Стандарты специализированной медицинской помощи при остром панкреатите

25.12.2019
0
Главная › Панкреатит › Стандарты специализированной медицинской помощи при остром панкреатите

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 года N 635

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

1.2. Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

1

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

1

А 09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

1

1

F 05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)

1

1

1.2. Лекарственные препараты

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Противорвотные средства

0,5

Метоклопрамид

1

10 мг

10 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,3

30 мг

30 мг

Лорноксикам

0,3

8 мг

8 мг

Метамизол натрия+питофенон+
фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорида

1

400 мл

400 мл

Средства, влияющие на кровь

0,5

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

1

0,1 мг

0,1 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

Нитроглицерин аэрозоль

0,7

0,4 мг

0,8 мг

Нитроглицерин

0,3

0,5 мг

1,0 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 240 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (2019) Актуально в 2018 году

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.28.029Определение диастазы в моче11
A09.04.046Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови11
B03.016.10Копрологическое исследование11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A06.31.001Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза0,11
Читайте также:  Что такое острый панкреатит симптомы

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.15.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.002Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы11
A01.15.003Пальпация при болезнях поджелудочной железы11
A01.14.004Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.045Исследование уровня амилазы в крови0,51
A09.28.029Определение диастазы в моче0,51
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A25.15.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы11
A25.15.002Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы11
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Спазмолитические средства1
Дротаверин0,50,12 г1,68 г
Платифиллин0,50,015
г		0,21 г
Панкреатические энзимы0,8
Панкреатин130000 ЕД420000 ЕД
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке1
Омепразол0,740 мг280 мг
Рабепразол0,340 мг280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,1
Парацетамол12,0 г28,0 г

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

—

Источник

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа — Югры
от 5 сентября 2011 г. N 433

Региональный стандарт
специализированной медицинской помощи больным
с острым панкреатитом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

A01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

A01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

A01.15.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A09.05.037

Исследование pH крови

0,3

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

1

A09.05.003

Исследование общего гемоглобина крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,3

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови

0,3

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.178

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

0,5

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,7

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,8

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,8

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,8

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,8

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,8

1

A09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов в крови

0,3

1

A09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,3

1

A09.05.029

Исследование уровня фосфолипидов в крови

0,8

1

A09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,5

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

0,5

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

A04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

A04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,6

1

A06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости

0,5

1

A06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография

0,2

1

A06.31.005

Контрастная фистулография

0,2

1

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,8

1

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

A06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,5

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,5

1

Читайте также:  Лечебное питание при заболевании панкреатит

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: K85.0

Нозологическая форма: Острый панкреатит

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 12 дней

Читайте также:  Если обострился хронический панкреатит
Предыдущая статья
Черника при остром панкреатите
Следующая статья
Язва желудка симптомы температура
Pancreatitis archive ©

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

10

A01.15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

10

A01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

10

A01.15.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

10

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

A02.31.001

Термометрия общая

1

22

A02.12.001

Исследование пульса

1

10

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,2

5

A09.05.037

Исследование рН крови

0,3

5

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

5

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

5

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

5

A09.05.003

Исследование общего гемоглобина крови

1

3

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,8

3

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,8

3

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,8

3

A09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,8

3

A09.05.029

Исследование уровня фосфолипидов в крови

0,8

1

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,3

3

A09.05.110

Исследование эндотоксина в крови

0,01

3

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови

0,5

3

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

4

A09.05.178

Исследование уровня липазы в сыворотке крови

0,8

2

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

4

A09.05.044

Исследование уровня

гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

2

A09.28.029

Определение альфа-амилазы в моче

0,5

3

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)

1

3

A09.28.022

Определение объема мочи

0,5

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в
крови

0,5

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,9

2

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,8

3

A09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,8

3

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,8

2

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,8

3

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А1 А2 D Cc E Kell Duffy

0,5

1

A12.05.005

Определение основных групп (A, B, 0)

0,8

1

A12.05.006

Определение резус-фактора

0,8

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,8

1

A26.06.036

Определение HBsAg Hepatitis B virus

0,8

1

A26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,7

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,7

1

A03.15.001

Лапароскопия с осмотром поджелудочной железы

0,2

1

A16.31.007

Перитонеальный дренаж

0,2

1

A14.31.010

Уход за дренажом

0,2

6

A16.31.006

Лапаротомия

0,4

1

A14.31.010

Абдоменизация поджелудочной железы

0,2

1

A16.31.031

Лапаростомия

0,2

1

A16.15.014

Оментобурсостомия

0,1

1

A16.15.001

Частичная панкреатэктомия

0,05

1

A16.14.006

Холецистостомия

0,02

1

A16.14.009

Холецистэктомия

0,2

1

A16.14.002

Спленэктомия

0,02

1

A18.05.006

Гемосорбция

0,01

1

A18.05.004

Ультрафильтрация

0,01

1

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

5

A15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

0,2

6

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,2

5

A14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

0,8

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,2

6

A14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

0,5

6

A14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

0,5

6

A14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

0,5

6

A05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

0,2

5

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

6

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,2

6

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,2

6

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,2

10

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольному

0,2

5

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,8

2

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,8

10

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,2

10

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

0,2

10

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

10

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,2

10

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,7

3

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

2

A02.12.002

Уход за сосудистым катетером

0,2

10

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,2

4

A14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,02

4

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

0,2

4

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,8

10

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,8

10

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,8

10

A11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

0,03

10

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,1

4

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств

0,8

5

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,2

5

A14.19.005

Пособие при недержании кала

0,05

6

A14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,01

2

A15.31.002

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

0,8

6