Таблетки вызывающие язву желудка

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Как лечить язву желудка

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.

К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).

В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Источник

какие препараты могут в короткий срок вызвать язву желудка.

Кровельщик Лучший Мудрец (14783) 6 лет назад

Лучше всего кофе.

Alekstol (Aleksa) Искусственный Интеллект (162270) 6 лет назад

Аспирины — все как есть,
Если их в желудок съесть!
Раздражают и жуют,
слизистую всю грызут!
Вот поэтому от них
Надо бегать за двоих!
Осторожно принимать,
Чтобы после не орать!

сергей попов Оракул (72480) 6 лет назад

да в короткий то вряд ли. НПВП так называемые, типа аспирина, анальгина

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

* Тошнота
* Диспепсия
* Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
* Желудочно-кишечное кровотечение
* Диарея

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки [2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

а вообще влияющих на ЖКТ очень много, в том числе и с риском язвы.

Какие лекарства снижают повышенную кислотность желудка

Лекарства, снижающие кислотность, включают ингибиторы протонной помпы, Η2-блокаторы, антациды и простагландины. Они используются при таких кислотозависимых заболеваниях, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), гастрит.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы могут полностью останавливать выработку соляной кислоты ответственными за это клетками желудка. Действие препаратов длится довольно долго, они способствуют заживлению язвы и являются важными составляющими лечения по уничтожению бактериальной инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). которая является одной из основных причин язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонной помпы включают:

Неосложненные язвы двенадцатиперстной кишки лечат омепразолом или лансопразолом. Стандартный курс лечения #8212; 4 недели. При осложненных (множественных, кровоточащих, более 1,5 см) язвах дозировку увеличивают в 2 раза. Язвы желудка. как правило, лечат в течение 6-8 недель. При гастрите и ГЭРБ курс лечения составляет 8-12 недель, к тому же ГЭРБ требует долговременной поддерживающей терапии.

Длительное применения ингибиторов протонной помпы связано с повышенной выработкой гормона, участвующего в пищеварении #8212; гастрина, что ведет к увеличению количества (гиперплазии) энтерохромаффин-подобных клеток слизистой оболочки желудка. Однако данные, что этот процесс в дальнейшем ведет к развитию рака желудка, отсутствуют.

У некоторых пациентов длительное применение ингибиторов протонной помпы может вызвать дефицит витамина В12.

Н2-блокаторы

Н2-блокаторы подавляют функцию Η2-гистаминовых рецепторов, что приводит к снижению выработки соляной кислоты, пепсина (фермента, необходимого для расщепления белков) и уменьшает объем желудочного сока.

К H2-блокаторам относятся:

H2-блокаторы хорошо впитываются желудочно-кишечным трактом. Начало действия препаратов наступает через 30-60 минут после приема пищи, пик активности наступает через 1-2 часа. Внутривенное введение способствует более быстрому началу действия. Продолжительность действия пропорционально дозе и промежуткам времени между приемом. У пожилых людей дозы должны быть снижены.

При язвах двенадцатиперстной кишки эффективен прием препаратов перед сном или после обеда в течение 6-8 недель. При язвах желудка курс лечения может составить 8-12 недель. Детям с весом более 40 кг назначают взрослые дозы. При ГЭРБ Η2-блокаторы используют для купирования болей. Лечение гастрита включает прием фамотидина или ранитидина в течение 8-12 недель.

Циметидин связан с небольшим антиандрогенным эффектом, вызывая у мужчин обратимое изменение груди по женскому типу (гинекомастию). При длительном применении циметидин может в редких случаях вызвать нарушение эрекции (эректильную дисфункцию). К другим побочным эффектам циметидина (в менее 1 проценте случаев) относятся:

Изменения психического статуса;
Диарея (понос);
Повышение температуры тела;
Боли в мышцах;
Сыпь;
Снижение тромбоцитов в крови;
Замедление частоты сердечных сокращений;
Понижение кровяного давления.

Антациды

Антациды нейтрализуют кислоту желудка и уменьшают активность пепсина #8212; фермента, необходимого для переваривания белков из пищи.

Антациды быстро снимают симптомы и могут способствовать заживлению язвы. Однако в настоящее время при лечении язв антациды используются только для краткосрочной симптоматической терапии и были заменены ингибиторами протонной помпы и H2-блокаторами.

Антациды бывают двух типов:

Абсорбируемые антациды. К абсорбируемым антацидам относятся бикарбонат натрия и карбонат кальция. Они обеспечивают быструю и полную нейтрализацию кислоты в желудке, но могут вызвать накопление щелочных веществ в крови (алкалоз) и должны использоваться в течение не более 1 или 2 дней.
Неабсорбируемые антациды. К неабсорбируемым антацидам относятся гидроокись алюминия и гидроокись магния. Неабсорбируемые антациды связаны с меньшим количеством побочных эффектов и более предпочтительны. При длительном использовании гидроокись алюминия может вызвать дефицит фосфата и привести к запорам. Гидроокись магния является более эффективным антацидом, но может вызвать понос. Чтобы уменьшить понос, многие антацидные препараты состоят из комбинации антацидов на основе магния и алюминия.

Простагландины

Некоторые простагландины, особенно мизопростол, подавляют выработку соляной кислоты и увеличивают защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от повреждений нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

При повышенном риске язвы, вызванной длительным применением нестероидных противовоспалительных медикаментов, показано применение мизопростола наряду с НПВП.

Побочные эффекты мизопростола #8212; спазмы кишечника и диарея #8212; наблюдаются у каждого третьего пациента.

Применение мизопростола противопоказано женщинам детородного возраста, которые не предохраняются от беремености, поскольку препарат обладает сильным абортивным действием (вызывает аборт).

Сукральфат

Сукральфат не влияет на выработку кислоты, однако, растворяясь в кислой среде желудка, оказывает следующее действие:

Формирует физический барьер, защищая воспаленную область от агрессивного воздействия кислоты, пепсина и солей желчных кислот;
Стимулирует выработку простагландина слизистой оболочки;
Связывает соли желчных кислот.

Побочные эффекты сукральфата включают:

Запор #8212; наблюдается в 3-5 процентах случаев;
Нарушение всасывания других препаратов #8212; сукральфат может связываться с другими лекарствами и нарушать их всасывание.

Merck Manual Professional Version. Peptic ulcers.

Опубликовано: 14 Сентября,

Главная страница ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — Элитное лечение в Европе

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, склонное к рецидивированию, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это заболевание относится к наиболее частым поражениям органов желудочно-кишечного тракта. Частота язвенной болезни от 8-10% среди взрослого населения планеты. Чаще всего язвенная болезнь встречается у людей молодого и среднего возраста. Причем у молодого населения чаще возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, а более старшего поколения – язвенная болезнь желудка. Чаще болеют мужчины. Среди детей язвенной болезнью страдают до 1%.

Причины возникновения язвенной болезни делят на:

предрасполагающие. которые формируют условия развития заболевания
реализующие, которые непосредственно вызывают развитие язвы.

К предрасполагающим причинам относят:

Генетические или наследственные факторы. Это генетически запрограммированное увеличенное количество обкладочных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, вследствие чего в желудке имеется повышенная кислотность. Высокое содержание в крови компонентов, стимулирующих желудочную секрецию. Высокая чувствительность железистых клеток желудка к стимуляции. Генетически обусловленное снижение или нарушение синтеза компонентов защитного желудочного барьера – компонентов желудочной слизи. Установлено, что язвенная болезнь чаще развивается у людей с первой группой крови.
Особенности нервно-психического развития человека. Чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.
Пищевой фактор. Это нарушение ритма питания. Употребление грубой, слишком горячей или слишком холодной пищи, злоупотребление специями и др. Однако на сегодняшний день воздействие пищевого фактора на возникновение язвенной болезни желудка считается не доказанным.
Прием некоторых лекарственных препаратов может способствовать развитию язвы желудка. Это нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников. Эти лекарственные препараты могут как непосредственно повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, так и снижать функцию защитного барьера желудка, и активировать факторы агрессии желудочного сока. Сейчас считается, что лекарственные препараты вызывают не хроническую язвенную болезнь, а острую язву, которая заживает после отмены препарата. При хронической язвенной болезни эти препараты могут вызвать обострение язвенного процесса.
Вредные привычки. Крепкие алкогольные напитки так же могут непосредственно вызывать повреждение слизистой оболочке. Кроме того, алкоголь повышает желудочную секрецию, увеличивает содержание соляной кислоты в желудке, а при длительном употреблении алкогольных напитков возникает хронический гастрит. Курение и содержащийся в табачном дыме никотин стимулирует желудочную секрецию, нарушая при этом кровоснабжение желудка. Однако роль курения и употребления алкоголя так же считается не доказанной.

Часто к возникновению язвенной болезни приводит не один какой-нибудь фактор, а воздействие многих из них в комплексе.

Реализующей причиной возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день считается хеликобактерная инфекция. Helicobakter pylori попадает в желудок со слюной, загрязненной пищей, недостаточно стерилизованным медицинским инструментарием.

В желудке всегда присутствует небольшое количество мочевины, которая выводится из крови через желудок и кишечник. Из мочевины при помощи собственного фермента уреазы хеликобактер образует аммиак, который, имея щелочную реакцию, нейтрализует соляную кислоту и создает благоприятные условия для микроорганизма. Другой фермент, продуцируемый бактерией – муциназа – разрушает белок муцин в желудочной слизи и разжижает слизь. Благодаря этому Helicobakter pylori проникает в слой защитной слизи и прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки в антральном отделе желудка.

Хеликобактер может прикрепляться только к слизеобразующим клеткам цилиндрического эпителия. Клетка эпителия повреждается, ее функция снижается. Далее хеликобактерии быстро размножаются и заселяют всю слизистую оболочку в антральном отделе желудка. В слизистой оболочке возникает воспалительный процесс в связи с тем, что большое количество других ферментов, вырабатываемых микроорганизмом приводят к разрушению мембран клеток, защелачиванию нормальной кислой среды желудка. Аммиак действует на эндокринные клетки желудка, усиливая продукцию гормонального вещества гастрина и снижая продукцию соматотропина, в результате усиливается секреция соляной кислоты. Постепенно возникает и усиливается воспалительная реакция слизистой оболочки желудка.

Helicobakter pylori продуцирует вещества назывемые цитотоксинами. Эти вещества вызывают повреждение клеток слизистой оболочки и могут привести к развитию эрозии и язвы желудка. Если же хеликобактерии не выделяют этих веществ, то язва не образуется и процесс останавливается на стадии хронического гастрита.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источники: https://otvet.mail.ru/question/45064937, https://www.doctorjohn.ru/7496/gastric-acid-drugs/, https://gastroenterology.eurodoctor.ru/stomach_ulcer_stomach_cause/

Комментариев пока нет!

Источник