Тромбоасс и язва желудка
Практикующие специалисты, выписывая пациенту то или иное лекарственное средство, чаще всего делают выбор на свое усмотрение. Однако есть ли различия между аналогичными препаратами, и какому из них лучше отдать предпочтение? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно изучить специфические признаки лекарственных аналогов и выявить их главные отличия. К числу подобных медикаментов относятся «ТромбоАСС» и «Кардиомагнил».
Оба лекарственных средства обладают схожими биологическими и химическими признаками, однако между ними все-таки имеются небольшие отличия. Что лучше: «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»? Изучим подробнее эти противовоспалительные нестероидные таблетки.
Разница в показаниях к применению
У данных лекарственных средств отсутствуют какие-либо значимые отличия в показаниях к применению. Такие препараты рекомендуется использовать при следующих патологиях:
- стенокардии;
- дефекте кровотока мозга головы;
- сердечной недостаточности;
- ишемическом инсульте.
Кроме того, медикаментозные средства используются в качестве профилактических для предотвращения инфаркта миокарда и тромбоза. Они широко применяются для ускорения восстановления пациента после операции. Очень важно помнить, что самостоятельно начинать прием как «Кардиомагнила», так и «ТромбоАСС», запрещается. Нужно предварительно обратиться к специалисту, который и назначит подходящую дозировку в каждом конкретном случае.
Основные отличия препаратов
Так что лучше «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»? Хотя эти лекарственные средства назначаются при терапии одинаковых заболеваний, у каждого из них свои особенности воздействия на человеческий организм. Основным действующим компонентом обоих препаратов выступает ацетилсалициловая кислота, отличающаяся обезболивающим, противовоспалительным, антиагрегантным и жаропонижающим эффектом. Наряду с этим данное вещество отрицательно влияет на функционирование органов ЖКТ, поскольку происходит увеличение кислотности, а желудочная слизистая раздражается.
Многие интересуются, что лучше для желудка: «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»?
Кроме ацетилсалициловой кислоты, последний содержит еще и такой активный компонент, как гидроксид магния, способный оказать положительное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, стимулировать кишечную перистальтику и уменьшать кислотность. В то же время «ТромбоАСС» не содержит других действующих компонентов, кроме ацетилсалициловой кислоты. Именно в этом кроется основное отличие данных лекарственных средств, в связи с чем более подходящим для желудка выступает «Кардиомагнил». Стоит отметить, что наличие в нем гидроксида магния позволяет в значительной степени уменьшить вероятность развития таких отрицательных побочных явлений, как болезненные ощущения в области желудка, тошнота, изжога, рвота.
Разная дозировка
Существует также и отличие в выборе подходящей дозировки данных препаратов. «ТромбоАСС» производится в форме таблеток в дозировках по пятьдесят и сто миллиграммов. В то же время «Кардиомагнил», характеризующийся той же формой выпуска, отличается массой пилюль: семьдесят пять и сто пятьдесят миллиграммов. Принимать решение о том, какая именно дозировка лекарственного препарата станет наиболее подходящей в конкретной ситуации, способен только врач. Начинать самостоятельный прием этих лекарств категорически запрещено, поскольку из-за этого могут развиться серьезные осложнения.
В плане стоимости препараты разные. Упаковка «Кардиомагнила» стоит в среднем двести рублей, в то время как «ТромбоАСС» — сто рублей.
Возможные противопоказания и особенности применения
Что лучше: «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»? Давайте углубимся в характеристики препаратов.
Оба лекарства имеют схожие противопоказания:
- период обострения язвы ЖКТ;
- бронхиальная астма;
- предрасположенность к сильным кровотечениям;
- аллергия на АСК;
- первый и последний триместры беременности;
- лактация.
Препараты назначаются с осторожностью пожилым людям, детям, пациентам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью в легкой форме, а также при хроническом гастрите, подагре и других болезнях.
Побочные эффекты
Оба лекарственных средства обладают идентичным побочными реакциями:
- аллергия в тяжелой форме;
- нарушения стула, рвота, тошнота;
- болевые ощущения в области живота, изжога;
- вялость, обмороки, головокружение;
- чрезмерная сонливость или беспокойный сон;
- симптомы анемии;
- язвы слизистой оболочки ЖКТ;
- предрасположенность к кровотечениям.
Обычно побочные явления дают знать о себе только в тех случаях, когда увеличена рекомендуемая дозировка препарата, а в остальных ситуациях при должном соблюдении врачебных предписаний практически исключается проявление нежелательных эффектов в процессе приема медикаментов.
Каждому свое
Гидроксид магния, который присутствует в «Кардиомагниле», представляет собой нейтрализатор соляной кислоты и отличается небольшим слабительным эффектом. Вводится в препарат данный компонент для того, чтобы защитить внутреннюю поверхность желудка, преобразовываясь там в обволакивающую пленку.
Хотя «ТромбоАСС» не имеет других активных компонентов помимо ацетилсалициловой кислоты, таблетки все-таки отличаются мягким действием и не подвергаются распаду в желудочной полости, проявляя свою активность исключительно в области кишечника. Поэтому на вопрос, что лучше принимать — «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил», каждый ответит согласно своим предпочтениям.
Если рассматривать подробно достоинства и недостатки данных лекарственных средств, можно с большей точностью выявить отличия «Кардиомагнила» от «ТромбоАСС».
Преимущества «Кардиомагнила»:
- отличается невысоким риском развития отрицательных побочных явлений со стороны органов ЖКТ за счет содержащегося в его составе гидроксида магния;
- дозировка основного действующего компонента в этом препарате больше в полтора раза по сравнению с «ТромбоАСС».
Достоинства «ТромбоАСС»:
- меньшая стоимость по сравнению с «Кардиомагнилом»;
- возможно осторожное использование при легкой степени почечной недостаточности.
Отрицательные стороны «Кардиомагнила»:
- препарат нежелательно употреблять, если у пациента есть почечные патологии;
- более высокая стоимость.
Недостатки «ТромбоАСС»:
- отсутствие в составе дополнительных компонентов, которые могут нейтрализовать нежелательное влияние ацетилсалициловой кислоты на желудок.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что «ТромбоАСС» лучше всего употреблять тогда, когда есть почечные заболевания. «Кардиомагнил» – при дефектах органов ЖКТ. Некоторые люди могут интересоваться и отзывами: что лучше — «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил», и допускается ли применять их совместно? Все дело в том, что эти лекарственные препараты имеют один и тот же основной действующий компонент, в связи с чем пить их совместно нет смысла. Кроме того, необходимо помнить, что одновременный их прием способен стать причиной передозировки или отрицательных побочных явлений.
Какой из препаратов эффективнее при варикозе?
Что лучше — «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил» при варикозном расширении вен? Оба лекарственных средства отличаются выраженным эффектом разжижения крови, а также оказывают противовоспалительное влияние. Именно поэтому специалисты советуют использовать их при различных нарушениях кровеносной системы, частным случаем которых как раз-таки является варикоз.
Однако какой же из них эффективнее борется с такой проблемой? Дело в том, что у этих лекарственных препаратов лечебные свойства практически одинаковые, поэтому не представляется возможным судить о том, что лучше при варикозе — «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил». В такой ситуации выбирать то или иное средство будет только лечащий врач, основываясь на показаниях каждого конкретного случая. Специалист учтет физиологические особенности пациента, а также наличие у него противопоказаний.
Что лучше: «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»? Мнение кардиологов
У кардиологов практически одинаковые мнения по поводу «ТромбоАСС» и «Кардиомагнила». Связано это опять-таки с тем, что у данных препаратов одно и то же действующее вещество – ацетилсалициловая кислота, поэтому они оказывают практически одинаковое влияние на человеческий организм. Многие специалисты считают, что «Кардиомагнил» и «ТромбоАСС» — это одно и то же.
Особенности выбора во время беременности и лактации
Часто у женщин, которые вынашивают малыша, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой (низкое или высокое артериальное давление, прединфарктное состояние, нестабильная стенокардия). Соответственно, у них возникает вопрос о том, какие таблетки лучше «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»?
Однако в инструкции говорится о том, что их нельзя употреблять в первом и последнем триместрах беременности. Прием возможен во втором триместре, но при этом нужно учитывать потенциальный риск для плода. Только врач может назначить тот или иной препарат, а также определить подходящую для пациентки дозировку. Во время грудного вскармливания разрешено употребление «ТромбоАСС». В то же время «Кардиомагнил» в этот период запрещается.
Отличия в противопоказаниях
Хотя в «Кардиомагнил» входит гидроксид магния, благотворно воздействующий на функционирование органов ЖКТ, принимать его при наличии желудочной язвы нельзя. Если все-таки применять данное средство, то это может спровоцировать осложнения, которые потребуют срочной госпитализации пациента. «ТромбоАСС» запрещается использовать при язве двенадцатиперстной кишки. В таком случае специалист подберет аналогичный препарат, отличающийся более щадящим влиянием на органы ЖКТ.
Что лучше — «ТромбоАСС» или «Кардиомагнил»? Мнения расходятся на этот счет. Главное — действовать в четком согласии с лечащим врачом.
Источник
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; поверхность гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 60 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 27 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, крахмал картофельный — 10 мг.
Состав оболочки: тальк — 3.795 мг, триацетин — 1.02 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) — 10.185 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе НПВП. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ.
Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Всасывание
При приеме внутрь АСК всасывается из ЖКТ быстро и полностью. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит — салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Т1/2 АСК из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
- первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
- профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
- профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Тромбо АСС® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
В целом Тромбо АСС® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- беременность (I и III триместр);
- период лактации;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП.
С осторожностью: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. на препараты группы НПВП, анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю, антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами, НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах; дигоксином; гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином; вальпроевой кислотой; этанолом (алкогольные напитки в частности); селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; ибупрофеном).
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин).
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
АСК в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект АСК.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании АСК с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. применение препарата Тромбо АСС® может вызвать головокружение.
Передозировка препарата может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг — средняя степень тяжести, более 300 мг/кг — тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы — респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса — дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы — гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха — шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения — от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения — токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина — за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах — повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Этанола — повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):
Любых диуретиков — при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.
Ингибиторов АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.
Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) — снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.
При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
