Тошнота и рвота при панкреатите

Панкреатитом называют заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет большое значение для пищеварения благодаря выработке панкреатического сока. Тошнота и рвота при панкреатите — самый первый и часто встречаемый симптом. Он обусловлен нарушением переваривания еды.

Причины

Почему тошнит при панкреатите, объясняется физиологией работы поджелудочной железы. Орган выделяет панкреатический сок — жидкость, содержащую вещества для переваривания белков, жиров и углеводов. Эти вещества называются ферментами, предназначенными расщеплять еду до мельчайших частиц, которые всасываются слизистой кишечника. Причин тошноты при воспалении поджелудочной железы у женщин и мужчин несколько.

1. Тошнота при панкреатите возникает вследствие воспаления в поджелудочной железе. Выработка панкреатического сока нарушается, в кишечник поступает недостаточное количество ферментов. Переваривание еды происходит не в полном объёме. Большая её часть проходит по кишечнику в неизмененном виде, что вызывает усиление его сокращений и подташнивание.
2. Ещё одной причиной подташнивания является сильная интоксикация организма. Она вызвана воспалением и разрушением клеток органа. Токсические вещества поступают в кровь, распространяются по организму, вызывая тошноту и рвоту.
3. Часто панкреатит сочетается с воспалением печени или желчного пузыря. При этом перестаёт нормально вырабатываться желчь. Эта пищеварительная жидкость обладает бактерицидными свойствами. При её недостатке причиной дисфункции желудка являются микробы, которые начинают активно размножаться.

Избавиться от подташнивания при панкреатите можно, определив причину его появления.

Какой бывает

Проявления тошноты и рвоты при панкреатите бывают разными. Это зависит от формы заболевания, выраженности воспаления, общего состояния организма.

Острая форма

Впервые возникшая болезнь поджелудочной железы протекает наиболее тяжело. У человека внезапно возникает острая боль под левым ребром, которая быстро распространяется по всему животу с иррадиацией в спину, приобретая опоясывающий характер.

Тошнота сопровождает болевой синдром с самого начала.

Через непродолжительное время наблюдается появление рвоты, вызванной массивным воспалением железы, интоксикацией. Рвота при панкреатите мучительна, не приносит облегчения, повторяется много раз. В промежутках между приступами не прекращается тошнота.

Одновременно возникает обильный жидкий стул. Все это вызывает обезвоживание, нарушение электролитного баланса. Если болезнь была вызвана инфекцией, обнаруживают в рвотных массах присутствие бактерий.

Хроническая форма

Развивается после перенесенного острого воспаления. Проявления заболевания менее выражены, но наблюдаются длительно. Если человек не соблюдает диету, не принимает ферментных препаратов, его постоянно тошнит, болит область поджелудочной железы.
Боль и подташнивание проявляются по-разному — будут интенсивными или малозаметными. Рвота возникает крайне редко. Наблюдается неустойчивый стул — запоры чередуются с диареей.

Хронический панкреатит протекает тяжелее во время беременности. Подташнивание становится более интенсивным, усиливаются боли. Возможно появление рвотных позывов.

Обострение хронической формы

При хронической форме признаки проявляются в виде периодов ремиссии и обострения. Спровоцировать обострение могут:

• погрешность в диете;
• употребление большого количества алкоголя;
• тяжёлая физическая нагрузка.

Для обострения панкреатита типичен внезапный характер и сильные боли в животе. Сначала человека беспокоит выраженная тошнота, рвота возникает спустя 6-12 часов от начала симптомов. Обычно она однократная, после неё человеку становится немного легче.

Если обострение было вызвано злоупотреблением алкоголем, наблюдается разрушение тканей и кровотечение изо рта. Иногда обострение вызвано микробами — в случае инфицирования ими и возникновения интоксикации отмечается повышение температуры.

Как избавиться от чувства тошноты

Как снять приступ тошноты при панкреатите, подскажет гастроэнтеролог. Сначала пациента обследуют, чтобы определить форму заболевания, степень патологии органов. После этого назначают лекарства, средства народной медицины, которые уберут тошноту при панкреатите.

Человека госпитализируют, если впервые возникли симптомы и лечение в этом случае проводят только в условиях специализированного отделения или реанимации.

Меры предосторожности

Если у человека стоит диагноз хронического панкреатита, ему назначают профилактические мероприятия и лекарственную терапию, направленные на предупреждение обострений.

Обязательным условием является соблюдение диеты. Её цель — нормализовать функцию поджелудочной железы, уменьшить перистальтику кишечника. Рекомендуется исключить из рациона следующие виды продуктов:

• мясные — жирную свинину и баранину, дичь;
• рыбные — жирные сорта, икру;
• молочные — сметану, сливки, жирный сыр;
• напитки — крепкий чай, кофе, алкоголь;
• специи.

При соблюдении диеты овощи и фрукты не рекомендуется есть сырыми, так как клетчатка усиливает перистальтику и провоцирует тошноту. Блюда готовят отварными или на пару. Из народных средств в диете используется отвар овса.

Для поддержания поджелудочной железы и от тошноты применяют ферментные препараты:

• Мезим;
• Фестал;
• Эрмиталь;
• Креон.

Их назначают коротким курсом или длительно — в зависимости от стадии заболевания.

Что делать, если больного тошит

Для облегчения при панкреатите показаны противорвотные препараты. Также для облегчения симптома используются средства народной медицины. Назначает это врач-гастроэнтеролог.

Лечение панкреатита проводят комплексно, с учётом причины его возникновения и тяжести проявлений. Облегчить тошноту помогают такие средства:

• Домперидон;
• Галоперидол;
• Реглан;
• Церукал.

Наиболее безопасным средством является домперидон (Мотилиум, Мотилак). Он улучшает перистальтику кишечника, облегчая тошноту. Галоперидол воздействует на рвотный центр в головном мозге, обладая гораздо большей эффективностью. Но этот препарат вызывает много побочных действий, поэтому назначается только в тяжёлых случаях.

Ещё один эффективный препарат, влияющий на рвотный центр — Церукал. Его действие немного слабее, чем у галоперидола, но он практически не обладает побочными эффектами.

Если обнаруживается в рвотных массах присутствие бактерий, назначают антибактериальные средства.

Какие народные средства помогут и что делать при тошноте от панкреатита, знают фитотерапевты.

1. Восстановить кислотный баланс желудка поможет отвар из 50 грамм листьев подорожника и 50 грамм иван-чая. Пить его нужно по стакану в течение дня.
2. Улучшить отток желчи можно с помощью отвара цветов ромашки и бессмертника, взятых по 25 грамм. Перед едой выпивают по полстакана этого отвара.
3. Уменьшает мятный настой. Пьют его перед сном.

Тошнота — неприятное ощущение, особенно если она беспокоит человека постоянно. Справиться с ней поможет лечение панкреатита, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Возникновение острого панкреатита обусловлено мощным развитием воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Агрессивное влияние собственных ферментных веществ, которые активизируются непосредственно в органе и запускают механизм переваривания собственных тканей, лежит в основе патологии. Среди клинических проявлений выделяют при остром панкреатите рвоту, болевой синдром, тошноту, повышение температуры, отсутствие аппетита, изменение окраса кожных покровов и другое.

Общая информация

По степени тяжести различают острый панкреатит:

• Легкий – слабое поражение железы. Быстро излечивается, прогноз благоприятный.
• Тяжелый – выраженная клиническая картина, обширное поражение органа. Зачастую присоединяются осложнения.

Провокаторами воспалительного процесса выступают:

• частое употребление алкоголя;
• неправильное питание – злоупотребление пряной, жареной, жирной пищей;
• травмирование органа;
• наличие вирусных и бактериальных болезней;
• врожденные аномалии;
• генетические недуги;
• отягощенная наследственность;
• прием некоторых медикаментов в высоких дозах;
• болезни ЖКТ;
• эндокринные заболевания;
• сбой функции поджелудочной железы на фоне хирургических вмешательств.

Фармакотерапия острого воспаления поджелудочной железы

Осуществляется лечение острого панкреатита медикаментами следующих фармакологических групп:

• Ингибиторы протеолиза («Апротинин») – нейтрализуют действие ферментов, оказывающих агрессивное воздействие на функции железы.
• Регуляторы водно-электролитного баланса – «Гастролит».
• Спазмолитики – «Мебеверин», «Дротаверин», «Папаверин».
• Блокаторы протонного насоса – «Омепразол», «Лансопразол».
• Блокатор H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Фамотидин».

  

• Антациды – «Фосфалюгель», «Альмагель», «Маалокс».
• Диуретики – «Фуросемид», «Ацетазоламид».
• Холинолитики – «Атропин», «Платифиллин».
• Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Карсил», «Гепабене».
• Антибиотики – группы фторхинолонов, цефалоспоринов и макролидов.
• Витаминные комплексы – «Виитрум», «Дуовит».
• Ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим».

Факторы, влияющие на появление рвотного рефлекса

Причины рвоты при остром панкреатите:

• Эмоциональное состояние – у индивида появляется страх из-за сильного болевого синдрома, что провоцирует появление рвоты.
• Интоксикация организма – рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге, активизирует высокая концентрация токсинов.
• Болезни желчевыводящих путей как в острой, так и в хронической стадии.
• Имеющиеся заболевания ЖКТ и снижение уровня панкреатических ферментов.
• Непроходимость кишечника, возникшая в результате воспаления.

Осложнения рвоты при воспалении поджелудочной железы

Последствия рвоты при остром панкреатите могут вызвать следующие нарушения:

1. Электролитные – признаны самыми тяжелыми. Рвотные атаки вымывают из организма индивида ионы натрия, кальция и хлора, что способствует сбою в работе мышц и снижению нервной регуляции. В итоге у индивида нарушается сознание, в дыхательные пути попадают рвотные массы. У некоторых больных наблюдается остановка дыхания.
2. Частая рвота при остром панкреатите геморрагическом. При этом рвотные акты провоцируют заброс содержимого кишечника. В результате агрессивного воздействия формируются эрозивные и язвенные поражения, что способно привести к развитию синдрома Маллори – Вейса (поражение слизистой оболочки пищевода).
3. Гиповолемический шок, при котором у пациента проявляются следующие симптомы: снижение давления, ухудшение сознания, гипоксия. В этом случае требуется срочная помощь медиков.

Во избежание тяжелых осложнений следует лечить панкреатит на раннем этапе.

Какая рвота при остром панкреатите?

Впервые возникший недуг по течению довольно тяжелый. У индивида внезапно возникает в левом подреберье боль острого характера, которая стремительно распространяется по всему животу и отдает в спину. Сопутствует болевому синдрому приступ тошноты. Спустя небольшой промежуток времени появляется рвота, вызванная интоксикацией и воспалительным процессом в поджелудочной железе. При этом она мучительная, повторяется многократно и не приносит облегчения. Тошнота в интервалах между приступами не прекращается.

Следует отметить, что рвота при остром панкреатите отечном или гемморагическом отличается. В первом случае она многократная и с большим количеством рвотных масс. В них имеются остатки непереваренной пищи, желчь, слизь. После нескольких глотков воды наблюдается усиление рвоты. В редких случаях рвотные массы напоминают кофейную гущу. Причина такого явления – кровотечение из эрозированных сосудов органа. Примерно на третьи сутки наблюдается облегчение, рвота прекращается после назначения необходимого лечения и частичного снятия отека.

Во втором случае рвота непрекращающаяся и обильная. Рвотные массы с запахом алкоголя, по консистенции кашицеобразные, состоящие из непереваренной пищи, желчи и крови.

Характеристика рвоты. Лекарственные средства для ее устранения

При острых приступах болезни чувство тошноты и рвоты присутствует более чем у девяноста процентов больных. Характер рвоты при остром панкреатите рефлекторный, т. е. сигнал к ней закладывается в поджелудочной железе. Он стремительно доносится до рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге, и далее следует непосредственно сам акт рвоты. Кроме того, рефлекторный механизм способен запускаться при наличии таких осложнений, как механическая непроходимость кишечника. При этом интоксикация, вызванная продуктами распада тканей поджелудочной железы, провоцирует возникновение центральной рвотного акта.

Препараты от тошноты и рвоты – это блокаторы следующих рецепторов:

• Дофаминовых – «Реглан», «Церукал», «Торекан», «Мотилиум».
• Гистаминовых – «Бонин».
• Серотонина – «Навобан», «Зофран».

Влияние вышеперечисленных медикаментов на организм индивида различен. При их приеме обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями. Правильный выбор может сделать только лечащий доктор. Наиболее популярными признаны такие препараты от тошноты и рвоты, как «Церукал» и «Мотилиум».

Что делать, если появилась рвота?

При возникновении приступа необходимо:

• Успокоить индивида и обеспечить ему покой.
• Снять или расстегнуть тесную одежду, чтобы она не стесняла дыхание и движение.
• Помочь принять больному удобное положение, чтобы уменьшить болевой синдром. Убедить его не делать резких и глубоких вдохов.

Кроме того, показаны лекарства, которые способствуют восполнению электролитного баланса и жидкости в организме пациента:

• Инфузионные растворы.
• Анальгетики (по назначению доктора). Самостоятельный прием запрещен.
• Спазмолитики.
• Противорвотные средства – их используют при непрекращающейся рвоте даже на фоне проводимой терапии. Чаще всего используют следующие медикаменты, которые вводят инъекционно: «Осетрон», «Домперидон», «Метоклопрамид». Таблетки от рвоты при остром панкреатите неэффективны, так как они не успевают всасываться.

Неотложная помощь медиков имеет первостепенное значение, так как воспаление поджелудочной железы в острой форме угрожает жизни индивида.

Диетическое питание

С помощью диеты, которой следует придерживаться при остром панкреатите, создаются условия, при которых временно ослабляется секреция и поджелудочная железа находится в состоянии функционального покоя. Другими словами, принимаемая пища должна уменьшать активность пищеварительных ферментов и обеспечивать нормальный отток панкреатического сока. Именно сбой последнего и способствует возникновению острого воспаления поджелудочной железы. После постановки диагноза на период от трех до пяти дней рекомендовано полное голодание, а далее употребление щадящей пищи. Рассмотрим основные правила диеты:

1. Прием пищи до восьми раз в день. В последующем – пять.
2. Введение продуктов, активизирующих пищеварение, а также увеличение калорийности до 2500 в день, осуществляется постепенно.
3. Пищу готовят на пару, варят, запекают или тушат.
4. Для приготовления супов используют второй или третий бульоны.
5. Черствый хлеб.
6. Температура пищи должна быть средней.
7. Мясо, птицу и рыбу предварительно вываривают, а далее из них готовят различные блюда.
8. В течение трех суток после приступа показан прием теплой жидкости маленькими объемами – отвары смородины, шиповника, чайные и кефирные напитки, минеральная щелочная вода без газа. Далее объем суточного потребления жидкости постепенно доводят до двух литров.
9. Состав рациона – ограниченное количество углеводов и жиров, повышенное – белков.

Строгой диеты придерживаются от недели до полутора месяцев, далее разрешается перейти на расширенную. Длительность ее соблюдения доктор определяет индивидуально в зависимости от тяжести течения недуга.

Независимо от варианта болезни, запрещены к употреблению следующие продукты:

• спиртосодержащие, кофейные, газированные напитки;
• жирные сорта птицы, мяса и рыбы;
• хлебобулочные изделия – сдоба, свежая выпечка;
• копченые и сырокопченые колбасы;
• шоколад;
• сладости;
• маринады;
• жареные блюда;
• крепкие мясные и овощные бульоны;
• бобовые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• животные жиры;
• сливочное масло;
• молоко;
• сметана;
• пряности.

Что едят при остром панкреатите? Разрешены к употреблению такие продукты:

1. Кролик, индейка, курица, постная говядина и свинина, минтай, треска, судак и др.
2. После термической обработки – тыква, свекла, морковь, картофель.
3. Крупы – греча, овсянка, перловка, рис.
4. Хлеб пшеничный, испеченный накануне.
5. Макаронные изделия.
6. Оливковое, подсолнечное и сливочное масло, а также молоко и сметана (только для приготовления блюд).
7. Кисломолочные – кефир, творог, сыр с низким процентом жира.
8. Некислые и несладкие кисели, фруктовые компоты, минеральная вода без газа, отвар шиповника или черной смородины, некрепкий чай.

Четкое соблюдение диеты после приступа способствует не только скорейшему выздоровлению, но и существенно снижает опасность возникновения рецидивов и перетекания недуга в хроническую стадию.

Лекарственный препарат «Домперидон» и аналоги

В аптечной сети медикамент представлен под разными торговыми названиями: «Мотилиум», «Мотилак», «Мотониум» и другие.

Он оказывает комбинированное терапевтическое действие. В отличие от иных противорвотных лекарств, он в большей степени блокирует периферические дофаминовые рецепторы, повышает двигательную и транспортную активность желудка, а также снимает задерживающее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ. В результате его приема у больного устраняется тошнота, прекращается рвота, а кроме того, снижаются проявления расстройства пищеварения. Аналоги «Домперидона»:

• Прокинетические: «Тримедат» – облегчает симптомы синдрома раздраженного толстого кишечника и метеоризма.
• Полные – «Метоклопрамид», который полностью аналогичен «Домперидону».
• Противорвотные: «Ондансетрон» – эффективен для лечения рвоты.

Ферментные препараты при панкреатите

В связи с нарушением синтеза ферментов, возникающим при этой патологии, переработка пищи осуществляется некачественно, процессы жирового расщепления претерпевают сбой, а в эпигастральной области появляется болезненность. Поэтому в состав комплексного лечения включают прием ферментных веществ. В инструкции по применению к «Креону» (цена и отзывы об этом препарате есть в статье) подробно указаны правила его приема. Он помогает восполнить недостаток панкреатических ферментов, а также необходим для поддержки пищеварения при хронической стадии недуга. Состав активного действующего вещества близок к человеческому и представлен амилазой, протеазой и липазой. Средство, при соблюдении правил приема и рекомендуемой дозы, хорошо переносится. Запрещен его прием при обострении острого панкреатита. Причина заключается в том, что при этом состоянии идет активное развитие воспаления, а прием «Креона» будет способствовать появлению нежелательных реакций. Чаще всего они представлены диареей или запором, общей слабостью, болями в области желудка, рвотой, тошнотой и аллергическими проявлениями.

Вернуться к приему лекарства можно спустя две недели, когда процесс воспаления и болевой синдром стихают. Важно помнить, что длительный прием ферментных препаратов нежелателен, чтобы не подавить полностью выработку собственного секрета. Во избежание осложнений не использовать препарат без консультации лечащего доктора – такое предостережение имеется и в официальной инструкции по применению «Креона».

О цене и отзывах следует рассказать отдельно. В зависимости от формы выпуска цена за упаковку составляет от 330 до 1590 рублей. Как говорят пациенты, это не так уж дорого. Приобрести средство можно в любой аптеке без рецепта. Кроме того, это лекарство входит в перечень медикаментов, отпускаемых по бесплатным рецептам. Отзывы о препарате только положительные: для достижения результата следует четко придерживаться дозы, назначенной доктором. «Креон» разрешено давать детям. Препарат безопасен и эффективен.