Типичные симптомы стенозирующей язвы пилорического отдела желудка
Несмотря на простоту анатомического строения, желудок имеет несколько функциональных отделов. Переходя из отдела в отдел, пищевой комок перемалывается, после чего поступает в двенадцатиперстную кишку и толстый кишечник. Одним из таких сегментов является пилорический отдел желудка, который выполняет не только пищеварительную функцию.
Особенности и анатомические характеристики
Пилорический отдел или привратник условно является нижней частью желудка. Снизу пилорический отдел соединяется с двенадцатиперстной кишкой пилорическим жомом или сфинктером — кольцевидной мышечной перегородкой, которая отвечает за попадание полупереваренного пищевого комка в отделы тонкого кишечника раньше времени.
Кроме того, пилорический сфинктер пропускает необходимый объем желудочного сока, отделяет твердую пищу от полужидкой.
По своей форме пилорическая часть желудочной полости напоминает расширенный овал, который сужается к двенадцатиперстной кишке. Анатомия может немного изменяться, повторяя индивидуальные физиологические параметры человеческого тела. Пилорический отдел иначе называют дном желудка, отвечающим не только за пищеварительную, но и за ряд прочих функций:
- скопление, обработка и дальнейший транспорт пищевого комка в нижние отделы пищеварительной системы;
- обработка пищевого комка особыми расщепляющими ферментами (химозин, липаза, пепсин) и соляной кислотой;
- выработка фактора Касла — особого компонента, который всасывает, соединяет и проводит по организму витамин B12;
- всасывание некоторых видов солевых соединений, глюкозы и воды:
- выработка гормонов, отвечающих за функциональность всей пищеварительной системы.
Важным аспектом в функциональном предназначении пилорического отдела желудка является компенсаторная возможность в случае хронической почечной недостаточности или сильных интоксикациях. В момент выраженного нарушения функции этих органов в пилорическом отделе начинается секреция и экскреция особых ферментов, отвечающих за изгнание токсинов из плазмы крови.
Регуляция выделения и распределение соляной кислоты способствует антибактериальной обработке пищевого комка, убивая условно-активную патогенную микрофлору. Помимо пищеварительных гормонов, в пилорическом сегменте желудка вырабатывается серотонин, гастрин, соматостатин, эндорфины. Пилорические железы отвечают за эндокринную функцию органа, влияют на метаболические процессы в организме.
Обратите внимание! Взаимодействие со всей пищеварительной системой приводит к серьезным заболеваниям только лишь при незначительном функциональном сбое определенных систем.
Патологии пилорического отдела желудка
Заболевания привратникого отдела желудка всегда переносятся тяжело, так как сильно нарушается транспорт пищевого комка по органам ЖКТ. Застойные явления, сопутствующие им процессы гниения и большая секреция желудочного сока часто провоцируют следующие патологические состояния с тенденцией быстрой их хронизации:
Язвенно-эрозивное поражение
Язвенное поражение желудка на фото выглядит как эрозии. Основными причинами патологии является несоблюдение правил нормального здорового питания, поражение Хеликобактер Пилори, вредными привычками, в частности, злоупотребление алкоголем.
Регулярное агрессивное воздействие на слизистые оболочки провоцируют истончение слизистого эпителия, вплоть до перфоративных процессов, прободением с множественными инфекционными последствиями. Основными симптомами патологии являются:
-
появление ночных голодных болей; - следы крови в каловых массах;
- боли при приеме пищи и после в процессе активных пищеварительных процессов;
- снижение массы тела;
- рвота, тошнота;
- развитие железодефицитной анемии;
- дегтярный нестабильный стул.
Прободение и перфорация являются основными осложнениями язвенного процесса. Без своевременной хирургической помощи повышаются риски летального исхода из-за острого перитонита, генерализованного воспалительного процесса.
Важно! Лечение патологии обычно хирургическое с длительным восстановительным лечением антибиотиками, соблюдением лечебной диеты в соответствии с кислотностью желудочного сока.
Сужение или стеноз привратника
Сужение сфинктеральных отделов привратника или пилоростеноз — осложненное течение язвенной болезни. Патология может быть вызвана и анатомическими особенностями желудочных отделов. Механизм развития стеноза заключается в формировании язвенной болезни с последующим рубцеванием слизистой функционирующей ткани. Симптомы выражаются пропорционально нарушению функции привратника и проявляются следующими клиническими проявлениями:
- повышенное газообразование;
- метеоризм;
- запоры, болезненные дефекации;
- гнилостная отрыжка и неприятный запах изо рта;
- тошнота, рвота;
- признаки хронической интоксикации.
Стеноз лечится только оперативным путем. При стенозе привратникового отдела проводят эндоскопическую или лапаротомическую операцию. Во время манипуляции иссекается рубцовая ткань, приводящая к сужению просвета сфинктера нижнего отдела желудка.
Онкологическая трансформация клеток
Риски раковой опухоли желудка обусловлены полипозными очагами, регулярными активными воспалительными процессами, осложненным течением язвенной болезни и эрозивного поражения слизистой. Регулярное применение лекарственных препаратов, а также их неадекватный прием в обход врачебному назначению.
Немаловажную роль в малигнизации клеток опухоли играет наследственная отягощенность. Если у близких родственников есть в анамнезе рак желудка, то риски онкологии значительно возрастают. Основными симптомами онкологии являются:
- сильные боли неясной локализации в эпигастрии, подложечной области;
- ощущение застоя пищевого комка;
-
гнилостное разложение пищи при застойных явлений; - рвота, тошнота;
- общее недомогание;
- резкое снижение веса;
- внутрижелудочные кровотечения.
Распространенной причиной предрака является появление пристеночного полипозного очага в области дна желудка. Озлокачествление полипа под воздействием множественных факторов нередко становится причиной малигнизации клеток опухоли.
Обычно к предраку относят хронический язвенный гастрит с высокими рисками прободения и перфорации стенок желудка. При появлении первых же симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу.
Обратите внимание! Лечение только оперативное, на последних стадиях орган не подлежит сохранности. Запущенные случаи онкологии с проникновением метастаз внутрь органов опухоль уже неоперабельная.
Поражение желудочных отделов желудка, включая пилорический, может быть обусловлено травмой (разрывы после сильного ушиба, в результате перелома грудной клетки), химическим ожогом (случайное проглатывание щелочи, ядов, бытовых растворов), тяжелым воспалительным процессом внутри организма, хронический дисбактериоз после отравлений, антибиотикотерапии.
Полезное видео
Как выглядит строение желудка озвучено в этом видео.
Профилактические мероприятия
Основная профилактика воспалительных заболеваний сводится к соблюдению общеохранного режима, а также к соблюдению специальной диеты на все время ремиссии между обострениями.
Другой специфической профилактики против заболеваний привратникового отдела желудка не существует, однако снизить риски развития патологий помогут следующие мероприятия:
- соблюдение здорового образа жизни;
- исключение табака, алкоголя;
- своевременная реакция на появление любой нетипичной симптоматики;
- применение лекарственных препаратов только по назначению врача;
- соблюдение охранительного режима при обострении хронических патологий;
- лечебная диета при обострении или тяжелых воспалительных болезнях;
- снижение стрессовой нагрузки на организм.
Регулярные сбои в функции пищеварительной системы с годами приводят к хроническим заболеваниям. Отсутствие адекватной своевременной помощи нередко становится причиной патологии, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Запущенные патологии желудка обычно устраняются оперативным путем.
Прогноз при заболевании зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременной диагностики и распространения воспалительных очагов.
Источник
Язвенная болезнь пилорического канала желудка
Отдел желудка, который имеет сфинктер или его еще называют круговой мышцей, располагающийся в нижней части желудка, где он переходит в тонкий кишечник. Сфинктер служит регулятором, который пропускает полупереваренную пищу в следующие отделы желудочного тракта.
Сфинктер является начальным звеном перистальтики всей системы пищеварения. Если он напрягается проток между желудком и кишечником сужается и пищевая кашица остается в желудке. Когда иные гладкие мышцы напряжены, сфинктер расслаблен и пища проходит дальше. Он проталкивает полупереваренную еду только в направлении сверху вниз. Такую систему называют каудальной.
Болезни привратника и симптомы
Многие люди имеют такую проблему, как язва пилорического канала. Она возникает в результате неправильного питания, сидячего образа жизни и плохой экологии. Она имеет следующие симптомы:
- заболевание длится долгое время и тяжело лечится;
- происходят периодичные болевые приступы, длящиеся от получаса до сорока минут;
- при болевом синдроме происходит рвота с кислым содержимым;
- постоянная изжога, отрыжка с привкусом тухлого яйца, быстрая насыщаемость и чувство распирания;
- возникновение обильного кровотечения.
По проведенным исследованиям ученые выявили, что при всех язвенных заболеваний желудка около 8 % имеют язву именно пилорического канала.
Язва привратника проявляет себя при возникновении болевых ощущений в желудке. Различают три разновидности болей:
- Если она наступает периодически и длится 20-40 минут, повторяется много раз в течение суток.
- Постепенно появляется и усиливается, а затем медленно стихает.
- Может возникнуть умеренная боль, не связанная с приемом пищи.
Такая проблема еще сопровождается усиленной рвотой и тошнотой. Они присутствуют постоянно и приводят к похудению пациента, а отрыжка с кислым привкусом также укажет на это заболевание.
Сильная изжога, сопровождающаяся обильной саливацией, ухудшение аппетита, чувство полного насыщения после небольшого приема пищи и распирание – это сопутствующие основные признаки данного заболевания желудка.
Язвенное заболевание пилорического канала довольно упорное и имеет ряд осложнений. После длительного лечения только небольшой процент пациентов смог вылечиться от нее. Большинству заболевших была сделана операция, которая смогла помочь сфинктеру правильно работать. Основным осложнением при этой проблеме может стать обильное кровотечение и сужение прохода, соединяющего желудок с кишечником. Если он будет закрыт, то пища не попадет в кишечник и начнет загнивать в желудке.
Лечение язвы привратника
Такое заболевание чаще всего лечится только с помощью операции. Прием противовоспалительных препаратов снижает только болевые ощущения, а саму проблему не решает. При раннем обнаружении язвы врач может выписать вам нужное лечение и прописать специальную диету, но если оно запущено это не поможет вылечиться. После операции нужно строго следить за своим рационом питания, не поднимать тяжести, кушать натуральные, богатые белком продукты и следить за своим здоровьем.
Нужно правильно отличать язвы луковицы двенадцатиперстной кишки от такого заболевания пилорического канала. Их клиническая картина различна и болезнь привратника может перейти в злокачественную опухоль, что совсем не свойственно дуоденальным проблемам.
Когда вы почувствовали сильную боль в области брюшной полости, она периодически мучает вас и началась рвота. Не нужно заниматься самолечением сразу вызывайте врача или если совсем плохо, то скорую помощь. Такие симптомы появляются периодически, не затягивайте с посещением поликлиники.
Доктор проведет полное обследование:
- назначит нужные анализы;
- выпишет направление на УЗИ;
- может положить на полное обследование в больницу.
Гастроэнтеролог подскажет вам, что делать в данной ситуации, на основании результатов исследования выпишет нужное лечение или направит вас на операцию. После проведенных манипуляций нужно строго придерживаться рекомендаций врача и постоянно следить за тем, что вы едите.
Любите себя, гуляйте больше на свежем воздухе, занимайтесь спортом, принимайте только здоровую пищу и не поддавайтесь стрессам, они портят вам жизнь и уносят здоровье.
Автор: Ботова Юлия
Не ври #8212; Не проси
Большинство язв желудка располагается на малой кривизне и в пилорическом отделе
Большинство язв желудка располагается на малой кривизне и в пилорическом отделе. Неиммунный гастрит типа В. В развитии этого гастрита играют роль как эндогенные, так и экзогенные факторы.
Хроническая язва может распространяться на мышечную и серозную оболочки. Язва, проникающая в соседние органы, чаще всего в поджелудочную железу, носит название пенетрирующей. После заживления язвы возникают рубцы, иногда деформирующие желудок («песочные часы», желудок в виде улитки) либо вызывающие сужение (стеноз) привратника желудка.
Острые язвы могут вызвать перфорацию стенки желудка и смертельные желудочные кровотечения
В быстро и бурно прогрессирующих язвах этот слой может достигать нескольких миллиметров ширины. При рецидивах язвы в рубцах можно видеть множество тучных клеток с признаками усиленной секреторной активности. При язве двенадцатиперстной кишки значительно увеличивается количество обкладочных клеток, которые обнаруживают даже в пилорическом отделе. В заживлении язвы большое значение имеет накопление кислых мукополисахаридов.
В результате заживления глубоких, особенно пенетрирующих, язв могут возникнуть деформации желудка. Между зарубцевавшейся язвой двенадцатиперстной кишки и привратником могут развиться дивертикулы (ulcus diverticulum). При пенетрации язв в полые органы возникают желудочные свищи (желудочно-ободочный, желудочно-тонкокишечный, желудочно-желчнопузырный).
Среди болезней желудка самыми распространенными и клинически наиболее значимыми являются хронический гастрит и язвенная болезнь
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. На долю хронического гастрита приходится 35 % от числа всех гастроэнтерологических заболеваний и 60—85 % всех болезней желудка. И это понятно, так как этиологию и патогенез хронического гастрита относят к #171;факторам выживания#187; человечества. Проведенное в Калифорнии эндоскопическое обследование людей, считавших себя здоровыми, выявило у 15—22 % тинэй-джеров и у 90 % лиц старше 60 лет хронический гастрит.
Оказалось, что при неиммунном хроническом гастрите в 100 % случаев обнаруживается этот микроорганизм. Этот гастрит развивается обычно у людей, перенесших резекцию желудка, и связан с забросом дуоденального содержимого в желудок.
Эти клетки начинают занимать в железах отделы, предназначенные для париетальных и главных клеток. В случаях HP-ассоциированного поверхностного гастрита в антральном отделе желудка в биоптатах и в мазках-отпечатках при окраске по Гимзе выявляетсяHelicobacterpylori. Однако возможно и прогрессирование поверхностного гастрита с переходом его в атрофический.
Валики укорочены, плоские, но могут быть и в виде микропапиллярных разрастаний. Известно, что частота инфицированностиHPнарастает с возрастом и достигает максимума у пожилых, в то же время язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это удел молодых и лиц среднего возраста. Поэтому при изучении патогенеза принято говорить о пилороду-оденальных язвах иязвах тела желудка.
Микроскопическая картина хронической язвы желудка
К местным факторам патогенеза относят различные нарушения соотношений между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка. Г иперсекреция соляной кислоты — это основной патофизиологический механизм язв двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. Именно стимуляторы желудочной секреции используют для воспроизведения язв в эксперименте. Морфологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки, которые обычно являются фоном для развития язвенной болезни, представлены хроническим гастритом и хроническим дуоденитом.
Локализация острой язвы типична — обычно она располагается по малой кривизне в пилориче-ском и антральном отделах, т.е. по #171;пищевой дорожке#187;, в местах наибольшего травмирования стенки желудка. Язва проникает в стенку на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. В период ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань, которая вытесняет мышечную оболочку стенки желудка на ту или иную глубину.
Начальные язвы не проникают глубже слизистой оболочки. Каллезной называют язву с твердыми возвышающимися краями. Язва, захватывающая все слои желудочной стенки, может вызвать ее прободение. Воспаление серозной оболочки в месте расположения язвы приводит к перигастриту или перидуодениту и образованию спаек с близлежащими органами.
Кардиальный край язвы как бы подрыт, пилорический — пологий. Дно покрыто грязно-серыми наложениями, в дне пенетрирующих язв виден орган, в который произошла пенетрация. При гастроскопии вблизи крупной язвы находят иногда несколько мелких, не обнаруживаемых рентгенологически. Глубже лежит грануляционная ткань. Нередко она не выявляется, так как полностью бывает вовлечена в деструктивный процесс.
Для заживления язвы с нерезко выраженным фиброзом дна и краев требуется около 5—7 недель
В ганглиозных клетках интрамуральных нервных узлов наблюдаются дистрофические изменения и явления раздражения (С. С. Вайль, П. В. Сиповский). Пилорические железы гинерплазируются, в них видны признаки усиленной мукоидной секреции. В секрете появляются отсутствующие в норме кислые мукополисахариды. При длительном существовании язвы возникают атрофические изменения желез, секреция их ослабевает.
Заживление рубцом язв пилорического отдела может привести к стенозу привратника. Осложнения. В. М. Самсонов выделяет пять групп осложнений язвенной болезни. 1. Осложнения язвенно-деструктивного происхождения: прободение, аррозивные кровотечения и пенетрация. Прободение язвы — одно из самых грозных осложнений.
В дальнейшем может наступить прорыв такой язвы в плевральную полость, в полость перикарда. 2. Осложнения воспалительного характера: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит, флегмона желудка, гепатохолангит.
Хроническая язва желудка заживает за 8 нед, а язва двенадцатиперстной кишки — за 6 нед. Подслизистая основа и мышечная оболочка в области дна язвы не восстанавливаются, а замещаются рубцом.
Похожие материалы:
Навигация по записям
Стеноз пилорического отдела желудка
Стеноз желудка возникает вследствие рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, которая вызывает деформацию органа, и последующее сужение его канала. Если язва располагается в выходной области желудка или в начальном отделе двенадцатиперстной кишки, со временем происходит сужение с определённой степенью непроходимости, что и вызывает стеноз пилорического отдела желудка.
В процессе развития заболевания происходит атрофия слизистой оболочки, элементы которой разбросаны между склерозированной соединительной тканью. На поверхности серозной оболочки возникают рубцовые наслоения. Происходит спайка пилорического отдела желудка с печенью, малым сальником, желчным пузырём и протоками. Просвет сужения нередко уменьшается до 2 мм, что приводит к гипертрофии стенок желудка. Через некоторое время желудок растягивается, утрачивая свою сократительную способность, и превращается в атоничный сосуд.
Различают три клинических формы заболевания:
— стадия периодических задержек и рвот;
— наличие постоянного остатка пищи в желудке;
— атония и перерастяжение желудка.
Симптомы стеноза пилорического отдела желудка
На первой стадии заболевания у человека наблюдаются умеренно выраженные боли, отмечается чувство дискомфорта и переполнения желудка, которое иногда сопровождается рвотой с кислым привкусом. После выхода рвотных масс больной, как правило, чувствует облегчение, однако через некоторое время ощущение переполнения возникает с новой силой. Проведение зондирования на этой стадии позволяет откачать до 500 мл содержимого желудка, которое имеет неприятный запах. Явное улучшение могут принести систематические промывания желудка лекарственными составами, однако стеноз от этого не исчезает, а даже начинает со временем прогрессировать в большей степени.
Стеноз пилорического отдела желудка на второй стадии характеризуется постоянным ощущением переполнения, которое сочетается с периодическими болями. У человека появляются отрыжки с большим количеством воздуха и горько-кислым неприятным запахом желудочного содержимого. У больного появляется ежедневная многократная обильная рвота, чаще сразу после приёма пищи. Рвотные массы содержат не принятую желудком пищу без признаков гнилостного разложения. Введение зонда сразу после рвоты позволяет откачать существенную порцию остатка желудочного содержимого, которое имеет горько-кислый запах. После этой процедуры у больного, как правило, наступает временное облегчение. На этой стадии у большинства пациентов отмечается прогрессирующее снижение массы тела.
На третьей стадии стеноз пилорического отдела желудка характеризуется резким обезвоживанием и истощением. У больного отмечается сухость во рту, общая адинамия, землистый окрас кожных покровов и афонический голос. Болезненные ощущения уже практически не беспокоят, хотя желудок постоянно растянут и наполнен, его стенки настолько атоничны, что не могут протолкнуть даже жидкость. Подложечная область даёт возможность невооружённым глазом рассмотреть контуры атрофичного желудка, которые обрисовываются через брюшную стенку и тонкие кожные покровы. Малейшие толчки брюшной стенки отзываются ясно слышимым на расстоянии шумом плеска.
На этой стадии болезни самостоятельные рвоты часто отсутствуют, поэтому неприятные ощущения и чувство распирания заставляют человека искусственно вызывать рвоту, которая содержит большое количество разлагающихся зловонных остатков пищи. Ни рвота, ни систематические промывания желудка уже не приносят ощутимых результатов. При таких симптомах врачи нередко диагностируют запущенную форму рака желудка и неоправданно отказываются от проведения хирургической операции, которая может быть спасительной для жизни человека.
Стеноз пилорического отдела желудка на первых двух стадиях является компенсированным, в то время как третья его стадия считается стадией декомпенсации. Такие серьёзные нарушения обменных процессов, как гипопротеинемия, гипохлоремия и азотемия приводят к желудочной астральной тетании. У больного наблюдаются стойкие запоры и резкая олигурия. Анализ крови указывает на её сгущение, уменьшение количества хлоридов, а также нарастание олигурии и азотемии. Рентгеновское исследование такого осложнения язвенного заболевания не всегда бывает простой и достоверной.
Профилактика и лечение стеноза
Для того чтобы вовремя предупредить стеноз пилорического отдела желудка следует проводить грамотную консервативную терапию язвы и при необходимости оперативное вмешательство. Лечение непроходимости желудка проводится исключительно хирургическим путём, причём на первых стадиях заболевания такие мероприятия сопряжены с умеренной степенью риска, в то время как последняя стадия стеноза достаточно часто приводит к летальному исходу.
Перед операцией больного тщательно подготавливают, ему проводят постоянные искусственные опорожнения желудка промываниями солевыми растворами. Такие процедуры направлены на повышение тонуса желудочных стенок. Для того чтобы предотвратить тяжёлые обменные нарушения проводится подкожное и внутривенное введение хлоридов, раствора глюкозы, витаминов, а также переливание крови. При симптомах тетании показано введение хлористого кальция, а при изменениях функции свёртывания крови используются антикоагулянты и антибиотики.
Необходимо отметить, что на третьей стадии заболевания оперативное вмешательство очень плохо переносится пациентами. Однако при успешном проведении такой операции лечебный эффект достаточно разителен. Из этого можно сделать вывод, что резекция желудка способна принести более эффективный результат, нежели наложение гастроэнтероанастомоза. Исключение составляет лишь необратимая алиментарная дистрофия.
Источники: https://gastrozona.ru/bolezni/yazvennaya-bolezn/yazva-piloricheskogo-kanala-zheludka.html, https://velnosty.ru/bolshinstvo-yazv-zheludka-raspolagaet/, https://www.vashaibolit.ru/8772-stenoz-piloricheskogo-otdela-zheludka.html
Комментариев пока нет!
Источник
