Температура при язве желудка у ребенка
Когда поднимается температура при язве желудка — это очень опасный симптом. Он свидетельствует об усилении воспаления или опасных осложнениях. При хронической форме язвенной болезни гипертермия может быть признаком завершения периода ремиссии.
Бывает ли температура при язве желудка
Язва желудка может вначале развития не проявлять себя явными симптомами. Но чаще всего при возникновении патологии после приема пищи возникают регулярные боли, которые сопровождаются следующими неприятными симптомами:
- Отрыжкой.
- Изжогой.
- Тошнотой.
Совет! Перечисленные признаки должны стать основанием для обращения к доктору.
Повышение температуры при язве желудка не относится к характерным признакам. Но иногда при этой патологии такая реакция организма может возникать. Обычно температура может повышаться до 38ºС при обострении болезни или возникновении осложнений.
Очень часто повышенная температура сопровождает внутреннее кровотечение. Это происходит в случае, когда агрессивный желудочный сок разъедает стенки органа пищеварения и оголяет сосуды. В зависимости от объема потери крови могут наблюдаться такие дополнительные симптомы:
- Сильная слабость.
- Падение артериального давления.
- Брадикардия.
- Предобморочное состояние.
- Рвота с примесями крови.
- Черные каловые массы.
Остановка желудочного кровотечения всегда проводится в стационаре. Причем современные медицинские технологии позволяют довольно часто сделать это с помощью гастроскопии.
При обострении
При язве желудка температура может повышаться при обострении болезни. В силу индивидуальных особенностей пациента повышение температуры могут спровоцировать сильные боли. Болевой синдром всегда возникает при обострении патологии. Причиной обострения заболевания могут быть следующие факторы:
- Несоблюдение диеты.
- Нарушение правил питания.
- Употребление алкогольных напитков.
- Стресс.
- Пагубные привычки, в частности, курение.
- Повышенные физические нагрузки.
- Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
- Сезонные ОРВЗ, которые снижают иммунитет.
Спровоцировать гипертермию могут запоры. Они приводят к общей интоксикации организма на фоне нарушения работы пищеварительной системы.
При пенетрации
Многих пациентов, у которых диагностирована язвенная болезнь, интересует, может ли быть температура повышенной на фоне такого осложнения, как пенетрация язвы. В этом случае дефект затрагивает не только стенки органа пищеварения, но и рядом находящиеся органы. Наиболее часто это поджелудочная железа или печень.
При пенетрации язвы боли в эпигастральной области приобретают постоянный характер. Болевой синдром не связан с приемом пищи, а прием антацидов не приносит существенного облегчения.
При такой патологии температура повышается очень часто до критических значений. Как правило, это связано с усилением воспалительного процесса и возникновением деструктивных процессов в смежных с желудком органах.
Пенетрация язвы желудка значительно ухудшает состояние. При подтверждении такого диагноза требуется госпитализация. В большинстве случаев патология не лечится фармакологическими способами, поэтому показано срочное хирургическое лечение. После операции для восстановления должна проводиться грамотная длительная реабилитация.
При прободении
Перфорация язвы желудка — это очень тяжелое осложнение, которое несет угрозу для жизни. При прободении наблюдается резкое ухудшение состояния, которое сопровождают такие симптомы:
- Острая боль.
- Тошнота и рвота.
- Слабость и головокружение.
- Бледность кожных покровов и испарина.
- Учащенное, поверхностное дыхание.
- Диарея.
При этом осложнении язвы желудка почти всегда поднимается температура до критичных значений. Подсознательно человек стремиться найти самое удобное положение, чтобы снизить болевой синдром, но это часто невозможно сделать.
Прободная язва желудка возникает как осложнение при отсутствии лечения или грубых нарушений в диете. Дополнительным явным симптомом является сильное вздутие и напряжение мышц живота, что усложняет осмотр способом пальпации.
Через 5-6 часов может наступить мнимое облегчение. Но оно очень опасно, так как именно в этот период может возникнуть перитонит, который вызывает воспаление брюшины. Лавинообразная симптоматика несет угрозу жизни.
Болевой синдром увеличивается многократно и возникает непрекращающаяся рвота. Такие симптомы могут привести к потере сознания и болевому шоку. В таком состоянии спасти жизнь человека может только срочная операция.
Что делать при повышении температуры
Многих пациентов, которые заботятся о своем здоровье и стремятся победить тяжелую болезнь интересует, что делать при температуре при язве желудка. Когда диагностирована язва желудка и температура при этом повышается без каких-либо других явных настораживающих симптомов, то обязательно нужно найти время и обратиться к специалисту для консультации. Это позволит исключить связь симптома с основным заболеванием.
Совет! При язвенной болезни сбивать высокую температуру жаропонижающими средствами нельзя. Они усугубляют патологическое состояние, оказывая негативное влияние на слизистую оболочку желудка.
Если повышенная температура связана с простудой, то предпочтение следует отдавать народным средствам. Но при этом нужно помнить, что предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Важно, чтобы используемое народное средство не повышало секрецию желудочного сока.
Наиболее часто доктора разрешают употреблять в качестве жаропонижающих средств отвары из ягод шиповника и цветов липы. Такие напитки отличаются хорошим витаминным составом и способны укреплять иммунитет, что позволит успешно в короткое время побороть простуду. Эффективным средством считается также молоко с медом.
Когда язвенная болезнь развивается на фоне пониженной кислотности, то доктор может порекомендовать для снижения температуры клюквенный чай. Кроме этого, допускается сбивать температуру ромашковым чаем. Для этого чайную ложку сухих цветов заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса.
Какие препараты можно пить
При критических значениях температуры тела допускается принять жаропонижающие средства. Это могут быть следующие препараты:
- Нимесил.
- Аэртал.
- Мелоксикам.
- Целекоксиб.
Средства купируют воспалительные процессы, не раздражают слизистую оболочку и быстро нормализуют температуру, улучшая общее состояние человека. Важно помнить о том, что эти лекарства могут употребляться разово и только для того, чтобы минимизировать боли и снизить температуру до приезда скорой помощи.
Внимание! Категорически запрещается принимать для снижения температуры при язвенной болезни парацетамол или аспирин.
Учитывая все вышесказанное, следует сделать выводы, что если на фоне имеющейся язвы желудка поднялась температура, то игнорировать ее нельзя. Своевременное обследование позволит выявить причину, а значит снизить риски возникновений угроз для здоровья, а иногда и жизни.
Источник
Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.
Причины язвенной болезни у детей
ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Экзогенными факторами являются:
- нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
- еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
- употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
- еда всухомятку, частое употребление фастфуда;
- наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
- переедание, вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
- курение у подростков;
- лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).
К эндогенным факторам относятся:
- наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
- бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
- наличие гастрита или гастродуоденита;
- повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
- нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
- психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.
Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.
Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.
К факторам агрессии относятся:
- хеликобактериоз;
- кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.
Факторами защиты являются:
- секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
- адекватное выделение желудочной слизи;
- достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
- регенерация эпителиальных клеток.
Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание (дизентерия, сальмонеллез, гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.
Симптомы
Одним из факторов, повышающих риск развития язвенной болезни у ребенка, является неправильное питание, в частности, частое употребление фастфуда.
Основным проявлением ЯБ является периодически возникающая боль в животе (обычно в верхних его отделах, в подложечной области). Характерный признак для ЯБ – «голодные» боли (то есть натощак, до употребления пищи). Могут беспокоить ребенка даже ночные приступы. Интенсивность болевых ощущений может уменьшаться после приема пищи и антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту). Боль может иррадиировать в область поясницы, в спину.
Многие симптомы напоминают проявления хронического гастрита:
- отрыжка воздухом или кислым;
- изжога;
- снижение аппетита;
- часто возникающая тошнота;
- возможна рвота;
- вздутие живота;
- склонность к запорам (может быть «овечий кал» – в виде плотных отдельных круглых порций);
- эмоциональная лабильность;
- плохой сон.
При длительном обострении может отмечаться снижение веса тела, кожа становится бледной и сухой, волосы и ногти – ломкими. Язык у ребенка густо обложен, в углах рта появляются заеды. Не исключены частые депрессивные состояния, развитие фобий (различных страхов), невротических приступов.
Боли в животе могут быть спровоцированы физической нагрузкой (занятиями на уроках физкультуры и др.). В период обострений могут возникать осложнения ЯБ, одним из них является желудочное кровотечение.
Диагностика
Вначале проводится анализ клинических проявлений на основании опроса ребенка и родителей с детализацией жалоб. Затем врач осматривает пациента. С целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.
Одним из наиболее достоверных диагностических методов является широко применяемое эндоскопическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата – фиброгастроскопа с волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. При проведении ФГДС врач имеет возможность осмотреть визуально желудок и 12-перстную кишку изнутри. Метод может использоваться независимо от периода обострения или ремиссии.
Выделяют 4 клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:
- При первой стадии обнаруживаются покраснение и отек слизистой, язва в виде дефекта овальной или круглой формы с четкими краями, воспалительным валом вокруг и фибринозным налетом на дне зеленого или серо-желтого цвета.
- Вторая стадия отражает начало эпителизации (заживления) язвы: покраснение и отек слизистой уменьшаются, фибрин на дне дефекта исчезает.
- При третьей стадии формируется розовый рубец, но отмечаются еще явления гастродуоденита.
- Четвертая стадия характеризуется как стадия ремиссии: выявляется рубец уже без воспалительных изменений слизистой.
При проведении ФГДС имеется возможность провести тест на наличие бактерий хеликобактер. При необходимости проводится прицельная биопсия (забор частички слизистой для гистологического исследования) с помощью специального инструментария.
Хеликобактериоз можно также диагностировать при помощи серологического исследования крови методом ИФА – выявления специфических антител к Helicobacter pylori.
Рентгенологическое исследование у детей для диагностики ЯБ применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм. При проведении этого исследования обнаруживают нишу в стенке 12-перстной кишки или желудка, заполненную рентгенконтрастным веществом (барием), и изменение рельефа слизистой.
В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:
- суточная рН-метрия желудочной секреции, необходимая для подбора антисекреторных препаратов;
- УЗИ;
- общий и биохимический анализы крови;
- кал на копрограмму;
- кал на скрытую кровь.
В некоторых случаях назначается аллергологическое обследование.
Классификация ЯБ
На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.
Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.
Различают такие фазы ЯБ:
- обострение;
- неполная ремиссия;
- клиническая ремиссия.
Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.
Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.
Осложнения ЯБ и их проявления
К осложнениям ЯБ относятся:
- Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
- Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
- Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
- Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
- Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.
Кровотечение
Признаками кровотечения являются:
- резкая слабость;
- выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
- учащенный пульс;
- сниженное артериальное давление;
- примесь крови в рвотных массах;
- черная окраска кала в последующие дни.
Диагностируется при эндоскопическом исследовании.
Пенетрация
Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.
Симптомами пенетрации являются:
- выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
- иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
- локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
- повышение температуры;
- симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.
Диагностируется осложнение рентгенологически.
Перфорация
Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.
Проявлениями прободения язвы являются:
- внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
- постоянная тошнота;
- многократные позывы на рвоту;
- холодный пот;
- выраженная бледность кожи;
- частый пульс;
- повышенная температура;
- распространение болезненности по всему животу;
- напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.
Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.
Стеноз
Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:
- тошнотой;
- чувством тяжести в животе;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- рвотой.
Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.
Перивисцерит
Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.
Симптомами осложнения являются:
- выраженные боли после обильного количества пищи;
- боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
- периодическое повышение температуры.
Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.
Лечение
Поскольку практически всегда при язвенной болезни в желудке ребенка обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия.
В лечении ЯБ могут использоваться консервативный и оперативный методы. Консервативная комплексная терапия применяется в неосложненных случаях.
При развитии осложнений может быть необходимым единственно возможный хирургический метод лечения. При операциях применяются максимально щадящие (органосохраняющие) методы.
При обострении ЯБ чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается ребенку постельный режим на 1-2 недели в зависимости от тяжести обострения.
В обязательном порядке должна соблюдаться строгая диета, соответствующая столу №1а (по Певзнеру) сроком на 1 неделю (на время постельного режима), столу №1б – на 1-2 недели, столу №1 – до 1-1,5 месяцев. Затем переводят ребенка на стол №5 на 1-2 года.
Правила диетпитания:
- прием пищи на время постельного режима рекомендуется дробными порциями каждые 2-3 ч., а потом 5-6 р. в день (последний прием за 3 ч. до сна);
- пища в остром периоде должна быть в жидком или полужидком виде, при стихании воспаления – пюреобразная;
- употребление горячих и холодных блюд запрещено, они должны быть теплыми;
- исключение питания всухомятку;
- блюда готовятся путем варки или на пару;
- приправы, жирная пища, соленья, концентрированный мясной бульон, сдоба исключаются;
- употребление соли уменьшается до 8 г в сутки;
- пища должна хорошо пережевываться.
Медикаментозная терапия подбирается ребенку в зависимости от возраста, степени тяжести обострения, локализации язвы, особенностей секреции, обнаружения бактерии хеликобактер, наличия сопутствующей патологии.
Компоненты медикаментозной терапии:
- В первую очередь назначаются 3 препарата для уничтожения хеликобактерии: антибиотик (Амоксиклав, Флемоксин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин), препарат нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател) и ингибитор протонного насоса, то есть препарат, подавляющий выработку соляной кислоты (Омепразол, Лансопразол, Нексиум).
- Гастропротекторы – препараты, снижающие активность кислотно-ферментативного фактора: антациды, нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока (Альмагель, Викалин).
- Лекарственные средства, улучшающие регенеративные способности слизистой (Метилурацил, Рибоксин, Пентоксил).
- Успокаивающие средства (валериана, пустырник).
- Антиспастические препараты, снижающие мышечный тонус желудка и сократительную способность мышц (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
- При выраженной тошноте (рвоте) назначают Церукал, Мотилиум.
В стадии заживления язвы может использоваться фитотерапия. При отсутствии аллергии у ребенка и по согласованию с врачом можно в период реабилитации и для сезонной профилактики весной и осенью принимать фитосборы на протяжении 2 месяцев. Однако каждые 2 недели рекомендуется менять их состав для повышения эффективности. После 2-недельного перерыва курс можно повторять.
Могут назначаться аптечные препараты, имеющие растительное происхождение:
- масло шиповника и облепихи (улучшают заживление язв);
- Биогастрон (Германия), Ликвиритон (Россия) – препараты из корня солодки, обладающие местным противовоспалительным действием, снижают выработку кислоты, улучшают регенерацию;
- Алантон (Россия) из корня девясила обладает противовоспалительным действием, снижает выработку кислоты;
- Плантаглюцид (Россия, Украина) из листьев подорожника, оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие.
При отсутствии аллергии у ребенка на мед его можно использовать в лечебных целях. Он способствует нормализации кислотности в желудке, снимает изжогу и боли, стимулирует заживление язвы. 1 ст. л. меда нужно растворить в кипяченой теплой воде (1/3 стакана) и принять за 2 ч. до еды.
Заживляющим действием обладает прополис. 20 г его следует измельчить до крошек и залить 200 мл облепихового масла (или шиповника), поставить на водяную баню на полчаса (постоянно помешивая), процедить через марлю в 2 слоя и принимать по 1 ч. л. 4 р. в день на протяжении 1-2 месяцев.
Назначается с лечебной целью и минеральная вода (Славянская, Ессентуки №4). Пить ее нужно в подогретом до 45 0С виде за час до приема пищи трижды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Но применяется она вне периода обострения. Доза в мл на 1 прием рассчитывается индивидуально: возраст ребенка умножается на 10. Начинать прием следует с половинной дозы в первые 2-3 дня.
В комплексное лечение может входить физиотерапия:
- электрофорез,
- диатермия,
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- парафиновые аппликации,
- иглорефлексотерапия.
Для реабилитации (вне обострения) используется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием для него являются стеноз привратника, недавно перенесенное кровотечение, подозрение на злокачественный процесс.
После лечения дети с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у педиатра или гастроэнтеролога. Им проводится обследование и осмотр врача не менее 2 р. в год для контроля динамики процесса.
Профилактика язвы у детей
Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Профилактические меры достаточно просты:
- организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
- продукты питания для детей должны быть качественными, а вредные вещества и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
- количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
- соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
- разъяснение подросткам вреда курения;
- нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.
Резюме для родителей
Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте ребенка, но чаще возникает у подростков. Это достаточно серьезная патология, которая может вызвать тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения. Правильное питание детей с раннего возраста является немаловажной, одной из основных профилактических мер для предупреждения язвы желудка.
При обнаружении у ребенка жалоб со стороны пищеварительных органов не следует затягивать с обращением к педиатру или детскому гастроэнтерологу и назначенным обследованием. Правильно проведенная терапия и четкое выполнение всех врачебных рекомендаций приведет к излечению язвенной болезни.
Школа доктора Комаровского, в рубрике «Аптека» Евгений Олегович рассказывает о лекарствах от гастрита и язвы желудка (с 12:00 мин.):
Источник
