Тахикардия и сердечная боль при панкреатите
Сердце является мышечным органом конусообразной формы, составляющим главную основу ССС, и при помощи которого обеспечиваются процессы кровотока. Главная мышца сердца располагается в области сухожильного центра диафрагмы за полостью грудины, посередине между левой полостью плевры и ее правой части. А возле сердечной мышцы располагаются паренхиматозные органы в виде печени, желудка и поджелудочной железы, патологическое нарушение функциональности которых негативно сказывается на функционировании и общем состоянии сердца. Очень часто пациенты, обращающиеся к врачам-кардиологам, перенаправляются к гастроэнтерологу для разработки схемы лечения панкреатической патологии в полости поджелудочной железы, способствующей развитию отклонений в деятельности сердца.
В представленном обзорном материале разберемся с тем, может ли поджелудочная железа отдавать в сердце и почему возникают сердечные боли при панкреатите.
Природа сердечных болей при панкреатите
Развитие воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы сопровождается возникновением резкой боли острого характера, при образовании которой становится не понятно, что на самом деле болит: поджелудочная железа, почка, сердце, или вообще желудок.
В виду того, что паренхиматозная железа расположена под полостью желудка с левой стороны, болезненные симптомы локализуются именно в данной зоне с небольшим распространением вверх, как раз туда, где расположено сердце.
Когда поджелудочная железа отдает на зону сердца болевым синдромом в самом начале развития панкреатической болезни, он приобретает резкий и схваткообразный характер, а на пути к выздоровлению сменяется тупыми и ноющими проявлениями.
Прогрессирование панкреатической патологии в поджелудочной железе, провоцирует образование интоксикационных процессов, оказывающих негативное воздействие на весь организм.
Клиническое развитие и симптоматические признаки панкреатического поражения поджелудочной железы могут влиять на сердце, выражаясь следующим образом:
- возникновением болевых ощущений в зоне сердца, а также в левом подреберье;
- формированием жидкого стула с наличием остатков неперевареных продуктов питания;
- развитием отрыжки и икоты;
- боль может отдавать в зону левой руки;
- появлением бледности на кожных покровах и слизистых поверхностях;
- развитием симптоматики обезвоживания.
Также может наблюдаться повышение температуры тела. Чаще всего развитие данных признаков возникает при острой форме панкреатического заболевания.
Тахикардия при панкреатите
Поджелудочная железа и сердцебиение являются тесно связанными структурами, так как при развитии острого панкреатического воспаления в полости паренхиматозной железы начинает повышаться уровень сердцебиения, превышающих границы 100 ударов в минуту. Учащение ритмичности сердечного биения может отражаться на общем самочувствии пациента, а может проходить и незаметно. В таких ситуациях тахикардия определяется только при прослушивании пульса и сердечного биения.
Основная причина развития тахикардии при панкреатическом заболевании может заключаться либо в повышении температуры и развитии интоксикационных процессов, выходящих за пределы брюшной полости, либо в своеобразной реакции организма на развивающиеся панкреатические боли и нарушенного психоэмоционального равновесия у пациента.
Также стоит отметить, что развитие тахикардии может возникнуть при пониженном артериальном давлении, которое является характерным симптомом при острой форме панкреатической патологии, сопровождающейся образованием болевого шока.
Симптоматические признаки тахикардии проявляются:
- высокой скоростью сердечного биения;
- появлением чувства слабости во всем организме;
- недостаточностью воздуха;
- приступами головокружения;
- ощущениями возможной потери сознания.
Лечение тахикардии основывается на устранении основного заболевания у взрослого человека и купирования болевого синдрома.
Как отличить стенокардию от панкреатита
На самом деле клинические проявления стенокардии и приступа панкреатита очень схожи. Но различия все же имеются.
Приступ болевого синдрома при панкреатическом поражении поджелудочной железы начинает развиваться после употребления запрещенных при панкреатите продуктов питания с высоким процентом остроты, или жирности, а также после употребления спиртного. А вот боли при стенокардии начинают проявляться после совершения чрезмерной физической нагрузки на организм.
Также стоит отметить, что при стенокардии может возникнуть однократное чувство тошноты с дальнейшим отхождением рвотных масс, а при панкреатической болезни, рвота и тошнота являются постоянными симптоматическими признаками с неоднократным проявлением.
Появление экстрасистолии из-за панкреатита
Прогрессирующая стадия панкреатита и боли в сердце могут свидетельствовать о возникновении экстрасистолии, которая также именуется как аритмия сердца, которая может проявляться в нескольких вариациях. При прогрессирующей стадии панкреатической патологии в большинстве случаев развивается рефлекторная аритмия, вызванная поражением поджелудочной железы.
Вызвать развитие экстрасистолии может наличие следующих провоцирующих факторов:
- негативные всплески эмоций, возникающих на фоне болезненного панкреатического синдрома;
- патологическое нарушение метаболических процессов в зоне миокарда, вызванное интенсивной потерей ионов калия, выходящих с рвотными массами и при непрекращающемся панкреатическом поносе.
Как помочь при одновременной боли в поджелудочной и в сердце
Перед тем, как назначить какие либо медикаменты для облегчения общего самочувствия пациента, необходимо прежде установить причину возникновения болезненных ощущений.
Так, при обострении панкреатита либо холецистита устранить боль и спазмы помогут препараты в виде Но-шпы, или Дротаверина. Но, более предпочтительными в таких ситуациях являются спазмолитические препараты, предназначенные для внутримышечного введения, такие как Папаверин, или Платифиллин.
Хорошей эффективностью в устранении болевой симптоматики в области сердца и поджелудочной обладают капли Холахол, которые сразу в полости рта начинают всасываться и оказывать необходимое фармакологическое воздействие.
Основа же всего лечения заключается в соблюдении специальной диеты со столом №5, при которой из ежедневного рациона питания необходимо полностью исключить:
- консервированные и жирные продукты питания;
- все острое, полукопченое и копченое;
- алкоголь и газированные напитки;
- а также кислые и соленые продукты.
Если развивается острый панкреатический недуг, еда должна быть легкая, не провоцирующая раздражения слизистых ЖКТ и готовиться только на пару, в духовке либо методом отваривания. Жарить пищу ни в коем случае нельзя.
При возникновении болезненных ощущений в области живота и сердца, необходимо в безотлагательном порядке обратиться к врачу для прохождения полной диагностики, выявления истинной патологии и назначения своевременного лечения. Так как запускать патологии в сфере пищеварительной либо сердечнососудистой системы органов нельзя, так как это может обернуться образованием таким осложнением, как инфаркт Миокарда и образованием других опаснейших последствий, вплоть до летального исхода.
Список литературы
- Докучева Г.Н. Здоровье сердечно-сосудистой системы. М. Энас, 2006 г.
- Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 2000 г.
- Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
- Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
Источник
Организм человека — целостная система, работающая только при условии согласованного функционирования органов под четким контролем нервов, гормональных субстанций и иных регуляторных механизмов. В случае поломки одной из частей единого целого нарушается работа другого составного элемента системы.
При панкреатите не исключено прямое или косвенное влияние на работу сердца. Иногда кардиалгию сложно отличить от симптомов воспаления ткани поджелудочной железы. Только врач в силах разграничить симптомы, ответить на вопрос, может ли поджелудочная отдавать в сердце.
Кардиалгия и панкреатит
Указанные состояния вместе встречаются редко. Но одно заболевание чаще маскирует проявления другого.
Сложно сказать, что опаснее — панкреатит, боли в сердце. Обе ситуации требуют неотложной помощи в условиях специализированного отделения.
Сердечная боль, называемая кардиалгией, по наблюдениям современных докторов крайне редко имеет типичные характеристики.
К ним относят:
- локализацию: за грудиной;
- иррадиацию: в область левого надплечья, лопатки, плеча, кисти, нижней челюсти;
- условия возникновения: при физической нагрузке;
- реакцию на терапию: положительная динамика на фоне приема нитроглицерина и других донаторов нитрогруппы.
Все чаще болевой синдром беспокоит не за грудиной, а имеет нетипичные локализации. Не стоит быть уверенным, например, что опоясывающая боль — это типичное проявление воспаления поджелудочной железы. Вероятно, описываемыми клиническими симптомами манифестирует атипичная форма стенокардии или вовсе инфаркт миокарда.
Кардиалгия или панкреатит: ответит только врач
Поджелудочная железа отдает в сердце довольно часто. Боль в сердце и панкреатит необходимо дифференцировать на догоспитальном этапе. Без проведения лабораторно-инструментальных методов исследования разграничить указанные патологические состояния сложно. Необходима регистрация электрокардиограммы, забор крови для определения амилазы, креатинфосфокиназы, тропонина, миоглобина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, анализ мочи на диастазу.
Панкреатит и боли в сердце совместно у пациента наблюдаются в случае, когда у больного раньше уже имелась стенокардия. Воспаление поджелудочной железы — мощный триггер, стрессовый фактор для сердечного больного. Воспалительный процесс может провоцировать усугубление клиники стенокардии и вызывать прогрессию заболевания.
Боли в сердце при панкреатите не исключают последнее даже если на электрокардиограмме выявлены признаки стенокардии, инфаркта миокарда. Ситуацию эту лечить сложнее. Приходится привлекать в лечебный процесс хирурга, кардиолога. Проводится комплексная, этиопатогенетическая терапия. Панкреатит и стенокардия — проблема междисциплинарная, решают ее индивидуализировано.
Как отличить боль в сердце при стенокардии и отраженные боли при панкреатите
Чрезвычайно важно правильно собрать анамнестические данные. Для врача важно, были ли раньше такие боли, сколько они продолжались и в каких условиях купировались. Половина верного диагноза в адекватно поставленных вопросах и честных ответах со стороны пациента.
В пользу ишемической болезни сердца свидетельствуют боли, которые возникают при нагрузке. Но порой они могут беспокоить и в покое, особенно при тяжелых формах стенокардии. Здесь необходимо выяснять, что помогает в этом случае. Таблетка Нитроглицерина или доза нитроспрея, которые улучшают самочувствие, свидетельствуют в пользу ишемии миокарда.
Когда болевые ощущения за грудиной были спровоцированы обильным приемом пищи, необходимо предположить панкреатит, несмотря на стенокардитическую локализацию.
Отдавать в область сердца могут многие болезни, в том числе воспаление поджелудочной железы. В пользу панкреатита скажут предыдущие эпизоды подобной боли, связанные с употреблением алкоголя или возникшие на фоне погрешности в диете.
Объективно выявить признаки ишемии сердечной мышцы сложно. А вот заподозрить проявления панкреатита можно. Для этого пальпируют область реберно-грудинных сочленений. При болезненности в области левого второго или третьего сочленения воспаление поджелудочной железы вероятно.
Далее исследуют синдром Кача и Мейо-Робсона. Исследование области поперечных отростков 8, 9, 10 и 11 грудных позвонков дает болезненность при остром панкреатите. Это симптом Кача. При синдроме Мейо-Робсона болезненность выявляют при пальпации левого реберно-позвоночного угла. Эти признаки довольно специфичные для панкреатита. Особенно, вместе с перитонеальными симптомами, отрицательными в случае наличия стенокардии.
Точка Мейо-Робсона при панкреатите
Нарушения ритма сердца
Хроническое воспаление тканей поджелудочной железы обычно на состоянии сердца никак не отражается. Но при обострении болезни или во время острого панкреатита возможны нарушения ритма и проводимости. Чем можно объяснить их появление?
Самая частая разновидность аритмий — тахикардия. Это учащенное сердцебиение, которое пациент ощущает. Пульс при этом выше нормы — более 90 ударов в минуту. Тахикардия возникает от рефлекторного воздействия. Между проводящей системой сердца и органами брюшной полости имеются тесные взаимосвязи. Они реализуются при их патологии. В случае с панкреатитом может быть панкреато-кардиальный синдром по аналогии с гастрокардиальным или холецистокардиальный синдромом.
Аритмия часто сопровождает воспаление поджелудочной железы
Очередной возможный механизм характерен для тяжелых форм (когда имеют место осложнения панкреатита). Боль в животе при этом отдает в сердце. Тахикардия при панкреатите объясняется воспалительной реакцией организма. Особенно четко это заметно при повышении температуры до субфебрильных, фебрильных цифр. На 1 градус приходится 10 ударов в минуту. Но пульс при панкреатите может достигать и 120-130 ударов в течение минуты. Содружественно меняется артериальное давление. Возникает склонность к гипотензии, хотя поначалу АД повышается. Возможно причина нарушения состоит в никотиновой зависимости.
Симптомы панкреатита и тахикардия
Частый пульс свидетельствует о высокой степени интоксикации. Параллельно имеет место рвота, тошнота, пациенты ощущают учащенное сердцебиение.
Стоит помнить об эмоциональных нарушениях при воспалении поджелудочной железы. Это довольно серьезный стрессовый фактор для организма человека. Он вносит дополнительный вклад в развитие нарушений ритма и проводимости сердца.
Поджелудочная железа и тахикардия также могут быть связаны развивающимся обезвоживанием. Диарейный синдром, развивающийся при панкреатите, приводит к потере жидкости и электролитов. Это неизбежно скажется на ритме сердца. Может появиться экстрасистолия, синусовая или узловая тахикардия. Эти состояния проявляются такими симптомами, как учащенное сердцебиение при панкреатите, ощущения «замирания» сердца, мелькание мушек перед глазами.
Влияние поджелудочной железы на сердце реализуется при выраженном болевом синдроме. Опоясывающие боли бывают очень интенсивными, ведь при панкреатите формируется некроз (отмирание) части органа. Болевые ощущения активируют симпато-адреналовую систему. При этом учащается сердечный ритм, повышается артериальное давление. Из-за этого возникают перебои в работе сердца.
Экстрасистолия
Иногда пациенты отмечают появление так называемых внеочередных сердечных сокращений. То есть нормальный ритм работы сердца прерывается биениями, которые больные описывают как особые, ранние или же поздние, несвоевременные. Речь идет об экстрасистолах.
Частые одиночные желудочковые экстрасистолы
При заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства такой вид нарушения ритма сердечной деятельности довольно характерен. Поджелудочная железа и сердцебиение обычно связаны.
Различают следующие механизмы развития внеочередного сердечного сокращения (экстрасистолы):
- Изменение электролитного состава с развитием гиперкалиемии (увеличение содержания в сыворотке крови калия).
- Рефлекторное влияние со стороны поджелудочной железы (это объясняется с позиций общности иннервации).
- Синдром интоксикации.
- Эмоциональные нарушения (склонность к депрессии, тревоге).
Опасность экстрасистол при панкреатите обусловлена тем, что они могут вызвать более серьезные нарушения ритма, особенно при уже имеющихся органических заболеваниях сердечной мышцы. Экстрасистолия выступает в роли триггера (пускового фактора) желудочковых тахикардий, фибрилляции или трепетания предсердий, которые могут быть смертельно опасными.
Советуем почитать:
- Симптомы камней в ПЖ;
- Опасность паренхиматозного панкреатита.
- Камни в желчном и поджелудочной железе.
Связь желудка и поджелудочной железы с сердцем
Несмотря на относительно близкое расположение органов, воспаленный желудок не может давить на сердце, поскольку он находится в брюшной полости и отделяется от грудной клетки диафрагмой. При гастрите выраженная пульсация может указывать на учащенное сердцебиение на фоне тошноты, рвоты или болей в животе.
Во время болезни, болевого синдрома или переживаний может усилиться давление в брюшной аорте, которая пульсирует над пупком, рядом с солнечным сплетением. Если жалоба является эпизодической, она не несет в себе опасности.
В некоторых случаях обострение язвенной болезни желудка может имитировать инфаркт миокарда.
Это обусловлено схожестью симптомов, возникающих в начале заболевания:
- острая «кинжальная» боль в области груди или верхней части живота под мечевидным отростком;
- потливость, озноб, одышка;
- учащенное сердцебиение.
В дифференциальной диагностике большую помощь оказывает снятие электрокардиограммы в момент приступа или через небольшой промежуток времени после него. Чем опасен не леченный панкреатит, нужно знать всем пациентам.
Поджелудочная железа также прямо не взаимодействует или не давит на сердце из-за своей локализации: она находится в забрюшинном пространстве. Любые изменения со стороны сердца будут вызваны острой болью, воспалением или развитием геморрагического шока на фоне острого панкреатита.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Влияние поджелудочной железы на сердце можно назвать косвенным, поскольку нет прямого воздействия, но при расстройстве функциональности органа страдает весь организм, включая сердечно-сосудистую систему. Особенное воздействие оказывают боли при панкреатите, поскольку они нередко становятся причиной рефлекторного изменения ритма сердца
Поджелудочная железа (ПЖ) — часть пищеварительной системы и ее роль заключается в регуляции минерального и липидного (углеводного) обменов. Непростое расположение органа нередко не позволяет проводить диагностику заболеваний на ранних этапах развития. При обследовании больного обычно больше внимания уделяется тонкой кишке, печени, селезенке, желудку, которые рядом расположены.
Чаще всего встречается воспаление поджелудочной железы (острое и хроническое), рак и сахарный диабет.
Для диагностики патологий поджелудочной железы применяются лабораторные способы исследования и инструментальные. В частности выполняется общий анализ крови, биохимическая диагностика, электрокардиография, рентген органов грудной и брюшной полости и пр.
Видео: Панкреатит и боли в области сердца | Доктор Мясников «О самом главном»
Описание поджелудочной железы
Поджелудочная железа представляет собой продолговатый орган, расположенный в брюшной полости, с функциями пищеварения (экзокринной) и гормональной (эндокринной). Располагается в транспилорической плоскости. За исключением хвоста, ПЖ в основном находится в забрюшинном пространстве, располагается глубоко в верхней части живота в эпигастрии и левых его областях.
В брюшной полости ПЖ имеет прямые анатомические связи с несколькими структурами: органами и сосудистыми сплетениями.
Органы:
- Желудок — расположен отдельно от ПЖ, но при этом находится на близком расстоянии, поскольку желудок и пилорус лежат впереди от поджелудочной железы.
- Дуоденум — двенадцатиперстная кишка изгибается в виде буквы “C” вокруг головки поджелудочной железы. Часть двенадцатиперстной кишки расположена спереди, тогда как вторая часть органа размещается сбоку и справа от головки поджелудочной железы.
- Поперечно-ободочная кишка — прикрепляется к передней поверхности ПЖ.
- Общий желчный проток — спускается за головой поджелудочной железы перед тем, как открыться во вторую часть двенадцатиперстной кишки рядом с основным протоком ПЖ через основной дуоденальный сосочек.
- Селезенка — расположена сзади и сбоку от поджелудочной железы. Линоренальная связка образована из брюшины и соединяет селезенку с хвостом ПЖ.
Поджелудочная железа находится вблизи от нескольких крупных сосудов, являющихся существенными ориентирами в сосудистой анатомии:
- Аорта и нижняя полая вены проходят кзади по отношению к головке ПЖ.
- Верхняя брыжеечная артерия расположена за поджелудочной железой.
- Задняя часть ПЖ, селезеночные и верхние брыжеечные вены объединяются, образуя печеночную портальную вену.
- Селезеночная артерия пересекает верхнюю границу поджелудочной железы.
Анатомическая структура
Поджелудочная железа анатомически делится на пять частей;
- Головка — наиболее широкий отдел органа. Она лежит в С-образной дуге, созданной двенадцатиперстной кишкой, и связана с ней соединительной тканью.
- Крючковидный отросток — образование, возникающее из нижней части головы и проходящая медиально, поэтому лежит как бы под телом ПЖ и позади верхних брыжеечных сосудов.
- Панкреатическая вырезка (шея) — расположена между головкой и телом поджелудочной железы. Она перекрывает верхние брыжеечные сосуды, которые образуют паз в ее задней части.
- Тело — расположено в центре, при этом пересекает срединную линию, что позволяет этой части органа лежать за желудком и слева от верхних брыжеечных сосудов.
- Хвост — конец поджелудочной железы, который находится слева в непосредственной близости от селезенки. Он входит в спленоренальную связку с сосудами селезенки. Это единственная часть поджелудочной железы, которая относится к внутрибрюшинному пространству.
Выделительная функция
- Поджелудочная железа, выполняющая экзокринную функцию, продуцирует предшественники пищеварительного фермента в двенадцатиперстную кишку. Вырабатывают пищеварительную жидкость клетки, называемых ацини, соединенные короткими интеркалированными протоками.
- Интеркалированные протоки проходят в объединяющем соседние дольки пространстве и по ним ферменты поступают в сеть внутриполостных каналов, которые, в свою очередь, объединяются в основной канал поджелудочной железы.
- Поджелудочный канал проходит поджелудочную железу по всей длине и объединяется с общим желчным протоком, образуя гепатопанкреатическую ампулу Ватера. Затем эта структура открывается в двенадцатиперстную кишку через крупный дуоденальный сосочек.
- Процесс выделения в двенадцатиперстную кишку контролируется мышечным клапаном — сфинктером Одди. Он окружает ампулу Ватера, выполняя функцию клапана.
Кровеносная сеть
ПЖ снабжается кровью через панкреатические ветви селезеночной артерии. Головку дополнительно снабжают верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии, которые являются ветвями гастродуоденальной и верхних брыжеечных артерий соответственно.
Венозная сеть головки ПЖ входит в состав верхних брыжеечных ветвей печеночной воротной вены. Поджелудочные вены, отходящие от остальной части поджелудочной железы, отводят кровь от органа через селезеночную вену.
Лимфатическая система
Поджелудочная железа оснащена лимфатическими сосудами, располагаемые аналогично артериальному сообщению. Лимфатические узлы поджелудочной железы и пилорического отдела кишечника связаны с верхним брыжеечным и брюшным отделом лимфатической системы.
Влияние поджелудочной железы на сердце
Главным органом в сердечно-сосудистой системе является сердце. Этот мышечный в форме конуса орган может работать автоматически и при этом выполняет важную функцию — перекачивает кровь по всему организму. Близкое расположение сердца к поджелудочной железе и желудку способствует тому, что различные воспалительные процессы этих органов способствуют изменению сердечной деятельности.
Основные нарушения со стороны сердца при панкреатических болях:
- Тахикардия — учащенное сердцебиение
- Экстрасистолия — внеочередные сокращения миокарда.
Выше были указаны особенности строения и оснащения поджелудочной железы. Все это подтверждает сложность организации органа и важность оказываемого им влияния на весь организм в целом и на сердце в частности. Поскольку при панкреатите первое, что беспокоит больного — это боль, именно ее наличие и выраженность существенно влияет на работу сердца.
Боль вызывает повышение кровяного давления и частоты пульса двумя основными механизмами, которые могут действовать одновременно.
- Симпатическая (вегетативная) нервная система стимулируется посредством электрических болевых сигналов, которые достигают центральной нервной системы. Подобное чаще происходит при острой боли, обострении, но может возникать и при хронических болевых ощущениях. Аберрантные нейроанатомические изменения мозга, которые могут возникать при тяжелых постоянных болях, способны производить непрерывную симпатикотонию. В результате возбуждение симпатического отдела приводит к изменению сердечного ритма и величины давления.
- При боли поступают сигналы в гипоталамус и гипофиз, что способствует высвобождению гормона адренокортикотропина (АКТГ), который стимулирует надпочечники, которые высвобождают адреналин с последующим повышением пульса и артериального давления.
Чем сильнее боль, тем более выражены могут быть изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Подобным расстройствам особенно подвержены люди, у которых ранее определялись болезни сердца или сосудов.
В таких случаях особенно возрастает риск инфаркта миокарда, поскольку при выраженной боли нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, что может привести к ее ишемии и некрозу.
Если боль долго не проходит нужно обязательно применить подходящие лекарственные препараты, которые могли быть ранее назначены врачом. Если подобное не проводилось, тогда следует безотлагательно обратиться к гастроэнтерологу, который назначит препараты для устранения боли при панкреатите, что даст возможность нормализовать сердечную деятельность.
Симптомы нарушений
В первую очередь при заболеваниях ПЖ больных беспокоит боль в животе. Наличие этого признака позволяет практически сразу поставить диагноз. Дополнительно могут определяться нарушения со стороны сердца и сосудов следующего характера:
1. Тахикардия — больной ощущает учащенное сердцебиение, то есть ЧСС выше 90 уд/мин (у взрослых). Тахикардия может дополняться ощущением слабости, нехватки воздуха, головокружения, потерей аппетита, ощущением тревоги или страха.
Причиной появления сердцебиения при заболеваниях ПЖ может быть повышенная температура тела, указывающая на интоксикацию организма. Дополнительно может определяться у больного чрезмерная возбудимость, что также влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Если же крайне выражен болевой шок, тогда снижается артериальное давление, что также способствует появлению тахикардии.
2. Экстрасистолия — у больного появляется ощущение перебоев в сердце, также может возникать дискомфортное чувство в сердечной области. Если во время приступа удается сделать электрокардиографию, тогда, как правило, фиксируются внеочередные сокращения, нарушающие обычный ритм сердца. Чем чаще появляются подобные экстрасистолы, тем более выражена клиника и хуже чувствует себя больной.
Возникновение экстрасистолий при заболеваниях ПЖ, особенно сопровождаемых болевым синдромом, имеет рефлекторный характер. Ситуация ухудшается при наличии у больного повышенной нервозности или других негативных эмоций. Также иногда панкреатит сопровождается усиленной диареей и рвотой, что способствует выведению калия из организма. Это в свою очередь также может способствовать расстройству сердечного ритма и возникновению экстрасистолии.
Медицинское лечение боли при панкреатите
В 1986 году ВОЗ была предложена схема анальгезии для лечения сильной боли. Эта тактика лечения первоначально разрабатывалась для устранения выраженной боли при раке. Позже, предложенный метод обезболивания предполагал устранение боль из-за причин, отличных от рака.
Согласно схеме ВОЗ, лечение боли начинается с низкопотенциальных нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействия которых может быть достаточно при легкой или умеренной боли из-за панкреатита. Далее постепенно используются все более сильнодействующие НПВП, которые в конечном итоге могут сочетаться с опиоидами.
Раньше анальгетическая схема лечения ВОЗ была лишь частично полезна для лечения пациентов с острым панкреатитом (ОП), потому что опиоидные анальгетики, особенно морфин, долгое время считались причинными в нарушении дисфункции сфинктера Одди. Тем не менее, несколько исследований показали, что морфин не оказывает существенного неблагоприятного влияния на течение панкреатита в острой форме. В сравнительном исследовании между метамизолом и морфином выяснилось, что первый препарат приводил к более частым и более быстрому облегчению боли, чем тот же.морфина.
Дополнительные исследования предлагали петидин как анальгетик во время выбора лечения боли при панкреатите. Однако бупренорфин в качестве анальгетика более длительного действия обладает аналогичной анальгезирующей способностью, как петидин, но более низким потенциалом, вызывающим физическую опиоидную зависимость.
Изменение питания для устранения боли при панкреатите
Одной из интересных особенностей, связанной с болью при панкреатите, является потенциальное ее обострение после приема пищи или жидкостей. Это зависящее от пищи прогрессирование боли в животе ставит вопрос о том, насколько адекватная терапия питания способствует управлению болью. По этой причине раньше применяли общее парентеральное питания при остром панкреатите, но затем выяснилось, что полное парентеральное питание пациентов с ОП не дает никакой пользы в отношении количества дней приема внутрь, общего пребывания в стационаре или числа осложнений, связанных с ОП.
Принято считать, что правильность питания во время болевого приступа сильно зависит от тяжести ОП.
Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что поддержка перорального питания должна проводиться только у пациентов с тяжелым панкреатитом, тогда как поддержка питания обычно не нужна пациентам с легкой или умеренной выраженностью болезни. В таких случаях пероральное кормление следует начинать как можно скорее. Если для этих пациентов необходима поддержка питания, рекомендуется использовать энтеральное питание перед парентеральным.
Из новых методов лечения боли при ОП на стадии изучения находятся следующие:
- Эпидуральная аналгезия
- Анективные средства
- Сульфат магния.
Таким образом, боль в животе является самым ранним и ведущим симптомом у пациентов с ОП. Имеются убедительные доказательства того, что тяжесть боли может быть подсказкой в плане определения клинического течения болезни. Лечение боли во время ОП продолжает оставаться сложной задачей в клинической практике и включает комбинацию медицинским препаратов в соответствии с обезболивающей схемой ВОЗ, адекватной питательной поддержкой и, в некоторых случаях, интервенционной терапией.
Все же устранить боль при панкреатите — крайне важная задача, поскольку тогда может улучшиться работа не только поджелудочной железы, но и других органов и в первую очередь
