэнтерологу. Поставили диагноз острый панкреатит.С этого дня села на диету. Через пару недель стало легче. Потом часто обострения были,из за нарушения диеты пока привыкало что идет , что нет. Потом вошла в более ремиссию состояние было такого, болит пройдет,болит пройдет. Боли были всегда в солнечном сплетении.Терпимо. Жилось более менее хорошо.(тогда казалось не так ) И тут всё началось. В один из прекрасных дней начинаются боли опоясывающие справа слева в спину под лопатки. В общем где только не болело везде. Как быть, чем лечится и как выйти из болевого синдрома? Буду благодарна за любую поддержу и совет. 03.08.2014, 20:27 | Сообщение # 1 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-полковник] Нужно успокоиться. Это главное. Ну а посоветовать что-то сложно. Нужно сдать анализы и сделать УЗИ, а потом думать. Может это не поджелудочная, а желудок или кишечник, у вас там тоже не все в порядке. Так что анализы и обследования. От болей попробуйте метеоспазмил или бускопан. 03.08.2014, 21:05 | Сообщение # 2 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Да как тут успокоится, когда уже нервы на пределе от этой боли, улучшений то нет,а только хуже. Да кишечник я знаю как и где у меня болит, потягивает. Желудок тоже,эти боли меня и с этими иногда беспокоят ,но уже их локализацию я изучила. 03.08.2014, 21:29 | Сообщение # 3 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-майор] tino4ka, Вы когда последний раз сдавали кровь на биохимию и мочу на амилазу? 03.08.2014, 21:33 | Сообщение # 4 |
Нет на месте Заблокированные [Полковник] tino4ka, вы совсем не упоминали свой стул — а это важно. Опишите, пожалуйста: Для начала вам нужно наладить диету. Затем, чтобы унять боль — упражнения, лучше всего подойдет йога. Начните с правильного дыхания (диафрагмального), информацию можно найти в интернете. Затем, когда освоите правильное дыхание, приступайте к позам. Их нужно делать утром, первым делом, перед завтраком. Уделите особое внимание боковой растяжке и перевернутым позам (березка, мостик, стойка на голове) — они улучшают деятельность органов ЖКТ. Но обязательно сперва проконсультируйтесь с лечащим врачом, нет ли у вас противопоказаний (таких как повышенное внутричерепное давление). АККАУНТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ЗАБЛОКИРОВАН ПО ЕГО ПРОСЬБЕ 04.08.2014, 20:12 | Сообщение # 5 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Цитата tino4ka () боли опоясывающие справа слева.. в спину ..под лопатки Цитата tino4ka () 10 курсов гоняла желчь Может не стоит её гонять было когда обострение? Цитата Андрей82 () Опишите, пожалуйста: бывал ли светлый (с желтоватым или зеленоватым оттенком) стул какая у него консистенция — оформленный или нет, липкий или гладкий, есть ли не переваренные фрагменты пищи как он выходит — легко или тяжело, S-образной «змеей» или рваными кусочками Сдайте копрограмму, что самой там рассматривать? Чем больше ты впряжешь лошадей, тем скорее пойдет дело — то есть не скорее вырвешь из фундамента глыбу — это невозможно, — а скорее порвешь ремни и поедешь весело налегке. 04.08.2014, 21:07 | Сообщение # 6 |
Нет на месте Заблокированные [Полковник] Андрей82, качество копрограммы сильно зависит от уровня подготовки лаборанта. АККАУНТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ЗАБЛОКИРОВАН ПО ЕГО ПРОСЬБЕ 04.08.2014, 21:57 | Сообщение # 7 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Цитата Mezmerized () я не доверяю анализам из своей поликлиники. Я ни УЗИ, ни МРТ, ни КТ не доверяю, что теперь делать?! Чем больше ты впряжешь лошадей, тем скорее пойдет дело — то есть не скорее вырвешь из фундамента глыбу — это невозможно, — а скорее порвешь ремни и поедешь весело налегке. 05.08.2014, 08:09 | Сообщение # 8 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Sanny () tino4ka, Вы когда последний раз сдавали кровь на биохимию и мочу на амилазу? Без результатов анализов и обследований очень вредно что то советовать, можно этим только навредить… Кровь сдавала последний раз перед операцией. Цитата Aйка () Цитата tino4ka один из прекрасных дней начинаются боли опоясывающие справа слева в спину под лопатки. Да особо ничего ,хотя за день до этого первый раз нарушила диету, съела два куска колбасы докторской и огурец один ,без кожуры. Была не дома ,а время еды было. Пришлось. Цитата Mezmerized () tino4ka, вы совсем не упоминали свой стул — а это важно. Опишите, пожалуйста: бывал ли светлый (с желтоватым или зеленоватым оттенком) стул, Для начала вам нужно наладить диету. Затем, чтобы унять боль — упражнения, лучше всего подойдет йога. Начните с правильного дыхания (диафрагмального), информацию можно найти в интернете. Затем, когда освоите правильное дыхание, приступайте к позам. Их нужно делать утром, первым делом, перед завтраком. Уделите особое внимание боковой растяжке и перевернутым позам (березка, мостик, стойка на голове) — они улучшают деятельность органов ЖКТ. Но обязательно сперва проконсультируйтесь с лечащим врачом, нет ли у вас противопоказаний (таких как повышенное внутричерепное давление). Стул у меня по-разному бывает,чаще всего запоры .После операции понос пошел,каша образный с частичками не переваренной пищи.Потом чередовать стало,то запор ,то понос. Во время приступа начался жуткий понос,липкий . Цвет нормального. Насчет диеты ,я от неё особо и не отступала за эти годы ела все проверенное и по диете. Сейчас сижу на одной каше с сухарями, легче не становится . У меня чаще пониженное давление.На счет упражнений,как то не очень себя представляю занимающей во время боли. Но обязательно попробую,спасибо. Цитата Андрей82 () Цитата tino4ka боли опоясывающие справа слева в спину под лопатки Цитата tino4ka Может не стоит её гонять было когда обострение? Может не стоило.Врач сказала сделать,так как она думает что желчь застаивается.Я тогда была готова на всё, только бы боли ушли. 05.08.2014, 10:57 | Сообщение # 9 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] Какую дозу ферментов? И каких? Чем больше ты впряжешь лошадей, тем скорее пойдет дело — то есть не скорее вырвешь из фундамента глыбу — это невозможно, — а скорее порвешь ремни и поедешь весело налегке. 05.08.2014, 11:17 | Сообщение # 10 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Андрей82 () Какую дозу ферментов? И каких? креон 25 тысяч и мезим 05.08.2014, 13:00 | Сообщение # 11 |
Нет на месте Проверенные [Генерал-лейтенант] То есть 100 тысяч в сутки примерно? Можно и увеличить, но это лично мое мнение. Я около трёх месяцев загибался, а потом легче стало. Тоже казалось, что не кончится это никогда. Чем больше ты впряжешь лошадей, тем скорее пойдет дело — то есть не скорее вырвешь из фундамента глыбу — это невозможно, — а скорее порвешь ремни и поедешь весело налегке. 05.08.2014, 13:21 | Сообщение # 12 |
Нет на месте Заблокированные [Полковник] tino4ka, а кислотность у вас какая? Чередование запоров и поносов — похоже на пониженную. АККАУНТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ЗАБЛОКИРОВАН ПО ЕГО ПРОСЬБЕ 05.08.2014, 18:24 | Сообщение # 13 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Андрей82 () То есть 100тыс в сутки примерно? Можно и увеличить, но это лично мое мнение. Я около трёх месяцев загибался, а потом легче стало. Тоже казалось, что не кончится это никогда. Да куда сейчас увеличивать. Я на одной каши и сухарях сижу. А боли так и не проходят. и сухари убирала,одну кашу оставляла и толку нету. А бывает случаи ,что не кончается,надеюсь у меня не такой, но слишком долго не вижу даже малого результата. Цитата Mezmerized () tino4ka, а кислотность у вас какая? Чередование запоров и понос — похоже на пониженную. Кислотность мне ставили повышенную. Для меня раньше понос был, что то из области фантастики, обычно мучилась запорами. А сейчас на одной каше с сухарями и то проносит. 05.08.2014, 21:26 | Сообщение # 14 |
Нет на месте Проверенные [Лейтенант] Цитата Андрей82 () Так туго всё в Эстонии? Может в другой клинике есть гастроэнтеролог. А сухари зачем? Вам механическое щажение нужно. Я правильно ссылки не умею писать (что там требуют во второй строке?!). Везде запись огромная. Пока в поисках. А где , можно попасть,я там была,но толку как можно наблюдать нету со всем. Да я и без сухарей пробовала. Толку тоже ни какого. А сухари подключила так как вес ни какой. И сил нету. Цитата Андрей82 () Я беру свои слова обратно, правильнее,может быть, их исключить сейчас. У Вас обострение. Простите за неправильный совет. Да не,всё хорошо. Когда буду переходить на более диету,то попробую увеличить. Надеюсь этот момент настанет. 05.08.2014, 22:39 | Сообщение # 15 |
Источник
