Тенотен при язве желудка

Комментарии

В.В. Цуканов – д.м.н., проф., руководитель гастроэнтерологического отделения ГУ НИИ МПС СО РАМН
Е.Ю. Куперштейн – н.с., гастроэнтерологического отделения ГУ НИИ МПС СО РАМН, к.м.н.
В.Н. Шарыпова – врач гастроэнтерологического отделения ГУ НИИ МПС СО РАМН Красноярск

В настоящее время принято рассматривать язвенную болезнь как мультифактериальное заболевание, которое наиболее адекватно описывает теория весов, на которых находятся агрессивные и защитные факторы. Среди агрессивных факторов наибольшее значение придается инфекции Helicobacter pylori и кислотопродукции в желудке (1). Значительная роль Helicobacter pylori в возникновении язвенной болезни подтверждена присуждением Нобелевской премии в области медицины за 2005 г. австралийским ученым R. Warren и B. Marshall и рядом международных консенсусов по Helicobacter pylori-ассоциированным заболеваниям (2).

Вместе с тем, возвращаясь к многофакторности патогенеза язвенной болезни, в настоящее время принято относить к реальным компонентам патогенеза язвенной болезни его психосоматические аспекты. Исторически основоположником неврогенной концепции развития язвенной болезни является G. Bergman (1913). В 1952 г. К.М. Быков и И.Т. Курцин предложили кортико-висцеральную теорию патогенеза язвенной болезни, которая сейчас утратила свое значение в связи с недостаточным вниманием к гормональному звену регуляции, биохимическим процессам в организме и фактическим клиническим данным.

В настоящее время взаимосвязь язвенной болезни и нейроэндокринной сферы принято рассматривать в контексте психосоматической медицины. Современная психосоматическая медицина изучает взаимоотношения и взаимосвязи между эмоциональной жизнью человека и природой его соматических расстройств, значение индивидуальных факторов психики и окружающей среды в этиологии заболеваний. При этом она исходит из того, что условия жизни индивидуума в прошлом и настоящем, его эмоциональная жизнь могут оказать существенное влияние на функции внутренних органов. Не придавая психогенным воздействиям значения единственного и решающего фактора в этиологии соматических заболеваний, психосоматическая медицина поддерживает концепцию полиэтиологичности заболеваний человека (3).

Язвенную болезнь следует рассматривать как типичный пример психосоматического заболевания, при котором психо-эмоциональные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке (4, 5). Вместе с тем психические детерминанты являются лишь ко-факторами, которые приобретают причинное значение только при их сочетании с генетическими, внешнесредовыми (Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни (6, 7, 8).

Материал и методы. В исследование включены 102 больных с Helicobacter pylori-позитивной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Все больные находились на лечении в течение 3 недель в гастроэнтерологическом отделении клиники ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН и получали стандартное лечение, включавшее Омепразол – 20 мг х 2 раза в день, Маалокс в стандартной дозе и эрадикацию Helicobacter pylori по семидневной схеме с применением антибактериальных препаратов Кларитромицина 0,5 г х 2 раза в день и Амоксициллина – 1,0 г х 2 раза в день. Курс лечения составил 3 недели. Всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия («Olympus-10») непосредственно перед госпитализацией, через 10 и 20 дней после начала стационарного лечения. При описании результатов ЭФГДС различали язву двенадцатиперстной кишки с описанием формы, размеров, локализации (луковица или нисходящая часть дуоденум), стадии заболевания (открытая язва, красный рубец, белый рубец). Наличие Helicobacter pylori определяли морфологическим и уреазным методами (9).

Динамика клинической симптоматики оценивалась ежедневно и регистрировалась в специальных анкетах. 49 больных (27 мужчин, 22 женщины), составивших группу А, дополнительно к основной терапии получали препарат Тенотен с противотревожной активностью (производство «Материа-Медика», Россия) в дозе 2 т х 3 раза в день. 53 пациента (29 мужчин, 24 женщины), составивших группу В, получали только стандартную терапию и не принимали Тенотен. Средний возраст пациентов в группе А составил 42,3 + 2,81 года, в группе В – 41,8 + 2,36 года. Уровень тревожности у всех больных в группах А и В оценивался в начале лечения, через 10 и 20 дней от начала лечения при помощи шкалы Цунга (субъективная оценка) и шкалы Гамильтона (объективная оценка).

Результаты и обсуждение. Наиболее значительная динамика в уровне тревожности была получена у пациентов группы А при использовании шкалы Гамильтона. В группе В через 20 дней от начала лечения уровень тревожности пациентов также снижался, что может быть объяснено положительной клинической динамикой при заживлении язвенных дефектов. Но при этом уровень тревожности как через 10 дней, так и через 20 дней от начала лечения в группе А был достоверно ниже, чем у пациентов в группе В (табл. 1).

Таблица 1
Оценка тревоги

1. Начало лечения	2. Через 10 дней	3. Через 20 дней	р
по шкале Цунга
Группа А n=49	48,29+4,06	40,54+3,39	37,43+3,12	1-2=0,1 -3=0,03
Группа В n=53	47,61+3,9	44,37+3,6	41,19+3,24	1-2=0,5 1-3=0,2
р	=0,9	=0,4	=0,4
по шкале Гамильтона
Группа А n=49	23,43+1,8	14,93+1,26	10,5+0,98	1-2=0,0001 1-3<0,001
Группа В n=53	24,15+1,9	20,62+1,7	17,4+1,1	1-2=0,2 1-3=0,002
р	=0,8	=0,007	<0,001

При использовании шкалы Цунга в группе А регистрировалось достоверное снижение уровня тревожности через 20 дней от начала лечения. В группе В не было зафиксировано значимого уменьшения уровня тревожности в процессе лечения (табл. 1). Таким образом мы получили результаты, свидетельствующие о различиях динамики уровня тревожности в группах А и В.

Мы проанализировали динамику купирования болевого синдрома в группах А и В. Боли в эпигастральной области до начала лечения регистрировались в 98,0% случаев в группе А и в 98,1% случаев в группе В. Через 10 дней лечения болевой синдром сохранялся у 10,2% пациентов в группе А и у 37,7% пациентов в группе В (р=0,001). Через 20 дней от начала лечения эти показатели составили, соответственно, 0% и 1,9% (р=0,3).

Через 10 дней лечения язвенные дефекты были обнаружены у 30,6% пациентов в группе А и у 41,5% пациентов в группе В (р=0,3). Через 20 дней лечения эти показатели составили, соответственно, – 0% и 1,9% (р=0,3).

Следует заметить, что различные аспекты психо-эмоционального статуса ранее исследовались у пациентов с язвенной болезнью. У больных язвенной болезнью чаще, чем при других психосоматических заболеваниях устанавливалось наличие психопатических нарушений, состояния эмоциональной напряженности, ипохондрии, пессимизма, отчужденности или, напротив, повышенной потребности в эмоциональной привязанности со стороны окружающих, прежде всего, членов семьи (10). При оценке «усредненного профиля личности» с помощью Миннесотского личностного теста Ф.И. Комаров и соавт. выяснили, что особенностью пациентов с язвенной болезнью является выраженный психовегетативный синдром, характеризующийся ипохондрическими и тревожнодепрессивными чертами личности, преимущественным повышением реактивного личностного уровня тревоги (11). Повышенный уровень тревожности у пациентов с язвенной болезнью отмечают также Е.Н. Ревенюк и соавт. (12). Э.И. Белобородова и соавт. при помощи шкалы Спилбергера-Ханина и Сокращенного многофакторного опросника личности (СМОЛ), подтвердили, что у лиц с язвенной болезнью выше уровень тревожности, пессимистичности, импульсивности и эмоциональной лабильности (13).

Резюмируя итоги нашего исследования, необходимо подчеркнуть, прежде всего, повышенный уровень тревожности у пациентов с обострением язвенной болезни, что, с одной стороны, совпадает с результатами ранее выполненных исследований, а, с другой стороны, само по себе указывает на целесообразность применения противотревожных препаратов в комплексной терапии. Весьма важным представляется также отчетливо более быстрая динамика снижения уровня тревожности и частоты болей в эпигастральной области при применении Тенотена в сравнении с контрольной группой, что позволяет повысить комплаентность контактов с больным и улучшить качество жизни пациентов. Все это, наряду с практически полным отсутствием побочных эффектов, позволяет рекомендовать Тенотен для активного использования в комплексной терапии пациентов с язвенной болезнью.

Список литературы:

Peura D.A. Ulcerogenesis: integration the roles of Helicobacter pylori and acid secretion in duodenal ulcer / D.A. Peura // Am. J. Gastroenterol. – 1997. – V.92, N4. – P.8 – 13.
Malfertheiner P., Megraud F. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. – 2007. – V.56. – P.772-781;
Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненко О.М., Каплан Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клиническая медицина. – 2002. – Т.80, №11. – С.8-13.
Вейн А.М. Идеи невризма в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997. – №3. – С. 76-79.
Adami H.-O., Bergstrom R., Nyren O. et al. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? // Scand. J. Gastroenter. – 1987. – V.22, N 7. – P.889-896.
Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф., Калинин А.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1996. – №3. – С. 35-40.
Magni G. Di Mario F., Aggio L., Borgherini G. Psychosomatic factors and peptic ulcer disease // HepatoGastroenterol. – 1986. – V.33, N3. – P.131-137.
Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни // Клиническая медицина. – 1999. – Т.77, №8. – С.9-15.
Лапина, Т.Л. Основные принципы диагностики Helicobacter Pylori / Т.Л. Лапина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999. – №2. – С. 41 – 45.
Craig N.K.J., Boardman A.P. Common mental health problems in primary case // Brit. Med. J. – 1997. – V.314, N31. – P.1609-1612.
Комаров Ф.И., Вейн А.М. и др. Психовегетативные нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в различные сезоны года // Клин. мед. – 1985. – №9. – С.36-41.
Ревенюк Е.Н., Завилянская Л.И. и др. Психологическое исследование личностных особенностей больных психосоматическими заболеваниями // Врач. дело. – 1979. – №8. – С.97-100.
Белобородова Э.И., Ласточкина Л.А., Плотникова Е.Ю., Наумова Е.Л. Вегетативные и психосоматические расстройства при заболеваниях органов пищеварения. – Кемерово, 2004. – 144 с.

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)	Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через: слюну (при поцелуе) грязную посуду пищу зараженную воду плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп) от матери к плоду
Вследствие приема медикаментов	Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся: неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион; кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон; цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил; препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам; антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
Как осложнение различных хронических заболеваний	гиперпаратиреоз туберкулез болезнь Крона хроническая почечная недостаточность сахарный диабет саркоидоз рак легких хронический вирусный гепатит цирроз печени панкреатит хронический бронхит целиакия сифилис
В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)	все виды шоков обширные ожоги обморожения сепсис острая почечная и печеночная недостаточность травмы
Социальные причины	негативные эмоции постоянные стрессы грубые погрешности в питании злоупотребление алкоголем и сигаретами финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют:	По числу язвенных поражений:	По размеру дефекта:	По стадиям развития:
кардиальной части субкардиальной части тела желудка (по большой или малой кривизне) антрального отдела пилорического отдела	одиночные множественные	малые – до 0,5 см средние – 0,6-1,9 см в диаметре большие – 2-2,9 см гигантские – более 3х см	активная стадия стадия заживления стадия рубцевания (красный или белый рубец) стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
быстрое насыщение;
ощущение вздутия живота.

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся: Тенотен при язве желудка

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

анализом крови на антитела
посевом
уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

Макролиды (Кларитромицин)
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
Тетрациклином
Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
жидкие протертые каши
сливки, творог
яйца всмятку, омлет на пару
сливочное масло
кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
мед

хлеб и хлебобулочные изделия
некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
соусы, пряности
консервы
чай, какао, кофе
мясные бульоны
алкоголь
жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Источник