Терапия при панкреатите октреотид
Препаратов, способных избавить человека от панкреатита окончательно и навсегда, не существует. Помощь, оказываемая лекарственными средствами, выражается в стабилизации состояния, предотвращении или снижении частоты и остроты приступов, поддержания функциональных возможностей железы на достаточном уровне.
Среди не столь многочисленных медикаментов, используемых при панкреатите (по сравнению с другими заболеваниями), особый интерес вызывает средство октреотид.
Механизм действия
Октреотид – это синтетически созданный аналог человеческого гормона соматостатина, который в норме вырабатывается гипоталамусом и определенной частью поджелудочной железы. Он на короткое время способен подавлять выработку некоторых ферментов поджелудочной железы (пептидов), и желудка, а также гормонов щитовидной железы и всей эндокринной системы (серотонин). При недостаточной выработке соматостатина организмом или при чрезмерном выделении гормонов и ферментов (например, при продуцирующих гормоны и ферменты опухолях) назначают введение октреотида.
Медикамент используется в борьбе со многими болезнями. В практике борьбы с панкреатитом изначально его назначали для подготовки поджелудочной железы к операции и для поддержания низкого ферментного и гормонального фона в период реабилитации.
Позже выявилось свойство лекарственного средства снимать болевой синдром при остром приступе некротического панкреатита или при обострении хронического заболевания. Лечебное средство снижает количество выделения веществ, выступающих агрессорами по отношению к тканям железы и разрушающих ее, останавливает обострение.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Описание препарата и дозы введения
Октреотид выпускается в виде раствора (0,01 и 0,005%) для подкожных и внутривенных инъекций. Средство не имеет цвета и запаха.
Применяется:
- подкожно – рекомендовано введение препарата трижды в день по 50 – 300 мкг в первые 5 дней при остром панкреатите или состоянии перед операцией и после нее;
- внутривенно – поступление средства через капельницу позволяет вводить до 1200 мкг в сутки на протяжении 5 – 15 дней;
- внутримышечно – все большую популярность приобретает препарат длительного действия, так называемый октреотид-депо, который представляет собой лиофилизат для разведения суспензии, предназначенной для глубокого введения 1 раз в месяц.
Важно! Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе октреотид, даже если этот рецептурный препарат оказался в зоне досягаемости. Изменение назначенной дозы также чревато ухудшением состояния – при болезнях поджелудочной железы самолечение исключено.
Противопоказания и побочные эффекты
Назначает октреотид исключительно врач, поскольку это один из медикаментов выбора при панкреатите, а не единственный в своем роде.
У некоторых пациентов возникают нежелательные последствия употребления лекарства:
- диспепсические явления – тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие, жидкий стул, в редких случаях острые гепатозы;
- нарушения ритма сердца – брадикардия и аритмия;
- изменения в усвоении углеводов – нарушение толерантности к глюкозе, гипо- и гипергликемия, подавление производства инсулина;
- локальные реакции – покраснение и боль в области инъекции;
- аллергические явления – крапивница, шелушение покровов, зуд, затруднение дыхания.
Серьезным побочным эффектом является образование камней в желчном пузыре и выводящих путях. В редких случаях тяжкие нарушения происходят в кишечнике – вплоть до пареза. Но при кратких курсах лечения (до 2-х недель) этих явлений можно не опасаться.
При назначении препарата при панкреатите врач учитывает риски возможных осложнений, а во время лечения строго контролирует не только терапевтический эффект, но и состояние организма в целом. Поэтому применение октреотида обосновано только при назначении врачом.
Противопоказаний к назначению несколько:
- возраст до 18 лет;
- беременность и кормление ребенка грудью;
- индивидуальная непереносимость.
Отзывы медицинских работников и пациентов
Не все врачи, в том числе и хирурги, безоговорочно признают эффективность октреотида при панкреатите. Некоторые считают, что действенность препарата доказана недостаточно, поэтому применять его не стоит. А перед оперативным вмешательством достаточно освобождения пищеварительного тракта от остатков пищи и режима голодания.
Пациенты, страдающие панкреатитом, отзываются об октреотиде чаще положительно. Обычно в клиниках к нему прибегают после использования других лекарственных средств, которые не оказали достаточного действия на ход обострения. Но отмечается также, что повторный курс через некоторое время уже не столь эффективен, возможно, по причине сенсибилизации, т.к. возрастает количество побочных эффектов, в частности, тошноты.
Таким образом, применение октреатида при панкреатите допустимо и в некоторых случаях оказывает положительное влияние на развитие болезни. Чаще к необходимости его использования приходят эмпирическим путем (проб и ошибок). Если лечение проводится под наблюдением врачей, эффект заметен.
Важное видео: Как сделать подкожный укол октреотида
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Октреотид при панкреатите – одно из высокоэффективных лекарственных средств, которые помогают не только снять симптомы острой формы заболевания, но и снизить риск развития послеоперационных осложнений, не говоря уже о его воздействии на поджелудочную железу во время лечения хронической формы панкреатита. Что это за препарат? Для чего его применяют? Есть ли у него побочные действия и противопоказания? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Показания к применению
Лечение Октреотидом показано в случае:
- Острого панкреатита;
- Хронического панкреатита;
- Обострении хронической формы заболевания;
- После оперативного вмешательства на поджелудочной железе, чтобы снизить риск развития осложнений.
Форма выпуска
В аптеки Октреотид поступает в виде:
- Бесцветного раствора для инъекций (внутривенных и подкожных), помещающегося либо в ампулы объемом 1 мл, либо во флаконы объемом 5 мл;
- Лиофилизата (сухого экстракта), из которого готовят суспензию – комплект для ее изготовления состоит из флакона с сухим веществом, 2-миллилитровой ампулы с раствором натрия хлорида, стерильного спиртового тампона и одноразового шприца.
Состав
Действующим веществом данного препарата является октреотид – синтетическое вещество, аналогичное соматостатину – гормону, вырабатывающемуся в гипоталамусе (одной из областей человеческого головного мозга) и поджелудочной железе. Как и соматостатин, октреотид способствует снижению выработки ферментов в поджелудочной железе.
В качестве вспомогательных веществ Октреотида выступают:
- Натрия хлорид;
- Вода для инъекций.
Дозировка
Доза препарата определяется в зависимости от того, какова цель его использования.
Так, если инъекции Октреотида делают как профилактическое средство после операции на поджелудочной железе, применяют подкожное введение раствора в первые часы после лапаротомии. За сутки пациенту ставят три инъекции – от 100 до 200 мкг. Лечение Октреотидом продолжают в течение пяти суток.
Если у больного острая форма панкреатита, применяют подкожное введение раствора – три раза в сутки, по 100 мкг. Эффект от применения препарата наступает уже через 30 минут после его введения.
При хронической форме панкреатита, как правило, ограничиваются половиной дозы – 50 мкг. Однако в ряде случаев требуется введение такой же дозы лекарства, как и та, что применяется для лечения острого панкреатита. Объем вводимого лекарства может определить только специалист. Он же решает, сколько раз в день в каждом конкретном случае необходимо вводить раствор.
При передозировке Октреотида пациент может испытывать ощущения:
- Жара в области лица (об этом явлении говорят – «кровь бросилась в лицо»);
- Сильной тошноты;
- Пустого желудка;
- Болей в правом подреберье и области вокруг пупка.
После коррекции дозы или отмены препарата эти симптомы вскоре исчезают.
Инструкция по применению
Применяемый при панкреатите Октреотид способствует снижению выработки организмом серотонина, что избавляет больного от диспепсии – симптома, характерного для этого патологического явления. Октреатид применяют как для устранения воспалительного процесса в поджелудочной железе, так и в целях профилактики после того, как пациент перенес оперативное вмешательство на больном органе.
Октреотид при панкреатите детям
Данный препарат не применяют для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста.
Цена
Стоимость препарата Октреотид в ампулах по Москве составляет около 650 рублей. Порошок же для приготовления суспензий стоит несколько дороже – до 700 рублей.
Стоимость аналогов препарата в рублях такая:
- Сандостатин – 1850 рублей;
- Сандостатин лар – 25000 рублей;
- Генфастат – 10000 рублей;
- Октреотид Сан – 1700 рублей;
- Октреотид Фсинтез – 1200 рублей;
- Октреотид Каби – 670 рублей;
- Октреотид Актавис – 660 рублей;
- Октреотид-депо – 9000 рублей;
- Октреотид-лонг – 18000 рублей;
- Октретекс – 1500 рублей;
- Октреотида Ацетат – 660 рублей;
- Пентетреотид – 700 рублей;
- Октрид – 120 рублей.
Противопоказания
Как правило, Октреотид хорошо переносится больными и практически не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности пациента к действию входящих в состав препарата компонентов и возраста (как было сказано выше, его не назначают лицам, не достигшим совершеннолетия).
Специалисты проявляют известную долю осторожности, применяя Октреотид для лечения:
- Беременных женщин (в первом триместре этот препарат не назначают вовсе);
- Лиц, страдающих сахарным диабетом первого типа;
- Пациентов, у которых была выявлена желчнокаменная болезнь.
Применение данного препарата запрещено при лактации, поскольку данных о том, сколько препарата может содержаться в материнском молоке и как он может подействовать на малыша, нет. В случае острой необходимости, если другие препараты не оказывают на женщину сколько-нибудь выраженного действия, кормление грудью придется свернуть и перевести младенца на искусственную смесь.
Октреотид при хроническом панкреатите
Доза Октреотида, предназначающаяся для лечения хронической формы панкреатита, составляет от 50 до 100 мкг за один прием, причем частоту и продолжительность применения этого средства лечащий врач определяет в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания.
Октреотид при остром панкреатите
Для лечения острого панкреатита применяют подкожные инъекции Октреотида объемом 100 мкг каждая, в течение пяти дней, каждый день – по три инъекции.
Побочное действие
При назначении Октреотида следует учесть, что этот препарат обладает множеством побочных действий как общих, так и местных. Одно из самых неприятных – временное ухудшение состояния пациента, больного панкреатитом, выражающееся в виде резкого обострения симптомов заболевания.
Кроме того, во время лечения пациент может столкнуться со следующими явлениями:
- Тошнотой, рвотой, усилением газообразования в кишечнике, метеоризмом, диареей, изредка – острой кишечной непроходимостью (во время лабораторных исследований кала часто обнаруживается стеаторея – увеличение количества жира в каловых массах);
- Анорексией – из-за постоянного подавления аппетита, диспептических расстройств, частой диареи и общего нарушения пищеварительных процессов у некоторых пациентов наблюдается истощение и анорексия;
- Ухудшением аппетита вплоть до полной его потери, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта;
- Сбоями в работе печени (не исключена возможность развития такого осложнения, как острый неинфекционный гепатит, сопровождающегося выбросом билирубина и связанным с этим небольшим пожелтением кожных покровов, языка и склер);
- Образованием конкрементов в полости желчного пузыря – при продолжительном использовании Октреотида у 1/5 больных развивается желчнокаменная болезнь (в связи с этим, пациенты, получающие длительное лечение, должны, по крайней мере, один раз в 6 месяцев бывать на ультразвуковом исследовании брюшной полости; при обнаружении камней в желчном пузыре лечащий врач должен внести соответствующие коррективы в схему лечения);
- Нарушением углеводного обмена, непереносимостью глюкозы;
- Нарушением метаболизма – во время лечения Октреотидом необходим постоянный контроль за уровнем сахара в крови пациента и, в соответствии с ним, коррекция дозы препарата;
- Нарушениями в работе сердца и кровеносных сосудов – немного замедляется ритм сердечных сокращений (волноваться по этому поводу не стоит, поскольку после прекращения применения Октреотида или уменьшения ежедневной дозы нормальная работа сердечной мышцы полностью восстанавливается;
- Ухудшением зрения – в этом случае препарат отменяют и прибегают к альтернативным методам лечения.
Меры предосторожности
Назначая пациентам Октреотид для лечения острого или хронического панкреатита, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:
- Если больной страдает от желчнокаменной болезни, прежде чем назначить ему средство, при длительном применении само способное вызвать образование конкрементов, следует учитывать не только то, что Октреотид эффективно устраняет симптомы заболевания, но и оценивать возможный риск от его применения;
- Пациентам с сахарным диабетом, находящимся на систематической инсулиновой поддержке, необходимо во время лечения Октреотидом корректировать дозу инсулина, поскольку Октреотид понижает потребность в инсулине;
- Чтобы свести к минимуму побочные действия препарата на желудочно-кишечный тракт, рекомендуется ставить инъекции через два часа после приема пищи, а последнюю – непосредственно перед отходом ко сну;
- Чтобы избежать возникновения у пациента дискомфорта, который может возникнуть в месте введения лекарственного средства, раствор Октреотида должен быть комнатной температуры, причем вводить его необходимо осторожно, понемногу, и по возможности не в одно и то же место;
- Столкнувшись с таким осложнением после применения Октреотида, как ухудшение зрения у находящегося на лечении больного, лечащий врач должен отменить этот препарат и назначить вместо него другое средство;
- Применение Октреотида может отрицательно влиять на способность больного управлять транспортными средствами либо сложными механизмами, поэтому на время лечения необходимо ограничить деятельность, требующую концентрации внимания и нормальной моторики.
Аналоги
Аналогами Октреотида являются:
- Сандостатин;
- Сандостатин лар;
- Генфастат;
- Октреотид Сан;
- Октреотид Фсинтез;
- Октреотид Каби;
- Октреотид Актавис;
- Октреотид-депо;
- Октреотид-лонг;
- Октретекс;
- Октреотида Ацетат;
- Пентетреотид;
- Октрид.
Октреотид отпускают в аптеках только по рецепту, поэтому вероятность того, что больной попытается применить его самостоятельно, практически сводится к нулю. Но даже если у вас в руках очутилось это средство, не стоит рисковать своим здоровьем. Обратитесь к врачу. Это поможет избежать многих проблем.
Отзывы врачей
Александр, г. Красноярск
«При панкреатите средней тяжести, когда необходимости в хирургическом вмешательстве еще нет, я назначаю своим пациентам Октреотид. Результаты применения этого средства всегда положительные, а побочные действия возникают лишь в том случае, когда доза подобрана не совсем точно. Достаточно небольшой коррекции, чтобы состояние пациента нормализовалось».
Ирина, г. Санкт-Петербург
«Для того чтобы снять симптомы острого панкреатита, наряду с Октреотидом я назначаю пациентам антибиотики, спазмолитики, гистаминоблокаторы и обезболивающие средства. Помимо этого, первые три дня таким пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи и ограничиться небольшим количеством воды. Комплекс этих мер дает отличный результат».
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Октреотиде при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Ева, г. Вологда
«Попала в больницу с приступом панкреатита, когда дочке было всего полгода. Поскольку она была на грудном вскармливании, это дело пришлось мгновенно свернуть. Малышка достаточно спокойно перешла на смесь, а я получила, наконец, возможность полноценно пролечиться и отдохнуть. После того как закончила лечение, попыталась снова наладить ГВ, но дочка сама отказалась. Несмотря на это, я очень рада, что смогла позаботиться о себе. Ребенку нужна здоровая веселая мама, а не воющий от боли неадекват».
Натэлла, г. Ростов-на-Дону
«Октреотид – отличный препарат. Меня за пять дней полностью поставил на ноги. Из минусов – только достаточно высокая стоимость, но, по-моему, это вполне оправдано: сорил деньгами, губя свое здоровье, – плати за то, чтобы восстановить его».
Видео
Источник
Октреотид ─ это фармакологический препарат, синтетический аналог соматостатина (гормона роста), который вырабатывается в организме дельта-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и гипоталамусом (область в промежуточном мозге).
Октреотид подавляет выработку серотонина при панкреатите и способствует уменьшению неприятных диспепсических симптомов
Соматостатин ─ это пептидный (водный) гормон. Он подавляет секрецию серотонина, который вырабатывается самой поджелудочной железой. Почему активная выработка серотонина опасна при панкреатите? При воспалении поджелудочной, особенно если заболевание сопровождается осложнениями (панкреонекрозом), из поврежденных клеток паренхимы происходит многочисленное высвобождение серотонина. В больших количествах этот гормон становится причиной тошноты, рвоты, диареи.
Фармакологические свойства
Октреотид быстро и полноценно всасывается в организме и оказывает продолжительное воздействие. Максимальная его концентрация в крови наблюдается уже через полчаса после введения. Препарат имеет пролонгированное (длительное) действие, примерно 8-10 часов. Выводится из организма кишечником и почками.
Октреотид при лечении панкреатита оказывает следующее действие:
- Подавляет действие трипсина ─ вещества, синтезирующегося в железе и входящего в состав поджелудочного сока. При нормальной физиологии трипсин обладает противовоспалительным и противоотечным действием, расщепляет некротические ткани. При воспалении железы происходит стремительная активизация ферментов. Избыток трипсина может почти полностью переварить паренхиму в кратчайшие сроки, что обычно приводит к острому панкреатиту.
Под воздействием избыточного количества трипсина происходит аутолиз или самопереваривание тканей железы
- Способствует выработке ионов бикарбоната ─ составляющих ферментов. Этот компонент панкреатического сока необходим для создания нормального рН баланса. При панкреатите в двенадцатиперстной кишке повышается содержание соляной кислоты. Она оказывает раздражающее действие, вызывая боли разной интенсивности. Ионы бикарбоната обеспечивают щелочную рН в вырабатываемом железой секрете, что нейтрализует действие соляной кислоты.
- Оказывает спазмолитическое действие, способствует сужению каналов протоковой системы, уменьшая выброс ферментов в железу, что препятствует некротическому поражению паренхимы.
- Подавляет повышенную секрецию серотонина и препятствует развитию общей интоксикации организма.
- Сокращает выработку инсулина, гастрина (гормона, вырабатываемого в желудке G-клетками), глюкагона (гормон поджелудочной железы, регулирующий обмен углеводов).
- Снижает интенсивность ферментативной функции во время приема пищи.
- Снижает риск осложнений после хирургического вмешательства: абсцессы, свищи, инфицирование.
Октреотид может быть назначен с целью профилактики осложнений после оперативного лечения панкреатита
Показания и противопоказания к применению при панкреатите
Октреотид назначают при лечении острой и хронической форм панкреатита. Для реабилитации в послеоперационный период его используют с целью предупреждения осложнений.
Противопоказаниями к применению являются: возраст до 18 лет, гиперчувствительность к составляющим компонентам.
С осторожностью Октреотид нужно назначать беременным женщинам, учитывая и сопоставляя все возможные риски, больным с желчнокаменной болезнью, при лечении диабета первого типа. Во время лактации прием лекарства не допускается, так как его содержание в грудном молоке и воздействие на ребенка не изучено. Если применение препарата неизбежно, то в таком случае следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание.
Случаев негативного воздействия Октреотида на организм пациентов старшего возраста не отмечено
Возможные побочные действия
Поскольку основное действующее вещество препарата ─ это гормон, то он часто вызывает нежелательные явления, как общего, так и местного характера:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ─ тошнота, частая рвота, вздутие живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), систематические поносы. При клиническом исследовании каловых масс наблюдается повышенное содержание жиров (стеаторея). Редко наблюдаются симптомы острой непроходимости кишечника.
- Развитие анорексии. Препарат способен подавлять аппетит, а нарушения процессов пищеварения, диспепсические расстройства и многократная диарея могут привести к общему истощению и анорексии.
- Нарушения в работе печени. Возможно внезапное развитие острого неинфекционного гепатита (воспаления печени), при котором наблюдается ее увеличение и болезненность при пальпации. Также может наблюдаться выброс билирубина (желчный пигмент, состоящий из распавшихся эритроцитов) в кровь.
Появление в крови билирубина — один из признаков лекарственного гепатита
- Камни в желчном пузыре. Образованию конкрементов способствует продолжительное применение препарата (вероятность развития до 20% случаев). Поэтому пациенты, находящиеся на длительном лечении, должны в обязательном порядке каждые полгода проходить ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В случае обнаружения камней, лечение препаратом корректируется в индивидуальном порядке.
- В первые несколько дней у пациентов с панкреатитом может наблюдаться обострение симптомов.
- Нарушение обмена веществ. Так как Октреотид подавляет выработку инсулина, у больных наблюдается непереносимость глюкозы. На фоне этого нарушается углеводный обмен. У людей с нейроэндокринными (вырабатывающими инсулин) опухолями поджелудочной железы наблюдается хроническое повышение глюкозы в сыворотке крови. У таких больных необходимо постоянно контролировать уровень сахара и корректировать дозировку препарата.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются нарушения ритма сердечных сокращений, замедляется их темп. Перебои в работе сердечной мышцы носят непостоянный характер.
Брадикардия — урежение сердечных сокращений — исчезает с отменой препарата или после коррекции дозировки
- Нарушение зрительной функции. В этом случае возникает необходимость в альтернативных методах лечения.
- У пациентов с сахарным диабетом первого типа, которые регулярно получают инсулин, Октреотид снижает потребность в определенном количестве гормона.
Чтобы уменьшить вероятность появления побочных эффектов, инъекции препарата назначают в период между приемами еды и на ночь.
Резкие колебания глюкозы можно сгладить, если препарат вводить чаще и меньшими дозами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гормон по-разному влияет на действие фармакологических препаратов:
- Препарат при одновременном использовании может усиливать или ослаблять действие следующих гипогликемических лекарственных средств: Акарбоза, Глимепирид, Глипизид, Миглитол, Пиоглитазон, Инсулин, Инсулин цинк суспензия.
- Применение совместно с кардиоселективными блокаторами — Ацебутолол, Метопролол, Мибефрадил, Кардолакс — приводит к тяжелой аритмии и развивает брадикардию.
С большой осторожностью препарат следует принимать пациентам с кардиологическими заболеваниями
- Снижает действие некоторых гипотензивных препаратов и сердечных гликозидов: Исрадипин, Надолол, Дилтиазем.
- Октреотид усиливает лечебный эффект Бромокриптина, увеличивая количество препарата, поступающего непосредственно к месту действия.
- Замедляет всасывание антигистаминного препарата Циметидина.
- Снижает содержание Циклоспорина (иммунодепрессанта) в сыворотке крови.
Состав и формы выпуска препарата
Основное вещество ─ это октреотид, в 1 мл ─ 50 мкг и 100 мкг, пролонгированного действия ─ 300 мкг и 600 мкг. Вспомогательные вещества ─ хлорид натрия (физраствор) ─ 9 мг, вода для инъекций ─ 1 мл.
Октреотид выпускается в виде растворов (бесцветных, прозрачных) для подкожного и внутривенного введения в ампулах по 1 ml или флаконах по 5 ml. Также препарат выпускается в виде лиофилизата (высушенный экстракт) во флаконах для приготовления суспензии длительного действия. В комплекте прилагается ампула с раствором NaCl ─ 2 ml, одноразовый шприц и стерильный спиртовой тампон.
Несколько форм выпуска Октреотида позволяют подобрать оптимальный вариант для каждого пациента
Применение и дозировка
Дозировка и методы введения в каждом отдельно случае зависят от целей и показаний:
- При остром панкреатите средство назначают подкожно, 100 мкг три раза в день, продолжительность приема 5 суток.
- Для лечения хронического воспаления назначают по 50 — 100 мкг препарата, частота и длительность приема определяется индивидуально.
- Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства ─ подкожно 100 — 200 мкг. Начальную дозу вводят в первые часы после полостной операции (лапаротомии). Терапию продолжают в течение недели, препарат вводят три раза в сутки.
Меры предосторожности при лечении
Длительная терапия препаратом требует контроля функции щитовидной железы (периодическое исследование крови на гормоны). У людей с дефицитом витамина В12 необходимо наблюдать за количеством кобаламинов, которые важны для процесса кроветворения. Октреотид может оказывать влияние на центральную нервную систему, поэтому следует соблюдать осторожность на работе, требующей концентрации внимания, при управлении автомобилем.
В видео рассказываетя о том, какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа, и на что они влияют:
Источник
