Тактика фельдшера при язве желудка
ВВЕДЕНИЕ
Данная работа посвящена теме: «Осложнения язвенной болезни желудка. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе».
Актуальность проблемызаключается в том, что на сегодняшний день язвенная болезнь рассматривается как генетически обусловленное и психосоматическое заболевание, тяжесть течения которого зависит от взаимодействия множества эндогенных и экзогенных факторов. Для язвенной болезни характерно хроническое циклическое течение с образованием язв в желудке или/и в двенадцатиперстной кишке, приводящее к развитию осложнений у части больных.
По данным мировой статистики за 2013 год, около 7-14% взрослого населения страдают язвенной болезнью. В Российской федерации больных с язвенной болезнью более 3 млн. Распространенность язвенной болезни у женщин по сравнению с мужчинами колеблется от 1:2 до 1:7. Соотношение локализации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке – 1:7, в том числе в возрасте до 25 лет 1:4, в подростковом возрасте 1:8. Городское население болеет в 2 раза чаще сельского. Возникает заболевание в любом возрасте, 70-80% больных заболевают в возрасте до 40 лет[21].
Заболеваемость язвенной болезнью в России в 2013 году составило 96,3 на 100 тысяч населения. Согласно отчетам Министерства Здравоохранения в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18% до 24%. Смертность от язвенной болезни в 2013 году составило 6,2 на 100 тысяч населения[21].
По данным литературных источников у 30% больных течение язвенной болезни осложняется кровотечением. Язвенные кровотечения, как и сама язвенная болезнь, у мужчин встречается значительно чаще (-80%), чем у женщин-20%.
Перфорация язвы встречается в 1,5 случаях на 10 тысяч населения, частота по отношению ко всем больным язвенной болезнью 5- 10%, что составляет 20-25% от всех осложнений заболевания. Возраст больных с перфорацией обычно 20-40 лет, при этом язвенный анамнез у них составляет не более 3-х лет. Соотношение мужчин и женщин с этим осложнением язвенной болезни 7-8:1. Характерным является сезонность — увеличение числа перфораций язв в осенне-весенний период. У 3% больных перфорация язвы может сочетаться с кровотечением.
У 7% больных с язвой развивается стеноз выходного отдела желудка. Причиной в 80% случаев – многократные рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, реже – сужение в этой зоне развивается при язвах препилорического и пилорического отделов желудка. Пенетрация и малигнизация язвы желудка наблюдается у 5 % больных.
Осложнения язвенной болезни желудка, выраженные в процентном соотношении представлены на рисунке 1
……………………………
прол
Рис.1 Осложнения язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь как причина инвалидизации больных занимает второе место после сердечнососудистых заболеваний 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Смертность от язвенной болезни в 2013 году составило 6,2 на 100 тысяч населения. В основном смертность обусловлена кровотечением, достигая при оперативном лечении 13 %. Особенно велика летальность среди лиц старше 60 лет (до 40 %). Кровотечение, как причина смерти при язвенной болезни находится на первом месте[21].
Одна из главных причин летальности при осложнениях язвенной болезни- поздняя госпитализация. Не менее важными причинами являются ошибки, допущенные при диагностике источника кровотечения, неадекватная инфузионно-трансфузионная программа, технические ошибки, допущенные фельдшером на догоспитальном этапе. Кроме того, сказывается увеличение числа больных пожилого и старческого возрастов, имеющих фоновые нарушения функций органов и систем в разной степени компенсации, у которых снижена устойчивость к острой кровопотере.
Исходя из этого, означает, что роль фельдшера играет не маловажное значение в диагностике осложнений язвенной болезни желудка. Для благоприятного исхода при осложнениях язвенной болезни, фельдшер должен быть теоритически грамотен, знать основные симптомы неотложных состояний, их диагностику, алгоритм оказания неотложной медицинской помощи.
Должен владеть методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, определение свойств артериального пульса, измерение артериального давления) и интерпретации результатов, так же должен четко знать алгоритмом выполнения основных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию доврачебной помощи.
Важно умение фельдшера грамотно оценить тяжесть состояния и определить уровень неотложности, оказать первую доврачебную помощь, реализовать госпитализацию и транспортировку больного в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.
Целью дипломной работы является изучение осложнений язвенной болезни желудка, а также изучение тактики фельдшера на догоспитальном этапе.
Задачи работы:
1).Изучить структуру осложнений и их причины при данной патологии.
2).Изучить тактику фельдшера на догоспитальном этапе при осложнениях …………язвенной болезни желудка.
3).Изучить распространенность язвенной болезни желудка и ее апропр..осложнений в городе Горячий Ключ на базе МБУЗ ЦГБ за 1 квартал пропип..2016 года.
4).Изучить тактику фельдшера на догоспитальном этапе при осложнениях олдлл.язвенной болезни на примере реальных пациентов.
Объектом дипломной работы является язвенная болезнь желудка.
Предметомизучения являются осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, перфорация). Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
Методы исследования:
1).Теоритические;
2).Статистические;
3).Объективные.
Язвенная болезнь желудка
1.1 Этиологические факторы и их значимость в развитии язвенной болезни
пеод
Язвенная болезнь – хроническое рецедивирующие заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером[7].
Механизм язвообразования как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке сводится к нарушению взаимодействия между факторами агрессии желудочного сока и защиты (резистентности) слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Предрасполагающими к развитию язвенной болезни моментами будут считаться факторы, обладающие способностью либо усиливать кислотно-пептические свойства желудочного содержимого (повышать секрецию соляной кислоты и пепсина, нарушать моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки), либо ослаблять устойчивость слизистой оболочки гастродуоденальной области (повреждать защитный слизистый барьер, подавлять процессы регенерации эпителиальных клеток, нарушать кровообращение в слизистой оболочке и т.д.). В ряду таких факторов рассмотрена этиологическая роль алиментарных погрешностей, вредных привычек, лекарственных воздействий, нервно-психических факторов и генетически обусловленных механизмов.[2]
Оценивая значение алиментарных факторов в возникновении язвенной болезни, следует учитывать, что пути реализации их действия могут быть различными. Во-первых, необходимо считаться с прямой травматизацией слизистой оболочки желудка грубой пищей. Во-вторых, длительное употребление грубой пищи способно вести к формированию хронического гастрита, некоторые формы которого могут рассматриваться с позиций предъязвенного состояния. Увеличением секреции желудочного сока объясняется в значительной мере и неблагоприятное действие при язвенной болезни различных специй и пряностей, нередко употребляемых больными в значительном количестве. К числу алиментарных погрешностей принято относить и злоупотребление кофе. Механизм неблагоприятного действия кофе связывается с его способностью стимулировать секрецию соляной кислоты. Кроме того, кофе способствует освобождению гастрина, являющегося одним из самых мощных стимуляторов желудочного кислотовыделения[13].
К числу вредных привычек, способствующих развитию язвенной болезни, относятся курение и злоупотребление алкоголем. Основная часть больных язвенной болезнью относится к числу курящих лиц. Показано, что курение способствует увеличению выработки соляной кислоты в желудке. При этом длительное курение ведёт к гиперплазии клеток слизистой оболочки желудка, которая сопровождается выраженной и стойкой их гиперфункцией. У курящих людей отмечается высокий уровень пепсиногена-I в сыворотке крови, что может вызывать усиление протеолитической активности желудочного сока. Повышенное содержание пепсиногена-I у курящих лиц обусловлено «трофическим» действием никотина на пепсинпродуцирующие клетки слизистой оболочки желудка. Курение вызывает также разнообразные нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуя ускорению эвакуации пищи из желудка с последующей ацидификацией содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки, снижению давления в пилорическом сфинктере, усилению дуоденогастрального рефлюкса желчи[18].
Большое внимание следует уделить возможной неблагоприятной роли алкоголя в происхождении язвенной болезни. Механизм острых повреждений связан со способностью алкоголя нарушать защитный барьер слизистой оболочки желудка, что приводит к повышению обратной диффузии водородных ионов и увеличенной потере белка. Приём алкоголя сопровождается также слущиванием поверхностных эпителиальных клеток с последующим уменьшением выработки желудочной слизи.
Не подлежит сомнению возможность неблагоприятного действия многих лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов) на слизистую оболочку желудка, которое всё же чаще проявляется развитием не язвенной болезни, а эрозивных поражений слизистой оболочки. Нередко эти эрозии проявляются скрытыми или явными кровотечениями. Значительно чаще они способствуют всё-таки обострению и рецидивированию ранее существовавшего заболевания. Одним из механизмов является усиление кислотно-пептической агрессии желудочного сока. При действии определённых лекарственных средств мобилизуется ряд биологически активных веществ (гистамин, серотонин, катехоламины, некоторые ферменты), приводящих к гиперсекреции соляной кислоты и разнообразным трофическим нарушениям. Более выраженным оказывается влияние медикаментозных препаратов на состояние защитного барьера слизистой оболочки желудка. Они подавляют выработку слизи в желудке, и нарушают её качественный состав, снижая тем самым резистентность слизистой оболочки к действию желудочного сока. Кроме того, ацетилсалициловая кислота вызывает десквамацию поверхностного эпителия и растворяет липиды защитного барьера слизистой оболочки желудка, снижает в ней активную секрецию бикарбонатов и нарушает её проницаемость, способствуя обратной диффузии водородных ионов из просвета желудка в слизистую оболочку, что в конечном итоге может способствовать язвообразованию.
Среди генетически обусловленных факторов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существенное место отводится групповой специфичности крови, её резус-принадлежности, а также способности организма секретировать антигены системы АВ0. Обнаружено, что среди больных с дуоденальной локализацией язв преобладают пациенты с 0(I) группой крови [9].
В последние годы важнейшая этиологическая роль принадлежит специфическому микробному агенту Helicobacterpylori, наиболее часто обнаруживаемого в антральном отделе желудка. Helicobacterpylori вырабатывает ряд ферментов (уреаза, протеазы, фосфолипазы), повреждающие защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины. В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно под влиянием дополнительных этиологических факторов (наследственная предрасположенность, 0 (I) группа крови, курение, нервно-психические стрессы, алиментарные погрешности, прием ульцерогенных лекарственных препаратов и др.), в участках метаплазированной слизистой оболочки желудка формируется язвенный дефект.
Этиологические факторы язвенной болезни, как правило, действуют не изолировано, а в тесной взаимосвязи друг с другом. Так, нервно-психическое перенапряжение нередко сочетается с чрезмерным курением и избыточным употреблением кофе; злоупотребление алкоголем почти всегда сопровождается грубыми нарушениями характера питания. При этом наследственная отягощённость во многих случаях представляет собой тот «фон», на котором реализуется неблагоприятное действие других этиологических факторов.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-19
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
Прободение или перфорация – образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и поступление желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость.
Осложняет язвенную болезнь у 10-12% пациентов.
Встречается в 10 раз чаще у мужчин. Чаще наступает у людей с длительным язвенным анамнезом.
Факторы, провоцирующие перфорацию:
— обильная еда;
— физическое напряжение (поднятие тяжести, травма живота);
— употребление алкоголя.
Клиника:
В течение прободной язвы выделяют три периода:
1 период — период болевого «шока» -первые 6 часов,
2 период — мнимого улучшения -6-12 часов после перфорации,
3 период – период перитонита, после 12 часов.
Первый период (шок: ) проявляется внезапной резкой болью (кинжальная боль) в эпигастрии справа (95%) или правом подреберье (симптом Двеляфуа) и всеми симптомами шока.
Больные возбуждены, кричат от боли.Выражение лица страдальческое.
Вынужденном положение на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами, избегают его изменения.
При пальпации живот резко болезнен, напряжение мышц живота — доскообразный живот (дефанс), резко «+» — симптом Щеткина – Блюмберга, ичезновение печеночной тупости.
Пульс сначала замедлен (симптом Грекова).
Следует помнить, что у пациентов старше 70 лет в 50% случаев при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки боль неинтенсивная, отсутствует острое начало, живот доступен пальпации (нет напряжения мышц передней брюшной стенки).
Второй период (мнимого благополучия).
Общее состояние и вид больного несколько улучшается.
Симптомы шока исчезают, уменьшаются боли в животе и напряжение мышц брюшной стенки, выравнивается пульс, артериальное давление, дыхание.
Этот период может ввести в заблуждение, как больного, так и медработника.
Из-за улучшения состояния пациент может отказаться от госпитализации, а медики в результате диагностической ошибки упустят наиболее подходящее время для оперативного вмешательства.
Третий период прогрессирующего разлитого перитонита наступает через 12 часов с момента перфорации.
В результате интоксикации общее состояние ухудшается, появляются все клинические симптомы перитонита.
Алгоритм неотложной первой и доврачебной помощи.
До транспортировки:
1. больного уложить на спину;
2. запретить ему прием пищи и питья;
3. наркотики и анальгетики не вводить;
4. запрещается прием слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, способствуют более быстрому распространению инфекции;
5. чтобы уменьшить боль, кладут пузырь со льдом на живот;
6. при рвоте, тошноте: метоклопрамид раствор 5% — 2 мл (церукал) в/в или в/м;
7. ввести зонд в желудок для эвакуации содержимого, но не промывать, при метеоризме можно ввести газоотводную трубку;
8. по показаниям инфузионная терапия в/в капельно раствор натрия хлорида 0,9% — 400 мл, глюкоза 5%, реополиглюкин с преднизолоном 60-120 мг.
Тактика:экстренная транспортировка пострадавшего в хирургичекий стационар лежа на носилках под контролем состояния и гемодинамики.
Задержка госпитализации ведет к развитию перитонита с неблагоприятным исходом и делает прогноз безнадежным!
Диагностика и лечение в стационаре.
Инструментальные исследования:
1. Обзорная рентгенография органов боюшной полости – симптом «серпа» — наличие воздуха под диафрагмой.
2. УЗИ – жидкость в брюшной полости.
3. Экстренная лапароскопия.
Лабораторные анализы:
1. ОАК – признаки воспаления.
2. Определить группу крови и резус-фактор.
Лечение:
Экстренная операция под наркозом:
— лапаротомия с ушиванием язвы,
— лапаротомия с иссечением язвы,
— лапаротомия с резекцией желудка, в редких случаях.
Операцию заканчивают дренированием брюшной полости.
IV. Пенетрация язвы — проникновение язвыв один из соседних органов (поджелудочная железа, печень, сальник).
Клиника:
Интенсивные постоянные боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, боли особенно сильные по ночам.
На рентгенограмме – углубление «ниши».
Тактика фельдшера: направить на консультацию к хирургу.
V. Стеноз привратника.
Это сужение выходного отверстия желудка в результате рубцевания язвы.
Выделяют три фазы рубцового пилоростеноза:
— компенсации;
— субкомпенсации;
— декомпенсации.
Клинические симптомы:
— ощущение полноты и тяжести в эпигастрии;
— рвота съеденной накануне пищей;
— отрыжка тухлым;
— похудание, сухость ишелушение кожи,
— шум плеска и видимая перистальтика в области желудка,
— в стадии декомпенсации обезвоживание и судороги из-за многократной рвоты и потери жидкости, электролитов.
На рентгенограмме:
— замедленное опорожнение желудка (в стадию декомпенсации задержка эвакуации более чем на 24 часа),
— расширение желудка.
Тактика фельдшера: направить на консультацию к хирургу.
Принципы лечения.
В стадию компенсации консервативная противоязвенная терапия. В стадии субкомпенсации и декомпенсации – лечение хирургическое.
VI. Малигнизация язвы – перерождение в рак.
Рак желудка занимает второе место после рака легкого.
Возрастной критерий 45-65 лет, редко в молодом, детском возрасте.
Предопухолевые заболевания и факторы риска:
— хронические каллезные язвы,
— чаще малигнизируются язвы большой кривизны и субкардиального отдела,
— имеет значение величина язвы: больше 1см — 8% малигнизация, язва 1,5-2см — 25%, язва – длительно не рубцующиеся язвы,
— наследственная предрасположенность,
— характер питания (преобладание копченостей, специй, свежего хлеба, сыра, риса, очень горячей жирной пищи, частое употребление крепких алкогольных напитков)
Клиническая картина: выделяют ранний период, период явных клинических проявлений, терминальный.
В ранний период: слабость, утомляемость, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, частую отрыжку тухлым, ощущение тяжести в подложечной области, беспричинное похудание.
В период явных клинических проявлений;
1. Боль в эпигастральной области постоянная независимо от приема пищи.
2. Отвращение к мясной пищи и запаху жареного лука.
3. Анорексия — отсутствие аппетита.
4. Прогрессирующее похудание.
5. Дисфагия — при раке кардиального отдела.
6. Тошнота и рвота с кровью.
7. Ощущения быстрой насыщаемости и переполнение желудка, вследствие стенозирования привратника.
8. Беспричинная длительная лихорадка.
Раковая опухоль, возникнув, постепенно инфильтрирует всю стенку желудка, прорастая в соседние органы.
Метастазирование:
1. Метастаз Вирхова – увеличивается лимфоузел в левой надключичной области.
2. Метастазы в печень, проявляетя желтухой и асцитом, иногда это первое клиническое проявление с каким обращается пациент.
3. Метастазы в яичники у женщин.
4. Метастазы на брюшной стенке – карциноматоз брюшины.
5. Возможны метастазы в головной и спинной мозг, кости, легкие.
Грозное осложнение, требующее неотложной помощи, – кровотечение.
Тактика фельдшера:
1. направить на консультацию к онкологу;
2. отправить в онкологический диспансер (кабинет) по месту жительства пациента экстренное извещение о впервые выявленном онкологическом заболевании (или подозрении на заболевание).
Лабораторная диагностика:
1. ОАК: анемия – часто первый симптом заболевания.
2. Анализ желудочного сока: стойкое снижение кислотности и обнаружение молочной кислоты.
3. Анализ кала на скрытую кровь – постоянно положительная реакция Грегерсена.
4. ИФА — это выявление специальных опухолевых антител.
Инструментальная диагностика:
1. ФГДС — выявляется вид опухоли + биопсия, гистологическое исследование.
2. Рентгенография желудка – дефект наполнения, атипичный рельеф слизистой оболочки вокруг язвенной ниши.
3. УЗИ печени, яичников, лимфоузлов.
4. Компьютерная тмтграфия.
5. Радиоизотопное сканирование.
6. Диагностическая лапароскопия.
Лечение:
— радикальная операция – обширная резекция желудка с удалением опухоли, регионарных лимфоузлов, сальников в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией;
— если радикальное лечение невозможно, то выполняется паллеативная операция – гастростомия, еюностомия или гастороэнтероанастомоз (анастомоз между телом желудка и тонкой кишкой) для возможности питания больного и проводится симптоматическое лечение.
Прогноз.
После радикальной операции по поводу небольшой опухоли больные живут 5 лет и более. При запущенном раке через 5 лет в живых остается не более 30% оперированных.
III. Заключение.
Уметь оказать первую и доврачебную помощь при прободной язве, желудочном кровотечении, уметь постасить диагноз и определить правильную тактику при осложнениях язвенной болезни – обязанность среднего медицинского работника, от правильности и своевременности действий которого напрямую завист жизнь пациента и прогноз на выздоровление.
Контрольные вопросы:
1. Назовите осложнения язвенной болезни.
2. Какие из них могут быть отнесены к острому животу?
3. Охарактеризуйте основные принципы оказания неотложной помощи и лечения перитонитов.
4. Какова первая помощь больному с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение?
5. Дайте определение «пенетрации».
6. Дайте определение «стеноза» привратника и назовите его симптомы.
7.Дайте определение «малигнизации» и назовите симптомы заболевания.
8. Тактика фельдшера при подозрении на онкологическое заболевание.
Тема:«Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости: заболевания толстого кишечника».
Форма организации учебного процесса: лекция.
Тип лекции: текущая.
Вид лекции: информационная.
Время лекции: 2 часа.
Цели:
учебная: знать
q методы обследования больных с хирургическими заболеваниями толстого кишечника;
q тактику фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с подозрением на кишечное кровотечение, правила транспортировки;
q основные симптомы заболеваний кишечника;
q объем предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операциям на кишечнике;
q принципы оперативного лечения, особенности послеоперационного периода.
воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи.
развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.
Место проведения: медицинский колледж.
Межпредметные связи: травматология, основы сестринского дела, пропедевтика клинических дисциплин, медицина катастроф, терапия.
Внутрипредметные связи:
1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.
2. Обезболивание.
3.Основы трансфузиологии.
4.Оперативная хирургическая техника.
5. Раны.
6. Кровотечения.
7. Профилактика хирургической ВБИ.
8. Десмургия.
9. Периоперативный период.
10. Хирургическая инфекция.
Оснащение: конспект лекции, теметические таблицы.
Литература для преподавателя, используемая при разработке
лекции:
1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.
2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.
3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами
реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.
4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.
5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической
хирургии», Минск, 1998.
6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по
хирургии», Москва, 2002.
7. Руководство по скорой помощи, (национальный прект «Здоровье»), коллектив авторов , выполнено в соответствии с техническим заданием Минздравсоцразвития РФ «О вопросах информационного обеспечения срвчей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» № 1287-ВС от 16.03.2006 г., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Литература для студентов:
Основная литература:
1. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с.330-334.
Дополнительная литература:
1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами
реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.
2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.
3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.
4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.
5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.
6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.
Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.
Этапы лекции:
1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность
студентов к занятию, отмечает отсутствующих.
2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование
основных вопросов – 4 мин.
3. Сообщение новых знаний- 85 мин.
Структура лекции:
1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,
рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность
данной темы для практической деятельности.
2. Основная часть: изложение теоретического материала.
3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.
План лекции:
Источник
