Трофическая язва в желудке

Что такое язва желудка, причины ее развития

Язва желудка — это трофические повреждения слизистой оболочки. Происходит оно под действием продуцируемой там соляной кислоты, фермента пепсина, желчи и в большинстве случаев является результатом жизнедеятельности патогенного микроорганизма — хеликобактерии. Факторами, усугубляющими ситуацию и способствующими дальнейшему развитию процесса, являются:

вредные привычки;
неправильное питание;
стрессовые состояния;
генетическая предрасположенность.

Симптомы и лечение трофических язв по видам

Патологический процесс формирования и развития раны у каждого больного проходит индивидуально; как лечить трофические язвы на ногах, врач будет определять исходя из:

их вида;
глубины поражения кожи и количества очагов;
общего состояния и возраста пациента;
прогноза основного заболевания.

Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и лечение

Трофическая язва на ноге смотрите фото ниже визуально определяется достаточно легко по глубине и тяжести поражения кожного покрова. Внешне опытный врач может диагностировать тип дефекта по внешнему рисунку и глубине, на основании жалоб больного и определения истории болезни.

Лечение трофических язв на ногах возможно только после точного диагностирования первичной болезни, устранения ее симптомов, и заключается в том, чтобы устранить симптом разрастания поражения и отмирания тканей.

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС ). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.

Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию (отщипывает маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).

Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны как на ладони. Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.

С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка .

Лечение язв

Открытая длительно текущая язва на ноге и ее лечение в домашних условиях требует постоянного контроля врача, использовать средства народной медицины можно только с его разрешения.

Для удаления гноя и отмерших тканей используют промывание настоями ромашки, ноготков и череды. Отличными противомикробными свойствами обладает чистотел.

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Заразна ли трофическая язва при варикозе? Как лечить трофическую язву? Так ли важен ЗОЖ при варикозе?

Лечение трофических язв при варикозе строго индивидуально для каждого отдельного больного. Связано это с многообразием причин, которые вызывают их появление. Потому важно верно диагностировать тип раны.

Важна также диета при трофической язве. Для этого выполняется гистологическое, цитологическое, бактериологическое и другие исследования. Кроме того, используются методы инструментальной диагностики.

Когда установлен точный диагноз, начинают лечебные процедуры. Лечить трофическую язву можно хирургическими и медикаментозными способами.

В комплекс лечебных мероприятий входит также инсулинотерапия (введение инсулинов), местное лечение трофической язвы голени, которое направлено на очищение ран от гнойного содержимого, некротических тканей, обработку специальными антисептиками и нанесение трофическая язва мазей, способствующих рубцеванию и восстановлению эпителия.

Кроме того, большое значение в выздоровлении играют средства народной медицины, физиотерапевтические процедуры и качество питания.

Хирургические методы

Хирургические методы – оперативное вмешательство, в момент которого осуществляется иссечение отмерших тканей, а также удаление очага воспаления. Это также использование современных методик и зож. К ним относят:

Кюретаж и вакуумирование.
VAC-терапия (то есть вакуумная терапия) – лечение отрицательным низким давлением (-125 мм рт.ст.) с применением губчатых повязок активтекс из полиуретана. Данный способ позволяет эффективно и быстро удалять из раны гной с жиром и способствует уменьшению отека вокруг раны, ее глубины, внешних размеров; существенно усиливает микроциркуляцию крови в тканях ног и активирует формирование новой грануляции. При этом сокращается вероятность развития осложнений. Вакуумная терапия создает внутри раны влажную среду, которая является надежным барьером для вирусной инфекции и бактерий.
Метод катеризации для лечения долго заживающих гипертонических, венозных и других трофических ран.
В лечении нейротрофической язвы сегодня широкое применение находит метод виртуальной ампутации. Ее суть — в резекции плюсневой кости и плюснефалангового сустава, без нарушения анатомической целостности у стопы. При этом удаляются проблемы с избыточным давлением, а также очаги костной инфекции.
Трофической язвы лечение синдрома Марторелла применяется метод чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, для их разобщения.

Медикаментозная терапия

Курс лечения препаратами всегда сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено также в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах ран, легкой и средней степени развития.

Лечение лекарствами делится на несколько стадий, в зависимости от стадии протекания недуга. На первой стадии в курс лекарственной терапии входят такие препараты для лечения трофических язв:

Антибиотики, которые обладают широким спектром использования в каждой таблетке.
Противовоспалительные средства, к которым относятся диклофенак и кетопрофен.
Антиагреганты для внутривенных инъекций: реопоглюкин и пентоксифиллин.
Противоаллергические препараты: супрастин и тавегил.

Местное лечение на этой стадии направлено на очищение трофической язвы от болезнетворных бактерий и отмершего эпителия. Оно включает:

Промывание язвы растворами антисептиков: фурацилина, марганцовки, хлоргексидина, отварами череды, чистотела или ромашки.
Наложение повязок активтекс с целебными мазями (гелевые мази для лечения трофических язв — левомеколь, диоксиколь, крем стрептолавен) и карбонета (особой повязки активтекс для сорбции). Стелланиновая мазь (мазь стелланин). Ихтиоловой мазью можно эффективно лечить недуг.

Кроме того, по ситуации может выполняться очищение крови (то есть гемосорбция). На второй стадии, которая характеризуется начальной фазой заживления и формированием рубцов, в лечении применяются заживляющие мази при трофических язвах — актевигин, метиленовая синь, лечение солкосерилом, эбермин, а также препараты-антиоксиданты (толкоферон). Меняется также характер местного лечения.

На этой стадии применяются специальные раневые покрытия свидерм, альгимаф, гешиспон, альгипор, аллевин. Обработка пораженной поверхности делается куриозином. На последующих стадиях лечение медикаментами направлено на устранение главного недуга, который является причиной появления трофической язвы.

Физиотерапевтические процедуры

Для увеличения эффективности лечебных процедур, на этапе заживления назначается диета при трофической язве и одна из физиотерапевтических процедур.

Основой любой схемы лечения язвы является устранение ее основной причины — хеликобактерии. С такой задачей можно легко справиться в амбулаторных условиях медикаментозным способом.

Терапию проводит больной самостоятельно под периодическим наблюдением и дистанционным контролем врача. В условиях стационара проходит лечение острых форм и осложнений язвы.

Для успешной терапии важным является соблюдение специальной диеты. Ее основу составляют перетертые отварные продукты, не вызывающие механического или химического раздражения слизистой оболочки желудка и не способствующие усиленной выработке желудочного сока.

Лечение при язве желудка проводят комплексно и в несколько комбинаций. Первая включает обычно прием препарата, подавляющего желудочную секрецию, и двух видов антибиотиков.

Через 4 недели после лечения производится контрольный тест на наличие инфекции в организме и при необходимости переходят ко второй комбинации лечения. Она отличается от первой тем, что включает еще препарат висмута.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поврежденной стенки ЖКТ и частично здоровых тканей или удаление блуждающего нерва, который является ингибитором желудочной секреции.

Большим количеством способов и рецептов, как вылечить язву желудка, готова поделиться с нами народная медицина.

Ежедневно за 30 минут до еды нужно выпивать сок картофеля. Готовить его необходимо непосредственно перед применением. В течение первых 4 месяцев после сбора урожая картофель считается максимально полезным. А потом он начинает терять свои свойства и может даже навредить.
Перечисляя эффективные народные средства от язвы желудка, нельзя не упомянуть о прополисе. Этот природный продукт, изготавливаемый пчелами, обладает массой полезных свойств. Лечение язвы не обходится без него. Для лечения в молоко или воду добавляют сначала 5 капель, потом увеличивают концентрацию до 20 капель настойки прополиса. Принимают 3 раза в день, сразу перед приемом пищи.
Мед в небольших концентрациях способен лечить многие болезни. Его добавляют в травяные отвары или овощные соки (не содержащие кислот).
Сок алоэ способствует быстрому заживлению слизистой.
Масло облепихи известно всем своей пользой. Оно способно ускорить регенерацию эпителиальных тканей и слизистой ЖКТ.

Язва желудка — непростое заболевание, требующее точного соблюдения тактики лечения, особой диеты и рекомендаций врача. Но в связи с открытием главной причины развития этой болезни — хеликобактерной инфекции, прогноз в лечении стал более обнадеживающим для большинства пациентов. А сочетание консервативной медикаментозной терапии со средствами народного врачевания дают весьма положительные результаты.

Лечение язвы желудка: народные рецепты.

Любое желудочное заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие на весь организм, так как именно желудок, являясь главным органом системы пищеварения, насыщает другие органы питательными веществами.

Язва желудка является одним из наиболее опасных заболеваний, лечение которого может дать стойкие и положительные результаты лишь при грамотном совмещении медикаментозной терапии с диетотерапией и народной медициной.

Причины и симптомы образования язвы желудка ^

Язва желудка – заболевание, для которого характерно нарушение внутренней целостности слизистой оболочки, приводящее к появлению на стенках желудка трофических язвочек.

Причинами, провоцирующими появление язвы, являются:

Воздействие бактерии Helicobacter pylori;
Хронические заболевания – панкреатит, гастрит;
Злоупотребление алкоголем;
Стрессы, сильные отрицательные эмоции;
Длительный прием определенных лекарственных средств;
Нерегулярный и несбалансированный прием пищи.

Симптомы проявления язвы желудка следующие:

сильные голодные или ночные боли,
постоянная тошнота,
кислая изжога,
рвота,
снижение веса.

Среди язвенной болезни желудка принято выделять несколько форм ее проявления – острая, хроническая, кровоточащая, прободная, острая с кровотечением или прободением.

Грамотно подобранное народное лечение язвы желудка позволит эффективно облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление. Однако, данной терапией рекомендуется воспользоваться лишь после точного диагностирования язвенной болезни, ее стадии и формы.

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление.

Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования.

Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам.

Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса.

Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями.

Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия.

После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Осложнения

Лечение трофических язв на ногах при варикозе обязательно должно вестись под наблюдением лечащего врача без самодеятельности, лишь в таком случае можно уменьшить последствия.

В дальнейшем запущенные стадии ран при варикозе могут перерастать в настоящие газовые гангрены.

Профилактика трофической язвы

Основное профилактическое средство для предупреждения развития недуга — зож и срочное лечение первичных болезней (нарушения оттока лимфы и кровообращения).

Необходимо не просто использовать лекарства внутрь, но также наносить их наружно. Местное воздействие обязательно поможет остановить патологические процессы, подлечить уже существующую рану, а также предотвратить последующие разрушения тканей. Нет смысла сомневаться, в чем можно убедиться на примере Натальи Дебелой.

Важен также здоровый образ жизни.

Теперь вы знаете как лечить трофические язвы незаживающие.

Источник

Многие заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения или иннервации в нижних конечностях, часто осложняются появлением трофических язв. Болезненные, длительно незаживающие и трудно поддающиеся лечению эти дефекты на коже доставляют много страданий и существенно снижают качество жизни. Более того, они в свою очередь также могут провоцировать другие осложнения, поскольку открытая раневая поверхность является «входными воротами» для инфекции.

Что такое трофическая язва и каковы причины ее появления?

Трофическая язва на ноге представляет собой глубокую незаживающую более полутора месяцев рану, образовавшуюся в результате отторжения некротизированной ткани.

Причин появления такого дефекта на коже несколько. Чаще всего в этом виноваты нарушения микроциркуляции крови в нижних конечностях. В результате чего ухудшается трофика клеток, и начинается некроз ткани. При этом процессы регенерации очень слабы, так как для деления клеток требуется питание и биологически активные вещества, а они с трудом и в малых количествах поступают в очаг из-за плохого кровообращения.

Другие причины развития патологии – нарушение иннервации и ухудшение оттока лимфы. Но в большинстве случаев в патогенезе заболевания играют роль сразу несколько факторов.

Причины возникновения трофических язв. Основные патологические состояния, на фоне которых может проявляться заболевание

Есть много патологий, течение которых осложняет изъязвление на коже:

хроническая венозная недостаточность (при венозном расширении вен или посттромбофлебитической болезни);
ухудшение артериального кровообращения (при гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе);
нарушение оттока лимфы (при лимфедеме);
травмы кожи (обморожения, механические повреждения, термические и химические ожоги);
хронические заболевания кожи (экзема);
токсические полнинейропатии (например, в результате отравления мышьяком или хромом);
инфекционные болезни (проказа, туберкулез, сифилис, лейшманиоз);
системные патологии (васкулиты);
нарушение микроциркуляции крови из-за длительной неподвижности во время болезни или после травмы (пролежни);
любые травмы нижних конечностей, сопровождающиеся повреждением сосудисто-нервных пучков;
травмы и заболевания спинного и головного мозга, а также периферической нервной системы.

Трофические язвы могут возникать на фоне онкологических процессов, ревматологических заболеваний, печеночной недостаточности, а также патологий крови, почек, сердца

Виды

Любая трофическая язва является осложнением заболевания, а не самостоятельной патологией.

В зависимости от первопричины основного недуга различают несколько видов.

Венозные трофические язвы

Венозные трофические язвы нижних конечностей

Венозные трофические язвы Излюбленная локализация – внутренняя поверхность нижней части голени. Их причина – нарушение венозного кровообращения. Чаще всего они являются осложнением варикозного расширения вен.

Артериальные трофические язвы

Артериальные трофические язвы нижних конечностей

В основе этиологии лежит прогрессирующая ишемия мягких тканей голени на фоне облитерирующего атеросклероза. Провоцирующими факторами служат переохлаждение ног, ношение тесной обуви, микротравмы кожи. Излюбленная локализация – подошва, внутренняя сторона стопы, большой палец, пятка.

Диабетическая трофическая язва

Диабетическая трофическая язва нижних конечностей

Развиваются на фоне сахарного диабета. Самая распространенная причина – запущенная ангиопатия ног, а провоцирующим фактором становится травма натоптышей. Чаще всего возникают на вершинах фаланг пальцев, на подушечке большого пальца ноги, поверхности стопы и пятке.

Нейротрофическая язва

Нейротрофическая язва стопы

Причины их появления – расстройство иннервации в результате травмы головы или позвоночника, а также при заболеваниях периферических нервов. Дефекты возникают на боковой поверхности пятки или на подошве в области пяточного бугра.

Язва Марторелла

Язва марторелла (гипертоническая)

Очень редкий вид. Развивается в результате постоянно повышенного артериального давления. В основе патогенеза – длительный спазм мелких сосудов и гиалиноз их стенок. Излюбленная локализация – средняя часть наружной поверхности голени.

Пиогенная язва

Пиогенная язва фото

Возникают на фоне сниженного иммунитета. Такое состояние обычно бывает спровоцировано различными гнойными процессами на коже – фурункулезом, фолликулитом, гнойной экземой, вызванными банальным несоблюдением личной гигиены. Излюбленная локализация – поверхность голеней. Расположение дефектов одиночное или групповое.

Каждый вид трофических язв имеет свои клинические проявления, благодаря которым их можно дифференцировать.

Симптоматика трофических язв

Венозные трофические язвы

Болезненные, но неприятные ощущения уменьшаются, если ноге придать возвышенное положение. При больших размерах раны боль анальгетиками не снимается. По мере прогрессирования основного заболевания распространяются как вширь, так и вглубь. При отсутствии адекватной терапии провоцируют развитие остеомиелита. Отделяемое из раны бывает серозным или кровянистым, что зависит от стадии заболевания и характера бактериального обсеменения.

Артериальные трофические язвы

Небольшого размера, полукруглая. Ее края рваные, уплотненные. Из ранок сочится гной, кожа вокруг них бледная с желтоватым оттенком. Ее появлению предшествует «перемежающаяся хромота». Нога холодная на ощупь и постоянно болит по ночам.

Диабетическая трофическая язва

Перед ее появлением происходит потеря чувствительности на участке кожи, связанная с гибелью нервных окончаний. Конечность холодная, ночью в ней появляется боль. Симптоматика похожа на клиническую картину артериального типа патологии, но одно отличие все же есть – отсутствует синдром «перемежающейся хромоты». Кроме того, диабетическая язва более глубокая и крупная, чем артериальная.

Нейротрофическая язва

Небольшого размера. Имеет форму глубокого кратера, дном служат сухожилие, мышца или кость. В ней скапливается гной, из-за чего от раны исходит неприятный запах. Чувствительность кожи вокруг язвы отсутствует.

Язва Марторелла

Участок кожи перед появлением язвы становится красно-синюшным, иногда на нем появляется папула. По мере прогрессирования на этом месте происходит изъязвление. Характерная особенность данного типа – симметричность поражения. То есть раны появляются одновременно на обеих голенях. Патологический процесс развивается медленно, его сопровождают мучительные, неутихающие боли.

Пиогенная язва

Отличается небольшим размером и глубиной. Располагается одиночно или группами. Из ранок сочится гнойное содержимое. При заболевании повышается температура тела. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными на ощупь.

Осложнения трофической язвы

Все осложнения связаны с вторичным инфицированием открытой раны

Из-за сниженного иммунитета активируются условно-патогенные микроорганизмы. Присоединение грибковой инфекции вызывает прогрессирование трофических нарушений и резко ухудшает состояние больного.

На фоне постоянно рецидивирующей инфекции развиваются лимфангит, лимфаденит и вторичная лимфедема. Иногда патология осложняется флегмоной и сепсисом. В таких случаях прогноз довольно неблагоприятный.

Диагностика

Как правило, диагностика затруднения не вызывает. Достаточно сбора жалоб и анамнеза, визуального осмотра и проверки пульсации артерий стоп. Но не все так просто.

Врач должен обязательно установить причину появления трофической язвы, поскольку именно от этого зависит лечение

В рамках комплексного обследования пациенту назначают:

лабораторные анализы (клинический, биохимический анализ крови, а также определение уровня сахара);
ультразвуковую допплерографию;
ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
рентгенконтрастную флебографию.

По результатам обследования разрабатывается конкретная схема терапии трофических нарушений.

Лечение

Лечение проводят как в домашних условиях, наблюдая за пациентом амбулаторно, так и стационарно. Это зависит от степени тяжести патологического процесса. Однако в терапии всех типов трофической язвы есть общие принципы:

постельный режим и обеспечение полного покоя больной конечности;
ежедневный тщательный туалет раны с последующим накладыванием стерильной повязки;
медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты);
местная терапия (мази с антибиотиками, кортикостероидами, ванночки с антисептическими растворами);
применение методов физиотерапии;
хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов или в сочетании с ними).

Основные задачи, которые стоят перед лечащим врачом – устранить или хотя бы уменьшить симптомы основной патологии, провести профилактику вторичного инфицирования и разработать эффективную схему терапии трофической язвы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия проходит в несколько этапов. Она состоит из системного приема препаратов и местного лечения. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) схема следующая:

антибиотики широкого спектра действия;
нестероидные противовоспалительные средства;
антиагреганты;
антигистаминные;
иммунокорригирующие и иммуностимулирующие препараты.

Местная терапия на начальной стадии направлена на очищение раневой поверхности и профилактику инфицирования. С этой целью используют нативные и иммобилизированные протеолитические ферменты, проводят промывание язвы антисептиком (или ультразвуковую кавитацию через растворы с антибиотиками). После чего накладывают повязки с мазью, содержащей антибиотики.

На второй стадии, когда активируются процессы регенерации и начинает формироваться рубцовая ткань, мази с антибиотиками заменяют на ранозаживляющие препараты. Они стимулируют процесс регенерации путем активизации обменных процессов и улучшения питания клеток.

При местной терапии огромное значение имеет качество и тип перевязочного материала. Если на первом этапе целесообразно применение карбонета (специальной абсорбирующей повязки) или его аналогов, то на втором используют гидрогелевые, коллагеновые и прочие повязки, которые содержат активные компоненты, стимулирующие процесс регенерации.

На протяжении всего времени лечения проводят симптоматическую и общую терапию заболевания, на фоне которого появились трофические язвы. Так, при сахарном диабете в первую очередь необходимо нормализовать уровень сахара в крови, при гипертоническом типе – стараться снизить артериальное давление. Для уменьшения застоя венозной крови и улучшения кровообращения в нижних конечностях пациенты обязательно должны носить компрессионное белье.

Физиотерапия

Основные цели физиотерапии – улучшение микроциркуляции, стимуляция процесса регенерации, уменьшение боли и воспаления. Есть разные методы лечения, которые оказывают определенный терапевтический эффект.

УФО (в эритемных дозах), СВЧ и УВЧ уменьшают воспалительную реакцию;
местные дарсонвализация и аэроионотерапия, наружная аэрозольтерапия и электрофорез с определенными лекарственными препаратами оказывают бактерицидное действие;
ультратонотерапия, гальванизация, инфракрасное облучение и электрофорез с вазодилататорами способствуют расширению сосудов и нормализации кровообращения;
лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, оксигенобаротерапия и лечебный массаж стимулируют процессы заживления.

Кроме того, чтобы улучшить общее состояние и укрепить организм врач может рекомендовать гелиотерапию, воздушные и озоновые ванны.

Хирургическое лечение

Выбор оперативного метода напрямую зависит от причины появления трофической язвы. То есть в первую очередь оно направлено на устранение основной патологии.

При хронической венозной недостаточности проводят удаление расширенных поверхностных вен или перевязывают слабые подфасциально расположенные сосуды.
При облитерирующих заболеваниях показаны эндартериэктомия, обходное шунтирование, баллонная дилатация, пластика артерий.
При повреждении нервной системы прибегают к невролизу или аутотрансплантации нервов.

Кроме того, проводят непосредственно хирургическое лечение самой язвы. Оно направлено на очищение раневой поверхности и предупреждение ее инфицирования.

Кюретаж – удаление некротизированной ткани.
Вакуумирование раны – очищение с помощью отрицательного давления (путем отсасывания с поверхности сгустков крови, гнойного отделяемого, омертвевших клеток).
VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение отрицательным давлением с последующим накладыванием на рану губчатой повязки из полиуретана.
При сахарном диабете и нейротрофической язве проводят «виртуальную ампутацию». Это резекция плюсневой кости и плюснефалангового сустава без нарушения анатомической целостности стопы.
При оперативном лечении гипертонической язвы прибегают к методике чрезкожного прошивания артериовенозных фистул – прямых соединений артерии и вены, возникших в результате повреждения. Суть данного метода – их разобщение.

В клинической практике существует такое понятие, как сложная форма трофической язвы. Под ним подразумевается обширное поражение, при котором проводимая терапия не дает положительных результатов. Обычно эти дефекты развиваются на фоне венозной недостаточности. В таких случаях прибегают к пересадке кожи. Лоскуты чаще всего берут с бедра или ягодиц. Причем, приживаясь, они стимулируют процессы регенерации раны.

Профилактика

Превентивные меры довольно просты и даже банальны:

ранняя диагностика и адекватная терапия заболеваний, на фоне которых могут возникнуть трофические язвы;
ношение компрессионного трикотажа и использование эластичного бинта;
исключение провоцирующих факторов – ношение удобной обуви, предупреждение переохлаждения ног и травмирования кожи, особенно на участках с нарушенным кровообращением;
рациональное трудоустройство;
равномерное распределение физической нагрузки и избегание статического перенапряжения.

Необходимо следить за состоянием вен на нижних конечностях, дважды в год проходить профилактическое лечение, по возможности отдыхать на бальнеологических курортах. Участки кожи с зарубцевавшимися венами смазывать масляными препаратами или кремами с ромашкой, зверобоем или календулой.

Пациентам следует помнить, что лечение трофической язвы любого генеза – процесс длительный и довольно сложный. В большинстве случаев она рецидивирует, поэтому так важно выполнять все назначения врача и проводить профилактику заболевания

Источник: medictime.ru