Тромбоасс при язве желудка
Выясняем различия Кардиомагнила и ТромбоАсса
Что лучше #8211; Кардиомагнил или ТромбоАсс? Этот вопрос интересует многих людей, которым показаны данные препараты. Считается, что эти два лекарственных средства взаимозаменяют друг друга и нередко врач может поставить пациента перед выбором, что из них прописать. Ведь они оба входят в такую группу препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты, и могут назначаться на выбор. И все же разница у них есть, в частности, по составу и цене. Известно, что Кардиомагнил дороже, чем ТромбоАсс.
Но на экономию от их стоимости лучше ориентироваться только в том случае, когда именно врач рекомендует выбрать одно из них. Если он прописал принимать Кардиомагнил, то стоит уточнить о возможности замены его на ТромбоАсс. Так как к назначению любого из этих лекарств должен быть индивидуальный подход исходя из общего состояния здоровья. Поэтому сложно объективно говорить о том, что лучше #8211; Кардиомагнил или ТромбоАсс. Можно только отметить, что к приему любого лекарства необходимо относиться серьезно в каждом конкретном случае.
Почему ТромбоАсс аналог Кардиомагнилу?
ТромбоАсс или Кардиомагнил? Что же выбрать? Этот вопрос возникает еще и потому что эти два лекарственных средства несмотря на разницу в составе являются аналогами. Они оба показаны при нестабильной стенокардии и ишемическом инсульте. Их применяют, для снижения риска развития инфаркта миокарда повторно и при ухудшении кровоснабжения головного мозга. Еще они назначаются для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности. Причем, в том числе имеется в виду тромбоз, возникающий после хирургических операций на сердце. Также эти препараты имеют одинаковое описание побочных реакций, и они могут спровоцировать:
- бронхоспазм, крапивницу, анафилактический шок и отек Квинке;
- боли в животе, тошноту, рвоту, язву двенадцатиперстной кишки и желудка;
- анемию, повышенную кровоточивость, тромбоцитопению и др.
Независимо от того, что оба лекарства переносятся больными хорошо, они могут влиять на общее состояние больного. От них может кружиться голова, они могут провоцировать бессонницу и сонливость. Но это хорошие препараты, они блокируют синтез тромбоксана, простациктинов и простагландинов с помощью ацетилсалициловой кислоты, как своего основного активного вещества. Именно кислота уменьшает агрегацию тромбоцитов, и тромбообразование предотвращается. Достаточно одного приема любого из этих препаратов, и антиагрегатный эффект сохраняется до одной недели.
Чем отличается Кардиомагнил от ТромбоАсса
На фоне одинаковых показаний и взаимозаменяемости данных препаратов отличия у них все же имеются. И как уже упоминалось, самая главная разница заключается в их составе.
В Кардиомагниле наряду с ацетилсалициловой кислотой присутствует гидроксид магния. Он нейтрализует негативное действие кислоты на слизистые оболочки желудка за счет своего антацидного и слабительного свойства. После приема Кардиомагнила в желудке соляная кислота и желудочный сок начинают взаимодействовать с гидроксидом натрия и создается своеобразная защитная пленка, которая покрывает стенки желудка.
Но это не означает, что ТромбоАсс хуже Кардиомагнила. Они тоже разработаны с механизмом защиты желудка от пагубного влияния ацетилсалициловой кислоты.
Каждая таблетка ТромбоАсса покрыта специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, а не в желудке. Это минимизирует какое-либо воздействие кислоты на стенки желудка.
К тому же ТромбоАсс можно выбрать с наименьшей дозировкой активного вещества согласно тому, какой формы и стадии заболевание у больного.
Какой препарат выбрать?
ТромбоАсс или Кардиомагнил, что лучше выбрать? При выборе препарата в первую очередь нужно ориентироваться на мнение врача. Именно он, учитывая все сопутствующие факторы, может правильно назначить препарат. И все же, если врач ставит больного перед выбором, то тут нужно учитывать немаловажные моменты. В ситуации, когда нет необходимости экономить денежные средства, то лучше выбрать Кардиомагнил. Как уже говорилось, в его состав входит средство, которое будет защищать желудочно-кишечный тракт от ацетилсалициловой кислоты.
Риск того, что возникнут тошнота, изжога и нарушения в работе кишечно-желудочного тракта, будет существенно ниже, чем при приеме ТромбоАсса. Но если нет возможности приобрести Кардиомагнил, то выбор ТромбоАсса поможет выйти из этой ситуации. В таком случае можно, опять же по рекомендации лечащего врача, дополнить лечение другими препаратами для сохранения здоровой флоры желудка и кишечника. На фармакологическом рынке таких лекарств довольно много. При желании можно подобрать средство, подходящее по цене.
Что лучше – Кардиомагнил или ТромбоАСС?
Кардиомагнил и ТромбоАСС – это лекарственные препараты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и антиагрегантов. Оба лекарства выпускаются в форме таблеток для перорального приема. Эти препараты являются взаимозаменяемыми и нередко назначаются специалистами на выбор. В таком случае перед пациентами часто возникает вопрос: что лучше купить — Кардиомагнил или ТромбоАСС? Попытаемся разобраться, чем отличается ТромбоАСС от Кардиомагнила, и что лучше приобрести в аптеке.
Почему Кардиомагнил и ТромбоААС – аналоги?
И Кардиомагнил, и ТромбоАСС имеют одинаковые показания к применению, к которым относятся:
- профилактика тромбоза и острой сердечной недостаточности в присутствии факторов риска (преклонный возраст, гиперлипидемия, гипертония, сахарный диабет, ожирение);
- профилактика повторного инфаркта миокарда;
- ишемический инсульт;
- нестабильная стенокардия;
- ухудшение кровоснабжения головного мозга и профилактика тромбоза после оперативных вмешательств по осуществлению аортокоронарного шунтирования и коронарной ангиопластики.
Действие этих препаратов основано на свойстве ацетилсалициловой кислоты, которая является основным активным веществом обоих препаратов, воздействовать на определенные ферменты. В результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Ацетилсалициловая кислота также уменьшает агрегацию тромбоцитов, тем самым предотвращая тромбообразование.
Антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты в препаратах Кардиомагнил и ТромбоАСС развивается после приема препарата и сохраняется в течение недели после однократного приема. Препараты быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и в дальнейшем выводятся почками.
Отличие Кардиомагнила от ТромбоАССа
Но, несмотря на взаимозаменяемость и одинаковые показания, препараты Кардиомагнил и ТромбоАСС имеют некоторые отличия. Прежде всего, они определяются составом лекарственных средств. Кардиомагнил, помимо ацетилсалициловой кислоты, содержит еще одно действующее вещество — гидроксид магния.
Гидроксид магния в Кардиомагниле является антацидным и слабительным средством и вводится в состав с целью нейтрализации пагубного воздействия ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка. Это вещество взаимодействует с желудочным соком и соляной кислотой, а также покрывает стенки желудка своеобразной защитной пленкой.
ТромбоАСС из активных веществ содержит только ацетилсалициловую кислоту. Но сами таблетки покрыты особой кишечнорастворимой защитной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся в двенадцатиперстной кишке. Таким образом также достигается минимизация негативного влияния ацетилсалициловой кислоты на желудок.
Также рассматриваемые препараты выпускаются в различных дозировках относительно содержания ацетилсалициловой кислоты. Так, Кардиомагнил может содержать 75 или 150 мг основного активного вещества в одной таблетке, а ТромбоАСС – 50 или 100 мг. Необходимая дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и стадии заболевания.
Кардиомагнил и ТромбоАСС – побочные эффекты
В основном, оба препарата переносятся пациентами достаточно хорошо. Но в некоторых случаях возможно появление следующих побочных реакций:
- крапивница, отек Квинке. анафилактические реакции;
- тошнота, рвота, боль в животе, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- бронхоспазм;
- головокружение, сонливость, бессонница;
- повышенная кровоточивость, анемия, тромбоцитопения и др.
Как принимать тромбоасс?
Как принимать ТромбоАСС?
ТромбоАСС – популярный среди пациентов и врачей препарат для профилактики тромбозов и эмболий. Активным компонентом этого лекарственного средства является широко известная ацетилсалициловая кислота. Ее антитромботический и антиагрегационный эффекты давно установлены в многочисленных лабораторных и клинических исследованиях, благодаря чему ее активно используют в борьбе с тромбообразованием.
тромбоасс как принимать утром или вечером
Меры предосторожности при приеме препарата ТромбоАСС
Ацетилсалициловая кислота является мощным ингибитором циклооксигеназы – энзима, который крайне необходим для синтеза веществ, участвующих в процессе воспаления и тромбообразования. Однако эти же соединения поддерживают нормальную работу и других органов и систем, поэтому при приеме ТромбоАССа необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.
Наиболее серьезными побочными эффектами являются следующие:
- НПВС-гастропатия, характеризующаяся образованием эрозий и язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также, помимо этого, желудочно-кишечными кровотечениями.
- «Аспириновая астма» – вариант бронхиальной астмы. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав препарата ТромбоАСС, в данном случае является провокатором приступа.
- Кровотечения из слизистых оболочек.
Чтобы обезопасить себя от развития этих нежелательных явлений, пациент должен принимать ТромбоАСС под строгим контролем врача, или же опираясь на инструкцию по применению.
Как принимать ТромбоАСС?
Препарат ТромбоАСС выпускается в таблетированной форме. В каждой таблетке в зависимости от дозировки содержится 50 или 100 мг ацетилсалициловой кислоты. Этих доз достаточно для эффективной профилактики тромбообразования у пациентов кардиологического профиля.
Обычно ТромбоАСС назначается в дозе 50-100 мг 1 раз в сутки. Таблетку следует пить перед едой, желательно за 10-15 минут до приема пищи. Ее нужно проглотить, запивая небольшим количеством питьевой воды.
В исключительных случаях, однако, допустимо разжевать таблетку, однако в такой ситуации эффект препарата будет непредсказуемым, и риск возникновения неблагоприятных эффектов значительно повысится.
При склонности к тромбозам глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболиям дозу препарата можно увеличить до 100-200 мг 1 раз в день.
Делать это нужно только после консультации со специалистом, поскольку опасность развития осложнений при такой дозировке повышается.
Когда принимать ТромбоАСС?
В кардиологической практике ТромбоАСС назначают утром перед едой. Это обусловлено особенностями работы организма в светлое время суток, а также возможностью вовремя заметить развитие нежелательных явлений.
В некоторых случаях, в основном при необходимости приема больших доз препарата, его принимают два раза в день – утром и вечером. Это оправдано при тромбозах и эмболиях. Кстати аспирин выступает аналогом ТромбоАСС .
Как долго принимать ТромбоАСС?
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия и другие) ТромбоАСС следует принимать пожизненно. Это обеспечит надежную профилактику образования тромбов в камерах сердца. Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.
Пациенту, принимающему антиагреганты, нужно регулярно проходить осмотр у своего лечащего врача и сдавать необходимые анализы крови для своевременного выявления осложнений терапии.
Для профилактики тромбообразования при варикозной болезни нижних конечностей и других заболеваний ТромбоАСС назначается ограниченными курсами, обычно на 1-2 недели, до момента нормализации коагулограммы и ликвидации тромбов. Следует отметить, что в данном случае больший эффект принесут антикоагулянты, нежели антиагреганты.
Условия хранения и отпуска препарата
ТромбоАСС можно приобрести в любой аптеке. Препарат отпускается без рецепта, однако это не значит, что его можно применять как вздумается: ацетилсалициловая кислота является отнюдь небезопасным веществом, и ее употребление не в соответствии с инструкцией может привести к печальным последствиям.
Препарат хранится при комнатной температуре. Его можно без опасения оставить в домашнем «аптечном шкафчике». В жаркую погоду таблетки лучше убрать в прохладное место или в холодильник.
Источники: https://gidomed.ru/lekarstva/chto-luchshe-kardiomagnil-ili-tromboass.html, https://womanadvice.ru/chto-luchshe-kardiomagnil-ili-tromboass, https://trombanet.ru/kak-prinimat-tromboass/
Комментариев пока нет!
Источник
Тромбо асс®
Thrombo ass, ВАЛЕАНТ ООО (Россия), описание утверждено в 2018 году
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
Форма выпуска
таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 28 или 100 шт.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; поверхность гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
1 таб. | |
ацетилсалициловая кислота | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, крахмал картофельный — 10 мг.
Состав оболочки: тальк — 3.795 мг, триацетин — 1.02 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 10.185 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе НПВП. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ.
Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Всасывание
При приеме внутрь АСК всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
— первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
— стабильная и нестабильная стенокардия;
— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Тромбо АСС® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
В целом Тромбо АСС® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— желудочно-кишечное кровотечение;
— геморрагический диатез;
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
— беременность (I и III триместр);
— период лактации;
— возраст до 18 лет;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. на препараты группы НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю, антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; этанолом (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном).
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
АСК в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект АСК.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании АСК с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата Тромбо АСС® может вызвать головокружение.
Передозировка препарата может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Этанола — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):
Любых диуретиков — при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.
Ингибиторов АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.
Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.
При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается без рецепта.
RUS-NEU-VAS-CNV-06-2018-1192
Источник