Тестовые задачи по панкреатиту

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
а) сильная, постоянная боль +
б) боль неопределенного характера
в) боль, вызывающая беспокойство

2. Больной 38 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
а) трипсиноген
б) амилаза крови +
в) альдолаза

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
а) целиакография
б) термография
в) УЗИ +

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:
а) аррозивные кровотечения +
б) перфорация желчного пузыря
в) шок и острая сердечная недостаточность +

5. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
а) уменьшение болей
б) блокада блуждающего нерва
в) блокада белкового синтеза в клетках железы +

6. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
а) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки
б) отек и гиперемия задней стенки желудка +
в) острые язвы желудка

7. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:
а) целиакография
б) рентгенологическое исследование желудка
в) лапароскопия, УЗИ +

8. У больного 23 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
а) бляшки стеатонекроза на брюшине +
б) пневматизация кишечника
в) отек большого сальника

9. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно:
а) коллапс
б) дыхательная недостаточность
в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью +

10. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
а) энцефалопатия
б) гнойные осложнения +
в) почечная недостаточность

11. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Ваш диагноз:
а) забрюшинная флегмона +
б) абсцесс поджелудочной железы
в) гнойный перитонит

12. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
а) дыхательная недостаточность
б) интоксикация +
в) геморрагический синдром

13. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия +
б) холедохолитиаз
в) желудочное кровотечение

14. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
а) пункционная биопсия
б) гистологическое исследование участков железы
в) интраоперационная панкреатография +

15. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) нагноении кисты +
б) кровотечении в просвет кисты
в) механической желтухе

16. Выберите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
а) железо
б) сахар крови +
в) панкреозимин крови

17. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
а) трипсин
б) адреналин
в) секретин, панкреозимин +

18. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы:
а) фиброма, миксома
б) аденома, папиллома +
в) невринома

19. Развитие острого панкреатита происходит при:
а) активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы
б) подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе
в) накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 +

20. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) аутоферментной агрессии +
в) микроциркуляторпым нарушениям

21. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
а) 12-32 мг/ч мл +
б) 2-6 мг/ч мл
в) 8 мг/ч мл

22. Жировой панкреанекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
б) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов +
в) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соелинительнотканные перемычки

23. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
б) спонтанного купирования аутолитичсского процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
в) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов +

24. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название:
а) симптом Мондора
б) симптом Керте +
в) симптом Воскресенского

25. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) подтверждение факта наличия острого панкреатита
б) установление формы острого панкреатита
в) оценку состояния большого дуоденального сосочка +

26. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
а) Мондора
б) Мейо-Робсона +
в) Грюнвальда

27. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
а) Грея-Тернера +
б) Воскресенского
в) Мондора

28. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) частой неукротимой рвотой
б) дефицитом панкреатических гормонов
в) парезом кишечника +

29. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
а) жировому панкреонекрозу +
б) такие изменения не характерны для острого панкреатита
в) геморрагическому панкреонекрозу

30. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
а) жирового панкреонекроза
б) псевдотуморозного панкреатита +
в) геморрагического панкреонекроза

Источник

Подборка по базе: Рекомендации по выполнению Задания 3.docx, Полный разбор задания 4 для ЕГЭ-2018 по русскому языку (1).docx, олимпиадные задания факультатив 6 класс.docx, Титульный лист для практического задания.docx, ЕГЭ-2018. Биология. Тип. задания_Мазяркина_2018 -160с.pdf, турулина острый лейкоз.pptx, Рекомендации к выполнению задания 1.docx, Практические задания к теме 1.docx, кейсовые задания.docx, тестовые задания Мышечная система.doc.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

Самой частой причиной развития панкреатита является:

а — травма поджелудочной железы

*б — желчнокаменная болезнь

в – токсическое воздействие лекарств

г — аллергическая реакция

Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

а — лекарственных препаратов

б — травмы поджелудочной железы

в — хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

г — хирургических вмешательств на желудке

*д — тиреотоксикоза

При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

а — абсцессов поджелудочной железы

б — флегмоны забрюшинной клетчатки

в — ферментативного перитонита

г — острой сердечной недостаточности

*д — обтурационной кишечной непроходимости

Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить всё перечисленное, кроме:

а — купирования болевого синдрома

б — снятия спазма сфинктера Одди

*в — ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы

г — уменьшения секреторной активности и отёка поджелудочной железы

д — инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а — травма живота

б — применение кортикостероидов

*в — алкоголизм

г — хронический холецистит

д — цирроз печени

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а — беременность

*б — хронический калькулезный холецистит

в — алкоголизм

г — травма живота

д — применение кортикостероидов

В патогенезе острого панкреатита могут играть роль:

а — операционная травма

б — холелитиаз

в — пенетрирующая пептическая язва

г — алкоголь

*д — все перечисленные факторы

В лечении острого панкреатита применяется всё, кроме:

а — назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

б — спазмолитиков

*в — морфина и его производных

г — ингибиторов протеаз

симптом характерный для острого панкреатита:

а — симптом Ортнера

*б — симптом Мейо-Робсона

в — симптом Курвуазье

г — симптом Ситковского

КУда поступает панкреатический сок:

а — в желудок

б — в желчный пузырь

*в — в двенадцатиперстную кишку

г — в тонкую кишку

Наиболее часто при остром панкреатите боли иррадиируют:

а — в область правого плеча

б — в паховую область

*в — в область спины

г — в левоё бедро

У больного с острым панкреатитом развилась желтуха. Почему это произошло:

а — из-за гепатита

б — в связи с развившимся тромбофлебитом воротной вены

*в — в связи со сдавлением холедоха

г — из-за калькулёзного холецистита

В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

а — цистогастростомия

б — цистоеюностомия с межкишечным анастомозом

*в — цистоеюностомия на отключенной петле

г — ни один из перечисленных анастомозов

д — все перечисленные анастомозы

симптом курвуазье это:

а — пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря

*б — пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

в — отсутствие желчного пузыря при пальпации

г — наличие сморщенного желчного пузыря

симптом курвуазье характерен для:

а — острого холецистита

б — острого панкреатита

*в — опухоли головки поджелудочной железы

г — холедохолитиаза

Фактором, способствующим развитию острого панкреатита, является:

а — недоедание

б — переутомление

*в — приём алкогольных напитков

г — переохлаждение

Наиболее информативным методом диагностики острого панкреатита является:

а — ангиография

б — обзорная рентгенография органов брюшной полости

*в — УЗИ органов брюшной полости

г — ФГДС

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно заподозрить острый панкреатит при выявлении:

а — уровней жидкости в кишке

б — свободного газа в брюшной полости

*в — раздутой газом поперечно-ободочной кишки

г — ограничение подвижности диафрагмы

для подтверждения острого панкреатита необходимо произвести:

а — исследование крови на гемоглобин

б — исследование крови на сахар

*в — исследование крови на амилазу

г — исследование крови на общий белок

Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлен:

а — отёком поджелудочной железы

б — сдавлением дистального отдела холедоха

*в — ферментной токсемией

г — билиарной гипертензией

При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:

а — гнойный экссудат

б — наложение фибрина на брюшине

в — кровь

*г — геморрагический выпот

Ранним местным осложнением острого панкреатита является:

а — панкреатогенный сепсис

б — печёночная недостаточность

*в — оментобурсит

г — панкреатогенный нефрит

Экстренная операция по поводу оментобурсита выполняется:

а — при ферментативном оментобурсите

б — при сальниковой кисте

*в — при гнойном оментобурсите

г — при слипчивом оментобурсите

Желтуха, преимущественно механического характера при остром панкреатите развивается:

а — при распространённом процессе на клетчатку боковых каналов живота

*б — при локализации процесса в головке поджелудочной железы

в — при переходе процесса на брыжейку тонкой кишки при переходе гнойного процесса на брыжейку толстой кишки

Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:

а — разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты

в — острая эрозия и язва ЖКТ

г — расширение вен пищевода

*д — сосуды в области гнойных секвестров клетчатки

Основным методом диагностики наружных свищей поджелудочной железы является:

а — ФГДС

б — УЗИ органов брюшной полости

*в — фистулография

г — рентгеноскопия органов брюшной полости

Холецистэктомия при хроническом панкреатите показана, если:

а — диагностирован хронический холецистит

б — повышено давление в холедохе

*в — в желчном пузыре мелкие камни

г — увеличена головка поджелудочной железы

К ПРЕПАРАТАМ НЕ ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТНОСИТСЯ:

а – 5-фторурацил

б — квамател

в — октреотид

*г — морфин

При опухоли головки поджелудочной железы можно выполнить операции:

а — панкреатодуоденальную резекцию

б — холецистоеюностомию

в — холецистостомию

г — ничего из перечисленного

*д — всё перечисленное верно

Панкратодуоденальная резекция при опухоли головки поджелудочной железы является операцией:

*а — условно радикальной

б — радикальной

в — паллиативной

г — противопоказанной

Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

*а — амилазы крови

б — трипсиногена

в — аминотрансфераз

д — альдолазы

г – лактазы

Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а — желтуха

б — частые потери сознания

*в — высокое содержание сахара в крови и моче

г — увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д — креаторея, стеаторея

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а — целиакография

*б — ультразвуковое исследование брюшной полости

в — лапароцентез

г — термография

д — гастродуоденоскопия

При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

а — ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

*б — наложение холецистостомы

в — дренирование сальниковой сумки

г — холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д — резекция поджелудочной железы

Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а — острые язвы желудка

б — острые язвы 12-перстной кишки

*в — отек и гиперемия задней стенки желудка

г — кровоизлияния на передней стенке желудка

д — утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а — отечного панкреатита

*б — псевдотуморозного панкреатита

в — жирового панкреонекроза

г — геморрагического панкреонекроза

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

*а — подавление секреторной функции поджелудочной железы

б — ликвидация гиповолемии

в — инактивация панкреатических ферментов

г — назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

д — введение цитостатиков

Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

а — дыхательная недостаточность

*б — гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

в — коллапс

г — желтуха

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а — микробной флоре

б — плазмоцитарной инфильтрации

в — микроциркуляторным нарушениям

*г — аутоферментной агрессии

д — венозному стазу

Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а — вагосимпатическая блокада

б — перидуральная анестезия

в — паранефральная блокада

г — блокада круглой связки печени

*д — морфин

Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а — парапанкреатический инфильтрат

*б — гнойные осложнения

в — отек забрюшинной клетчатки

г — тяжелая интоксикация

Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

а — 2-8 мг/ч мл

*б — 12-32 мг/ч мл

в — 20 мг/ч мл

г — 4 мг/ч мл

д — 8 мг/ч мл

Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

а — Мейо-Робсона

*б — Керте

в — Грея-Тернера

г — Мондора

д — Воскресенского

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

*а — оценку состояния большого дуоденального сосочка

б — подтверждение факта наличия острого панкреатита

в — уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г — определение распространенности поражения железы

д — установление формы острого панкреатита

Болезненность при пальпации в левом ребернопозвоночном углу характерна для симптома:

а — Воскресенского

*б — Мейо-Робсона

в — Грюнвальда

г — Мондора

д — Грея-Тернера

Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

а — Грюнвальда

б — Мондора

*в — Грея–Тернера

г — Кера

д — Воскресенского

Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а — Мейо-Робсона

б — Мондора

в — Кера

г — Куллена

*д — Воскресенского

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

а — отечному панкреатиту

*б — жировому панкреонекрозу

в — геморрагическому панкреонекрозу

г — гнойному панкреатиту

д — такие изменения не характерны для острого панкреатита

Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

а — стол 15

б — стол 5а

в — стол 9

г — стол 10

*д — голод

Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а — эксплоративная лапаротомия

б — лапароскопия

в — ирригоскопия

г — холангиография

*д — обзорная рентгенография брюшной полости

На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет.

Выберите радикальную операцию:

— резекция поджелудочной железы

*б — гастропанкреатодуоденальная резекция

в — цистоэнтероанастомоз

г — гастроэнтероанастомоз

д – панкреатоэнтероанастомоз

52. для патогенетического лечения панкреатита целесообразно использовать:

*а — сандостатин

б — цитрамон

в — ванкомицин

г — инсулин

53. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА:

а — панкреатоскопия

*б – компьютерная томография брюшной полости

в — сцинтиграфия

г — рентгенография брюшной полости

54. ПРИ РАВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИЗ-ЗА ВКЛИНЕНИЯ КАМНЯ В БОЛЬШОЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СОСОЧЕК НАИБОЕЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а — консервативное лечение

б – диагностическая ретроградная холангиография

*в — неотложная ретроградная холангиография, эндоскопическая паппилотомия

г — широкая лапаротомия в эктренном порядке

Ответы по теме: «Заболевания поджелудочной железы»:

1 – б; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – д; 8 – в; 9 – б; 10 – в; 11 – в; 12 – в;

13 – в; 14 – б; 15 – в; 16 – в; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – в; 21 – г; 22 – в; 23 – в; 24 – б; 25 – д; 26 – в; 27 – в; 28 – г; 29 – д; 30 – а; 31 – а; 32 – в; 33 – б; 34 – б; 35 – в; 36 – б; 37 – а; 38 – б; 39 – г; 40 – д; 41 – б; 42 – б; 43 – б; 44 – а; 45 – б; 46 – в; 47 – д; 48 – б; 49 – д; 50 –д; 51 – б; 52 – а; 53 – б; 54 — в

Источник

1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

1. схваткообразные боли;
2. боль неопределенного характера;
3. боль, вызывающая беспокойство;
4. сильная, постоянная боль;
5. боль отсутствует.

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

1. амилаза крови;
2. трипсиноген;
3. аминотрансфераза;
4. альдолаза;
5. лактаза.

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1. целиакография;
2. ультразвуковое исследование;
3. лапароцентез;
4. термография;
5. гастродуоденоскопия.

4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

1. а, в, г;
2. б, г, д;
3. а, б, в, г;
4. а, в, д;
5. все ответы правильные.

5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

1. дренирование грудного лимфатического протока;
2. цитостатики;
3. локальная желудочная гипотермия;
4. гемосорбция;
5. лапароскопический перитонеальный диализ.

6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1. блокада блуждающего нерва;
2. уменьшение воспаления в железе;
3. уменьшение болей;
4. блокада белкового синтеза в клетках железы;
5. инактивация панкреатических ферментов.

7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1. острые язвы желудка;
2. острые язвы 12-перстной кишки;
3. отек и гиперемия задней стенки желудка;
4. кровоизлияния на передней стенки желудка;
5. утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;
2. перитонеальный диализ;
3. перидуральная анестезия;
4. катетеризация пупочной вены;
5. катетеризация аорты.

9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1. все ответы правильные;
2. б, в, г;
3. г, д;
4. а, б, д;
5. в, г.

10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника;
2. гиперемия брюшины;
3. отек большого сальника;
4. наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
5. бляшки стеатонекроза на брюшине.

11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

1. деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
2. дыхательной недостаточности;
3. гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
4. коллапсе;
5. желтухе.

12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1. гнойные осложнения;
2. желтуха;
3. энцефалопатия;
4. почечная недостаточность;
5. тромбоэмболия легочной артерии.

13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

1. отечный панкреатит;
2. абсцесс поджелудочной железы;
3. абсцесс сальниковой сумки;
4. гнойный перитонит;
5. забрюшинная флегмона.

14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

1. геморрагический синдром;
2. интоксикация;
3. парез кишечника;
4. болевой синдром;
5. дыхательная недостаточность.

15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

1. парапанкреатический инфильтрат;
2. гнойный парапанкреатит;
3. отек забрюшинной клетчатки;
4. панкреатогенный перитонит;
5. тяжелая интоксикация.

16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

1. стеноз привратника;
2. рак поджелудочной железы;
3. язвенная болезнь желудка;
4. рак желудка;
5. опухоль толстой кишки.

17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, г;
2. г, д;
3. б, в;
4. а, г, д;
5. б, г.

18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха;
2. частые потери сознания;
3. высокое содержание сахара в крови и моче;
4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
5. креаторея,стеаторея.

19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

1. субтотальная резекция железы;
2. панкреатодуоденальная резекция;
3. панкреатоеюностомия;
4. резекция желудка;
5. дуоденоэнтеростомия.

20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1. эксплоративная лапаротомия;
2. лапароскопия;
3. ирригоскопия;
4. холангиография;
5. обзорная рентгенография брюшной полости.

21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

1. сухость кожных покровов;
2. диабет;
3. креато-и стеаторея;
4. расширение вен передней брюшной стенки;
5. почечно-печеночная недостаточность.

22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3×4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1. цистоэнтероанастомоз;
2. наружное дренирование под контролем УЗИ;
3. панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
4. марсупилизация;
5. цистогастростомия.

23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

1. прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
2. цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
3. панкреатэктомия;
4. наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
5. маргинальная невротомия.

24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

1. эндоскопическая панкреатография;
2. лапароскопия;
3. фистулография;
4. ультразвуковая эхолокация;
5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

1. пункционная биопсия;
2. интраоперационная панкреатография;
3. гистологическое исследование участков железы;
4. холангиоскопия;
5. дебитометрия желчных протоков.

26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

1. малигнизации;
2. нагноении кисты;
3. механической желтухе;
4. кровотечении в просвет кисты;
5. для этой операции нет показаний.

27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

1. сахар крови;
2. секретин;
3. панкреозимин крови;
4. железо;
5. адреналин крови.

28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

1. калликреин;
2. секретин, панкреозимин;
3. брадикинин;
4. трипсин;
5. адреналин.

29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

1. иссечение кисты по Мельникову;
2. цистогастроанастомоз;
3. цистодуоденоанастомоз;
4. цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
5. резекция желудка с кистой.

30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

1. холедоходуоденоанастомоз;
2. эндоскопическая папиллотомия;
3. холецистоэнтероанастомоз;
4. трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
5. наружное дренирование холедоха.

31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови — гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

1. инсулинома;
2. глюкагонома;
3. гастринома;
4. цистаденокарцинома;
5. ацинарный рак.

32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3×4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

1. панкреатэктомия;
2. энуклеация опухоли;
3. гемирезекция железы с опухолью;
4. маргинальная невротомия;
5. панкреатодуоденальная резекция.

33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. б, г;
3. в, г, д;
4. а, д;
5. все указанные методы.

34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически — рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1. глюкагонома;
2. гастринома;
3. смешанная опухоль поджелудочной железы;
4. опухоль ацинарной ткани;
5. инсулинома.

35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

1. гемирезекция поджелудочной железы;
2. панкреатодуоденальная резекция;
3. цистоэнтероанастомоз;
4. гастроэнтероанастомоз;
5. панкреатоэнтероанастомоз.

36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:

1. язва желудка;
2. острый холецистит;
3. рак поджелудочной железы;
4. гепатит;
5. ХДН.

37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови — 10,0×10%, амилаза крови — 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме — пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

1. острый панкреатит;
2. обострение язвенной болезни;
3. острый гастрит;
4. острый холецистит;
5. острая кишечная непроходимость.

38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, д;
3. б, г;
4. а, в, е;
5. г, е, ж, з.

39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

1. панкреатодуоденальная резекция;
2. холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
3. холецистэктомия;
4. холедоходуоденоанастомоз;
5. наружное дренирование холедоха.

40. У больной 70 лет — интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

1. рак желчного пузыря;
2. рак головки поджелудочной железы;
3. рак печени;
4. рак желудка;
5. рак ободочной кишки.

41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура — 37°С, АД — 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

1. УЗИ;
2. гастродуоденоскопия;
3. пневмогастрография;
4. лапароскопия;
5. рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

1. закрытая травма брюшной полости;
2. внематочная беременность;
3. геморрагический панкреонекроз;
4. разрыв кисты яичника;
5. разрыв селезенки.

43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1. определение лейкоцитов;
2. определение гемоглобина;
3. определение амилазы;
4. цитологическое исследование;
5. исследование микробной флоры.

44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты — 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

1. УЗИ поджелудочной железы;
2. рентгенограмма органов брюшной полости;
3. гастродуоденоскопия;
4. энцефалография;
5. исследование желудочной секреции.

45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

1. гастродуоденоскопия;
2. рентгенография желудка;
3. рентгенография толстой кишки;
4. лапароскопия;
5. УЗИ с возможной пункцией.

46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

1. антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
2. противовоспалительная терапия и физиотерапия;
3. противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
4. лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
5. дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

Источник