Стандарт оказания медицинской помощи при панкреатите в поликлинике
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным панкреатитом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным панкреатитом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным панкреатитом
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 240
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический панкреатит
Код по МКБ-10: K86.1
Фаза: обострение
Стадия: нет
Осложнение: нет
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоста- | Среднее количество |
А01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
А09.04.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
В03.016.10 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
A06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 14 дней
Код | Наименование | Частота предоста- | Среднее количество |
А01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,5 | 1 |
А09.28.029 | Определение диастазы в моче | 0,5 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А25.15.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А25.15.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 1 |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- | ОДД** | ЭКД*** |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
Спазмолитические средства | 1 | ||||
Дротаверин | 0,5 | 0,12 г | 1,68 г | ||
Платифиллин | 0,5 | 0,015 г | 0,21 г | ||
Панкреатические энзимы | 0,8 | ||||
Панкреатин | 1 | 30000 ЕД | 420000 ЕД |
Фармако- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
Средства для лечения заболеваний, сопровождающимися эрозивно-язвенными процессами в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке | 1 | ||||
Омепразол | 0,7 | 40 мг | 280 мг | ||
Рабепразол | 0,3 | 40 мг | 280 мг | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,4 | ||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,1 | ||||
Парацетамол | 1 | 2,0 г | 28,0 г |
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Приложение N 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 950-п
N 34338
Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с острым панкреатитом, хроническим панкреатитом
1. Модель пациента:
Категория: дети.
Фаза: обострение.
Стадия: любая.
Нозологическая форма: острый панкреатит (отечная форма), хронический панкреатит.
Код по МКБ-10: К 86.1; К 86.8; К 86.9.
Осложнение: без осложнений.
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная.
Условие оказания: стационарная помощь (консервативное лечение).
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.
1. Перечень диагностических услуг
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.12.001 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.06.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 2 |
А09.19.008 | Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH) | 0,1 | 1 |
А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 |
А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование общего билирубина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.037 | Исследование pH крови | 0,8 | 1 |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,8 | 1 |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа крови | 0,8 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,5 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 0,5 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,5 | 1 |
В01.010.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,5 | 1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 14-дневного пребывания в круглосуточном стационаре
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.15.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы | 1 | 14 |
А01.15.002 | Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы | 1 | 14 |
А01.15.003 | Пальпация при болезнях поджелудочной железы | 1 | 14 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 14 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 14 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 14 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
А14.31.014 | Оценка интенсивности болей | 1 | 14 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 28 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,5 | 1 |
А08.06.009 | Определение цветового показателя | 0,5 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 2 |
А09.19.008 | Исследование концентрации водородных ионов в кале (pH) | 0,1 | 1 |
А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | 1 |
А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,2 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.042 | Исследование общего билирубина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,8 | 1 |
А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.037 | Исследование pH крови | 0,5 | 1 |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,5 | 1 |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа крови | 0,5 | 1 |
А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,9 | 1 |
А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,9 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 2 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
А25.15.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 14 |
А25.15.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы | 1 | 14 |
А11.02.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья | 1 | 2 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды | 1 | 2 |
А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами | 1 | 14 |
А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
3. Лекарственная терапия
Фармакотерапевтические группы | АТХ группа <*> | Международное непатентованное название | Частота назначения | ОДЦ <**> | ЭКД <***> |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
Средства для лечения эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки | 1 | ||||
Омепразол <ВК> | 0,8 | 40 мг | 560 мг | ||
Ранитидин в ампулах | 0,4 | 300 мг | 2100 мг | ||
Фамотидин в ампулах | 0,4 | 40 мг | 2800 мг | ||
Алгедрат + магния гидроксид | 0,2 | 40 мл | 560 мл | ||
Спазмолитические и прокинетические средства | 1 | ||||
Папаверин (раствор для инъекций 2% — 2 мл) | 0,1 | 1 мл | 5 мл | ||
Платифиллин (раствор для инъекций 0,2% 1 мл) | 0,2 | 1 мл | 5 мл | ||
Мебеверин | 0,5 | 400 мг | 4000 мг | ||
Дротаверин в ампулах | 0,5 | 120 мг | 600 мг | ||
Метоклопрамид в ампулах | 0,2 | 15 мг | 45 мг | ||
Метоклопрамид в таблетках | 0,2 | 15 мг | 105 мг | ||
Домперидон | 0,5 | 30 мг | 300 мг | ||
Панкреатические энзимы | 0,8 | ||||
Панкреатин | 1 | 30000 ед. | 360000 ед. | ||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,5 | ||||
Производные соматостатина | 0,1 | ||||
Октреотид | 1 | 200 мкг | 800 мкг | ||
Глюкокортикостероиды | 0,9 | ||||
Преднизолон (в ампулах) | 1 | 60 мг | 180 мг | ||
Препараты, обладающие антиферментной активностью | 0,3 | ||||
Антипротеазы | 1 | ||||
Апротинин | 1 | 20000 ед. | 100000 ед. | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,7 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Фуросемид в ампулах | 1 | 30 мг | 180 мг | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,9 | ||||
Антибактериальные средства | 1 | ||||
Цефазолин | 0,5 | 2 г | 20 г | ||
Амоксициллин флаконы | 0,5 | 1,5 г | 10,5 г | ||
Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | ||||
Антигистаминные средства | 1 | ||||
Клемастин в ампулах | 0,3 | 2 мг | 14 мг | ||
Клемастин в табл. | 0,2 | 2 мг | 14 мг | ||
Хлоропирамин в ампулах | 0,3 | 25 мг | 175 мг | ||
Хлоропирамин в табл. | 0,2 | 25 мг | 175 мг | ||
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства для парентерального питания | 1 | ||||
Электролиты. Средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
Калия хлорид 4% | 0,1 | 40 мл | 160 мл | ||
Кальция хлорид 10% | 0,1 | 10 мл | 40 мл | ||
Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 4000 мл | ||
Декстроза | 1 | 400 мл | 4000 мл | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) | 1 | 10 ед. | 400 ед. | ||
Препараты плазмы | 0,5 | ||||
Альбумин (бюджет) | 1 | 100 мл | 500 мл |
<*> — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> — Ориентировочная дневная доза.
<***> — Эквивалентная курсовая доза.
<ВК> — Врачебная комиссия + информированное согласие.
4. Критерии эффективности лечения
Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома, нормализация стула.
При ухудшении состояния перевод в хирургическое отделение.
5. Стоимость МЭС
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), — 13384,0 рубля.
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 февраля 2006 года N 86
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома)
Код по МКБ-10: E16.8
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
1
1
А01.22.002
Визуальное исследование в эндокринологии
1
1
А01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
1
А01.31.011
Пальпация общетерапевтическая
1
1
А01.31.012
Аускультация общетерапевтическая
1
1
А01.31.016
Перкуссия общетерапевтическая
1
1
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.06.001
Измерения объема лимфоузлов
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.001
Линейные измерения сердца
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А12.10.001
Электрокардиография
1
1
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
23
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
24
A08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
A08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
A08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
A09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
A12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
A08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
A09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
A09.28.001
Исследование осадка мочи
1
1
A09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
A09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
1
A09.28.019
Определение осмолярности мочи
1
1
A09.28.022
Определение объема мочи
1
1
A09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
3
A09.05.010
Исследов?