Тримедат принимать при панкреатите
Тримедат при панкреатите помогает справиться с вероятной патогенетической причиной воспаления и устранить последствия нарушения пищеварения. Целенаправленное воздействие на моторику желудочно-кишечного тракта устраняет застойные явления, нормализует работу сфинктеров.
Особенности воздействия препарата на поджелудочную железу
Активное вещество Тримедата — тримебутина малеат — входит в группу миотропных спазмолитиков. Он влияет на сократимость и тонус гладкомышечных структур всех органов пищеварения от пищевода до прямой кишки. Доказано, что местом фармакологического механизма воздействия являются многочисленные рецепторные площадки в гладкой мускулатуре. На них происходит обмен медиаторов, отвечающих за обеспечение передвижения пищи.
Вспомнив анатомию, мы обратим внимание, что поджелудочная железа — паренхиматозный (не полый) орган, как, например, желудок и кишечник. Она не имеет выраженной мышечной стенки, а покрыта капсулой. Как же в таком случае действует Тримедат?
Одной из основных патогенетических причин панкреатита считается непроходимость панкреатических протоков (камни, опухоль, кистозные образования). Застой в соседних по локализации двенадцатиперстной и поперечноободочной кишке, желудке сдавливает железу механическим путем.
Система выведения секрета состоит из мелких канальцев, более крупных сливающихся между собой. На границе с двенадцатиперстной кишкой от состояния мышечного жома (сфинктера Одди) зависит общий выход панкреатического сока и желчи в кишечник.
Именно стенки протоков включают гладкую мускулатуру и образуют волны перистальтики. На них действует тримебутин, восстанавливая проходимость, выход ферментов в кишечник. Применение Тримедата сопровождается:
- снятием болей при повышенной возбудимости мышц со спазмом или вызванных растяжением и атонией (это касается и желчевыводящих протоков);
- выделением в кишечник необходимой порции панкреатического секрета и желчи;
- восстановлением перистальтики;
- устранением временных колик, метеоризма;
- нормализацией функционирования сфинктера Одди (особенно в случаях осложненного послеоперационного течения вслед за удалением желчного пузыря);
- улучшением стула (прекращается диарея, запоры);
- ускоренной транспортировкой пищи в желудке и перевариванием в кишечнике.
Главной причиной острого панкреатита служит невозможность продвижения ферментов, растягивание и застой в дольках железы, выход энзимов в ткань и самоуничтожение органа. При хроническом процессе воспаление образует участки соединительной ткани (рубцы), неспособные производить ферменты. Постепенно формируется панкреатическая недостаточность. Влияние тримебутина на продвижение пищеварительных соков в кишечник помогает восстановить нарушенное пищеварение, усвоение питательных веществ, их поступление в кровоток.
Показания и противопоказания к приему Тримедата при заболевании
При патологии поджелудочной железы врачи назначают Тримедат с целью устранения симптомов нарушения переваривания пищи:
- болей опоясывающего типа в верхней части живота;
- спастических колик вокруг пупка;
- вздутия, повышенного газообразования;
- поноса и запора;
- отрыжки и рвоты;
- рефлюксного заброса пищи в пищевод;
- изжоги;
- синдрома раздраженного кишечника.
Тримедат редко входит в схему подготовки пациента к диагностическим процедурам для ликвидации запора и вздутия живота.
Препарат противопоказан при следующем:
- повышение чувствительности к компонентам;
- в период беременности и лактации;
- лактозная и галактозная ферментопатия.
Лекарство южнокорейского производства можно применять в лечении детей с трех лет, отечественный препарат — с двенадцати.
Дозировка и правила приема препарата
В аптечной сети можно приобрести Тримедат в форме таблеток по 100 и 200 мг. Его производит Южная Корея и совместное российское предприятие «Валента». Отличий в составе нет, импортные таблетки имеют штамп в виде капелек. Кроме малеата тримебутина, в таблетки входят вещества, способствующие быстрому прохождению по пищеводу, разрыхлению содержимого и перемешиванию с пищей, всасыванию. Следует упомянуть наличие лактозы, поскольку она имеет значение для противопоказаний.
Спустя час-полтора после приема внутрь, вся доза препарата переходит в кровоток и оказывает максимальное действие. Пить таблетку следует перед едой, не разжевывая. Для запивания лучше использовать кипяченую воду. Сколько лекарства в сутки необходимо конкретному пациенту врач решает индивидуально. Обычно достаточно принимать средство три раза в день.
Доктора при назначении ориентируются на суточные нормативы:
- в 3-5 лет — 75 мг;
- от 6 до 12 лет — 150 мг;
- подросткам старше 12 и взрослым разрешено увеличить дозу до 600 мг.
С профилактической целью в межрецидивном периоде назначают 300 мг в три приема. При синдроме раздраженного кишечника по 600 мг принимают 3 месяца, затем переходят на поддерживающую половинную дозу на срок до 12 недель.
Острый панкреатит
Острый панкреатит сопровождается интенсивными болями, рвотой. Поджелудочную железу максимально изолируют от любых раздражающих факторов (голод, введение только парентеральных препаратов, зондовое промывание желудка). В этот период использовать Тримедат категорически противопоказано. Ни в коем случае нельзя пить лекарство в качестве средства первой помощи без осмотра доктора.
Врач подскажет, когда можно начинать подключать к диете и комплексной терапии миолитик. Судя по состоянию и анализам крови, болезнь должна перейти в устойчивую ремиссию. Одновременно расширяется диета, к терапии добавляются препараты с панкреатином. Сначала может потребоваться дозировка в 600 мг, затем переход на 300 мг в день.
Панкреатит хронического течения
Лекарство не обладает свойством накопления, токсическим действием на органы. Уже спустя сутки полностью выводится с мочой. Поэтому его разрешено принимать длительно при хронической форме панкреатита вне обострения.
Препарат проявляет все полезные свойства и нормализует пищеварение, способствует устранению постоянного вздутия живота, чувства тяжести, стула. Принимаемые одновременно ферменты своевременно доходят до кишечника и производят свое действие.
Можно ли принимать Тримедат при панкреатите: мнение врачей
Большинство отзывов докторов о препарате благожелательные. Он хорошо переносится больными, не опасен, эффективно купирует болевые проявления. Необходимо предупреждать пациента о возможных побочных проявлениях:
- сухость во рту;
- усиление поноса;
- тошнота;
- возникновение головных болей;
- умеренная сонливость;
- сыпь на коже;
- у женщин нарушении цикличности месячных.
Действие препарата достаточно хорошо изучено. Риск побочных явлений невелик.
Решать включать или нет Тримедат в комплекс терапии панкреатита, должны специалисты, а не сами пациенты. Одновременно нельзя отказываться от строгих требований к диете, употребления ферментных препаратов. Даже однократный прием алкоголя уничтожает достигнутый эффект. Поэтому надежды на помощь препаратов оправдаются только при сочетании с твердым отказом от спиртосодержащих напитков, курения.
Источник
При расстройствах ЖКТ, а также при панкреатите, часто используют Тримедат. Этот препарат очень эффективный и довольно безопасный для применения, и поэтому пользуется популярностью и среди врачей, и среди пациентов.
Тримедат поможет пациентам с панкреатитом избавиться от диспепсических симптомов
Состав и фармакокинетика препарата
Тримедат – популярное лекарство в сфере гастроэнтерологии. Основным действующим веществом является тримебутин. Остальные компоненты помогают усвоению тримебутина и обеспечивают его доставку в кишечник. Тримебутина малеат оказывает спазмолитическое действие, поэтому его часто используют при панкреатите для облегчения симптомов.
Максимальную активность Тримедат проявляет через 30 — 90 минут после приема. За этот период он усваивается в ЖКТ и проникает в кровь. После оказания лечебного эффекта большая часть вещества вводится с мочой уже в первые сутки. Так как токсическими свойствами и склонностью к накоплению это лекарство не обладает, его можно использовать для продолжительного лечения.
Особенности действия
Тримедат относится к категории спазмолитических препаратов. Он оказывает мягкое воздействие на систему сокращения кишечника.
Препарат достаточно безопасен для организма, поэтому его можно принимать в течение длительного времени
Тримебутин обладает свойствами целенаправленного воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов. Благодаря этому он оказывает следующее действие:
- стимулирует сокращение мускулатуры при гипокинетических расстройствах;
- снимает спазмы при гиперкинетических проявлениях болезней, например, при панкреатите;
- устраняет колики и вздутие живота;
- восстанавливает перистальтику кишечника и устраняет запоры;
- восстанавливает нормальную работу сфинктера Одди;
- улучшает отток желчи и пищеварительных ферментов;
- способствует проявлению правильной ответной реакции кишечника на непереваренную пищу;
- способствует своевременному перемещению пищи из желудка в кишечник.
Тримедат действует на различные органы пищеварительного тракта, устраняя тем самым многие неприятные симптомы
Благодаря Тримедату удается добиться нормализации пищеварительного процесса, восстановления правильной цепочки реакции ЖКТ на поступающую пищу. Устраняются неприятные ощущения, тяжесть в желудке, спазмы. При проблемах с желчным пузырем и поджелудочной железой удается восстановить полноценное поступление в желудочно-кишечный тракт пищеварительных соков и ферментов.
Особое влияние при приеме препарата оказывается на кишечник, так как удается нормализовать его моторику.
Благодаря направленному воздействию действующего вещества устраняются проблемы обеих направленностей: и гиперкинетические, и гипокинетические.
Показания к применению
Основной предпосылкой для назначения лекарств с тримебутином является нарушение работы ЖКТ, связанное с функциональными расстройствами.
Прием Тримедата показан при нарушениях в работе большинства органов пищеварительной системы
Тримедат рекомендован при таких проблемах:
- синдром раздраженного кишечника;
- диарея или запоры;
- тошнота и рвота;
- диспепсия;
- рефлюкс-эзофагит;
- спазмы и болевой синдром;
- нарушение перистальтики кишечника;
- послеоперационная кишечная непроходимость;
- застой пищи в желудке;
- вздутие живота и метеоризм;
- застой желчи и секрета поджелудочной железы.
Именно ввиду способности препарата стимулировать пищеварительный процесс, устранять тяжесть в желудке и тошноту, нормализовать работу кишечника, его часто назначают при панкреатите.
Тримедат может быть включен в комплекс мероприятий по подготовке органов пищеварительного тракта к некоторым видам обследований
Дополнительно стоит выделить полезные свойства лекарства, связанные с подготовкой ЖКТ человека к проведению диагностических процедур.
Противопоказания и ограничения
Как и другие лекарства, этот препарат имеет противопоказания. Тримедат не рекомендуется использовать в таких случаях:
- непереносимость компонентов средства;
- беременность в первом триместре;
- период кормления грудью;
- индивидуальные противопоказания.
В состав препарата входит лактоза, поэтому людям с лактазной недостаточностью он не подходит. Также нужно обратить внимание на прочие вспомогательные вещества, так как они могут вызывать аллергию.
Тримедат может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать обострение имеющихся аллергических заболеваний
Чувствительность к данному лекарству может проявляться в виде покраснения кожи и высыпаний на теле, зуде. Особенно склонны к такой реакции пациенты с хронической крапивницей.
С особой осторожностью нужно использовать Тримедат при обострении панкреатита.
При сильных приступах лучше на время отказаться от лекарства. В любом случае лечение должно контролироваться квалифицированным врачом.
Что касается периода беременности, в отдельных случаях допускается использовать Тримедат непродолжительными курсами. Токсического воздействия на плод он не оказывает, но способен проникать сквозь плацентарный барьер, а ввиду нехватки информации по вопросу влияния на развитие ребенка, препарат лучше не использовать без особой надобности.
Для лечения детей разрешается использовать средства с тримебутином, но до достижения трехлетнего возраста таблетки запрещаются, нужно использовать другие формы лекарств. При отсутствии эффекта или проявлении подозрительных симптомов, использование препарата прекращается.
Дозировка Тримедата для детей в два раза ниже взрослой
Дозировка и правила приема
Тримедат выпускается в форме таблеток с разной дозировкой действующего вещества. Принимать их нужно в сочетании с другими лекарствами для оказания комплексного воздействия на проблему, особенно при панкреатите. Точную программу и дозировку устанавливает врач.
В целом, приняты такие нормы в отношении максимальных суточных доз:
- 75 мг для детей 3 — 5 лет;
- 150 мг для детей 6 — 12 лет;
- 300 — 600 мг для взрослых и детей старше 12 лет.
Допускать передозировку крайне нежелательно, однако особых указаний в инструкции по этому поводу нет.
Принимать Тримедат нужно 3 раза в день перед едой. Таблетки не разжевываются, запиваются водой. Действовать они начинают спустя полчаса. При синдроме раздраженного кишечника устанавливается максимальная дозировка в 600 мг.
Не рекомендуется запивать таблетки соком, молоком или чаем, для этой цели лучше использовать воду
Для поддержания нормальной работы ЖКТ после прохождения основного курса лечения может быть назначена поддерживающая терапия. Ее суть заключается в приеме половинной дозы в течение 4 — 12 недель, в зависимости от рекомендаций лечащего врача и диагноза.
Побочные действия
В большинстве случаев никаких побочных эффектов после приема препарата не отмечается. Он является безопасным и неагрессивным по своему воздействию на организм.
Тем не менее, в исключительных случаях Тримедат может провоцировать проявление следующих отклонений:
- аллергические реакции;
- временные нарушения слуха;
- психические расстройства в виде беспричинного беспокойства;
- тошнота и диарея при непереносимости компонентов, например, лактозы;
- нарушение менструального цикла;
- тахикардия.
Прием препарата может вызвать учащение сердечных сокращений, что проявляется частым пульсом
Подобные проявления устраняются очень быстро после прекращения приема препарата.
Снизить проявление побочных эффектов можно посредством сокращения дозировки. В таком случае допускается возможность продолжения лечения с помощью Тримедата. Если наблюдается ухудшение состояния пациента, использование лекарства исключается полностью.
Аналоги и совместимость с препаратами
Тримедат можно использовать в сочетании практически с любыми препаратами. Никаких специфических проявлений взаимодействия он не обнаруживает. Это свойство позволяет использовать это лекарство для комплексного лечения большинства заболеваний, связанных с нарушением работы пищеварительной системы.
При панкреатите, а также других проблемах ЖКТ, допускается использование аналогов Тримедата.
В этих препаратах также используется тримебутин, но может отличаться его концентрация на единицу лекарства и присутствовать различные вспомогательные компоненты.
Дебридат содержит то же действующее вещество, что и Тримедат, но выпускается в виде суспензии
Аналоги Тримедата:
- Тримебутин;
- Тримебутина малеат;
- Тримедат Валента;
- Необутин;
- Дебридат;
- Трибудат.
Также тримебутин выпускается в виде порошка для приготовления суспензий и раствора для инъекций. Особенностью таких форм лекарств с содержанием тримебутина является то, что вводить его внутривенно нужно небольшими дозами в течение нескольких минут. В таких случаях целесообразно использовать инфузионную терапию. Суспензии можно использовать для лечения детей, начиная с возраста в 6 месяцев.
В целом, данное лекарство является отличным помощником в решении проблем с работой ЖКТ. При неполноценном функционировании поджелудочной железы и смежных органов, с помощью Тримедата удается нормализовать пищеварительный процесс и ускорить выздоровление пациента. Кроме того, этот препарат отлично устраняет симптомы панкреатита, практически не вызывает побочных эффектов и прекрасно взаимодействует с другими лекарственными средствами.
О том, помогает ли Тримедат при отрыжке, метеоризме и других диспепсических явлениях, смотрите в видео:
Источник
Тримедат – один из самых популярных спазмолитиков, который часто применяют для нормализации процессов пищеварения. Тримедат при воспалении поджелудочной железы, благодаря снятию спазмов с гладкой мускулатуры паренхиматозного органа, способен облегчить острые болевые приступы и тем самым улучшить состояние больного.
Особенности воздействия медикамента на организм
Тримедат входит в класс лекарств, снимающих спазмы. Он мягко действует на гладкие мышцы органов ЖКТ, в основном кишечника. Главным назначением приема препарата является снятие спазмов с мышц пищеварительных органов для регуляции активности перемещения еды и нормализации процессов переваривания пищи.
Препарат оказывает следующее воздействие на организм:
- Активизирует сокращение мышц кишечника при синдроме, который характеризируется пониженной двигательной активностью и вялым поведением мускулатуры.
- Оказывает спазмолитическое действие.
- Избавляет от колик и чувства дискомфорта в желудке или кишечнике.
- Избавляет от симптома вздутого живота, метеоризма.
- Избавляет от запоров.
- Активизирует выведение желчи и поджелудочного сока, необходимых для переваривания пищи.
- Восстанавливает нормальное реагирование кишечника на не переваренную пищу.
- Нормализирует процессы перемещения пищи с желудка в кишечник.
- Налаживает последовательность реакции органов ЖКТ на пищу, которая поступает в организм.
Благодаря лекарству удается устранить болезненность, ощущение перегруженности в желудке, наладить пищеварение, избавиться от поносов или запоров, рвоты или подташнивания, кишечных и желудочных колик.
Влияние на поджелудочную железу
Можно ли принимать Тримедат при панкреатите в каждом индивидуальном случае решает только врач, поскольку данная болезнь не является показанием к его назначению.
Если говорить в общем, препарат оказывает положительное влияние на состояние поджелудочной железы. Он помогает наладить проход пищи по всем органам пищеварительного тракта, что способствует снижению нагрузки на ослабленную ПЖ.
При воспалительном процессе ферменты, которые естественным образом вырабатываются ПЖ, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и активизируются прямо в железе, начиная медленно переваривать и разрушать клетки. Это ведет к самоуничтожению органа. Снимая спазмы с гладкой мускулатуры, препарат помогает ферментам «переправиться» по протокам железы в кишечник для дальнейшего усваивания пищи.
Нормализация процессов пищеварения ускоряет восстановление паренхиматозного органа, снимает его напряжение. Кроме того, препарат помогает избавиться от нежелательных симптомов, которые часто сопровождают панкреатит:
- тошнота;
- нарушение стула;
- рвота;
- чувство переполненности в желудке;
- приступы острой боли.
Специалисты часто включают данный препарат с целью купирования обострившейся хронической формы панкреатита. При этом необходимо дополнительно ужесточить диету или полностью отказаться от пищи, а так же повысить дозировку назначенных ферментативных средств.
Состав и форма выпуска
Активным функциональным компонентом препарата выступает тримебутина малеат. Состав дополнительных элементов включает:
- Лактозу.
- Диоксид кремния.
- Тальк.
- Кукурузный крахмал.
- Стеарат магния.
Эти вещества помогают желудку усвоить действующий компонент.
Медикамент выпускается в форме таблеток белого цвета. Следует отметить, что существует два производителя данного препарата: Южная Корея и Россия. По содержанию, предназначению и особенностям воздействия на организм эти лекарства одинаковы. Они различаются внешним видом таблеток и вдавленной на них маркировкой.
Выпускаются упаковки по 10, 20 и 30 штук. Есть пилюли дозированием в 100 мг активного вещества и 200 мг.
Средняя стоимость
Средняя ценовая категория лекарства зависит от дозировки активного компонента, числа таблеток и производителя:
- Упаковка медикамента российского производства с десятью пилюлями наполненностью 100 мг в среднем стоит 270 руб. (в зависимости от аптеки и региона цена колеблется от 207 до 310 руб.), упаковка с двадцатью пилюлями дозой в 200 мг стоит 480-520 руб.
- Таблетки производства Южной Кореи стоят немного дешевле. Упаковка из 30 пилюль дозированием 200 мг стоит около 450 руб., а упаковка из 20 пилюль по 100 мг – 200-210 руб.
Средство отпускается без врачебного рецепта.
Показания и противопоказания к приему
Тримедат в основном назначают при нарушениях пищеварения, связанных с затруднением прохода еды по всему ЖКТ, нарушениях оттока желчи и выработки ферментов. Большим плюсом препарата является небольшое количество противопоказаний.
Показания к употреблению | Противопоказания |
| Заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением моторики кишечника (к симптомам относится ощущение распирания после приема пищи, вздутие, метеоризмы, несоответствующее обьему еды ощущение сытости) | Не рекомендуем во время кормления грудью, так как его безопасность для грудничков не исследована |
| Расстройства стула | Индивидуальная непереносимость компонентов препарата |
| Нарушение процессов переваривания пищи | Не рекомендуем к употреблению в 1 триместре беременности |
| Диспепсические недуги (рвота, подташнивание) | Средство, произведенное на территории Южной Кореи нельзя употреблять детям до 12 лет. Запрет для препарата российского производства касается только детей младше 3-летнего возраста |
| Колики, кишечное раздражение | |
| Патология кишечной проходимости | |
| Спазмирование кишечника | |
| Для приготовления к рентгену, эндоскопии органов желудочно-кишечного тракта |
Производитель лекарства не дает четких указаний о применении во время беременности, поскольку нет 100% уверенности о его безопасности для формирующегося плода. Поэтому средство нужно применять только после предварительной консультации лечащего врача.
Возможные побочные реакции организма
Побочные реагирования организма на средство встречаются достаточно редко. Самой распространенной причиной их проявления является индивидуальная непереносимость компонентов. Среди побочных реакций встречаются:
- Неприятный вкус в ротовой полости, сухость.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Подташнивание.
- Сбой сроков менструации.
- Болезненность молочных желез.
- Часто желание спать.
- Болезненные ощущения в голове.
- Диарея, запор.
- Аллергические реакции на коже (высыпания, зуд, жжение).
Указанная клиника зачастую проходит после отмены приема Тримедата либо пересмотра дозировки. Если у пациента сохраняется устойчиво плохое самочувствие, принимается решение о назначении другого схожего по составу и действию средства.
Инструкция по применению препарата при панкреатите
Как принимать Тримедат при панкреатите, в какой дозировке и продолжительности, должен расписать врач. В каждом индивидуальном случае могут быть свои особенности в зависимости от индивидуальных особенностей человека, стадии и остроты заболевания, наличия сопровождающих недугов.
Общие правила употребления препарата в зависимости от возрастной группы пациентов и цели применения лекарства (лечение или профилактика) обозначены в инструкции к медикаменту.
Взрослые, подростки от 12 лет | Детки от пяти до двенадцати лет | Малыши от трех до пяти лет | Для профилактики рецидива в период ремиссии |
| 100-200 мг три подхода в день | 50 мг три подхода в день | 25 мг подхода в день | 300 мг в сутки на протяжении двух месяцев |
Медикамент не следует употреблять в 1 триместре беременности, а также во время грудного кормления. Влияние лекарства на грудных детей не исследовано.
Тримедат при остром панкреатите назначают в дозировке 600 мг в день на протяжении месяца. После курса терапии для недопущения рецидива нужно продолжать употреблять препарат с дозированием 300 мг в день на протяжении еще двенадцати недель (3-4 месяца).
Действие препарата можно заметить уже спустя 30-40 минут после приема. Этот факт нужно учитывать при наличии обостренной формы воспаления ПЖ, когда необходимо срочно купировать болезненный дискомфорт.
В инструкции не описаны правила совмещения препарата с едой. Медики рекомендует пить таблетки за полчаса до еды или после, запивая их чуть теплой водой (не желательно использовать какие-либо напитки, компоты, соки или чай). Медикамент не сочетается с приемом алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Для препарата не расписаны особенности взаимосвязи с иными лекарствами. Это означает, что его можно комбинировать с любыми другими медикаментами, необходимыми для достижения более эффективных результатов.
При этом лучше учитывать особенности употребления этих препаратов, нет ли у них противопоказаний к применению вместе с такими средствами, как Тримедат.
Аналоги препарата
Группа аналогов Тримедата, которые имеют одинаковое действующее вещество, состоит из:
- Необутин.
- Тримедат.
- Дебридат.
- Панкреатин.
- Дюспаталин.
Среди более дешевых аналогов Тримедата – Триган, Спарекс. Они схожи по терапевтическому воздействию. Однако перед заменой назначенного лекарства на его аналог нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Отзывы о применении Тримедата
Ирина: Очень хороший препарат. Эффективно помогает при обострениях панкреатита. Пользуюсь им уже давно, никаких побочных реакций пока не наблюдала.
Марина: Тримедат отлично справляется с синдромом раздраженного кишечника. Страдают этого недуга уже много лет. В последние годы открыла для себя это средство. При обострении болезни оно меня всегда выручало.
Светлана: Рекомендую этот препарат, он прекрасно себя зарекомендовал в лечении нарушений функционирования органов пищеварения, особенно при панкреатите, синдроме раздраженного кишечника. Эффективно налаживает пищеварительные процессы, избавляет от ощущения переполненности желудка, метеоризмов и вздутия.
Загрузка…
Источник