Таблетки панкреатит при панкреатите
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
Панкреатин при панкреатите поджелудочной железы восполняет дефицит ферментных веществ, которые не может самостоятельно вырабатывать больной орган. В составе медикамента несколько активных компонентов, расщепляющих белки, крахмал, жиры. Максимальная активность средства наблюдается через 45 минут после употребления. Доза подбирается индивидуально.
Как принимают при панкреатите
Назначают для улучшения пищеварения, устранения болезненной симптоматики, нормализации функций поджелудочной. Орган перестает вырабатывать ферменты, нужные для полноценного расщепления пищи. Панкреатин восполняет дефицит ферментов, нормализуя работу органов ЖКТ. Таблетки принимают при различных болезнях пищеварительной системы, а также для предотвращения обострения, развития болезни у здоровых людей под воздействием острой, жирной, соленой пищи.
Конечно же, принимать препарат при панкреатите можно, но делать это надо правильно. Запрещается осуществлять терапию при острой форме, в период обострения. Панкреатин – средство для лечения хронической формы на стадии ремиссии. Чаще всего назначают для нормализации пищеварения после острых приступов либо для их предотвращения.
Действие
Активные вещества не всасываются кишечником, выводятся из организма в неизменном виде с калом. Действовать начинают через несколько минут, максимальная активность наблюдается спустя 45 минут. Ферменты расщепляют жиры, крахмал, белки, ускоряя переваривание пищи. Благодаря нормальной работе пищеварительного тракта исчезает тяжесть, вздутие, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.
При тяжелой форме панкреатита препарат принимают каждый раз после еды, поскольку поджелудочная железа не может вырабатывать необходимых ферментов. При умеренной клинической картине для профилактики обострений пьют препарат 1-2 раза за день. Терапевтический эффект наступает практически сразу, но чтобы добиться стойкой ремиссии, восстановления функций поджелудочной. Требуется курс не менее 2 недель.
Состав
Выпускается в виде таблеток, капсул, драже. Активные вещества — липаза, амилаза, протеаза. Каждый компонент выполняет свои функции, в итоге таблетка расщепляет жиры, белки, крахмал или углеводы. Специальная оболочка защищает активные компоненты от кислой среды, влияния желудочного сока.
Показания
Прописывают при недостаточной секреторной функции поджелудочной железы. Состояние возникает при различных болезнях ЖКТ, при обычном нарушении режима, употребления жирной пищи, отравлениях, кишечных инфекциях.
Общие показания:
- Хронический панкреатит;
- Воспалительные болезни органов ЖКТ;
- Муковисцидоз – генетическое заболевание с закупоркой протоков поджелудочной железы;
- Обструкция протоков;
- Патологическое состояние с нарушением функций пищеварения;
- Малоподвижный образ жизни.
Пить таблетки начинают при наличии:
- Тяжести в желудке;
- Отрыжки;
- Диареи либо запора;
- Вздутия;
- Тошноты;
- Метеоризма;
- Изжоги.
Часто при хронической форме принимают для профилактики обострения после плотного ужина, сытного обеда, употребления жареных, острых, соленых, жирных блюд.
Противопоказания
Запрещается принимать при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Проявляется усилением неприятной симптоматики, аллергическими высыпаниями на коже. Противопоказано осуществлять лечение при острой форме панкреатита либо в период обострения хронической. Не дают таблетки детям до 2 лет. Осторожно употребляют при беременности, кормлении. Лечение оправдано, если ожидаемая польза намного больше, предполагаемого вреда. Иных запретов нет.
Осложнения
Препарат хорошо переносится не вызывает побочных эффектов при правильном применении. Нежелательные явления появляются при бесконтрольном употреблении лекарства, передозировке. Первым признаком того, что нужно прекратить лечение, является диарея, обострение симптомов панкреатита. Кроме этого, длительное использование медикамента может привести к:
- Высыпаниям на коже;
- Повышение показателя мочевой кислоты в моче;
- Сужение тонкого кишечника;
- Непроходимость;
- Появление язв, эрозий;
- Синдром раздраженного кишечника.
В большинстве случаев состояние нормализуется постепенно после отмены препарата, иногда требуется специальное лечение, даже операция. Сам по себе Панкреатин не опасен для организма. Его метаболиты быстро покидают организм, не нарушая функции систем, органов. К опасным последствиям приводит неправильное применение медикамента.
Дозировка
При абсолютной недостаточности поджелудочной суточная потребность в липазе составляет 400000 ЕД. Случается ситуация крайне редко, поэтому правильную дозировку подбирают индивидуально. Начинают с минимальной дозы – 1 таблетка на каждый прием пищи. За сутки взрослому человеку разрешается принимать 18 штук. Без консультации со специалистом допускается прием не более 4 таблеток в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, минимальный курс 7 дней, средний – месяц.
Инструкция
Таблетки следует пить целиком не разжевывая. Запрещается делить, разламывать. В противном случае снижается эффективность. Полезные компоненты будут нейтрализованы кислой средой. Запивают большим количеством жидкости. Лучше всего негазированной минеральной водой. Употребляют во время еды либо сразу после трапезы. Панкреатин сочетается с иными лекарствами для терапии панкреатита, народными средствами.
Панкреатин при острой форме
Специалисты назначают препарат, когда нарушены функции пищеварения. Что же касается противопоказаний, следует учитывать тот факт, что клиническая картина в период обострения бывает разной. Если наблюдается изнуряющая рвота, сильная диарея, нужно немедленно обращаться к специалистам. В данном случае назначают капельницы разного механизма действия, препараты для снижения кислотности, многие другие лекарства. Первые дни показано полное голодание, поэтому принимать Панкреатин просто нет смысла.
Если же обострение больше похоже на затихание острой формы – тошнота без рвоты, вздутие живота, метеоризм, тяжесть в желудке, изжога, отрыжка, пить Панкреатин разрешается, но в допустимых дозах – в среднем 4 таблетки за сутки. В данном случае продолжительность лечения будет составлять не больше месяца. Параллельно следует придерживаться диеты, правильного образа жизни.
Другие специалисты не рекомендуют использовать Панкреатин в период обострения, поскольку преждевременная ферментативная активность приводит к раздражению слизистой, воспалению, нарушению пищеварительных функций. В здоровом организме поджелудочная железа вырабатывает ферменты в неактивном состоянии. Они спокойно проходят желудок, активизируются в кишечнике, приступают к перевариванию еды. При панкреатите ферменты проявляют активность, будучи в желудке, начиная переварить слизистую органа. Отсюда воспаление, обострение гастрита, проблемы с пищеварением.
Панкреатин при хронической форме
Таблетки пьют для профилактики обострений при воздействии неблагоприятных факторов – нервный срыв, истощение, тяжелая пища, алкоголь, нарушенный режим, антибиотики. А также начинают курс при незначительных проявлениях болезни – тошнота, вздутие, метеоризм, диарея. Если же делать все по правилам, принимать при обострении следует антациды, ингибиторы протонной помпы для нормализации кислотности, восстановления слизистой. После исчезновения болезненных симптомов принимают Панкреатин. Но тогда возникает вопрос, зачем его, вообще, пить, если функции пищеварения восстановлены.
В идеале медикамент назначают при патологической недостаточности поджелудочной железы, когда она не в состоянии вырабатывать необходимые ферменты. Проблема заключается в том, что нет эффективной схемы лечения болезней ЖКТ. После первого обострения следуют рецидивы, после чего болезнь переходит в хроническую форму. Терапию, что называют квалифицированной, таковой, на самом деле, не является.
При панкреатите, холецистите
Воспаление желчного пузыря часто сопровождает панкреатитом, поэтому лечение осуществляют характерное для этого заболевания. Классическая схема терапии – 4 таблетки в сутки при имеющихся проблемах с пищеварением. Перед использованием медикамента нужно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение приводит к побочным эффектам.
Особые указания:
- При длительном лечении параллельно назначают препараты железа.
- Одновременный прием антацидов снижает результативность Панкреатина. Если невозможно изменить схему, перерыв между приемом лекарств делают не менее 2 часов.
- При лечении панкреатита часто назначают Домрид, Омез. Принимать их совместно с Панкреатином можно. Первые препараты пьют за 20 минут до еды, ферменты – во время трапезы.
- После удаления желчного пузыря рекомендуется пить Панкреатин для улучшения пищеварения.
Чтобы быстрее добиться терапевтического эффекта, нужно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Возможно, тогда принимать ферменты длительным курсом не придется.
Цена
Панкреатин выпускается разными производителями, отличается ценой. Купить препарат можно в любой аптеке либо через интернет. Стоимость упаковки от 40 руб. До 120 руб. Хранят подальше от прямых солнечных лучей. Срок годности 3 года.
Аналоги
В аптеке могут предложить широкий выбор аналогов с одинаковым активным компонентом либо похожим действием.
- Энзибене
Кишечно-растворимые таблетки с действующим компонентом панкреатином. Принимают во время, после, перед едой по 2 шт. Суточная доза доходит до 18 штук, подбирается индивидуально. Из основных противопоказаний производители указывают индивидуальную непереносимость, острый панкреатит.
- Эрмиталь
Изготавливается в виде капсул с разной дозировкой активного вещества. Верхняя оболочка защищает ферменты от влияния кислой среды. Не всасывается кишечником, выводится с калом. Действует на основе панкреатина гидрохлорида. Показания, противопоказания аналогичны.
- Зентазе
Активными веществами ферментного лекарства выступают протеаза, амилаза, липаза. Расщепляет жиры, углеводы, белки, помогает переваривать еду. Пьют во время трапезы либо после нее. Дозу подбирают индивидуально. Осторожно назначают беременным, кормящим. Прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов.
В целом же, все аналоги имеют идентичный механизм действия, одержат одинаковые активные вещества.
Иные аналоги:
- Креазим;
- Креон;
- Мезим;
- Микразим;
- Пангрол;
- Панензим;
- Панзинорм;
- Пензитал;
- Фестал.
Цена аналогов от 50 руб. До 1000 руб. Отпускаются без рецепта, но консультация специалиста желательна.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о Панкреатине при панкреатите поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алина:
«С сыном попали в больницу с кишечной инфекцией. Не прекращалась диарея, первый день рвота была. Было ему тогда 5 лет. Ставили капельницы разные, антибиотики вводили, назначили Домрид, Коликид, Атоксил, Регидрон, Нифуроксазид, Лактиале, Панкреатин. Зачем последний прописали, для меня сейчас загадка. Понятно, что для улучшения пищеварения, но после отравления организм сам восстанавливается.»
Светлана:
«У меня, кроме панкреатита, еще и гастрит. Специалист после обследования сказал не пить Панкреатин, заменить его Мезимом. Объяснил это тем, что в последнем компоненты более отфильтрованные, меньше побочек вызывают, не раздражают слизистую желудка, спокойно выполняют свою работу. Стоит Мезим порядком выше, рекламируют на каждом шагу. В то же время,у моей подруги свёкр гастроэнтеролог, он объяснил, что в Панкреатине верхняя оболочка защитная более эффективная, поэтому действует лучше. Мезим ликвидируется, едва попадет в желудок, поэтому толку никакого. И кому верить. Более того, возникло сомнение, действуют ли эти ферменты вообще или это просто эффект плацебо. В большинстве случаев их назначают совместно с иными медикаментами, которые действуют более явно.»
Видео
Источник
