Стандарты панкреатит дневной стационар
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 240 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (2019) Актуально в 2018 году
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
| A09.04.046 | Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| B03.016.10 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
| A06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 0,5 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A25.15.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| A25.15.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 1 | ||||
| Дротаверин | 0,5 | 0,12 г | 1,68 г | ||
| Платифиллин | 0,5 | 0,015 г | 0,21 г | ||
| Панкреатические энзимы | 0,8 | ||||
| Панкреатин | 1 | 30000 ЕД | 420000 ЕД | ||
| Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке | 1 | ||||
| Омепразол | 0,7 | 40 мг | 280 мг | ||
| Рабепразол | 0,3 | 40 мг | 280 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,4 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,1 | ||||
| Парацетамол | 1 | 2,0 г | 28,0 г | ||
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
—
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
от 01.10 2014г. за № 22-0
Включают в себя проведение диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования больных в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, утвержденных настоящим приказом.
Показания и противопоказания к госпитализации в дневной стационар.
№ п/п
Нозологическая форма
Показания
Противопоказания
1.
Хронический бронхит
— ст. обострения
— дыхательная недостаточность I-II ст.
— с астматическим компонентом
— Без астматического компонента
— дыхательная недостаточность III ст.
— выраженный астматический компонент
2.
Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)
— средней тяжести (I-II cт.)
— вне статуса
— дыхательная недостаточность I-II ст.
-тяжелая форма
— астматический статус
— дыхательная недостаточность III ст.
3.
Гипертоническая болезнь
— I-II стадия
Недостаточность кровообращения I-II стадии
— III стадия
— частые гипертонические кризы
— недостаточность кровообращения III ст.
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
4.
ИБС: стенокардия напряжения
— I-II функциональный класс
— недостаточность кровообращения I-II ст.
— III функциональный класс
— нестабильная стенокардия
— вариантная (Принцметала)
— недостаточность кровообращения III
5.
ИБС: аритмическая форма
— экстрасистолия, мерцательная аритмия (постоянная форма)
— недостаточность кровообращения I-II ст.
— пароксизмальная форма
— впервые выявленная НК III ст.
6.
Вегетососудистая дистония
— период сосудистых пароксизмов
— частые сосудистые кризы
8.
Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит
— ст. обострения
— выраженные болевые и диспептический синдромы
9.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
— ст. обострения
— впервые выявленная
— непрерывно рецидивирующее течение
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
— выраженный болевой и диспептический синдромы
10.
Хронический холецистит
— ст. обострения
— без выраженной интоксикации
— желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики
— выраженная интоксикация
11.
Постхолецистектомический синдром
— ст. обострения
— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром
12.
Хронический панкреатит
— ст. обострения
— без выраженной интоксикации
— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром
— выраженная интоксикация
13.
Хронический гепатит
— персистирующий
— алкогольный
— без признаков ХПН
— явления хронической печеночной недостаточности
14.
Цирроз печени
— активность процесса I-II ст.
— умеренно выраженный синдром портальной гипертензии
— ХПН I ст.
— выраженная активность процесса
— хроническая печеночная недостаточность II-III ст.
— спленомегалия
15.
Сахарный диабет I, II тип.
— диабетическая ангиопатия
— нейропатия
— нефропатия
— ХПН II-III ст.
Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст.
16.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
— I-III А ст.
— III Б-IV ст.
17.
Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность.
— I-II cт.
— III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями
18.
Остеоартроз, спондилез
— без выраженных нарушений
— выраженное ограничение двигательных функций
19.
Болезни межпозвоночных дисков
— обострение
— протрузии (грыжа) диска с компрессией позвонков
20.
Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга
— ХНМК I-II ст.
— период сосудистых пароксизмов
— через 6 месяцев после ОНМК
— ХНМК III ст.
— выраженные нарушения двигательных функций
— психические расстройства (изменение личности)
22.
Неврологические осложнения остеохондроза
— рефлекторные синдромы
— выраженные периферические парезы
— тазовые расстройства
23.
Полиневропатия (токсическая)
— двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени
— те же тяжелые
24.
Остаточные явления нейроинфекций
— пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести
— мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести
— выраженные когнитивные (корковые) нарушения
— двигательные нарушения координации
25.
Рассеянный склероз
— двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести
— неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций)
— тазовые расстройства
— парапарезы
— мозжечковые нарушения
от 01.10 2014г. за № 22-0
Средние сроки пребывания больных в дневном стационаре согласно нозологиям.
Наименование МЭС
Нормативная
длительность лечения в ДС
1.Кардиология
Гипертоническая болезнь I-111 ст.
ИБС. Стенокардия напряжения 11 ФК. Аритмии (экстрасистолия, МА)
1. Вегетососудистая дистония (по симпатико-тоническому типу, ваготоническому типу). Диагноз, установленный впервые
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
2.Сосудистая хирургия
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Лимфоста
Облитерирующий эндартериит
Варикозная болезнь 1-11 ст
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими нарушениями
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
3.Неврология
Остеохондроз позвоночника
Полиневропатии, полиневриты I степени тяжести: периферическая вегетативная нейропатия, вторичная не уточненная, кроме инфекционно-аллергического генеза
Невралгии, невриты, ганглиониты I степени тяжести: поражения
Отдаленные последствия инфекционных заболеваний I степени тяжести
Дисциркуляторная энцефалопатия I степени
Отдаленные последствия цереброваскулярной болезни I степени
Мигрень, синдром ВСД различного генеза
Хроническая нейросенсорная тугоухость
Эпилепсия, эписиндром. Легкая степень
Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротическая, венозная на фоне вторичного поражения сосудов головного мозга II степени тяжести
Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы с церебростеническим синдромом
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
4.Гастроэнтерология
Язва желудка и 12-перстной кишки и другой локализации
Хронический холецистит, холангит
Дискинезия желчевыводящих путей с ранее установленным диагнозом
Хр. гастрит, хр. гастродуоденит, хр. дуоденит с ранее установленным диагнозом
Хр. гепатит персистирующий с ранее установленным диагнозом. Период обострения, период ремиссии
Болезни пищевода. Эзофагит. Язва пищевода
Цирроз печени
Хронические вирусные гепатиты В, С
Хронический панкреатит
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
10(+-1)
5.Эндокринология
Диабетическая ангиопатия, полинейропатия нижних конечностей
10(+-1)
6.Аллергология
Бронхиальная астма, легкая степень тяжести
Бронхиальная астма, средней степени тяжести
Острые аллергические заболевания (крапивница)
10(+-1)
10(+-1)
6(+-1)
7.Пульмонология
Хронический бронхит. Необструктивный. Бронхит неуточненный
Хронический бронхит. Обструктивный
10(+-1)
10(+-1)
от 01.10 2014г. за № 22-0
Технологии лечения больных в дневном стационаре.
п/д
Нозология
Лекарственные средства для лечения в ДС
12-14
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Примерная стоимость
1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10
2. Актовегин 5.0 в/в № 5
3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10
4. Витамины В1, В6 в/м № 7 каждого
963 р.
12-14
Варикозная болезнь нижних конечностей
Примерная стоимость
1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10
2. Актовегин 5.0 в/в № 5
3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10
4. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
989 р.
13-15
Осложнения сахарного диабета
Примерная стоимость
1. Октолипен (Берлитион) 600 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р №10
2. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р№5
3. Актовегин 5.0 в/в №5
4. Пирацетам 5.0 №5
5. Витамины гр. В: Мильгамма в/м №5, вит. В1, В6, В12 в/м №3 каждого
2100 р.
13-15
Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезиса
Примерная стоимость
1. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10
2. Цитофлавин 10.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5
3. Пирацетам 5.0 в/в №5
4. Милдронат 5.0 в/в №5
5. Нейрокс 2.0 в/м №5
6. Эглонил 2.0 в/м №6
1340 р.
11-13
Остеохондроз позвоночника и неврологические осложнения
Примерная стоимость
1. Диклофенак 3.0 в/м №5, (Кеторол 1.0, Кетанол 2.0 №10)
2. Мидокалм 1.0 в/м №5
3. Витамины В1, В6, В12 в/м № 4 каждого
4. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5
5. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 8
6. Нейрокс 2.0 в/в №10
1430 р.
13-15
Последствия перенесенных инсультов
Примерная стоимость
1. Цераксон 1000 ед в/в на 200.0 физ. р-р №10
2. Церебролизин 5.0 в/в №5
3. Мексидол 2.0 в/м №5
4111 р.
9-11
Ибс. нарушение ритма
Примерная стоимость
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150 физ. р-р№5
2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 6
3. Кардионат 5.0 в/в №5
4. Лазикс 2.0 в/в №3
5. Мексидол 2.0 №5 в/м
6. Бисопролол 5 мг 1 раз в день
7. Нитроглицерин 1 раз в день
8. Кардикет 40 мг 1-2 раза в день
5. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
9. Симвастатин 10 мг 1 раз в день
1324 р.
9-11
Ибс. нарушение ритма
Примерная стоимость
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 200.0 физ. р-р №7
2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 4
3. Милдронат 5.0 в/в №5
6. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
10. Симвастатин 10 мг 1 раз в день
11. Бисопролол 5 мг 1 раз в день
1082 р.
9-11
Гипертоническая болезнь
1-111стадии
Примерная стоимость
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150.0 физ. р-р№5
2. Кавинтон 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №6
3. Нейрокс 2.0 в/м №10
4. Лизиноприл 10 мгх2 раза в день
5. Лориста Н (50+12.5 мг), Лориста 50 мг 1 раз в день
6. Индапамид 2.5 мг, 1 раз в день.
7. Нифекард ХЛ 30, 60 мг, 1 раз в день
8. Бисопролол 5 мг, 1 раз в день.
1506 р.
6-8
Нейроциркуляторные дистонии
Примерная стоимость
1. Ноотропил 5.0 в/в № 5
2. Мексидол 2.0 в/в №5
3. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №7
707 р.
14-15
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Примерная стоимость
1. Пилобакт АМ (при эрадикации) по схеме
2. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
3. Мотилак 10 мг, 4 раза в день
4. Зантак 4.0 в/в на 200.0 физ. р-р №5
5. Зантак 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10
6. Церукал 1.0 в/м №3
7. Но-шпа 2.0 в/м №5
8. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день
9. Солкосерил 5.0 в/в №5
2795 р.
11-13
Хронический гастродуоденит
Примерная стоимость
1. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10
2. Но-шпа 2.0 в/м №5
3. Церукал 1.0 в/м №3
4. Мезим-форте 10 000 ЕД х3 раза в день
5. Мотилак 10 мгх4 раза в день
6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
1076 р.
11-13
Хронический панкреатит
Примерная стоимость
1. Ацилок 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р№10
2. Но-шпа 2.0 в/м №5
3. Церукал 1.0 в/м №3
4. Креон 10 000 ЕД х3 раза в день
5. Мотилак 10 мгх4 раза в день
6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
7. Мексидол 2.0 в/в №5
1395 р.
11-13
Хронический некалькулезный холецистит
Примерная стоимость
1. Но-шпа 2.0 в/в №5
2. Церукал 1.0 в/м №3
3. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день
4. Мотилак 10 мгх4 раза в день
5. Аллохолх 3 раза в день
6. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10
1325 р.
11-13
Хронические гепатиты, цирроз печени
Примерная стоимость
1. Реамберин 250.0 №5
2. Ремаксол 400 мл в/в №7
3. Цитофлавин 10.0 на 200.0 физ. р-р №5
4. Мексидол 2.0 в/м №10
5. Глюкоза 5% 200.0+ Аскорбиновая кислота 4.0-8.0 мл №3
6. Эссенциале 5.0 в/в на аутокрови №5
7. Гептрал 400 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р. №5
8. Капс. Эссенциале 2кх3 раза в день
9. Таб. Гептрал 400 ЕД х 2 раза в день
10. Вит. группы В (В1, В6, В12) в/м №10
11. Мезим-форте 10 000 ЕДх3 раза в день
8279 р.
11-13
Хронические бронхиты
Примерная стоимость
1. Кагоцел, на курс 18 таб
2. Зи-фактор 500 мг, 1 раз в день №3
3. АЦЦ 600 мг, 1 раз в день №7
4. Бромгексин 8 мг (Амбробене), 1 др. х3 раза в день
5. Лоратадин 10 мг, 1 раз в день №10
6. Тиосульфат натрия 10.0 на 200.0 физ. р-р №12
7. Эуфиллин 2.4%- 5.0 на 200.0 физ. р-р №5
1512 р.
13-15
Бронхиальная астма
(легкой, средней тяжести)
Примерная стоимость
1. Базисная терапия
2. Эуфиллин 2.4%- 5.0-10.0 на 200.0 физ. р-р №10
3. Преднизолон 60.0 в/в на 100.0 физ. р-р №3
396 р.
5-7
Острые аллергические состояния
Примерная стоимость.
1. Преднизолон 60.0 на 200.0 физ. р-р №3
2. Тиосульфат 10.0 в/в №7
3. ГКС мази
4. Тавегил 1.0 в/м №7
729 р.
Источник
