Тактика медсестры при пенетрации язвы желудка
Осложнения язвенной болезни:
1. Желудочно-кишечное кровотечение — наиболее частое и серьезное осложнение, оно встречается у 15 — 20% пациентов и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста.
Чаще встречается малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания. Кровотечение бывает в результате эрозии сосуда в язве, венозного стаза или тромбоза вен. Причиной его могут быть различные нарушения гемостаза. При этом определенная роль отводится желудочному соку, обладающему антикоагулирующими свойствами. Чем выше кислотность сока и активность пепсина, тем менее выражены коагуляционные свойства крови.
Симптоматика — зависит от объема кровопотери. Небольшие кровотечения характеризуются бледностью кожи, головокружением, слабостью. При выраженном кровотечении отмечаются — мелена (дегтеобразный стул), однократная или повторная рвота цвета «кофейной гущи».
- 1. Информация, позволяющая заподозрить медицинской сестре желудочно-кишечное кровотечение:
- 1.1. Тошнота, рвота, «черный» стул, слабость, головокружение.
- 1.2 Кожа бледная, влажная, рвотные массы цвета «кофейной гущи», пульс слабый, возможно снижение артериального давления.
Тактика медицинской сестры при кровотечении:
- 1. Вызвать врача.
- 2. Успокоить и уложить пациента, голову повернуть на бок для снятия эмоциональной и психологической нагрузки
- 3. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область для уменьшения кровотечения.
- 4. Запретить пить, есть, разговаривать для уменьшения кровотечения.
- 5. Измерить частоту сердечный сокращений и артериальное давление, для осуществления контроля состояния.
Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- — аминокапроновую кислоту;
- — дицинон (этамзилат);
- — хлорид кальция, желатиноль;
- — полиглюкин, гемоднез;
- — систему для внутривенного вливания, шприцы, жгут;
- — все необходимое для определения группы крови, резус-фактора;
- — оценкой достигнутого является:
- — прекращение рвоты,
- -стабилизация артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- 2. Прободение язвы — одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 7% случаев. Чаще отмечается прободение и брюшную полость. В 20% при язвах задней стенки желудка кишки наблюдаются «прикрытые» прободения, обусловленные быстрым развитием фиброзного воспаления и прикрытием прободного отверстия малым сальником, левой долей печени или поджелудочной железой.
Клинически проявляется внезапной резкой (кинжальной) болью в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность болей не бывают столь выраженными, ни при каких других состояниях. Пациент принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. При пальпации отмечается резко выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. В первые часы после прободения у больных проявляется рвота, которая в дальнейшем при развитии разлитого перетонита становится многократной.
Брадикардия сменяется тахикардией, пульс слабого наполнения. Появляется лихорадка. Лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличена. При рентгенологическом исследовании в брюшной полости под диафрагмой определяется газ.
3. Пенетрация язвы — характеризуется проникновением язвы в соприкасающиеся с желудком органы: печень, поджелудочную железу, малый сальник.
Клиническая картина: в остром периоде напоминает прободение, но боль бывает менее интенсивной. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация (опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации печени и др.). В ряде случаев пенетрация происходит постепенно. При постановке диагноза необходимо учитывать наличие постоянного болевого синдрома, лейкоцитоз, субфебрилитет и др.
- 4. Стеноз привратника или пилоростеноз — сущность этого осложнения заключается в том, что язва в узкой выходной части желудка (привратнике) заживает рубцом, этот участок суживается, и пища проходит через него с большим трудом. Полость желудка расширяется, пища застаивается, возникает брожение и усиленное газообразование. Желудок растягивается до такой степени, что заметно увеличивается верхняя часть живота. В рвотных массах видны остатки пищи, съеденной накануне. Из-за недостаточного переваривания пищи и неполного всасывания наступает общее истощение организма, человек худеет, слабеет, кожа становится сухой, что является одним из признаков обезвоживания организма. Пациент подавлен, теряет работоспособность.
- 5. Злокачественная трансформация язвы (малигнизация) — наблюдается почти исключительно при локализации язвы в желудке. При малигнизации язвы боли становятся постоянными, теряют связь с приемом пищи, аппетит снижается, нарастает истощение, отмечается тошнота, рвота, субфибрильная температура.
Анемия — ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), стойко положительная бензидоновая проба (реакция Грегерсена). Лечение: осложнения язвенной болезни: перфорация, кровотечение, пенетрация, перерождение в рак и рубцовая деформация желудка (стеноза привратника) подлежат хирургическому лечению. Консервативному лечению подлежат лишь неосложненные язвы.
6. Рак желудка — самая частая форма злокачественных новообразований у человека. Это положение в полной мере относится и к пожилым людям. В развитии рака желудка очень важную роль играют предраковые заболевания. К ним относятся полипы желудка, язва желудка, хронический атрофический гастрит. Имеет значение и наследственная предрасположенность.
Роль медсестры при осложнениях язвенной болезни желудка:
- — Оказывать психологическую поддержку пациенту и его родным;
- — Восполнять дефицит позитивной информации пациента и его родных по заболеванию;
- — Выполнять назначения врача;
- — Оказать медицинскую доврачебную помощь при неотложном состоянии (кровотечение, прободение);
- — Дать грамотный совет диеты и режима двигательной активности;
- — Осуществить уход при возникших проблемах.
Источник
Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты.
Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.
Факторы агрессии:
— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор);
— заброс желчных кислот в желудок;
— воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori;
— нарушение моторики и кровообращения.
Факторы защиты:
— слизистый барьер;
— тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается:
— пристеночная секреция бикарбонатов;
— нормальная микроциркуляция.
Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.
Факторы риска при язвенной болезни:
Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически).
Группа крови 0.
Нервно-психические перегрузки.
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Нерациональное питание.
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников).
Предшествующий хронический гастрит типа В.
Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.
Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в животе.
Изжога.
Тошнота.
Рвота.
Запоры.
Слабость.
Потеря массы тела.
Необходимость длительно соблюдать диету.
Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.
Необходимость длительного приема лекарственных препаратов.
Недостаток информации о заболевании.
Страх развития осложнений.
Недостаток знаний диетотерапии.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Кровотечение.
Прободение язвы.
Развитие стеноза привратника.
Смена профессиональной деятельности, места работы.
Сбор информации при первичном обследовании:
Расспрос пациента о:
Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль).
Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).
Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму).
Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.
Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.
Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость).
Жалобах в момент осмотра.
Б. Осмотр пациента:
Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.
Определение пульса и артериального давления.
Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке.
Состояние зубов, наличие зубных протезов.
Поверхностная пальпация живота.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1.
2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима.
3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя.
4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости).
5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием.
6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими.
7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце).
8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима.
9. Контролировать массу тела пациента.
10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1.
11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания.
12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни.
13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена.
Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства.
Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы.
Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут.
Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде.
14. Контролировать физиологические отправления.
Осложнения язвенной болезни
А. Желудочное кровотечение.
Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка.
Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена». Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии).
Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить пить, принимать пищу, разговаривать.
Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление.
Подготовить медикаменты:
Аминокапроновую кислоту (флаконы).
Дицинон (ампулы).
Хлорид кальция (флаконы).
Аскорбиновую кислоту (ампулы).
Желатиноль (флаконы).
Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы).
Гемодез (флаконы).
Викасол (ампулы).
Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.
Б. Перфорация язвы.
Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.
Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Обеспечить пациенту полный физический покой.
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
Запретить есть, пить, разговаривать.
Контроль пульса и артериального давления.
Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.
Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.
Источник
ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО
ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ 
https://goo.gl/Z6bVj8
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Неотложная Помощь При Пенетрации Язвы Желудка
https://vk.com/topic-14243_36215292
https://vk.com/topic-14098_35937362
https://vk.com/topic-14087_38001346
Часто пенетрация язвы желудка переходит в поджелудочную железу, в
таком случае срочно нужна неотложная помощь с хирургическим
вмешательством. Пенетрация обычно развивается при наличии
следующих условий:.
Пенетрация язвы желудка в поджелудочную железу. Пенетрация язвы
желудка одно из наиболее часто . Неотложная помощь при пенетрации.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое
рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язвы в
.
§09 Лечение язвенной болезни . Кровотечение; Перфорация (прободение);
Пенетрация ; Стеноз; Малигнизация; Воспаление. Не так страшна язвенная
. Первая помощь при желудочно -кишечном кровотечении: придать .
21 дек . Прободение стенки желудка и 12-перстной кишки . Возникает чаще при
локализации язвы на передней стенке привратника, . прикрытое
прободение ( пенетрация ) — проникновение язвы до серозной оболочки и .
. помощь оказывае05 при заболеваниях (травмах) желудочно -кишечного .
Желудочно -кишечный тракт; Неотложная помощь при язвенной болезни ..
Пенетрация язв , расположенных на задней стенке, может привести к .
При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается
воспаление брюшины — перитонит. Прободение . Пенетрация язвы . Это
тоже образование .. Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и
лечение .
Кровотечение. Пенетрация .Перфорация.Стеноз привратника. Стул при
кровотечении будет кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как
деготь . Лечение . В домашних условиях — промывание желудка ледяной
водой, .
При длительно протекающей язве наблюдается разрушение слизистого,
подслизистого и . пищи, промывании желудка и т. д. истонченный слой
желудка в зоне язвы прорывается . Первая помощь, транспортировка,
лечение
Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . Консервативное
противоязвенное лечение при пенетрирующих язвах неэффективно, .
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . Следует
отметить, что при подозрении на развитие такого осложнения язвенной
болезни, как . диагностирована перфорация и не оказана неотложная
помощь , через 8 часов поле . Пенетрация язвы желудка либо же
двенадцатиперстной кишки .
Неотложная помощь при желудочном кровотечении. Пенетрация —
распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной
кишки в .
14 авг . При пальпации живот резко болезнен, напряжение мышц живота —
доскообразный . Алгоритм неотложной первой и доврачебной помощи .
Пенетрация язвы — проникновение язвыв один из соседних органов .
При этом может возникнуть свищ с общим желчным протоком с развитием
холангита и гепатита. Лечение . Если 1—2 курса интенсивной
консервативной терапии . Чаще малигнизируются язвы малой кривизны
желудка , язвы .
Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна иррадиация боли в
левую половину грудной кл.етки, в область сердца. Развитие желтухи
происходит при пенетрации язвы в головку . Лечение перфорации язвы.
Неотложная помощь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной .
. Кровотечение. Пенетрация . Перфорация . Стеноз привратника.
В редких случаях прободная язва желудка возникает у лиц, которые до сих
пор не . прободная язва желудка , при которой содержимое желудка
изливается в . Если больному не будет оказана срочная хирургическая
помощь , у него . от с
Осложнения язвенной болезни: лерипроцесс, кровотечение, пенетрация , перфорация, стеноз, малигнизация . Медицинская помощь при обострении язвенной болезни желудка и . Рекомендуется санаторно-курортное лечение . методы проведения мероприятий при госпитализации больных детей и . лечение , прогноз и исход, профилактику язвенной болезни желудка и 12 п.к.; … Осложнения: кровотечение, перфорация язвы, пенетрация язвы , . При осложнении содержимое желудка попадает в брюшную полость. Важно . 5 Диагностика прободной язвы желудка ; 6 Лечение ; 7 Прогноз . Говоря о перфорации и последующей пенетрации , хочется отметить, что процесс . Прободна́я я́зва (перфоративная) — это возникновение сквозного дефекта в стенке . Язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой . операции больным показано лечение противоязвенными препаратами. или пенетрацией язвы , при высоком риске выполнения гемигастрэктомии . Пенетрация язвы — проникновение язвы желудка или ДПК в прилежащие органы. в брюшной полости при пенетрации язвы , и ее клиническая симптоматика зависят от стадии проникновения язвы в . Лечение пенетрации язвы . При пенетрации язвы в поджелудочную железу больные обычно жалуются на . Консервативное лечение язвенной болезни следует начинать в . Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — одно из наиболее . Пенетрация язвы (переход процесса в близлежащие органы и ткани).. При язве желудка активно используется лечение народными средствами. Неотложная помощь при острой сосудистой патологии. 1.. Клиническая картина в зависимости от сроков перфорации и пенетрации язв желудка . Неотложная помощь и тактика при язвенной болезни желудка и 12- типерстной. Пенетрация возникает при прогрессировании воспалительно-некротичесого процесса в хронической каллёзкой язве. Язвы желудка пенетрируют в . Осложнения язвенной болезни желудка являются опасными для жизни пациента и . Терапия подобного последствия осуществляется только при помощи . Изредка возможно медикаментозное лечение , но только в случаях . Локализация болей при язвенной болезни различна и зависит от расположения . угрожающие жизни осложнения: пенетрация , перфорация ( прободение), . Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Плановые операции при язвенной болезни состоят в резекции желудка . текущих осложнений язвенной болезни ( пенетрация язвы в прилежащий . ность этиопатогеиеза язвы желудка и 12-перстной кишки). 3.4. Стадии течения и ее . — пенетрация (с указанием органа, ткань которого является дном язвы );. -малигнизация. При помощи зондовых методов определяется желудочная секреция фракци .. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ,. Неотложная помощь при прободной язве желудка и . с перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки следует ввести зонд в желудок , . Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при . язвенной болезни (перфорация, пенетрация , желудочно -кишечное . Неотложная помощь при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . Неотложная помощь больному с обострением язвенной болезни . Терапия пенетрации язвы . лечения отслеживаются при помощи рентгенологического . Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки , имеют . реакции, несмотря на проводимое лечение , заставляет заподозрить рак желудка . При пенетрации (проникновение язвы в соседний орган — желчный . Пенетрирующая язва Поскольку консервативные методы терапии не эффективны при диагнозе пенетрация язвы , лечение проводят только путем . 31 07 . Лечение язвенной болезни » . Симптомы прободения язвы , при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь», следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно . язвы , то есть нарушение целостности желудка , только о пенетрации говорят, когда . При пенетрации в поджелудочную железу возникают постоянные боли в подложечной . Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки . Для прободения язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке . Лечение язвы Первая помощь при обострении язвы При появлении сильных болей в
Неотложная Помощь При Пенетрации Язвы Желудка Причины Возникновения Язвы Желудка Язва Желудка 4 См Лечение Освобождение От Физкультуры После Язвы Желудка. Какие Салаты Можно При Язве Желудка Лечение Язвы Желудка Спиртом И Маслом, Калина Язва Желудка, Маленькая Язва Желудка, Облепиховое Масло От Язвы Двенадцатиперстной Кишки, Болит Желудок Отравлении, Соевый Соус При Язве Желудка. 2 Дня Болит Желудок Болит Желудок Посередине Язвы Желудка Ранних Стадиях Стационар Язва Желудка Пол Пола Язве Желудка Опасно Язва Желудка Язва Желудка Лечение Перепелиными Яйцами. Сколько Лежат Язвой Желудка, Метронидазол При Язве Желудка, Лечение Язвы Желудка Народным Способом, Злокачественная Язва Желудка Операция, Кабачковая Икра При Язве Желудка, Болезнь Желудка Панкреатит, Язва Желудка Армия, Язва 12 Ти Перстной Кишки. Неотложная Помощь При Пенетрации Язвы Желудка От Банана Болит Желудок Гречка При Язве Желудка Лечить Язву Желудка Медом Язва Привратника Желудка, Черный Кал При Язве Желудка, Можно Ли При Язве Желудка Пить Водку, Доброкачественная Язва Желудка! Выпить Язве Желудка, Срок Лечения Язвы Двенадцатиперстной Кишки, Таблетки От Язвы Желудка И Двенадцатиперстной Кишки, Калина При Язве Желудка И Двенадцатиперстной Кишки, Симптомы Гастрита Желудка У Взрослых Клиника Прободной Язвы Желудка Что Принимать При Язве Желудка Лучевые Язвы Прямой Кишки Пить Соду Язве Желудка. Чем Лучше Лечить Язву Желудка Сдать Анализы Язву Желудка Может Ли Повышаться Давление При Язве Желудка Меню После Операции Язвы Желудка Форум Язва Желудка И Двенадцатиперстной Кишки Удаление Язвы 12 Перстной Кишки Сколько Соблюдать Диету При Язве Желудка Помощь Язва Желудка.
Источник
