Стандарты в диагностика хронического панкреатита
Приказ № 125 МЗ РФ
“О стандартах (протоколах) диагностики
и лечения больных с заболеваниями
органов пищеварения” от 17.04.98 при ХП
регламентирует в качестве обязательных
методов
обзорную рентгенографию и УЗИ органов
брюшной полости, ЭРХПГ. Обязательными
лабораторными тестами, выполняемыми
однократно, являются: общие анализы
крови и мочи, билирубин и его фракции,
трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий
белок крови и его фракции, амилаза и
липаза крови, сахар крови, кальций крови,
копрограмма. Обязательны консультации
хирурга и эндокринолога. По
показаниям
могут быть проведена лапароскопия с
прицельной биопсией ПЖ, исследование
коагулограммы, сахарной кривой.
Дифференциальная диагностика
Диагноз ХП
устанавливается с учетом характерного
болевого синдрома, признаков прогрессирующей
внешнесекреторной панкреатической
недостаточности, нарушений углеводного
обмена. Классическая триада, объединяющая
кальциноз ПЖ, стеаторею и сахарный
диабет, обычно позволяет поставить
диагноз ХП, но она выявляется лишь на
поздних этапах развития заболевания и
имеет место менее чем у 30% больных ХП.
Доказательное
значение имеют, в первую очередь,
результаты инструментальной визуализции
органа (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ и др.).
Дифференциальная
диагностика ХП проводится, в первую
очередь, с различными заболеваниями
органов пищеварения, сопровождающимися
абдоминальным болевым синдромом.
Нередко имеет место сочетание хронического
гастрита, язвенной болезни, патологических
состояний билиарного тракта и кишечника
с ХП, что создает определенные
диагностические трудности, особенно
на начальном этапе развития заболевания.
У лиц старших возрастных групп необходима
дифференциация ХП сатеросклеротическим
поражением мезентериальных сосудов.
Дифференциальная
диагностика ХП проводится также с
аномалиями строения ПЖ: кольцевидной
ПЖ, расщепленной ПЖ.
Наиболее сложна
и ответственная дифференциальная
диагностика ХП и рака поджелудочной
железы. Рак органа следует подозревать
у больного в возрасте старше 50 лет, у
которого определяется любой из следующих
признаков:
Необъяснимое уменьшение массы тела более чем на 10%;
необъяснимая боль
в верхних отделах живота, особенно при
отрицательных результатах обследования
верхних отделов желудочно-кишечного
тракта;необъяснимые боли
в спине;приступ панкреатита,
развивающийся без видимой причины;быстрое формирование
экзокринной недостаточности ПЖ без
видимой причины;внезапное начало
сахарного диабета без предрасполагающих
факторов, таких как ожирение и семейный
анамнез;желтуха с признаками
обструкции.
При подозрении на рак
ПЖ больному сначала проводят УЗИ, которое
информативно, если опухоль превышает
2 см в диаметре и локализуется в головке
или теле ПЖ. КТ несколько результативнее,
особенно при локализации опухолей в
теле и хвосте ПЖ. При выявлении аномалии
строения ПЖ проводят ЭРХПГ, в случае
безрезультатности использования данного
метода следует ставить вопрос о
селективной ангиографии. Результаты
чрескожной аспирационной биопсии ПЖ
под контролем ультразвука или КТ могут
подтвердить диагноз и избежать ненужного
оперативного вмешательства.
В то же время результаты
исследования функций ПЖ, серологических
маркеров опухоли, радионуклидной
сцинтиграфии представляют ограниченную
ценность для диагностики рака ПЖ.
Опухоли ПЖ могут
формироваться из эндокринных клеток
органа (табл. 2).
Таблица 2
Особенности
эндокринных опухолей поджелудочной
железы
Синдром | Продуцируемые | Первичные | Морфологические | Клинические |
Золлингера-Эллисона | Гастрин | Гиперсекреция | Опухоли | Тяжело |
Инсулинома | Инсулин | Гипогликемия | Опухоли | Симптомы |
Глюкагонома | Глюкагон, | Гиперглюкагонемия, | Опухоли | Медленно |
Соматостатинома | Соматостатин, | Соматостатин | Опухоли | Опухоль |
Панкреатическая | Сосудоактивный | Секреция | Опухоли | Опухоль |
Карциноид | Серотонин; | Изменение | Энтерохромаффинные | Карциноидный |
Соседние файлы в папке Методические пособия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Приказ № 125 МЗ РФ
“О стандартах (протоколах) диагностики
и лечения больных с заболеваниями
органов пищеварения” от 17.04.98 при ХП
регламентирует в качестве обязательных
методов
обзорную рентгенографию и УЗИ органов
брюшной полости, ЭРХПГ. Обязательными
лабораторными тестами, выполняемыми
однократно, являются: общие анализы
крови и мочи, билирубин и его фракции,
трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий
белок крови и его фракции, амилаза и
липаза крови, сахар крови, кальций крови,
копрограмма. Обязательны консультации
хирурга и эндокринолога. По
показаниям
могут быть проведена лапароскопия с
прицельной биопсией ПЖ, исследование
коагулограммы, сахарной кривой.
Дифференциальная диагностика
Диагноз ХП
устанавливается с учетом характерного
болевого синдрома, признаков прогрессирующей
внешнесекреторной панкреатической
недостаточности, нарушений углеводного
обмена. Классическая триада, объединяющая
кальциноз ПЖ, стеаторею и сахарный
диабет, обычно позволяет поставить
диагноз ХП, но она выявляется лишь на
поздних этапах развития заболевания и
имеет место менее чем у 30% больных ХП.
Доказательное
значение имеют, в первую очередь,
результаты инструментальной визуализции
органа (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ и др.).
Дифференциальная
диагностика ХП проводится, в первую
очередь, с различными заболеваниями
органов пищеварения, сопровождающимися
абдоминальным болевым синдромом.
Нередко имеет место сочетание хронического
гастрита, язвенной болезни, патологических
состояний билиарного тракта и кишечника
с ХП, что создает определенные
диагностические трудности, особенно
на начальном этапе развития заболевания.
У лиц старших возрастных групп необходима
дифференциация ХП сатеросклеротическим
поражением мезентериальных сосудов.
Дифференциальная
диагностика ХП проводится также с
аномалиями строения ПЖ: кольцевидной
ПЖ, расщепленной ПЖ.
Наиболее сложна
и ответственная дифференциальная
диагностика ХП и рака поджелудочной
железы. Рак органа следует подозревать
у больного в возрасте старше 50 лет, у
которого определяется любой из следующих
признаков:
Необъяснимое уменьшение массы тела более чем на 10%;
необъяснимая боль
в верхних отделах живота, особенно при
отрицательных результатах обследования
верхних отделов желудочно-кишечного
тракта;необъяснимые боли
в спине;приступ панкреатита,
развивающийся без видимой причины;быстрое формирование
экзокринной недостаточности ПЖ без
видимой причины;внезапное начало
сахарного диабета без предрасполагающих
факторов, таких как ожирение и семейный
анамнез;желтуха с признаками
обструкции.
При подозрении на рак
ПЖ больному сначала проводят УЗИ, которое
информативно, если опухоль превышает
2 см в диаметре и локализуется в головке
или теле ПЖ. КТ несколько результативнее,
особенно при локализации опухолей в
теле и хвосте ПЖ. При выявлении аномалии
строения ПЖ проводят ЭРХПГ, в случае
безрезультатности использования данного
метода следует ставить вопрос о
селективной ангиографии. Результаты
чрескожной аспирационной биопсии ПЖ
под контролем ультразвука или КТ могут
подтвердить диагноз и избежать ненужного
оперативного вмешательства.
В то же время результаты
исследования функций ПЖ, серологических
маркеров опухоли, радионуклидной
сцинтиграфии представляют ограниченную
ценность для диагностики рака ПЖ.
Опухоли ПЖ могут
формироваться из эндокринных клеток
органа (табл. 2).
Таблица 2
Особенности
эндокринных опухолей поджелудочной
железы
Синдром | Продуцируемые | Первичные | Морфологические | Клинические |
Золлингера-Эллисона | Гастрин | Гиперсекреция | Опухоли | Тяжело |
Инсулинома | Инсулин | Гипогликемия | Опухоли | Симптомы |
Глюкагонома | Глюкагон, | Гиперглюкагонемия, | Опухоли | Медленно |
Соматостатинома | Соматостатин, | Соматостатин | Опухоли | Опухоль |
Панкреатическая | Сосудоактивный | Секреция | Опухоли | Опухоль |
Карциноид | Серотонин; | Изменение | Энтерохромаффинные | Карциноидный |
Соседние файлы в папке Практикум
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
1. Хронический панкреатит алкогольной этиологии. Шифр К 86.0
2. Другие хронические панкреатиты (хронический панкреатит неутонченной
этнологии). Шифр К 86.1
Определение
Хронический панкреатит (ХП) — прогрессирующее заболевание поджелудочной
железы, характеризующееся появлением во время обострения острого воспалительного
процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и
развитием недостаточности экзо и эндокринной функции железы.
Хронический панкреатит в клинике подразделяется на обструктивный,
кальцифицирующий, паренхиматозный. В его патоморфологической основе лежит
сочетание деструкции ацинарного аппарата с прогрессирующим воспалительным
процессом, приводящим к атрофии, фиброзу (циррозу) и нарушениям в протоковой
системе поджелудочной железы, преимущественно за счет развития микро- и
макролитиаза.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
Однократно
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Общий билирубин и фракции
• АсАТ, АлАТ
• ЩФ, ГГТП
• Амилаза крови
• Липаза крови
• Копрограмма
• Сахар крови
• Кальций крови
• Общий белок и фракции
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
• Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости (комплексно)
• ЭРХПГ
Двукратно
• УЗИ поджелудочной железы
Дополнительные исследования по показаниям
Двукратно
• Лапароскопия с прицельной биопсией поджелудочной железы
• КТ поджелудочной железы
• Коагулограмма
• Сахар крови после приема глюкозы (сахарная кривая)
Консультации специалистов обязательные: хирурга, эндокринолога.
Характеристика лечебных мероприятий
Первые три дня при выраженном обострении — голод и по показаниям
парентеральное питание.
При дуоденостазе — непрерывная аспирация кислого желудочного содержимого
с помощью тонкого зонда, в/венно через каждые 8 ч ранитидин (150 мг) или
фамотидин (20 мг); внутрь — буферные антациды в виде геля (маалокс, ремагель,
фосфалю-гель, гастерин-гель) через каждые 2-3 часа; внутривенно — полиглюкин 400
мл и сутки, гемодез 300 мл в сутки, 10% раствор альбумина 100 мл и сутки, 5-10 %
раствор глюкозы 500 мл в сутки.
При некупирующсмся болевом синдроме — парентерально 2 мл 50% р-ра
анальгина с 2 мл 2% раствора папаверина или 5 мл баралгина или синтетический
аналог соматостатина — сандостатин (50-100 мкг 2 раза в день подкожно, или
внутривенно капелыю лидокаин (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
400 мг препарата).
После купирпиинии выраженного болевого синдрома обычно с 4-го дня от
начала лечения:
— дробное питание с ограничением животного жира;
— перед каждым приемом пищи полиферментный препарат креон (1-2 капсулы) или
панцитрат (1-2 капсулы);
— постепенная отмена анальгетиков, инфузионной терапии и парентерального
введения препаратов, некоторые из них назначают внутрь:
- ранитидин 150 мг или фамотидин 20 мг 2 раза в день,
- домперидон или цизаприд 10 мг 4 раза в день за 15 мин. до еды, или
- дебрндат 100-200 мг 3 раза вдень за 15 мин. до еды.
Продолжительность стационарного лечения
— 28-30 дней (при отсутствии осложнений).
Требования к результатам лечения
Возможно наступление полной клинической ремиссии или ремиссии с дефектом
(наличие псевдокист, не полностью устраненной панкреатической с
некомпенсированным дуоденостазом).
Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению
(повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях дважды в
год).
Источник
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1) | ||
Нозологические единицы | К86.1 | Другие хронические панкреатиты |
К86.2 | Киста поджелудочной железы | |
К86.3 | Ложная киста поджелудочной железы | |
К86.8 | Другие уточненные болезни поджелудочной железы | |
К86.9 | Болезнь поджелудочной железы неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,5 | 1 |
В01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный | 0,01 | 1 |
В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
В01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | 0,5 | 1 |
В01.019.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика | 0,2 | 1 |
В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 0,1 | 1 |
А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,8 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,8 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,7 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 0,5 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,3 | 1 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.044.001 | Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.052 | Исследование уровня гепарина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.055 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,2 | 1 |
А09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.073 | Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови | 0,6 | 1 |
А09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
А09.05.129 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
A09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,6 | 1 |
А09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,3 | 1 |
А09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
А09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 0,5 | 1 |
А09.19.010 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,8 | 1 |
А09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 0,5 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,5 | 1 |
А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,7 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,7 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,7 | 1 |
А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,5 | 1 |
А12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,8 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 1 |
А12.06.015 | Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
А12.06.020 | Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.024 | Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,1 | 1 |
А12.06.039 | Исследование антител к инсулину в крови | 0,1 | 1 |
А12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,8 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
А05.14.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
А05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,3 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
А06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) | 0,1 | 1 |
А06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
А06.30.007 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
А07.14.002.001 | Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая | 0,1 | 1 |
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,2 | 5 |
В01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
В01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 0,2 | 1 |
В01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
В01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 2 |
А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,9 | 1 |
А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 2 |
А09.05.044.001 | Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови | 0,8 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,8 | 1 |
А09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски | 0,5 | 1 |
А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
А09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,4 | 1 |
А12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,3 | 1 |
А12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,3 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,4 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,4 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предостав? | |
