Стандарты обследования при панкреатите

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический панкреатит

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: обострение

Стадия: нет

Осложнение: нет

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количество
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
А09.04.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
В03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоста- вления	Среднее количество
А01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
А09.28.029	Определение диастазы в моче	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1
А25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назна- чения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
Спазмолитические средства		1
Дротаверин	0,5	0,12 г	1,68 г
Платифиллин	0,5	0,015 г	0,21 г
Панкреатические энзимы		0,8
Панкреатин	1	30000 ЕД	420000 ЕД

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке		1
Омепразол	0,7	40 мг	280 мг
Рабепразол	0,3	40 мг	280 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,4
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,1
Парацетамол	1	2,0 г	28,0 г

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код диагноза по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 240 от 22.11.2004

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.28.029	Определение диастазы в моче	1	1
A09.04.046	Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
B03.016.10	Копрологическое исследование	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,1	1

к началу документа

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A01.15.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.002	Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.15.003	Пальпация при болезнях поджелудочной железы	1	1
A01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,5	1
A09.28.029	Определение диастазы в моче	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A25.15.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1
A25.15.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы	1	1

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа	Анатомо — терапевтическо — химическая классификация	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	Ориентировочная дневная доза	Эквивалентная курсовая доза
Средства для лечения заболеваний желудочно — кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверин	0,5	0,12г	1,68г
		Платифиллин	0,5	0,015г	0,21г
	Панкреатические энзимы		0,8
		Панкреатин	1	30000ЕД	420000ЕД
	Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке		1
		Омепразол	0,7	40мг	280мг
		Рабепразол	0,3	40мг	280мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,4
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,1
		Парацетамол	1	2г	28г

к началу документа

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 651н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	К86.1	Другие хронические панкреатиты
К86.2	Киста поджелудочной железы
К86.3	Ложная киста поджелудочной железы
К86.8	Другие уточненные болезни поджелудочной железы
К86.9	Болезнь поджелудочной железы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,5	1
В01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный	0,01	1
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,1	1
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,5	1
В01.019.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика	0,2	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
В01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.16.004	Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)	0,1	1
А09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	0,5	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,8	1
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,8	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1
А09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,5	1
А09.05.019	Исследование уровня креатина в крови	0,5	1
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,7	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности	0,5	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,5	1
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	0,3	1
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,8	1
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,8	1
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
А09.05.047	Исследование уровня антитромбина III в крови	0,3	1
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	0,3	1
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,3	1
А09.05.052	Исследование уровня гепарина в крови	0,1	1
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,8	1
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,1	1
А09.05.055	Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови	0,3	1
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,2	1
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,2	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1
А09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
А09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	1
А09.05.073	Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови	0,6	1
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,8	1
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,8	1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,2	1
А09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,3	1
А09.05.129	Исследование уровня желчных кислот в крови	0,3	1
А09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,8	1
A09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,5	1
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,3	1
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,6	1
А09.05.215	Исследование активности церулоплазмина в крови	0,3	1
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	0,5	1
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	0,5	1
А09.19.010	Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале	0,8	1
А09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	0,5	1
А09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,5	1
А09.28.027	Определение альфа-амилазы в моче	1	1
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,7	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,7	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,7	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,5	1
А12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,8	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,7	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,7	1
А12.06.015	Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови	0,3	1
А12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,2	1
А12.06.020	Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови	0,1	1
А12.06.024	Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови	0,1	1
А12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,1	1
А12.06.030	Исследование антител к фосфолипидам в крови	0,1	1
А12.06.039	Исследование антител к инсулину в крови	0,1	1
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,8	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,8	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,3	1
А05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.14.007	Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.007	Компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1
А07.14.002.001	Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая	0,1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,2	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,2	5
В01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	0,2	1
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	20
В01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,2	1
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,2	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,5	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,8	1
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,5	2
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,9	1
А09.05.043	Исследование уровня креатинкиназы в крови	0,8	2
А09.05.044.001	Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови	0,8	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,5	1
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,3	1
А09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,5	1
А09.05.074	Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови	0,1	1
А09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,8	1
А09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,3	1
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,3	1
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,8	1
А09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски	0,5	1
А09.28.027	Определение альфа-амилазы в моче	1	1
А09.30.010	Определение международного нормализованного отношения (MHO)	0,4	1
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,3	1
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,3	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,4	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,4	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,8	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	0,2
Ранитидин	мг	300	6300
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса	0,8
Лансопразол	мг	30	630
Омепразол	мг	40	840
Рабепразол	мг	20	420
Эзомепразол	мг	40	840
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни