Тест язва желудка и 12 перстной кишки

Тесты по теме «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки».

1. Какой из перечисленных критериев учитывается в первую очередь при определении показаний к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни?

1) хроническая интоксикация

2) выраженный болевой синдром

3) белковый дефицит

+4) вероятности малигнизации

5) частые обострения

2. Какая теория язвенной болезни определяет тактику лечения?

1) нейрогуморальная

+2) пептическая

3) сосудистая

4) рефлюксная

5) воспалительная

3. Какой срок безуспешного консервативного лечения язвы 12-перстной кишки может служить основанием для выполнения органо-сберегающих операций?

1) до 1 месяца

+2) до 3-х месяцев

3) до 6 месяцев

4) до 1 года

5) больше 1 года

4. Определите главную задачу хирургического вмешательства при язвенной болезни:

1) удаление, язвы — очага патологической иррадиации

2) максимальное сохранение органа

+3) надежное подавление кислото-продукции

4) нормализация моторно-эвакуаторной функции

5) устранение дуодено-гастрального рефлюкса

5. Какую операцию можно считать патогенетически наиболее обоснованной при хронической язве желудка?

+1) резекция 2/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операций

3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) клиновидная резекция желудка

6. Какой операции можно отдать предпочтение при хронической неосложненной язве 12-перстной кишки с затяжным течением и выраженным болевым синдромом?

1) резекция 1/3 желудка

2) селективная или стволовая ваготомия с дренирующей операцией

+3) селективная проксимальная ваготомия

4) гастроэнтероанастомоз

5) иссечение язвы 12-перстной кишки

7. Какой объем первичной резекции органа при язвенной болезни счи­тается патогенетически оправданным?

1) 1/3 желудка

2) 1/2 желудка

+3) 2/3 желудка 

4) 3/4 желудка

5) 4/5 желудка

8. Какую операцию на современном этапе можно считать наиболее физиологичной при язве антрального отдела желудка?

1) резекция желудка типа Бильрот-2

2) дистальная резекция типа Бильрот-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Бильрот-2 на длинной петле

+4)медиогастральная (привратниковая резекция)

5) проксимальная резекция желудка

9. Какую операцию можно считать наиболее физиологичной при неосложненной язве 12-пёрстной кишки?

1) резекция желудка типа Б-1

2) дистальная резекция желудка типа Б-2 на короткой петле

3) дистальная резекция типа Б-2 на длинной петле

4) органосохраняющая СПВ с пилоропластикой

+5) органосохраняющая СПВ без пилоропластики

10.Какой вариант обработки язвы 12-перстной кишки наиболее предпочтителен при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СПВ)?

1) иссечение язвы желудка с пилоропластикой (ПП) по Гейнике-Микуличу:

2) иссечение язвы с ПП по Джадд-Танаки.

3) мостовидная или сегментарная резекция луковицы 12—п. к. с язвой.

+4) пилоропластика без иссечения язвы или гастродуоденоанастомоз по Джабули.

11. Что представляет собой операция «пилоропластика»?

+1)  рассечение пилорического жома с формированием широкого выхода из  желудка

2) сужение привратника  с целью усиления его барьерной функции

3) расширение стенозированного привратника до нормальных размеров;

4) освобождение привратника, как физиологической структуры, из рубцов и спаек с целью обеспечения его нормальной функции

5) формирование нового клапанного жома между желудком и 12-перстной кишкой

12. Назовете самую вескую причину многократно рецидивирующих пептических язв после резекции желудка.

1) неполная ваготомия

2) экономная резекция желудка

3) послеоперационный анастомазит

4) Рефлюкс — гастрит культи желудка

+5) синдром Золингера-Эллисона

13. Лучшим методом интраоперационного контроля зa полнотой ваготомии

признана:

+1)  внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом

2) эндоскопическая рН-метрия

3) хромогастроскопия с конго

4) определение внутрижелудочкового рН через гастротомическое отверстие

5) сочетание хромогастроскопии с трансллюминацией

14. Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:

1) селективная проксимальная ваготомия

2) стволовая ваготомия с пилоропластикой

3) истинная антрумэктомия

+4) антрумэктомия с селективной ваготомией

5) резекция не менее 2/3 желудка

15. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

1) дна желудка

2) антрального отдела

+3) пилорического канала

4) тела

5) кардиального отдела желудка

16. Синдром Меллори-Вейса — это:

1) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением?

2) кровоточащая язва дивертикула Меккеля

3) кровотечение из слизистой на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю-Ослера)

+4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

5) геморрагический эрозивный гастродуоденит

17. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

1) тип гастрита

2) синдром Маллори-Вейса

3) ранний рак желудка

+4) синдром Золлингера-Элиссона

5) степень стеноза привратника

18. Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:

1) точной установки электродов рН-зонда

2) выполнения этиопатогенетических обоснований резекции желудка при дуоденальной язвы;

3) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии;

+4) проведения истинной антрумэктомии

5) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка

19. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

1) Бильрот-2 в модификации Рофмейстера-Финстерера

2) резекция в модификации Ру

+3) Бильрота-1

4) модификация Вальфура

5) резекция Райхелъ-Полиа

20. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) лапароскопия

3) назогастральный зонд

+4) ЭГДС

5) повторное определение гемоглобина и гематокрита

21. Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:

1) на механическом щажении слизистой оболочки желудка

2) на подавлении секреции желудочного сока

+3) на обеспечении высококалорийного питания

4) все перечисленное верно

5) все неверно

22. Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

+1) классическая резекция не менее 2/3 желудка

2) идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы

3) селективная проксимальная ваготомия

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) иссечение язвы

23. Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:

1) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза

2) прободной язвы 12-перстной кишки

3) неосложненной дуоденальной язвы

4) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением

+5) сочетанной язвы желудка и 12-перечной кишки

24. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

1) плотные края

2) способность проникать в глубину стенки

3) разные размеры (от 0,3 до 6,0 см и более) язвенного дефекта

+4) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

5) возможность развития различных осложнений

25. Для уcneшнoro хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:

1) изучение дуоденальной проходимости

2) исследование желудочной секреции

3) оценка состояния привратника

4) определение гастрина сыворотки крови

+5) определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

26. При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать о:

1) природе заболевания

2) имевших место осложнениях язвенной болезни

+3) предрасположенности к демпинг-синдрому

4) характере желудочной секреции

5) дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе

27. Этиопатогенитическим обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является;

+1) СПВ (селективная проксимальная ваготомия)

2) идеальная антрумэктомия

3) сочетание антрумэкомии с ваготомией

4) высокая (2/3 и более) резекция желудка

5) стволовая или селективная ваготомия

Читайте также:  Симулировать язву желудка может

28. Не характерным для язвенной болезни 12-персоной кишки является:

1) большая распространённость заболевания

2) более частое развитие у мужчин

3) преимущественное образование в молодом возрасте

+4) более упорное, чем при желудочной язве, течение

5)  Крайне редкое злокачественное перерождение

29. Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:

1) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1

+2) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру

3) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-

Финстереру 

4) СПВ с дуоденоеюноанастомозом

5) СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проводимости; 

30. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0 

+5) 2,5 и ниже

31. Относительныe показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при

1) стенозе привратника

2) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его: 

+3) низких залуковичных язвах

4) злокачественном перерождении язвы

5) атипичной перфорации язвы

32. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить: 

1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта

2) исспедование желудочной секреции

+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы

4) рентгенологическое исследование желудка

5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.

33. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кнслотокейтрализующей функции 12-перстной кишки

+4) с механизмами, нарушающими! равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

34. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

35. Вольной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении II лет с рецидивирующим течением): выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?

+1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

36. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операция через 6 месяцев появилясь изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п. к.

4) стеноз БДС

5) панкреатит

37. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) сметанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

38. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?

1) желудочный дискомфорт

2) изжога

+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

4) отрыжка пищей

5) запоры

39. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

40. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки:

1) Желудочный дискомфорт

2) Изжога

+3) Строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие оп­ределенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)

4) Отрыжка пищей 

5) Запоры

Источник

Тесты по теме: «Осложнения язвенной болезни».

1. Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?

1) Обзорная рентгенография брюшной полости

2) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного

тракта

3) Исследование формулы крови

+4)Лапароскопия

5)УЗИ органов брюшной полоски

2. Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?

1)Резекция желудка

2)Ушивание язвы в сочетании с ваготомией

+3)Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости

4) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза

5)Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта

3. Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?

1)Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;

2)»Шум плеска» в эпигастральной области;

3)Рентгенологически — опущение желудка в малый таз;

+4)Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;

5)В лабораторных показателях — снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.

4. В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?

1)Противовоспалительная, противоязвенная терапия;

2) Подавление желудочной секреции;

3)Ежедневные промывания желудка;

4)Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;

+5)Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма

больного,

5. Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным?

1)Обходной гастроэнтероанастомоз;

2)Дистальная резекция желудка;

+3)Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

4)Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;

5)Пилоропластика без ваготомии

6. Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?

1)Выраженный болевой синдром;

2)Снижение аппетита, потеря веса тела;

3)Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;

4) Учащение рецидивов болезни;

+5)Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.

7. Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение:

1) исследование показателей «красной крови»

2) зондирование желудка, исследование желудочного сока

3) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки

4) фиброгастродуоденоскопия

+5) пальцевое исследование содержимого прямой кишки

8. Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?

1) лабораторные показатели

2) рентгенологическое исследование

+3) фиброгастродуоденоскопия

4)УЗИ органов брюшной полости

5) радиоизотопное исследование

9. Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.

1) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;

2) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;

3) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;

4) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;

+5) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;

10. Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?

1) локальная гипотермия желудка

2) диета Мейленграхта

3) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп

4) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп

+5) диатермо — или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп;

Читайте также:  Слабительные при язве желудка

11. Какая тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений наиболее оправдана и эффективна?

1) максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения;

2) активно-выжидательная тактика — оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям

3) активная тактика — экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных;

+4) активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении;

5) отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом

порядке;

12. Какой из методов интенсивной терапии острой кровопотери у больных с гастродуоденальным кровотечением предпочтителен в постгеморрагическом периоде, в том числе и после операции?

1) диета Мейленграхта

2) завтрак Спасокукоцкого

3)массивные гемотрансфузии по принципу «капля за каплю»

4) полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т. д.,;

+5) многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями;

13. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1) резекция желудка

2) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

+3) ушивание перфорации

4) СПВ с ушиванием перфорации

5) истинная антрумэктомия

14. Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

+1) перфорация

2) кровотечение

3) пенетрация в головку поджелудочной железы

4) малигнизация

5) все неверно

15. Наиболее информативным методом, диагностики перфоративных язв является:

1) эзофагогастородуоденоскопия

2) УЗИ

3) лапароцентез

4) лапароскопия

+5) обзорная рентгеноскопия

16. При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:

1) СПВ с пилоропластикой

2) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

3) селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом

+4) экономной резекции желудка с СПВ

5) экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией;

17. Для декомпенскрованного стеноза привратника не характерно:

1) рвота пищей, съеденной накануне

+2) напряжение мышц брюшной стенки

3) олигурия

4) «шум плеска» в желудке натощак

5) задержка бария в желудке более 24 часов

18. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1) резкие боли в животе

2) доскообразный живот

3) исчезновение печеночной тупости

+4) вздутие живота

5) «серп» газа под куполом диафрагмы

19. При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:

1) исключительно консервативная терапия

2) экстренное оперативное вмешательство

+3) срочная операция

4) систематический эндоскопический контроль

5) оперативное лечение в плановом, порядке

20. Абсолютным показателем к операции при язвенной болезни являются:

+1) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища;

2) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении;

3) сочетание гигантских язв желудка и 12-перстноЙ кишки;

4) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни;

5) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой;

21. Развитие гастрогенной тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с:

1) гипокалиемией

2) гипохлоремией

+3) гипокальциемией

4) гиповолемией

5) гипоальбуминемией

22. Ваготомия показана при перфорации:

+1) препилорических язв и язв пилорического канала

2) острых язв любой природы

3) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

4) медиогастральных язв

5) дуоденальных язв при синдроме Золлингенра-Эллисона;

23. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

1) геморрагического панкреонекроза

2) заворота кишок

+3) прободной язвы

4) почечной колики

5) мезентериального тромбоза

24. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не xapaктерно;

1) рвота цвета кофейной гущи

+2) усиление болей в животе

3) падение гемоглобина

4) мелена

5) снижение ОЦК

25. Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными при;

+1) выявление атипии клеток

2) систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением:

3) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям;

4) многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевание;

5) гигантских каллезных пененетрирующих язвах;

26. При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:

1) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

+2) резекция желудка с кровоточащей язвой;

3) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ;

4) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией;

5) иссечение язвы

27. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является;

1) высокое стояние диафрагмы

+2) наличие свободного раза в брюшной полости’

3) пневматизация кишечника

4) «чаши» Клойбера

5) увеличенный тазовый пузырь желудка

28. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1) кровоточащей язвы желудка

2) опухоли кардии

3) синдрома Маллори-Вейса

+4) легочного кровотечения

5) синдрома Рандю-Ослера

30. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не характерно;

1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия;

2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота;

3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы

4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+5) сильные боли в эпигастральной области

31. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

32. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2) поступлением воздуха в брюшную полость

+3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4) развитием разлитого перитонита

5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

33. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

1)  истинная антрумэктомия

+2) классическая резекция 2/3 желудка

3) ушивание прободной язвы

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) любая из перечисленных операций

34. Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:

1) пилопластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с селективной ваготомией;

2) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

+3) комбинации СПВ с дуоденопластикой;

4) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией;

5) экономной резекции желудка с селективной ваготомией;

35. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы;

1) не нуждаются в хирургическом лечении

2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни;

3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза;

+4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении,

5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии;

36. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является:

1) перфорация

+2) малигизация

3) кровотечение

4) пенетрация

Читайте также:  Язва желудка симптомы сода

5) рубцовая деформация кишки

37. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+2) обзорная рентгенография брюшной полости

3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4) ангиография (селективная чревной артерии)

5) лапароскопия

38. Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является;

1) развитие стеноза привратника

2) малигнизация язвы

3) образование межорганного свища

+4) профузное кровотечение

5) перфорация

39. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

1) отсутствии у больного язвенного анамнеза

2) старческом возрасте больных

+3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4) крайне высокой степени операционного риска

5) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

40. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

1) возраст больного

2) локализация перфоративного отверстия

3) степень выраженности перитонита

4) срок с момента перфорации

+5) все перечисленное

41. Операция при дуоденальной язве не показана при:

1) гормональной породе заболевания

2) массивном кровотечении

3) стенозе привратника

+4) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами

5) отсутствии эффекта от консервативной терапии

42. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

+1) СПВ с пилоропластикой

2) гастродуодоностомия

3) резекция желудка

4) гастроэнтеростомия

5) любая из названных операций

43. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

+1) экстренная операция

2) срочное хирургическое вмешательство

3) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

4) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

5) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

44. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, в) УЗИ брюшной полости, г) лапароскопию, д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов:

1) а, б,в.

2) б, в, д.

+3) а, б,г.

4) б, д.

5) все ответы правильные

45. Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет АД 90/60 мм. рт. ст.» брюшная стенка резко напряжена, пульс — 100 в мин.» анурия. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1) общего состояния больного

2) срока начала заболевания

3) степени распространенности перитонита

+4) длительности язвенного анамнеза

5) цифр артериального давления

46. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение, б) резкая, как бы «кинжальная» боль в эпигастрии, в) доскообразное напряжение мышц живота, г) «вагусный» замедленный пульс, д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) все правильно

3) а, г, д.

4) б, в, г.

+5) б, в, г, д.

47. Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой: а) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни, б) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы, в) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения, г) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора, д) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) б, в.

3) в, г.

4) а, д.

+5) г, д.

48. Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, пульс 78 в мин. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен » свободный газ». Данному больному показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

2) рентгеноскопия желудка с барием

+3) неотложная лапаротомия

4) наблюдение

5) УЗИ печени

49. У больного декомпенсированный стеноз пилоробульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет:

1) Симптом «падающей капли» и вздутие кивота

2) Болезненность ври пальпация в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

3) Отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»

4) «Кинжальная» боль в эпигастральной области и ригидность брюшной

стенки

+5) Рвота непереваренной пищей и шум плеска

50. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающиеся при наличии указанных симптомов:

1) Гипертензия

+2) Электролитные нарушения

3) Лихорадка

4) Нарушение функции печени

5) Гипергликемия.

51. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному?

1) Показано неотложное хирургическое вмешательство

2) Показано санаторно-курортное лечение

3) После проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива

4) Лечение может быть проведено амбулаторно

+5) Необходимо предварительное проведение консервативной терапии

52. Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие, гематокрит 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать всё нижеперечисленное, кроме:

1) Катетеризация центральной вены

2) Назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка

3) Установка назогастрального зонда

+4) Назначение Н2-блокаторов внутривенно

5) Проведение назоинтестинального зонда для питания

53. Молодой мужчина поступает в приёмное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. А. Д. — 90/60 мм. рт. ст., пульс — 100 в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные мероприятия при поступлении должны включать всё, кроме:

1) Развернутый клинический анализ крови

2) Катетеризация центральной вены

3) Подробный сбор анамнеза заболевания и жизни

+4) Установка катетера Фолея

5) Определение группы крови и резус-фактора.

Источник