Тримедат при панкреатите отзывы

ТРИМЕДАТ

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
vash_rash

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 447
Репутация: 3

Решил попробовать попить тримедат вместо дюспаталина/децитела.
Кто-нибудь использует данный препарат?

Пуппиду!)

18.07.2012, 15:51 | Сообщение # 1

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Liva

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 952
Репутация: 8

Мне тоже очень интересно,мне тетка моя терапевт прям так про него напела,что и спазмы снимает и где надо замедляет,где надо ускоряет и от тошноты помогает

Не ждите, что станет легче, проще, лучше. Не станет. Трудности будут всегда. Учитесь быть счастливыми прямо сейчас. Иначе не успеете.

18.07.2012, 16:15 | Сообщение # 2

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
sexsy

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 493
Репутация: 4

Я пила тримедат , курса 3 за последнийгод.Пила перед едой за 20 мин. 3 раза в день. Недели по 2-3. мне реально помогает и обезбаливает. Причем моя гастро вместо дюспаталина именно его прописала, так как он снимает тонус с Желчевывод. путей….Ничего плохого сказать не могу.Московская врачиха из Нии питания, откуда я только что вернулась,выписала мне дюспаталин, вместо тримедата… Вот и думай……

18.07.2012, 19:38 | Сообщение # 3

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
vash_rash

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 447
Репутация: 3

sexsy, дюспаталин просто по умолчанию всем прописывают.

Пуппиду!)

18.07.2012, 19:40 | Сообщение # 4

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Liva

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 952
Репутация: 8

sexsy, спасибо за инфу,попробую значит тримедат

Не ждите, что станет легче, проще, лучше. Не станет. Трудности будут всегда. Учитесь быть счастливыми прямо сейчас. Иначе не успеете.

18.07.2012, 20:07 | Сообщение # 5

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
sexsy

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 493
Репутация: 4

Цитата vash_rash ()

дюспаталин просто по умолчанию всем прописывают.

Может, и так. У них, т. е. у дюсп. и тримедата, действие примерно одинаковое.
Но ,когда у меня подходил к концу срок лечения тримедатом, я еще неделю пила,
так как реально помогал….Я все хотела болевой синдром унять…

18.07.2012, 20:32 | Сообщение # 6

Нет на месте
dsv

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 339
Репутация: 1

Я тримедат пью когда приступ, боль немного снимает. Врач сказал пей дюспаталин или тримедат, что лучше тебе подходит выбери сама, у этих препаратов действие схожее. И моей приемной дочке (16 лет), когда она лежала в гастроэнтерологии тоже тримедат назначали, у нее желчь густая
на фоне сдвига гормонов переходного возраста.

Помните- после дождя всегда будет радуга.

18.07.2012, 23:00 | Сообщение # 7

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
allusha

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 14
Репутация: 0

Кто-нибудь пробовал пить тримедат (если он расслабляет желчные протоки) у кого нет желчного?

https://mopppoppp.moy.su/publ/uolter_de_la_mehr/1-1-0-1

02.09.2012, 17:03 | Сообщение # 8

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Konstantin

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 37
Репутация: 0

Решил попробовать попить тримедат вместо дюспаталина/децитела.
Кто-нибудь использует данный препарат?
На форуме СРК есть целая ветка по данному препарату. 

Курс приема данного препарата может составлять от 3-х до 6-ти месяцев. Сам принимаю данный препарат в течении месяца врач гастроэнтеролог назначил курс 2-3 мес.

03.09.2012, 13:40 | Сообщение # 9

Нет на месте
ket

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 445
Репутация: 1

Я пила тримедат. мне боли и спазмы хорошо снимал. Не хуже дюспаталини.

Извиняйте за ошибки это сенсор виноват…

03.10.2012, 06:19 | Сообщение # 10

Нет на месте
Angelochek

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 59
Репутация: 0

vash_rash, мне сегодня врач тоже выписал тримедат. Тоже сказала, что от тошноты поможет.Попробую расскажу.)

04.10.2012, 21:21 | Сообщение # 11

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
vash_rash

Проверенные [Генерал-майор]
Всего сообщений: 447
Репутация: 3

Angelochek, мне от боли не помог. От тошноты лучше ганатон.

Пуппиду!)

05.10.2012, 17:59 | Сообщение # 12

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
lubania

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 69
Репутация: 0

Мне тоже сначало прописывали дюспаталин ,а потом в частной клинике прописали тримедат(действие одинаковое)но вот только разница в том что дюспаталин можно пить долго,
а вот тримедат 10 дней всего курс

06.10.2012, 15:54 | Сообщение # 13

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Konstantin

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 37
Репутация: 0

Курс приёма тримедата 4 недели, курс может быть продолжен до 12 недель (к примеру для предупреждения рецидива СРК) за 10 дней наварят ли будет какой-то выраженный эффект.

08.10.2012, 13:26 | Сообщение # 14

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
lubania

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 69
Репутация: 0

я тоже так подумала и продолжаю его снова пить.

06.11.2012, 10:26 | Сообщение # 15

Источник

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по данному вопросу, т.к. очень доверяю Вашему мнению, и от него будет зависеть мое дальнейшее лечение и качество жизни.
Около 5 месяцев назад меня начали беспокоить следующие симптомы: отрыжка, тошнота, боль в левом подреберье после еды, вздутие, урчание, бурление в животе, ощущение, что еда не переваривается должным образом. По утрам также живот вздут, появляется урчание, дискомфорт в левом боку, белый налет на языке.Все это сопровождается общей слабостью. Стул на фоне этого стал мазевидным, жирным, иногда с кусочками непереваренной пищи.
На данный момент состояние не изменилось.
По личным обстоятельствам сразу обратиться к врачу возможности не было. За это время пробовала лечиться самостоятельно (т.к. подозревала, что это гастрит и дисбактериоз) следующими препаратами:
омез, де-нол,панкреатин,
альфа-нормикс, бифидумбактерин, бифиформ;
но состояние не изменилось.
Пробовала мотилиум, ганатон, но на фоне этих препаратов появляется боль в молочных железах, и выделение молозива.
20.05. я обратилась к врачу, и исходя из моих жалоб, она предложила мне лечь на обследование в стационар.
Привожу Вам результаты:

МСКТ брюшной полости:
Печень — увеличена, пониженной плотности 49-55 ЕН. Холедох — 8мм.
Желчный пузырь — 34*16 мм, содержимое неоднородное, в области дна определяются плотные включения (песок).
Поджелудочная железа — 22*18*15 мм, нарушена дольчатость строения.
Селезенка — не увеличена, не однородной плотности.
Надпочечники — не изменены.
Почки — расположены обычно, не увеличены, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена.
Забрюшинных л/узлов не выявлено.
Заключение:
Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени.ЖКБ. Хр.холецистопанкреатит.

ФГДС:
Пищевод: проходим свободно. Слизистая розовая. «Зубчатая линия» прослеживается.
Кардиа: смыкается плотно.
Желудок: обычных размеров, форма промежуточная. Расправляется воздухом свободно. Натощак содержит умеренное количество жидкости (слизь). Слизистая гиперемия очаговая в антруме. Рельеф не изменен. Перистальтика сохраненная. Угол «чистый». Поверхностный гастрит наблюдается в антруме (слабовыраженный).
Привратник: функционирует. Дуоденогастральный рефлюкс отсутствует.
12-ти ПК: луковица не деформирована, нисходящий отдел не деформирован. Слизистая розовая.
БДС: не визуализируется.
Заключение:
Поверхностный гастрит.

Биохимический анализ крови:
АЛТ — 12,
АСТ — 17,
Билирубин общий — 9.0,
Общий белок — 67,
Креатинин — 88,
Мочевина — 2.2,
Глюкоза — 5.4,
Амилаза — 53.
Показатели в норме. Амилаза мочи также в норме.

Копрограмма:
Мышечные волокна — в умеренном количестве,
Мыла — в небольшом количестве,
Нейтральный жир +,
остальные показатели в норме.

Анализ кала на дисбактериоз:
Escherichia coli — 1*10^6 (Норма — 10^6 — 10^8),
Энтеробактер — 1*10^8 (Норма — не более 10^4),
остальные показатели в норме.
Заключение: дисбактериоз 1 степени.
Инфекций, паразитов также не обнаружено.

Лечащий врач, исходя из моих жалоб и полученных результатов, поставила диагноз: хронический панкреатит.
На протяжении двух недель нахождения в стационаре, я прошла следующее лечение:
Мезим — 2*3 р/д — во время приема пищи,
Дюспаталин — 1*2 р/д — за 20 мин до еды,
Аципол — 1*3 р/д — за 30 мин до еды — 10 дней.
На фоне данного лечения улучшений я не почувствовала.

При выписке врач порекомендовала мне продолжать принимать еще 2 недели мезим и дюспаталин, от вздутия, урчания — укропная водичка, ромашка, не есть овощи, фрукты, молочные продукты. На мою просьбу пересмотреть назначенное лечение, т.к. оно мне не помогает, врач никак не отриагировала, и начала уверять меня, что все само пройдет.
Я заканчиваю курс, но эффекта нет. На протяжении 5 месяцев мое состояние не меняется.

Прошу Вас прокомментировать данные результаты, и сориентировать меня в дальнейшем лечении и диете. Также хотелось бы узнать прогноз на будущее: буду ли я вынуждена придерживаться диеты и лечения постоянно, или эти симптомы исчезнут после назначенного Вами лечения? Ранее ничего никогда не беспокоило.
Очень жду ответа , т.к. нет сил больше терпеть эти боли и постоянный дискомфорт!
Заранее спасибо.

Источник

Поджелудочная железа подвержена особо опасным патологиям. К, сожалению, это печальный, но непреложный факт. Одной из них считается панкреатит.Его острые, хронические, реактивные формы успешно лечатся. И,«Тримедат» при панкреатите, это как раз тот препарат, который имеет бесспорное преимущество перед идентичными лекарствами. Это самый лучший отзыв, какой может заслужить лекарство.

В чем заключается его приоритетная ценность. Какие компоненты входят в состав: описание.Существуют ли достойные ему аналогичные таблетки. Насколько быстро и стабильно он оказывает терапевтическое лечение на детей и взрослых. Имеет ли категорические противопоказания, и для кого? –интересные сведения как инструкция, чтобы заинтересовать потенциальных покупателей.

Качественная характеристика препарата №1: «Тримедат» в лечении панкреатита

Фармацевтическая промышленность, отечественная и зарубежная, постоянно пополняет свой рынок инновационной продукцией. Сюда входят антибиотики, экзо/ эндопротекторы, глюкокортикоидные гормональные средства для излечения панкреатита. Лидирующее место среди них занимает «Тримедат». Он заслуженно зарекомендовал себя:

«Тримедат», благодаря этим целенаправленным, доминирующим свойствам эффективно воздействует на  ритм процессов:

  • ферментации пищевой секреции, поступающей из желудка;
  • дальнейшей переработки ферментов, расщепления глюкозы, выработки инсулина;
  • в совместных протоках (желчного пузыря, 12-ти перстной кишки, печени) по взаимной циркуляции органическими, химическими микроэлементами;
  • при возникновении деструктивных изменений в виде: спазм, нейрорецепторных сокращений, возникших по вине панкреатитного патогенеза, – обезболивает, снимает болезненные импульсы, болевой синдром.

Помимо перечисленных способностей, препарат действует стабильно, тем самым обеспечивая долгосрочный,лечебный эффект. Результативность проявляется в течение 30 минут после приема назначенной дозы. Держится в организме на протяжении 20-24 часов, имеет свойство сорбции (поглощения вредоносной микрофлоры).

Состав компонентов: препарат рекомендован/противопоказан

Реальная сила «Тримедата» заключена в специфическом веществе – тримебутине, (производные синонимы: трибудат, малеат тримебутина).  Именно он, при поддержке входящих в состав,

  • лактозы;
  • сахара (молочного);
  • аэросила;
  • коллоидного диоксида кремния;
  • очищенного химического талька;
  • стеарата;
  • кукурузного крахмала;
  • магния создают такой действенный результат.

Во вкладыше (инструкции) указана масса только основного компонента – тримебутина. В 1 тримидатной таблетке (0,2 г) содержится 0,1г этого уникального ингредиента.Всего в облатке 10 шт.,таблетированных единиц. В упаковку(картонную пачку),фасуют по 2 пластины.

В категорию больных, которым назначается препарат, входят те, кто страдает явной дисфункцией поджелудочной железы с панкреатит этиологией:

1.    Взрослые при симптоматике: неудержимая тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом боку, левом (опоясывающие верхнюю часть живота). Жидкий пузырчатый понос, с обильным газоотделением, метеоризм в брюшной полости. Рекомендовано: суточный прием, 3-х разовый (утром, обед, перед ужином), по 200мг. Осторожно! Не более, суммарного объема в 600 мг.
2.    Детский панкреатит:ярко выраженная диспепсия, дискинезия. Рефлюкс-выброс рвотной массы сразу же после еды, изнуряющая тошнота, отрыжка из пищевода с запахом «сероводорода». Показано: 25 мг х 3 р. (за час до еды, при трехразовом питании). Осторожно! Детям до пятилетнего возраста – ограничение, в пределах 45-50 мг за сутки!

Внимание! Категорически противопоказан медикаментозный препарат «Тримедат» при панкреатите беременным женщинам, особенно на ранних сроках беременности. В равной мере, – людям глубоко пожилого возраста. Отзывы пациентов, которые входили в группу риска, но не послушавшие предостережения врачей, подтверждают негативные последствия!

После употребления лекарства у них обнаружились: аллергические высыпания, повышение артериального давления, лекарственная интоксикация. У женщин возникала угроза выкидыша, по причине спровоцированного «Тримидатом» тонуса матки.

Аналоги «Тримедата» – «Дюспаталин», « Дицетел»: отзывы

Сказать, что «Тримедат» единственный препарат при лечении панкреатита либо иных дисфункций органов пищеварения, значит дезинформировать широкую аудиторию читателей. Конечно, клиницисты, совместно с технологами фармацевтами создали целый ряд, похожих лекарственных модификаций. Наиболее приближенные, родственные черты у «Дюспаталина» и «Дицетела».

У них, практически схожее описание фармакологических показателей с основным лидером. Также, как «Тримедат» это признанные стимуляторы функциональной моторики висцеральных (внутренних) мышечных волокон. Снимают болевые ощущения, расслабляют спазмы, судорожные сжатия паренхимы поджелудочной железы при панкреатите. Выпускаются в капсулах по 200 мг.

Отличаются тем, что имеют приставку «Ретард». Этоприставка (термин) обозначает– усиленное, продолжительное воздействие лекарства. В связи с тем, что в состав входит пинаверий бромида, противопоказан людям с повышенной аллергенной чувствительностью. Крайне осторожно назначают детям, кормящим грудью матерям, пациентам, ослабленным после операционных хирургических вмешательств.

В заключение следует отметить главенствующий мотив – отзывы врачей и больных самые положительные. И, по отношению  к «Тримедату», и его ретард аналогам – «Дюспаталину» и «Дицетелу».

Источник

ТРИМЕДАТ

Нет на месте
Brulik

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 825
Репутация: 2

Alice, да,я так и решила сделать,пью тримедат уже 3 день,с утра сходила нормально в туалет,в кои то веки)))

Сообщение отредактировал Brulik — Суббота, 17.01.2015, 10:05

17.01.2015, 10:04 | Сообщение # 31

Нет на месте
maiskaja

Проверенные [Генерал-лейтенант]
Всего сообщений: 731
Репутация: 2

От тримедата как и от всех спазмолитиков у меня начинается жжение в кишечнике. Не сразу, день на 3-5. Отказалась от них. Лучше упражнения на растягивание

17.01.2015, 22:08 | Сообщение # 32

Нет на месте
Brulik

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 825
Репутация: 2

maiskaja, у меня тоже какое то жжение появляется то слева то справа,я думала пж?

18.01.2015, 20:03 | Сообщение # 33

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
linx

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 31
Репутация: 2

Принимала где то месяца три, действительно помогал, как написано в инструкции. Потом видимо возникло привыкание, приходиться опять пользоваться церукалом.

16.02.2015, 12:35 | Сообщение # 34

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
linx

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 31
Репутация: 2

KAPKAEVA, стараюсь употреблять только при необходимости, когда тошнит или пардон когда животик распирает. Терапевт рекомендовал принимать мотилиум или церукал (дешевле), от тошноты и улучшения моторики ЖКТ, 1т.*3р.в день. Только терапевты забывают предупредить, что данный препарат, стимулирует выработку пролактина, очень неприятно спустя месяц регулярного приёма, обнаружить выделения из молочных желез. Потому принимаем очень осторожно!

Добавлено (19.02.2015, 17:07)
———————————————
Если необходимо могу добавить фармакологические свойства из инструкции церукала.

19.02.2015, 17:07 | Сообщение # 35

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
linx

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 31
Репутация: 2

Моё мнение, церукал лучше оставить на крайний случай, повторюсь я его принимаю, потому что тримедат перестал на меня действовать.

19.02.2015, 23:49 | Сообщение # 36

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Alice

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 801
Репутация: 3

Цитата linx ()

Принимала где то месяца три, действительно помогал, как написано в инструкции. Потом видимо возникло привыкание, приходиться опять пользоваться церукалом.

Моя гастро сказала, что тримедат пьем курсом — 2 месяца, не больше, потом ганатон или иберогаст. Иберогаст оказался засадой (болит ПЖ), ганатона вообще боялась, но он оказался очень лёгким и хорошо помогает (но сейчас стараюсь пить не по инструкции, а по необходимости, т.е. не каждый день)

And all is well in all of creation. ©

20.02.2015, 08:51 | Сообщение # 37

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
gekata

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 6
Репутация: 0

— ребята, здравствуйте!
— надеюсь, кто-то ответит, у меня хронический панкреатит, поверхностный гастрит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, — прошла кучу анализов и диагностику, кои благополучно раскрыли эти проблемы, прописали кучу таблеток, среди них был тримедат, сначала я его пила 2 недели, потом пошла снова на прием, снова был он мне прописан, но уже на месяц, другие же таблетки на более короткий срок, к чему веду, пока я пью тримедат, я себя чувствую человеком, как только заканчиваю, то снова возвращаются боли, тошнота и другие «приятные» симптомы
— сейчас нет ни денег, ни возможности пойти снова на прием (платно), бесплатно не получается, думаю, купить снова тримедат, но в инструкции и в инете не нашла сколько его можно пить, то есть, какой именно у него курс, везде по разному пишут, может, у кого-то были похожие проблемы? сколько его можно пить при панкреатите и не будет ли последствий неприятных, если я сама его куплю и продолжу еще пить?

02.03.2015, 10:54 | Сообщение # 38

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
nati

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 1019
Репутация: 1

Здравствуйте. Я сейчас принимаю Мебсин уже месяц, кто-нибудь знает сколько его можно принимать, боюсь прекращать. А гастроэнтеролога в городе нет. В декабре принимала месяц Тримспу. И еще врач назначил пить каждый месяц Итомед по 10 дней,а я и так важу 47кг, а с ним наверное еще больше потеряю вес или я не правильно понимаю действие препарата.Подскажите.

02.03.2015, 12:16 | Сообщение # 39

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
Ксюша

Проверенные [Подполковник]
Всего сообщений: 143
Репутация: 2

Вот так же пока пью тримедат всё хорошо,как перестаю всё возвращается.Так что так и пью с конца декабря уже,буду дальше пить,так как другого выхода не вижу.А в инструкции кстати написано принимать до полугода.Я тоже пью его два раза в день.

Некогда болеть-мы строим дом!

02.03.2015, 15:48 | Сообщение # 40

Нет на местеТримедат при панкреатите отзывы
nati

Проверенные [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 1019
Репутация: 1

Светлана, спасибо!

02.03.2015, 22:01 | Сообщение # 41

Нет на месте
marina2275

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 1556
Репутация: 4

Цитата Ксюша ()

Вот так же пока пью тримедат всё хорошо,как перестаю всё возвращается.Так что так и пью с конца декабря уже,буду дальше пить,так как другого выхода не вижу.А в инструкции кстати написано принимать до полугода.Я тоже пью его два раза в день.

Я тоже пропивала его длительными курсами (до 3-х месяцев). Тогда ощущается результат. Но лучше уходить от препарата постепенно снижая дозировку, тогда эффект сохраняется.

04.03.2015, 16:47 | Сообщение # 42

Нет на месте
KAPKAEVA

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 5

ребята,прошу совета по поводу любимого мною и хваленого тримедата….пью его давно.спасибо Боне за то что в свое время посоветовал мне его….пью 2 раза в день по таблетке,обед и ужин….нужен вес,что бы женские дела наладились…реально нужен.у меня почти нет жировой прослойки,широкая кость,обтянутая кожей.все на углах как подросток….вес сейчас 60.набрала за счет сульпирида за 2 недели 3 кг.но сульпирид ушел в унитаз,так как вчера заметила выделения из груди,молозево,позвонила своему генекологу.сказала прекратить и никогда не возвращаться
теперь вопрос….если увеличить тримедат до 4 таблеток в сутки.например обед так как он у меня и по качеству и кол-ву больше 2,полдник 1 и ужин 1?что будет?не хочу опять упасть до 57-56,только щечки появляться начали…..
спасибо всем за советы

24.12.2015, 19:30 | Сообщение # 43

Нет на месте
KAPKAEVA

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 5

кать.ты заходила ко мне на страницу,я тебя видела,фото с мужем около водоема,так?ты тонкокостная,это другое….у меня широкая кость,притом тяжелая,нет ни жира чуть чуть попы и груди,все.остальное кости обтянутые кожей….во первых это не красиво,не привлекательно.жировая прослойка необходима…..кстати на счет тримедата.очень много читала инфы и про то что пропадают месячные от него пропадали……вот от мотилака.мотиллиума,церукала пропадают….ты что то путаешь девочка

27.12.2015, 16:59 | Сообщение # 44

Нет на месте
KAPKAEVA

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 5

Ну я не буду с тобою спорить пусть будет так г
Но могу сказать что не приём данного препарата отменил мне месячные….

Добавлено (27.12.2015, 20:24)
———————————————
До анорексии далеко а вот ж

Худющая я до не могу и надо что то с этим делат 
Повторю еще раз гормональный фон у меня в норме…..я летом обследовалась вся

27.12.2015, 20:24 | Сообщение # 45

Источник

Читайте также:  Диетические блюда для панкреатита