Тестовые задания по хроническому панкреатиту

001.Для диагностики хр.панкреатита
достоверно: 1. определение амилазы,
липазы крови 2. определение амилазы в
моче 3. УЗИ брюшной полости 4. эндоскопическая
РХПГ. Выберите:

а) если верно только 1, 2, 4

б) если верно только 2, 3

в) если верно только 1, 4

г) если верно только 3

д) если верно все

Правильный ответ: д

002. Самым ценным лабораторным
показателем в диагностике обострения
хронического панкреатита является:

а) лейкоцитоз

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы крови

д) гипергликемия

Правильный ответ: в

003.Для панкреатита характерны все
жалобы, кроме:

а) опоясывающие боли в эпигастральной
области

б) боли в левом подреберье с иррадиацией
в спину

в) поносы

г) рвота, приносящая облегчение

д) снижение или отсутствие аппетита

Правильный ответ: г

004. В борьбе с болью при хроническом
панкреатите можно применять все
перечисленные средства, кроме одного:

а) новокаина

б) фентанила

в) баралгина

г) морфина

д) анальгина

Правильный ответ: г

005.Для обострения хронического
панкреатита характерны все симптомы,
кроме:

а) боль над пупком

б) поносы

в) похудение

г) гипогликемия

д) амилаземия

Правильный ответ: г

006.Какой из перечисленных ниже
симптомов не характерен для хронического
пан-креатита?

а) абдоминальные боли

б) стеаторея

в) креаторея

г) водная диарея

д) диабет

Правильный ответ: г

007.Какова доминирующая причина для
возникновения хронического панкреатита
у муж-чин:

а) хронический гастродуоденит

б) дуоденостаз

в) желчнокаменная болезнь

г) хронический алкоголизм

д) хронический холецистит

Правильный ответ: г

008. Патогенетическая роль алкоголя
в развитии хронического панкреатита
связана с:

а) спазмом большого дуоденального соска

б) атрофией слизистой желудка

в) повышением вязкости панкреатического
секрета

г) отеком железы

д) токсическим влиянием алкоголя на
железу

ответ в

009.Эффективная доза ферментных
препаратов определяется по:

а) уменьшению вздутия живота

б) уменьшению болей в животе

в) уменьшению стеатореи

г) улучшению аппетита.

д) восстановлению веса больного

Правильный ответ: в

010.Наиболее информативным методом
выявления хронического панкреатита
является:

а) УЗИ поджелудочной железы

б) компьютерная томография

в) ретроградная панкреатохолангиография

г) исследования ферментов в дуоденальном
содержимом

д) магнитнорезонансная томография

Правильный ответ: в

011. Основным показанием для назначения
ферментов является:

а) дисбактериоз кишечника

б) хронический панкреатит с внешнесекреторной
недостаточностью

в) хронический атрофический гастрит

г) хронический холецистит

д) все верно

Правильный ответ: б

012.Оптимальное действие ферментов
возможно в средеph:

а) 1,5-2,5

б) 2,5-4,5

в) 4,5-7,5

г) 7,0-8,0

д) phможет быть любой.

Правильный ответ: г

013.Суточная доза липазы в ферментных
препаратах для коррекции внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы
должна быть:

а) 10.000ЕД

б) 30.000ЕД

в) 90.000ЕД

г) 110.000ЕД

д) может отсутствовать

Правильный ответ: в

014.Появление транссудата в плевральной,
брюшной полостях при обострении
хрони-ческого панкреатита связано с:

а) бактериемией

б) повышением амилазы крови

в) увеличение кининов крови

г) увеличение фосфолипазы крови

д) отеком железы

Правильный ответ: б

015. При какой локализации опухоли
диагностируется симптом Курвуазье?

а) в теле поджелудочной железы

б) в хвосте поджелудочной железы

в) в головке поджелудочной железы

г)в общем печеночном протоке

д) все неверно

Правильный ответ: в

016.Основными этиологическими
факторами хронического панкреатита
признаны все, кроме:

а) употребление алкоголя

б) прием антацидных препаратов

в) заболевания билиарной системы

г) описторхоз

д) гиперпаратиреоз

Правильный ответ: б

017.Какое положение занимает больной
панкреатитом, уменьшающее боль?

а) лежа на правом боку

б) сидя, наклонившись вперед

в) стоя

г) лежа на спине

д) лежа на левом боку

Правильный ответ: б

018.Если у больного с сильными болями
в животе с иррадиацией в спину, в анамнезе
употребление алкоголя, найдены высокие
цифры амилазы мочи, какой диагноз
наиболее вероятен?

а) острый панкреатит

б) почечная колика

в) прободная язва

г) расслаивающаяся аневризма аорты

д) кишечная непроходимость

Правильный ответ: а

019.Основными признаками хронического
панкреатита являются все, кроме:

а) болевой синдром

б) полиартрит

в) проявление мальабсорбции

г) кальцинаты в области железы

д) явления сахарного диабета

Правильный ответ: б

020.Для лечения обострения хронического
панкреатита назначаются все препараты,
кро-ме:

а) холеретики

б) антациды

в) холинолитики

г) ферменты

д) ингибиторы протеаз

Правильный ответ: а

021.При хроническом панкреатите из
рациона исключаются продукты, кроме:

а) тугоплавкие жиры (свинина)

б) холодные, шипучие напитки

в) свежий теплый хлеб

г) овощные соки, пюре

д) алкоголь

Правильный ответ: г

022.Какой из биохимических показателей
крови характерен для обострения
хронического панкреатита?

а) амилаза

б) щелочная фосфатаза

в) билирубин

г) аминотрансферазы

д) креатинфосфатаза

Правильный ответ: а

023.Назовите симптомы рака тела
поджелудочной железы:

а) мигрирующий тромбофлебит

б) потеря веса.

в) боли в эпигастрии и пояснице

г) спленомегалия

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

024.Основными нейропептидами,
усиливающими панкреатическую секрецию
являются:

а) холецистокинин

б) секретин

в) гастрин

г) ацетилхолин

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

025.Патогенетическими механизмами
развития хронического панкреатита
являются:

а) нарушение оттока панкреатического
секрета

б) отек железы

в) утрата функций поджелудочной железы

г) разрыв мелких протоков и выход
ферментов межтканевое пространство

д) все вышеперечисленное верно

Правильный ответ: д

026.Больной жалуется на ноющие боли в
подреберьях опоясывающего характера,
усили-вающиеся после еды. В анамнезе —
хронический алкоголизм. Объективно:
пальпаторно болезненность в правом и
левом подреберьях. Печень не увеличена.
Стул светлый, кашицеобразный с блеском.
Микроскопически — в кале мышечные волокна
с поперечной исчерченностью + нейтральный
жир. Рентгенологически в ткани
поджелудочной железы кальцинаты. Ваш
предварительный диагноз?

а) хронический гепатит

б) хронический энтерит

в) обострение хронического панкреатита

г) язвенная болезнь 12-перстной кишки

д) хронический холецистит

правильный ответ: в

027.Больной жалуется на тупые боли
в правом и левом подреберьях, эпигастрии
опоя-сывающего характера, связанные с
приемом пищи. Объективно: живот при
пальпации болезненный в подреберьях.
Пальпируется край печени. Стул
кашицеобразный, в копрологическом
исследовании – нейтральные жиры в
большом количестве. При биопсии ткани
pancreas найдены очаги фиброза с расширенными
островками Лангерганса. Ваш диагноз?

а) хронический панкреатит

б) опухоль поджелудочной железы

в) острый панкреатит

г) желчнокаменная болезнь

д) цирроз печени

Правильный ответ: а

028.Этиологическими факторами
панкреатита являются все, кроме:

а) функциональные, воспалительные,
склеротические изменения большого
дуоденального соска

б) гипербилирубинемия

в) рефлюкс желчи и кишечного содержимого
в протоки поджелудочной железы

г) проникновение инфекции лимфогенным
путем из соседних органов

д) злоупотребление алкоголем

Правильный ответ: б

029.Причиной желтухи при панкреатите
является:

а) повышенный распад эритроцитов

б) стеноз фатерова соска, отек или фиброз
головки поджелудочной железы

в) обтурация общего желчного протока
камнем, паразитами

Правильный ответ: б, в

030.Для диагностики хронического
панкреатита наиболее достоверными
являются:

а) определение амилазы, липазы, ингибитора
трипсина

б) определение амилазы в моче

в) ультразвуковое исследование органов
брюшной полости

г) ретроградная панкреатохолангиография

д) верно все

Правильный ответ: д

031.Этиологическими факторами
панкреатита являются:

а) желчнокаменная болезнь

б) описторхоз

в) алкоголизм

г) язвенная болезнь

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

032.Больной страдает хроническим панкреатитом.
В последнее время усилились боли в
верхней половине живота, появился жидкий
стул, жажда. При исследовании: сахар
крови более 10 ммоль/л. При УЗИ в области
поджелудочной железы определяются
кальцинаты. При каком этиологическом
факторе чаще всего наблюдается подобная
клиническая кар-тина?

а) описторхоз

б) бактериальный холецистит

в) алкоголизм

г) посттравматический панкреатит

Правильный ответ: в

033.При обострении хронического
панкреатита рекомендуется диета:

а) стол 1

б) стол 4

в) стол 5а

г) стол 5

Правильный ответ: в

034.Для лечения хронического
панкреатита в фазе ремиссии применяются:

а) кортикостероиды

б) контрикал (трасилол)

в) ферментные препараты

г) ни один из перечисленных препаратов

д) все перечисленные препараты

Правильный ответ: в

035.Наиболее частыми последствиями
хронического панкреатита являются:

а) экзокринная недостаточность
поджелудочной железы

б) перитонит

в) псевдокисты

г) асцит

д) все перечисленные

Правильный ответ: а

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике, лечению и реабилитации больных хроническим панкреатитом. Освоение темы предусматривает знание курса нормальной анатомии и гистологии поджелудочной железы и гепатобилиарного тракта, патологии, микробиологии, пропедевтики внутренних болезней, рентгенологии, фармакологии.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение хронического панкреатита. Уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физическое и лабораторно-инструментальное обследование больного хроническим панкреатитом.

3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Определение понятия «хронический панкреатит».

2. Эпидемиология хронического панкреатита.

3. Этиология, факторы риска и патогенез хронического панкреатита.

4. Классификация хронического панкреатита.

5. Клинические проявления, осложнения и исходы хронического панкреатита.

6. Диагностика хронического панкреатита.

7. Дифференциальная диагностика.

8. Принципы лечения хронического панкреатита.

4. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Больной с клинической картиной хронического панкреатита: сбор жалоб, анамнеза, физический осмотр, включающий применение пальпации, перкуссии и аускультации.

2. Результаты лабораторного и инструментального обследования больного хроническим панкреатитом: клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, анализ кала, эндоскопические исследования, рентгенологические методы исследования (обзорная рентгенография органов брюшной полости, ретроградная холангиопанкреатография, КТ).

5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Выберите один правильный ответ.

1. а-Клетки поджелудочной железы синтезируют:

A. Инсулин. Б. Глюкогон.

B. Гастрин.

Г. Панкретический полипептид.

Д. Вазоактивный интестинальный пептид.

2. р-Клетки поджелудочной железы синтезируют:

A. Соматостатин. Б. Секретин.

B. Инсулин. Г. Амилазу. Д. Глюкогон.

3. Основным этиологическим фактором хронического панкреатита считается:

A. Злоупотребление жирной и острой пищей. Б. Длительное вынужденное положение сидя.

B. Злоупотребление сладкой пищей. Г. Камни в почке.

Д. Камни в желчном пузыре.

4. В основе патогенеза хронического панкреатита лежит:

A. Ускоренная эвакуация секрета поджелудочной железы. Б. Недостаток выработки секрета поджелудочной железы.

B. Инфицирование секрета поджелудочной железы.

Г. Внутриорганная активация панкреатических ферментов. Д. Повышение концентрации бикарбоната в секрете поджелудочной железы.

5. Стеаторея — это:

А. Повышенное содержание в кале нейтрального жира. Б. Повышенное содержание мышечных волокон.

В. Повышение содержания в кале эластазы.

Г. Повышение содержания в кале химотрипсина.

Д. Обнаружение в кале элементов воспаления.

6. Креаторея — это:

A. Повышенное содержание в кале нейтрального жира. Б. Повышенное содержание в кале мышечных волокон.

B. Повышение содержания в кале липазы. Г. Остатки непереваренной пищи в кале. Д. Ахоличный кал.

7. Лиентерея — это:

A. Повышенное содержание в кале нейтрального жира. Б. Повышенное содержание мышечных волокон.

B. Повышенное содержание в кале эластазы.

Г. Повышенное содержание в кале химотрипсина; Д. Остатки непереваренной пищи в кале.

8. Развитие метеоризма при хроническом панкреатите обусловлено:

A. Диареей.

Б. Многократной рвотой.

B. Гипергликемией.

Г. Сдавлением двенадцатиперстной кишки отечной головкой поджелудочной железы.

Д. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы.

9. «Панкреатогенные» гастродуоденальные язвы и эрозии возникают в результате: