Таблетки от панкреатита поджелудочной железы цена

Панкреатин инструкция по применению

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Панкреатин показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

**** *БРЫНЦАЛОВ А ПАО* *ТЮМЕНСКИЙ ХФЗ* *ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД* ОАО GALENIKA ICN АВВА РУС, АО Ай Ди Ти Биологика ГмбХ Акрихин ХФК АО Анжеро-Судженский ХФЗ,ООО Биосинтез ОАО БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Валента Фармацевтика Валента Фармацевтика,ОАО ГАЛЕНИКА АД ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО Северная Звезда, ЗАО СТИ-Мед-Сорб,ОАО Тюменский ХФЗ ОАО ФАРМПРО Фармпроект, АО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД

Страна происхождения

Россия Югославия

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

Протеолитическое, амилолитическое и липолитическое

Формы выпуска

  • 60 таб в уп 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные. 60 — банки темного стекла (1) — пачки картонные. 10 — блистеры (2) — пачки картонные. 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 — блистеры (6) — пачки картонные. 60 таб в уп таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — 60 табл в уп. таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — 60 табл в уп. таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 0,125 г — 50 шт в уп. упак 60 табл

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета Таблетки круглые, покрытые оболочкой от светло-желтого до оранжево-желтого цвета, двояковыпуклой формы. Допускается специфический запах. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового или темно-розового цвета с характерным запахом. Таблетки, покрытые оболочкой, розового или темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, со специфическим запахом. На поперечном разрезе ядра таблетки допускается наличие вкраплений.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Имеет защитную оболочку, которая не растворяется до попадания в тонкий кишечник, что защищает ферменты от разрушающего действия желудочного сока. Способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею). Улучшает процесс переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи. Экстракт желчи действует холеретически, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Гемицеллюлаза — фермент, способствующий расщеплению растительной клетчатки.

Фармакокинетика

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Особые условия

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита. При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Состав

  • 1 таб. 1 таб. Активное вещество: панкреатин — 0,1 г; Количество панкреатина указано для субстанции с амилолитической активностью не менее 1700 ЕД FIP, липолитической активностью не менее 3000 ЕД FIP, общей протеолитической активностью не менее 130 ЕД FIP. 1 таб. 1 таб. Активное вещество: панкреатин — 0,1 г; Количество панкреатина указано для субстанции с амилолитической активностью не менее 1700 ЕД FIP, липолитической активностью не менее 3000 ЕД FIP, общей протеолитической активностью не менее 130 ЕД FIP. 1 таб. Активное вещество: панкреатин — 0,1 г; Количество панкреатина указано для субстанции с амилолитической активностью не менее 1700 ЕД FIP, липолитической активностью не менее 3000 ЕД FIP, общей протеолитической активностью не менее 130 ЕД FIP. 1 таб. панкреатин 25 ЕД 1 таб. панкреатин 90 мг, что эквивалентно липазы не менее 2 800 ЕД амилазы не менее2 800 ЕД протеаз 180 ЕД Вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза, повидон низкомолекулярный, целлюлоза микрокристаллическая. 1 таблетка содержит активное вещество: панкреатин — 30 ЕД. вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат, Колликут МАЕ 100П, макрогол (полиэтиленоксид 4000), титана диоксид, краситель кислотный красный 2С активное вещество: панкреатин — 30 ЕД. вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат, Колликут МАЕ 100П, макрогол (полиэтиленоксид 4000), титана диоксид, краситель кислотный красный 2С на одну таблетку Активное вещество: панкреатин – 0,1 г (протеолитическая активность не менее – 25 ЕД, липолитическая активность не менее – 140 ЕД, амилолитическая активность не менее – 1500 ЕД). Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) – 0,2120 г, метилцеллюлоза МЦ-16 – 0,0048 г, кальция стеарат – 0,0032 г; состав оболочки: целлацефат – 0,01386 г, кислотный красный 2С – 0,00010 г, титана диоксид марки А-1 – 0,00100 г, полисорбат-80 – 0,00006 г. панкреатина 0,1г (протеолитическая активность не менее-25 ЕД, липолитическая активность не менее – 140 ЕД, амилолитическая активность не менее – 1500 ЕД). Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), метилцеллюлоза МЦ-16, кальция стеа-рат, целацефат, кислотный красный 2С, титана диоксид, полисорбат- 80.
Читайте также:  Кукурузная крупа при панкреатите

Панкреатин показания к применению

  • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря (хронические воспалительно-дистрофические заболевания этих органов, состояние после резекции или облучения); метеоризм, диарея неинфекционного генеза; муковисцидоз. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание); при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном образе жизни; длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости. Как вспомогательное ЛС для скорейшего усвоения некоторых лекарственных средств (ПАСК, сульфаниламиды, антибиотики).

Панкреатин противопоказания

  • Гиперчувствительность; гипербилирубинемия; острый панкреатит, хронический панкреатит (обострение), гепатит, печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома, эмпиема желчного пузыря, холелитиаз, механическая желтуха, кишечная непроходимость. С осторожностью: муковисцидоз, беременность; детский возраст (до 3 лет).

Панкреатин дозировка

  • 125 мг 25 ЕД 25ЕД 30 ЕД

Панкреатин побочные действия

  • При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%. Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожные проявления. Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина. При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы. При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Передозировка

Симптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей — запоры. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Креон, Ликреаза, Мезим-форте, Панкреазим, Панцитрат

Фото

<
>

  • Панкреатин Форте

Цены на Панкреатин в других городах

Купить Панкреатин, Панкреатин в Санкт-Петербурге, Панкреатин в Новосибирске, Панкреатин в Екатеринбурге, Панкреатин в Нижнем Новгороде, Панкреатин в Казани, Панкреатин в Челябинске, Панкреатин в Омске, Панкреатин в Самаре, Панкреатин в Ростове-на-Дону, Панкреатин в Уфе, Панкреатин в Красноярске, Панкреатин в Перми, Панкреатин в Волгограде, Панкреатин в Воронеже, Панкреатин в Краснодаре, Панкреатин в Саратове, Панкреатин в Тюмени

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 797 аптек

Аптека 24
(229)
Отзывы

г. Москва, пер. Ангелов, д. 8

8(495)754-03-03круглосуточно
НАША АПТЕКА
(149)
Отзывы

г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2

8(499)704-61-66круглосуточно
БиЭсСи Фарм
(216)
Отзывы

г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1

8(499)746-59-51ежедневно с 00:00 по 00:00
Семейная аптека
(132)
Отзывы

г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4

4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
Аптека
(82)
Отзывы

г. Москва, ул. Перерва, д. 41, корп.1

8(495)347-93-92ПН-СБ,09:00-21:00
Аптека
(111)
Отзывы

г. Москва, п. Воскресенское, (не задано), д. 34

8(495)659-56-11ПН-СБ,09:00-22:00
ДИМФАРМ
(346)
Отзывы

г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А

8(495)602-41-36ПН-ПТ,09:00-21:00;СБ,ВС,12:00-13:00
Мое Здоровье
(104)
Отзывы

г. Москва, Алтуфьевское ш., 89

8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека
(206)
Отзывы

г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1

8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека
(46)
Отзывы

г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1

8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00

Все пункты доставки в Москве
– 797 аптек

Автор отзыва:
Егиазарян Гайк

Дата отзыва:
10 октября 2016

Автор отзыва:
Пронин Дмитрий

Дата отзыва:
21 марта 2017

Автор отзыва:
окон мир

Дата отзыва:
11 мая 2017

Автор отзыва:
tema.gv

Дата отзыва:
1 октября 2017

Источник

Холензим, таблетки, покрытые оболочкой, 50 шт.

Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок, упаковка контурная ячейковая

Белмедпрепараты РУП, Беларусь

Все формы выпуска

4.8

в 3046 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 161₽

Купить

Арфазетин-Э, сбор измельченный, 2 г, 20 шт.

Зверобоя продырявленного трава+Ромашки аптечной цветки+Фасоли обыкновенной створки плодов+Хвоща полевого трава+Черники обыкновенной побеги+Шиповника плоды+Элеутерококка колючего корневища и корни, фильтр-пакеты

Красногорсклексредства ОАО, Россия

Все формы выпуска

в 3039 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 63₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 4 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Вертекс, Россия

Все формы выпуска

4.8

в 3028 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 253₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

4.8

в 2946 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 146₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж Лонг, 750 мг, таблетки пролонгированного действия, 60 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

в 2873 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 453₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 3 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Вертекс АО, Россия

Все формы выпуска

4.2

в 2857 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 135₽

Купить

По рецепту

Янумет, 1000 мг+50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 56 шт.

Метформин + Ситаглиптин, блистер (ПВХ/алюминий)

Merck Sharp & Dohme B.V., США

Все формы выпуска

в 2571 аптеке, найти ближайшую

Цена

от 2820₽

Купить

По рецепту

Джардинс, 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Эмпаглифлозин, блистер

Boehringer Ingelheim International, Германия

Все формы выпуска

в 2528 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 2671₽

Купить

По рецепту

Джардинс, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Эмпаглифлозин, блистер

Boehringer Ingelheim International, Германия

Все формы выпуска

4.2

в 2467 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 2582₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж Лонг, 750 мг, таблетки пролонгированного действия, 30 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

4.5

в 2382 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 287₽

Купить

По рецепту

Метформин-Канон, 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Метформин, упаковка контурная ячейковая

Канонфарма продакшн ЗАО, Россия

Все формы выпуска

4.4

в 2359 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 113₽

Купить

По рецепту

Глидиаб, 80 мг, таблетки, 60 шт.

Гликлазид, упаковка контурная ячейковая

Акрихин АО, Россия

Все формы выпуска

в 2358 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 112₽

Купить

По рецепту

Янумет, 500 мг+50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 56 шт.

Метформин + Ситаглиптин, блистер (ПВХ/алюминий)

Merck Sharp & Dohme B.V., США

Все формы выпуска

в 2349 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 2620₽

Купить

По рецепту

Метформин-Канон, 1000 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Метформин, упаковка контурная ячейковая

Канонфарма продакшн ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2334 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 119₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж Лонг, 1 г, таблетки пролонгированного действия, 60 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

в 2318 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 598₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж Лонг, 1 г, таблетки пролонгированного действия, 30 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

в 2302 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 327₽

Купить

По рецепту

Глюкофаж, 850 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.

Метформин, блистер

Merck Sante, Франция

Все формы выпуска

в 2295 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 191₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 2 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Атолл ООО, Россия

Все формы выпуска

в 2273 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 149₽

Купить

По рецепту

Инвокана, 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Канаглифлозин, блистер

Джонсон & Джонсон, Италия

Все формы выпуска

в 2236 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 2455₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 4 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Фармпроект ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2223 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 140₽

Купить

По рецепту

Янумет, 1000 мг+50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

Метформин + Ситаглиптин, блистер (ПВХ/алюминий)

Merck Sharp & Dohme B.V., США

Все формы выпуска

в 2217 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 1665₽

Купить

По рецепту

Янумет Лонг, 1000 мг+50 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 56 шт.

блистер

Merck Sharp & Dohme, США

Все формы выпуска

в 2208 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 2427₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 3 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Фармпроект ЗАО, Россия

Все формы выпуска

в 2198 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 137₽

Купить

По рецепту

Глимепирид, 4 мг, таблетки, 30 шт.

Глимепирид, упаковка контурная ячейковая

Атолл ООО, Россия

Все формы выпуска

в 2196 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 206₽

Купить

По рецепту

ГлюкаГен 1 мг ГипоКит, 1 мг, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 1 шт.

Глюкагон, флакон

Novo Nordisk, Дания

Все формы выпуска

в 2190 аптеках, найти ближайшую

Цена

от 676₽

Купить

Источник

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой1 таб.
панкреатин25 ЕД

60 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых — 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.

Детям в возрасте до 1.5 лет — 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет — 100 000 ЕД/сут.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожные проявления.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах — повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

Острый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Применение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.

При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.

При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Источник

Читайте также:  Питание кошек при хроническом панкреатите