Тесты на тему панкреатит
1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
1) микробной флоре
2) плазмоцитарной инфильтрации
3) микроциркуляторным нарушениям
+4) аутоферментной агрессии
5) венозному стазу
2. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита «…, жиро вой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:
-
калькулезный панкреатит
+2) отечный панкреатит
3) деструктивный панкреатит
4) алкогольный панкреатит
5) гнойный панкреатит
3. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
1) Мейо-Робсона
+2) Керте
3) Грея-Турнера
4) Мондора
5) Воскресенского
4. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита « отечный панкреатит,… , геморрагический панкреонекроз» пропущен:
1) деструктивный панкреатит
2) гнойный панкреатит
+3) жировой панкреонекроз
4) первичный панкреатит
5) калькулезный панкреатит
5. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
+1) оценку состояния большого дуоденального сосочка
2) подтверждение факта наличия острого панкреатита
3) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
4) определение распространенности поражения железы
5) установление формы острого панкреатита,
6. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
1) Воскресенского
+2) Мейо-Робсона
3) Грюнвальда
4) Мандора
5) Грея-Турнера
7. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита » отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, …» пропущено:
1) калькулёзный панкреатит
2) деструктивный панкреатит
-
алкогольный панкреатит
+4) геморрагический панкреонекроз
5) гнойный панкреатит
8. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерно для симптома:
1) Грюнвальда
2) Мондора
+3) Грея-Турнера
4) Кера
5) Воскресенского
9. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено;
1) сдавленнее 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
-
частой неукротимой рвотой
+3) парезом кишечника
4) дефицитом панкреатических гормонов
5) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
10.Снижение рН в панкреацитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:
1) отечного панкреатита
2) гнойного панкреатита
3) парапанкреатического инфильтрата
4) абсцесса малой сальниковой сумки
+5) геморрагического панкреонекроза
11.Невозможность определения брюшного отдела аорты в эпигастрии при ост ром панкреатите носит название симптома:
1) Мейо-Робсона
2) Мондора
-
Кера
4) Куплена
+5) Воскресенского
12. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза со ответствует:
1) отечному панкреатиту
+2) жировому панкреонекрозу
3) геморрагическому панкреонекрозу
4) гнойному панкреатиту
5) такие изменения не характерны для острого панкреатита
13. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
-
отечногo
+2) псевдотуморозного панкреатита
3) жирового панкреонекроза
-
геморрагического панкреонекроза
5) гнойного панкреатита
14. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
+1) подавление секреторной функции поджелудочной железы
2) ликвидация гиповолемии
3) инактивация панкреатических ферментов
4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
5) введение цитостатиков
15. При выявлении отечного панкреатита при операции показано:
-
ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
2) наложение холецистостомы
+3) дренирование сальниковой сумки
4) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
5) резекция желудка
16. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
1) диагностический пневмоперитонеум
2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+3) лапароскопия
4) гастродуоденоскопия
5) определение амилазы крови и мочи
17. При геморрагическом панкреонекрозе не показано;
+1) экстренная лапаротомия
2) лапароскопическое дренирование брюшной полости
3) лечебная катетеризация чревной артерии
4) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
5) массивная инфузионная терапия
18. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:
1) активная консервативная терапия
2) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
3) консервативная терапия и при стихании острых явлений — оперативное лечение
4) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
+5) экстренная операция
19. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
1) вагосимпатическая блокада
2) перидуральная анестезия
3) паранефральная блокада
4) блокада круглой связки печени
+5) морфин
20. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать;
1) о повреждении полого органа
2) о разрыве печени
+3) об остром панкреатите
4) о перфоративной язве желудка
5) о мезентеральном тромбозе
21. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является;
1) тошнота и рвота
2) гипертония
3) вздутие живота
4) желтуха
+5) боли в верхней половине живота
22. При остром панкреатите не наблюдается:
1) гипогликемия
2) гипокальциемия
+3) гиперкальциемия
4) гиперглобулинемия
5) гиперальбунемия
23. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:
1) панкреатический шок
-
острая печеночная недостаточность
+3) абсцесс сальниковой сумки
4) панкреатогенный перитонит
-
геморрагический панкреатит
24. В патогенезе острого панкреатита не участвует:
1) энтерокиниза
2) эластаза
3) фосфолипаза
4) трипсин
+5) стрептокиназа
25. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
1) ЭРПХГ
2) исследование пассажа бария по кишечнику
3) биохимическое исследование
+4) узи
5) ничто из названного
26. В лечении острого панкреатита не применяют:
1) анальгетиков
2) инфузионной терапии
3) цитостатиков
4) спазмолитиков
+5) морфина
27. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:
+1) отечный панкреатит
2) жировой панкреонекроз
3) отечный панкреонекроз
4) гнойный панкреатит
5) жировой панкреонекроз с ферментативным панкреатитом
28.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли;
1) ноющие
+2) опоясывающие
3) схваткообразные
4) кинжальные
5) тупые
29.Больному с панкреатитом в первые и вторые сутки назначается:
1) стол 15
2) стол 0
3) стол 1
4) стол 10
+5) голод
30.Развитие жирового панкреонекроза связано с:
1) с секретом А-клеток островков Лангерганса
2) с секретом В-клеток островков Лангерганса
3) амилазой
+4) липазой и фосфолипазой А
5) трипсиногеном
31. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
1) УЗИ
2) гастроскопии
+3) ЭРПХГ
4) рентгеноскопии органов брюшной полости
5) лапароскопии
32. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:
1) консервативная антибиотикотерапия
2) консервативная дезинтоксикационная терапия
+3) операция
4) наблюдение
5) продолжить ранее назначенную терапию
33. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:
1) трипсина
2) гистамина
3) брадикинина
+4) калликреина
5) амилазы
34. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
-
опоясывающими болями в животе
2) многократной рвотой
3) коллапсом
+ 4) пневмоперитонеумом
5) тахикардией
35. При жировом панкреонекрозе показано:
1) лапаротомия дренирование брюшной полости
2) лапаротомия с иссечением капсулы железы
+3) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
4) дистальная резекция поджелудочной железы
5) все верно
36. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
1) аденома Б-клеток
-
камни поджелудочной железы
+3) псевдокисты поджелудочной железы
4) склероз поджелудочной железы
5) кальцификация поджелудочной железы
37. Наиболее информативный метод исследования при подозрении на острый панкреатит:
-
обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+2) исследование мочи на диастазу
3) гастродуоденоскопия
4) ирригоскопия
5) общий анализ мочи
З8. Лапароскопические признаки острого панкреатита все, кроме:
1) геморрагического выпота в брюшной полости
2) пятна стеатонекроза на брюшине
3) отека круглой связки печени
4) пареза желудка и толстой кишки
+5) наложения фибрина на брюшине
39. При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться все симптомы, кроме;
1) многократной рвоты
2) пареза желудка, и толстой кишки
3) симптома Мейо-Робсона
4) симптома Воскресенского
+5) симптома Бартомье-Михельсона
40. Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме:
1) абсцесса сальниковой сумки
2) печеночно-почечной недостаточности
+3) портальной гипертензии
4) кисты поджелудочной железы
5) перитонита
41. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:
1) отеком поджелудочной железы
-
сдавлением дистального отдела холедоха
+3) ферментной токсемией
4) биллиарной гипертензией
5) динамической непроходимостью кишечника
42. Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно:
+1) резкие боли в верхней половине живота
2) однократная рвота
3) исчезновение печеночной тупости
4) усиление перистальтики
5)жидкий стул
43. При геморрагическом панкреонекрозе показано;
1) экстренная лапаротомия
2) плановая лапаротомия
3) ретроградная панкреатохолангиография
4) гастродуоденоскопия
+5) все неверно
44. При абсцессе сальниковой сумки показано:
1) антибактериальная терапия
2) интенсивная инфузионная терапия
+3) оперативное лечение
4) наблюдение
5) лапароскопия
45. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
1) панкреатогенный шок
2) острая печеночная недостаточность
+3) киста поджелудочной железы
4) панкреатогенный перитонит
5) инфаркт кишечника
46. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме;
1) отечного панкреатита
+2) псевдотуморозного панкреатита
3) жирового панкреатита
4) геморрагического панкреатита
5) гнойно-некротического панкреатита
47. Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме;
1) подавление экскретерной деятельности железы
+2) назначение слабительных
3) инактивация панкреатических ферментов
4) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта
5) введение цитостатиков
48. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме:
1) опоясывающих болей в животе
2) многократной рвоты
+3) пневмоперитонеума
4) коллапса
5) тахикардии
49. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:
1) абсцесса сальниковой сумки
2) печеночно-почечной недостаточности
3) панкреатогеннго шока
+4) инфаркта кишечника
5) перитонита
50. Из лекарственных препаратов применяются все, кроме;
1) гордокса
2) атропина
+3) морфина
4) 5-фторурацила
5) промедола
51. При обзорной рентгенографии выявлен свободный газ в брюшной полости. У больного:
1) кишечная непроходимость
2) острый панкреатит
+3) прободная язва желудка
4) острый аднексит
5) острый холецистит
52. Обнаружив при лапароскопии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, Вы подумаете;
1) о повреждении полого органа
2) о разрыве печени
3) о перфоративной язве желудка
+4) об остром панкреатите
5) о мезентериальном тромбозе
53. При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть.
1) дольчатые ателектазы,
2) междолевые ателектазы
3) медиастинальную эмфизему
+4) левосторонний плеврит
5) смещение средостения
54. Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите обусловлена;
1) каллекреином
2) гистамином
3) трипсином
4) продуктами распада тканей
+5) все верно
55. Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:
1) снижение экзокринной функции поджелудочной железы
2) ликвидация гиповолемии
3) борьба с инфекцией
4) инактивация ферментов
+5) все верно
56. Этиологические факторы в развитии острого панкреатита все, кроме:
1) алкоголя
2) желчо-каменной болезни
3) воспалительных изменений дуоденального соска
4) операционной травмы
+5) низкой кислотности желудочного сока
57. Составной частью панкреатического сока являются ферменты все, кроме:
1) трипсина
2) липазы
3) амилазы
+4) энтерокиназы
5) мальтазы
58. Рентгенологические признаки острого панкреатита все, кроме:
1) высокого стояния диафрагмы
2) мелких тонкокишечных арок
+3) чаш Клойбера
4) горизонтального уровня жидкости в проекции 12-перстной кишки
5) левостороннего плеврита
59. Эндоскопическая хирургия при остром панкреатите включает в себя методики, кроме:
1) наложение микрохолецистостомы
2) дренирование брюшной полости
3) дренирование круглой связки печени
+4) секвестрэктомии
5) введение антибиотиков в брюшную полость
60. Показания к оперативному лечению при остром панкреатите:
-
гнойный перитонит
2) абсцесс поджелудочной железы
3) флегмона забрюшинного пространства
4) гангренозный холецисто-панкреатит
+5) все верно
53. Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть:
1) сдавления и перегибы желчных протоков
2) дискинезии
3) анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков
+4) все перечисленное
54. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При УЗИ — множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
-
Холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря
+2) Лапароскопическая холецистэктомия
3) Микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ
4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом
5) Дистанционная волновая литотрипсия
55. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. 3 течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
1) Инфаркт миокарда
2) Тромбоэмболия легочной артерии
3) Острый послеоперационный панкреатит
4) Динамическая кишечная, непроходимость
+5) Внутри брюшное кровотечение
56. Причиной развития механической желтухи у больного может быть
все нижеперечисленное, кроме:
+1) конкремент в области шейки желчного пузыря.
2) увеличение головки поджелудочной железы
3) конкремент в проксимальной части холедоха
4) папиллит
5) стеноз дуоденального сосочка
57. Что характерно для симптома Курвуазье?
+1) Увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный
пузырь у больного с механической желтухой
2) Увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет.
3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна
4) Паренхиматозная желтуха, желчным пузырь не увеличен, пальпация
его болезненна
58. Вольной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
1) холецистостомия
+2) Операция Микулича
3) Панкреатодуоденальая резекция
4) Эндоскопическая папиллотомия
5) Отказаться от операции, проводить консервативную терапию
59. Характер боли при деструктивном панкреатите?
1) схваткообразные боли
2) боль неопределенного характера
3) боль, вызывающая беспокойство
+4) сильная, постоянная боль
5) боль отсутствует
60. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
+1) гнойные осложнения
2) желтуха
3) энцефалопатия
4) кровотечение
5) тромбоэмболия легочной apmepиu
61. У больного 45 лет, на операции подтверждён диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
1) гемирезекция поджелудочной железы
+2) панкреатодуоденальная резекция
3) цистоэнтероанастомоз
4) гастроэнтероанастомоз
5) панкреатоэнтероанастомоз.
62. У больной перенёсшей эндоскопическую папилосфинктеротомию, выраженный болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный лейкоцитоз, увеличен уровень амилазысыворотки. О каком осложнении следует думать?
-
перфорация 12-п. кишки
2) острый холангит
3) желудочно-кишечное кровотечение
+4) острый панкреатит
5) непроходимость кишечника.
63. У больной 60 лет, при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины, тахикардия, L 10,0Х10/9ст/л, амилаза мочи 1024, крови 80, на рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз?
+1) острый панкреатит
2) обострение язвенной болезни
3) острый гастрит
4) острый холецистит
5) острая кишечная непроходимость.
64. У больного 20 лет, клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный признак деструктивного панкреатита:
1) пневматизация кишечника
2) гиперемия брюшины
3) отек большого сальника
4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости
+5) бляшки стеатонекроза на брюшине.
65. Какой из перечисленных синдромов не характерен для хронического панкреатита:
1) Абдоминальные боли
2) Стеаторея
3) Креаторея
+4) Водная диарея
5) Нарушенная толерантность к глюкозе
66. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная гипертензия; в) желтуха, сужение 12 п.к.; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите комбинацию ответов:
1) а, в, г
2) г,д
+3) б, в
4) а, г, д
5) б,г.
Источник
ТЕСТЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
правильные ответы на тесты помещены в конце
1. CS. Что из нижеперечисленного является основным патоморфо-
логическим признаком хронического панкреатита?
A. Кальцинаты в вирсунговом протоке
B. Некроз
C. Фибросклероз
D. Нагноение
E. Псевдокисты
2. CS. Что из нижеперечисленного на обзорной рентгенографии
является характерным признаком хронического панкреатита?
A. Дежурная петля
B. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы
C. Аеробилия
D. Уровни жидкости
E. Стеноз вирсунгового протока
3. CS. Которая из нижеперечисленных диетических мер имеет осо-
бое значение в лечении хронического панкреатита?
A. Увеличение потребления витаминов
B. Увеличение потребления протеинов
C. Увеличение доли углеводов в рационе
D. Отказ от алкоголя
E. Увеличение потребления овощей
4. CS. Какое из нижеперечисленных медикаментозных средств мо-
жет улучшить симптоматику хронического панкреатита?
A. Вазодилататоры
B. Витамины
C. Заместительные панкреатические ферменты
D. Желчегонные
E. Пропранолол
-216-
5. CS. Что из нижеперечисленного является основным показанием
к хирургическому лечению при хроническом панкреатите?
A. Похудание
B. Портальная гипертензия
C. Псевдокисты
D. Болевой синдром
E. Кальцинаты в поджелудочной железе
6. CS. Какая из нижеперечисленных ситуаций является показанием
к операции Пуестов (вирсунгоеюностомия)?
A. Множественные псевдокисты
B. Инфицированные псевдокисты
C. Вирсунгов проток расширен
D. Вирсунгов проток не расширен
E. Ничего из перечисленного
7. СМ. Этиологическими факторами хронического панкреагита явля-
ются:
A. Наличие препятствия в вирсунговом протоке
B. Алкоголизм
C. Портальная гипертензия
D. Голодание
E. Желчекаменная болезнь
8. СМ. Какие из нижеперечисленных клинических симптомов встре-
чаются при хроническом панкреатите?
A. Боль
B. Желтуха
C. Стеаторея
D. Анемия
E. Похудание
-217-
9. СМ. Какие из нижеперечисленных признаков хронического пан-
креатита могут быть обнаружены на компьютерной томогра-
фии?
A. Псевдокисты
B. Сужение терминального отдела холедоха
C. Расширенный вирсунгов проток
D. Спазм сфинктера Одди
E. Мелкие конкременты в терминальном отделе холедоха
10. СМ. Что из нижеперечисленного может быть осложнением
панкреатической псевдокисты?
A. Прорыв в брюшную полость
B. Кровотечение в полость кисты
C. Эрозия аорты
D. Стеноз пищеварительного тракта
E. Абсцедирование
11. СМ. Какие методы хирургического лечения используются при
сформированной псевдокисте поджелудочной железы?
A. Алкоголизация
B. Иссечение
C. Внутреннее дренирование
D. Лазерная деструкция
E. Наружное дренирование
12. СМ. Какие из нижеперечисленных методик могут применяться
при лечении панкреатического асцита?
A. Парентеральное питание
B. Лапароцентез
C. Мочегонные препараты
D. Пропранолол
E. Хирургическое лечение
-218-
13. СМ. Какие из перечисленных осложнений хронического пан-
креатита могут потребовать хирургического лечения?
A. Закупорка желчных протоков
B. Кальциноз вирсунгового протока с его расширением и вы-
раженным болевым синдромом
C. Стеноз пищеварительного тракта
D. Повторные приступы острого панкреатита
E. Портальная гипертензия
14. CS. Методом выбора при лечении постнекротической кисты
поджелудочной железы в периоде до 3 месяцев является:
A. Наружное дренирование
B. Кисто-дигестивные анастомозы
C. Дренирование вирсунгова протока
D. Левосторонняя панкреато-спленэктомия
E. Тотальная панкреатэктомия
15. CS. Рак головки поджелудочной железы проявляется следую-
щим, кроме:
A. Нарастающей желтухой
B. Увеличенным пальпируемым желчным пузырем
C. Кожным зудом
D. Похуданием
E. Атрофией печени
• 6. CS. Для панкреатической псевдокисты, не осложненной нагно-
ением, не характерно:
A. Болевой синдром
B. Лихорадка
C. Местная симптоматика
D. Токсикоз
E. Абдоминальная опухоль
-219-
17. CS. Какой метод лечения ложной кисты поджелудочной желе-
зы предпочтителен?
A. Экстирпация
B. Марсупиализация
C. Наружное дренирование
D. Внутреннее дренирование
E. Ни один их них
18. CS. Полноценная ревизия поджелудочной железы предполага-
ет следующие моменты, за исключением:
A. Мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру
B. Рассечения желудочно-ободочной связки
C. Мобилизации селезенки вместе с хвостом железы
D. Пересечения печеночно-желудочной связки
E. Пересечения круглой связки печени
19. CS. Укажите оптимальный объем операции при сформирован-
ной кисты поджелудочной железы без признаков абсцедирова-
ния:
A. Наружное дренирование кисты
B. Наложение цистоеюнального соустья
C. Резекция поджелудочной железы с удалением кисты
D. Иссечение стенок кисты
E. Марсупиализация кисты
20. CS. Укажите оптимальный срок выполнения операции по пово-
ду псевдокисты поджелудочной железы:
A. Сразу же по установлении диагноза
B. После купирования признаков острого панкреатита
C. Через 1-2 месяца после приступа острого панкреатита
D. Через 2-3 месяца после приступа острого панкреатита
E. Через 3-4 месяца после приступа острого панкреатита
-220-
21. CS. Укажите характерный морфологический признак истин-
ной кисты поджелудочной железы:
A. Студнеподобное содержимое кисты
B. Наличие перегородок внутри кисты
C. Сферическая форма кисты
D. Отсутствие признаков воспаления в части поджелудочной
железы, не пораженной кистой
E. Наличие эпителиальной выстилки на внутренней поверхно-
сти стенок кисты
22. CS. Какая операция по поводу хронического индуративного
панкреатита с нарушением проходимости главного панкре-
атического протока сопровождается наилучшим лечебным
эффектом?
A. Коррекция проходимости большого дуоденального сосочка
B. Операция на вегетативной нервной системе
C. Резекция поджелудочной железы
D. Продольная панкреатоеюностомия
E. Панкреатэктомия
23. CS. Укажите фактор, определяющий выбор времени неотлож-
ного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелу-
дочной железы:
A. Наличие кисты
B. Сдавление кистой желудка
C. Угроза разрыва кисты, нагноение содержимого кисты, кро-
вотечение в кисту
D. Сдавление кистой кишечника
E. Увеличение ретрогастрального пространства на рентгено-
скопии желудка
24. CS. Укажите оптимальный срок операции по поводу свища
поджелудочной железы:
А. Через 2 недели после его формирования
-221-
B. Через 1-2 месяца после его формирования
C. Через 2-3 месяца после его формирования
D. Через 3-4 месяца после его формирования
E. Через 6 месяцев после его формирования
25. CS. Укажите давление в главном протоке поджелудочной желе-
зы в норме:
A. 300-500 мм водн.ст.
B. 250—450 мм водн.ст
C. 100-150 мм водн.ст.
D. 50-100 мм водн.ст.
E. 700-800 мм водн.ст.
26. CS. Все утверждения, касающиеся патогенеза хронического
панкреатита, являются правильными, за исключением:
A. Существует прямая зависимость между риском развития
хронического панкреатита и ежедневным употреблением
алкоголя
B. Алкогольный панкреатит является характерным для людей,
употребляющих пищу с пониженным содержанием жиров и
белков
C. Кальциемия, развивающаяся остро, является потенциальным
стимулятором секреции ферментов
D. Пищевые продукты со сниженным содержанием цинка, меди
и селениума, употребляемые в развивающихся странах, спо-
собствуют развитию тропического панкреатита
E. Алкогольный панкреатит характерен для людей, употребля-
ющих пищу с высоким содержанием жиров и белков
27. CS. Все утверждения относительно псевдокисты поджелудоч-
ной железы являются верными, за исключением:
А. При отсутствии осложнений дренирование кисты произво-
дится в случае, если размеры кисты более 6 см и персистиру-
ет более 6 недель
-222-
B. Псевдокиста при нормальных размерах панкреатического
протока может быть дренирована чрескожно
C. Псевдокиста, расположенная проксимальнее стриктуры пан-
креатического протока, нуждается в чрескожном дренирова-
нии
D. Псевдокиста, расположенная в головке поджелудочной же-
лезы, может быть дренирована эндоскопически через боль-
шой или малый дуоденальный сосочек
E. При возникновении гнойных осложнений псевдокисты по-
казано ее наружное дренирование
28. СМ. Несмотря на назначенные 4 таблетки панкреолипазы (4 500IU
липазы в 1 таблетке) на каждый прием пищи, у пациента, в возрас-
те 42 лет, с хроническим панкреатитом, осложненным стеатореей,
продолжается диарея. Выберите возможные причины стеатореи:
A. Недостаточная активность липазы в данной дозе
B. Инактивация липазы в желудке
C. Недиагносцированная бактериальная обсемененность
D. Употребление циметидина
E. Употребление омепразола
29. СМ. Выберите верные утверждения, касающиеся врожденных
кист поджелудочной железы:
A. Они отличаются от псевдокист наличием эпителиальной вы-
стилки
B. Если они солитарны, то проявляются как внутрибрюшная
опухоль
C. Множественные кисты редко ассоциируются с другими
врожденными аномалиями
D. Методом выбора в диагностике является ультразвуковое ис-
следование брюшной полости
E. Методом выбора в диагностике является чрескожная транс-
печеночная холангиография
-223-
30. CS. Пациентка, в возрасте 55 лет, в течение 1 года страдает
водянистой диареей, которая в начале заболевания носила
интермитирующий характер и в течение нескольких дней ис-
чезала самостоятельно. Результаты бактериальных посевов
и исследование на гельминты являются отрицательными.
Колоноскопия с биопсией различных участков кишечника
не выявила патоморфологическую причину диареи. Был
поставлен диагноз синдром раздраженной толстой кишки.
Пациентка жалуется на постоянную и в большом объеме во-
дянистую диарею, без примесей крови, значительную потерю
в весе. Диарея не связана с приемом пищи и более выражена
ночью. Объективный статус — без особенностей.
Лабораторные данные: НЬ: 120 g/L; K+: 2,8 mEq/L;
Na+: 134 mEq/L; мочевина: 12 mmol/L; C02: 30 mEq/L; Le:
8 600/cm3; глюкоза: 11,5 mmol/L; СГ: 95 mEq/1; Ht: 36%; креа-
тинин: 100 mmol/L. Какие исследования необходимы в данном
случае?
A. Определение уровня вазоактивного интестинального поли-
пептида
B. Уровень гастринемии
C. Уровень соматостатина в крови
D. Качественное исследование стула и электролитов во время
голодания пациентки
E. УЗИ органов брюшной полости
31. CS. Пациентка, в возрасте 55 лет, в течение 1 года страдает
водянистой диареей, которая в начале заболевания носила
интермитирующий характер и в течение нескольких дней ис-
чезала самостоятельно. Результаты бактериальных посевов и
исследование на гельминты являются отрицательными. Коло-
носкопия с биопсией различных участков кишечника не выя-
вила патоморфологическую причину диареи. Был поставлен
диагноз „синдром раздраженной толстой кишки». Пациентка
жалуется на постоянную и в большом объеме водянистую
-224-
диарею, без примесей крови, на значительную потерю в весе.
Диарея не связана с приемом пищи и более выражена ночью.
Объективный статус — без особенностей.
Лабораторные данные: НЬ: 120 g/L; K+: 2,8 mEq/L;
Na+: 134 mEq/L; мочевина: 12 mmol/L; CO,: 30 mEq/L; Le:
8 600/cm3; глюкоза: 11,5 mmol/L; Ch 95 mEq/1; Ht: 36%; креа-
тинин: 100 mmol/L. Если бы пациентке было произведена
рН-метрия желудка, какой результат следовало бы ожидать ?
A. рН 1-2
B. рН 3-4
C. рН 5-6
D. рН 7-8
E. рН 6-7
32. CS. Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и
хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на
прогрессирующие абдоминальные боли. Какие исследования
необходимо произвести в первую очередь?
А.УЗИ
B. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
C. Функциональные тесты поджелудочной железы
D. Компьютерную томографию
E. Определение в сыворотке СА 19-9
33. СМ. Внутри панкреатическое невральное воспаление играет
важную роль в генезе болей при хроническом панкреатите.
Выберите правильное утверждение:
A. Гистологически, панкреатические нервы становятся более
многочисленными по количеству и увеличиваются в раз-
мерах
B. Хроническое воспаление ведет к перерыву периневрия с за-
мещением нервной ткани соединительной тканью
C. Прервана организация интраневральных органелл, также как
и микротубулл
-225-
D. У больных с хроническим панкреатитом вещество Р в аф-
ферентных панкреатических нервах парадоксально умень-
шается
E. У больных с хроническим панкреатитом витамин Е в аффе-
рентных панкреатических нервах парадоксально уменьша-
ется
34. СМ. Относительно болевого синдрома при хроническом пан-
креатите верными являются следующие утверждения:
A. Развитие болевого синдрома совпадает с развитием экзо-
кринной недостаточности поджелудочной железы
B. Уменьшение внутрипротокового давления методом хирур-
гической декомпрессии может уменьшить боль
C. При гистологическом исследовании у больных обнаружива-
ется поражение перипанкреатических нервов
D. Блокада чревного сплетения приводит только к временному
улучшению у больных с хроническим панкреатитом
E. Развитие болевого синдрома совпадает с развитием эндо-
кринной недостаточности поджелудочной железы
35. СМ. Какие из нижеследующих утверждений являются пра-
вильными относительно панкреатических абсцессов?
A. Ассоциируются с развитием респираторного дистресс-син-
дрома у взрослых
B. Могут быть предупреждены путем профилактического на-
значения антибиотиков широкого спектра действия
C. В срочном порядке показано хирургическое лечение с удале-
нием некротических тканей
D. Диагноз может быть установлен путем чрезкожной перипан-
креатической жидкости
E. Хирургическое лечение состоит в наложении внутренних
анастомозов
-226-
36. СМ. Какие из нижеследующих утверждений являются верны-
ми относительно панкреатической исевдокисты?
A. При отсутствии осложнений, дренирование псевдокисты
должно ограничиваться только случаями, когда псевдокиста
имеет размеры более 6 см и персистируег более 6 недель
B. Псевдокиста, ассоциирующаяся нормальным панкреати-
ческим протоком, может быть лечена путем чрезкожного
дренирования
C. Псевдокиста, расположенная проксимальнее стриктуры
панкреатического протока, должна быть дренирована чрез-
кожно
D. Псевдокиста, расположенная в головке поджелудочной же-
лезы, может быть дренирована эндоскопически через боль-
шой или малый дуоденальный сосочек
E. В случае развития гнойных осложнений псевдокисты произ-
водится ее наружное дренирование
37. CS. Для дифференциальной диагностики панкреатического и
цирротического асцита наиболее важным тестом является:
A. Абдоминальный парацентез
B. УЗИ брюшной полости
C. Компьютерная томография
D. Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
E. Чрезкожная транспеченочная холангиография
38. CS. К развитию панкреатической гипертензии может приве-
сти:
A. Камни желчного пузыря
B. Камни общего желчного протока
C. Камни пузырного протока
D. Ущемленный камень большого дуоденального сосочка
E. Всё вышеперечисленное
-227-
39. СМ. Выберите правильные утверждения относительно разви-
тия алкогольного панкреатита:
A. Рост концентрации протеолитических ферментов в панкреа-
тическом соке
B. Увеличение панкреатического кровотока
C. Рост проницаемости панкреатических протоков
D. Преципитация кальция в панкреатических протоках
E. Спазм сфинктера Одди
40. CS. У больного с синдромом Золлингер-Эллисон обнаружена
множественная эндокринная неоплазия I типа (синдром MEN I),
Адекватное лечение язвенных симптомов состоит в:
A. Назначении циметидина
B. Назначении омепразола
C. Резекции поджелудочной железы
D. Назначении стрептазоцина
E. Тотальной гастрэктомии
41. CS. Все нижеследующие хирургические методы используются
для лечения панкреатической псевдокисты в головке панкреа-
тической железы, за исключением:
A. Кистодуоденоанастомоз
B. Кистогастроанастомоз
C. Кистоеюноанастомоз
D. Удаления панкреатического поврежденного сегмента
E. Наружного дренирования
42. CS. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы
наиболее важным эффектом является снижение абсорбции:
A. Кальция
B. Углеводов
C. Жиров
D. Витаминов
E. Белков
-228-
43. CS. Панкреатография, выполненная у больного в возрасте 54
лет и страдающего хроническим алкоголизмом, показывает
симптом „цепи озер». Адекватное хирургическое лечение сос-
тоит в:
A. Холецистэктомии с ревизией холедоха
B. Холецистэктомии со сфинктеропластией
C. Продольном вскрытии панкреатического протока и наложе-
ния продольного (латеро-латерального) панкреатоеюноана-
стомоза
D. Каудальной резекции поджелудочной железы и наложения
панкреатоеюноанастомоза
E. Тотальной панкреатэктомии
44. CS. Все утверждения относительно секретина являются верны-
ми, за исключением:
A. Секретин является стимулятором секреции панкреатической
жидкости и бикарбонатов
B. Уменьшение рН двенадцатиперстной кишки до 4,5 и ниже
ведет к стимуляции высвобождения секретина
C. Секретин стимулирует секрецию панкреатических фермен-
тов
D. Клетки, продуцирующие секретин, локализуются в прокси-
мальном отделе тонкого кишечника
E. Холецистокинин потенцирует стимулирующий эффект се-
кретина на секрецию бикарбонатов
45. СМ. Выберите правильные утверждения относительно анато-
мии поджелудочной железы:
A. Перешеек поджелудочной железы расположен впереди и
интимно связан с местом слияния верхней брыжеечной и
селезеночной вен, которые формируют каудальную часть во-
ротной вены
B. Тело поджелудочной железы расположено ретроперитоне-
ально и позади аорты
-229-
C. Антральный отдел и тело желудка соприкасается с передней
поверхностью поджелудочной железы
D. Средняя часть тела поджелудочной железы расположена на
уровне L,- L2
E. Средняя часть тела поджелудочной железы расположена на
уровне Th9- L|0
46. CS. Все утверждения относительно островков Лангерганса яв-
ляются верными, за исключением:
A. 75%-80% клеток островков являются beta-клетками, кото-
рые продуцируют инсулин
B. 10-20% являются альфа-клетками, которые секретируют
глюкагон
C. 5% являются с1ельта-клетками, которые секретируют пан-
креатический полипептид
D. Энтерохромафинных клеток, которые секретируют 5-hydro-
xytryptamin
E. РР-клетки, которые продуцируют панкреатический поли-
пептид
47. СМ. Укажите маркеры, которые помогают дифференцировать
доброкачественную патологию поджелудочной железы от аде-
нокарциномы :
А.СА 19-9
В.СА125
C. Карциноэмбриотический антиген
D. Тест ингибиции лейкоцитарной адгезии
E. Секретин
48. CS. Все утверждения относительно развития алкогольного пан-
креатита являются верными, за исключением:
A. Роста концентрации протеолитических ферментов в панкре-
атическом соке
B. Увеличения панкреатического кровотока
-230-
C. Роста проницаемости панкреатических протоков
D. Преципитации кальция в панкреатических протоках
E. Спазма сфинктера Одди
49. CS. Желтуха у больных острым панкреатитом может быть обус-
ловлена:
A. Сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
B. Дуоденостазом
C. Холедохолитиазом
D. Панкреатогенным гепатитом
E. Всё вышеперечисленное верно
50. CS. У пациента с выраженным похуданием и глубоко располо-
женными абдоминальными болями, но без желтухи подозрева-
ется аденокарцинома поджелудочной железы. Диагностически
информативным методом для начального исследования явля-
ется:
A. Ангиография
B. Компьютерная томография
C. Лапароскопия
D. Магнитно-ядерный резонанс
Е.УЗИ
Правильные ответы. Хронический панкреатит
1 С; 2 В; 3 D; 4 С; 5 D; 6 С; 7 ABDE; 8 АВСЕ; 9 АС; 10 ABDE;
И BCD; 12 ABE; 13 АВСЕ; 14 А; 15 Е; 16 BD; 17 D; 18 Е; 19 В;
20 Е; 21 Е; 22 D; 23 С; 24 D; 25 А; 26 В; 27 С; 28 ABC; 29 ABD;
30 D; 31 С; 32 А; 33 ABC; 34 BCD; 35 ACD 36 ABDE; 37 A; 38 D;
39 ACDE; 40 B; 41 D; 42 C; 43 C; 44 C; 45 ACD; 46 C; 47 ABD;
48 B; 49 A; 50 B.
Источник
