Срок лечения хронического панкреатита
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением углеводного обмена и процесса пищеварения. Нарушается отток ферментов, вследствие чего ткани органа подвергаются расщеплению собственным продуктом. Возникает на фоне злоупотребления алкоголем, патологии желчевыводящей системы, недостаточного поступления белков и жиров с пищей, нарушения обмена аминокислот, воздействия токсических факторов, инфекций и травм. Может протекать в хронической или острой форме.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Хроническая разновидность имеет три клинические формы:
- кальцифицирующую;
- обструктивную;
- паренхиматозную (воспалительную).
Характеризуется развитием отека и коагуляционного некроза, что приводит к фиброзу некоторых участков. Разрушение железистой ткани сопровождается ослаблением экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
Сколько длится панкреатит в стадии ремиссии
Основная причина прекращения ремиссии – погрешность в диете
Ткани, подвергшиеся фиброзу, не восстанавливают своей изначальной структуры. Поэтому функциональные нарушения сохраняются пожизненно. Заболевание может длительно, на протяжении многих лет не проявлять себя, если пациент соблюдает рекомендованную диету и принимает назначенные врачом лекарства. Стационарная терапия не требуется.
Поддерживающее лечение — невсасывающиеся антациды, препараты заместительной терапии, средства, устраняющие нарушения гастродуоденальной моторики. Прием указанных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, отсрочить возникновение сахарного диабета, значительных расстройств пищеварения.
Длительность курса лечения
Заместительное лечение продолжается на протяжении всей жизни больного. При поражении хвоста ПЖ с деструкцией основной массы островков Лангерганса требуется ежедневное введение инсулина объемом, соответствующим уровню гликемии и хлебным единицам продуктов, употребляемых в пищу. Если превалируют явления экзокринной недостаточности, показаны панкреатические ферменты после еды (Панкреатин, Креон).
В стационар помещают пациентов, у которых развилось обострение болезни. Как правило, это происходит при нарушении рекомендованной диеты, употреблении:
- острого;
- соленого;
- чрезмерно кислого;
- маринованных продуктов;
- жареного.
Наиболее часто ремиссия прерывается после приема даже небольших доз алкоголя или безалкогольных энергетических напитков (Ред Булл, Адреналин Раш).
Информация! На то, чтобы восстановить состояние ПЖ, требуется от одной недели до месяца и более. Срок зависит от тяжести поражения и реакции пациента на использованные препараты.
Коррекция состояния производится с использованием большого количества солевых и коллоидных растворов (Трисоль, Реополиглюкин), средств, инактивирующих собственные ферменты больного (Гордокс), блокаторов H2-рецепторов гистамина (Фамотидин), спазмолитиков (Дротаверин). При развитии геморрагического синдрома производят трансфузию факторов свертывания, свежезамороженной плазмы.
Болевой синдром требует введения анальгетиков. При умеренной болезненности могут быть назначены НПВС (парацетамол, анальгин). В отдельных случаях возникает необходимость в применении наркотиков.
В первые 2-3 дня от начала обострения пациенту необходим голод. Далее его начинают кормить жидкой пищей, постепенно расширяя рацион.
В список разрешенных продуктов входят:
- творог;
- паровой омлет;
- нежирная рыба;
- отварные овощи;
- паровые пудинги;
- обволакивающие слизистые каши;
- запеченные яблоки.
Следует отказаться от консервов, цельного молока, жирной или копченой рыбы, трудно усваиваемого мяса, мясных и грибных отваров, свежего ржаного хлеба. Кроме того, следует избегать других продуктов, обладающих раздражающим влиянием на желудок и кишечник.
Признаки обострения
Обострение сопровождается появлением боли
Основным симптомом обострения хронического панкреатита является боль. Она может быть локализована в левом подреберье, эпигастральной зоне или носить опоясывающий характер. Возникает, как правило, через 40-60 минут после нарушения диеты. В положении лежа на спине – усиливается, сидя с наклоном вперед — ослабевает. Ощущения острые или тупые, давящие.
Жалобы больного при обострении:
- Отрыжка, изжога, тошнота.
- Стеаторея, диарея.
- Стул до 6 раз/сутки, кашицеобразный, с неприятным запахом.
- Возможно появление ярко-красных округлых пятен на коже (симптом Тужилина).
Информация! Обострение хронического панкреатита длится от 1 до 4 недель, однако острые проявления сохраняются на протяжении 2-7 суток. Далее на фоне терапии клиническая картина становится менее выраженной.
Острый панкреатит
Первоначально асептическое воспаление тканей ПЖ, при котором происходит острое нарушение ее функции. Может протекать в легкой, средней или тяжелой степени.
Легкое течение характеризуется отечностью органа и не приводит к формированию некроза. Продолжительность приступа при условии объемной инфузионной терапии — около 3-7 суток.
Отсутствие лечения приводит к развитию некроза, который требует оперативного вмешательства. Без операции обычно наступает летальный исход. Остановка сердца возникает на фоне интоксикации и повреждения расположенных поблизости органов пищеварительными ферментами. Обычно это происходит на 7-10 день болезни.
Если пациент был своевременно прооперирован, для восстановления требуется около 1 месяца. В дальнейшем ему требуется пожизненная заместительная терапия, которую подбирают в соответствии с имеющимися нарушениями.
Реактивный панкреатит
Реактивный панкреатит может являться результатом токсического действия лекарств
Протекает с выраженными клиническими проявлениями, однако хорошо поддается лечению. Обычно не приводит к формированию панкреонекроза. Возникает как реакция на воздействие провоцирующего фактора: удар, интоксикация, обострение язвенной болезни, отравление, прием некоторых медикаментов. Лечение не отличается от легкой степени острого панкреатита. Срок восстановления — 3-5 дней при раннем начале терапии.
То, сколько длится панкреатит, зависит от:
- формы патологии;
- уровня квалификации врача;
- первоначального состояния ПЖ в частности и всего организма больного в целом.
Выше приведены усредненные сроки, которые могут существенно отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Огромное значение имеет быстрота начала лечебных мероприятий. Поэтому при первых признаках патологии следует незамедлительно обратиться в клинику для обследования и назначения необходимой терапии.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Панкреатит – патологический процесс, развивающийся в тканях поджелудочной железы на фоне активизации ферментов. Обострение болезни сопровождают боли, локализирующиеся в правом подреберье и области эпигастрия (возле желудка). Дополнительно отмечается тяжесть, возникающая после приема пищи. Хроническая форма может протекать без симптомов, как стадия ремиссии, или покоя. Сколько длится обострение хронического панкреатита, зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Формы болезни
Гастроэнтерологи выделяют несколько форм панкреатита. В основу классификации положена клиническая картина. Форма патологического процесса и наличие сопутствующих болезней определяют, сколько лечится панкреатит.
Острая фаза подразделяется на несколько подтипов:
- отечная;
- жировая;
- геморрагическая;
- гнойная.
Когда в организме начинается воспалительный процесс при обострении, активизируется химический распад ферментов, отвечающего за расщепление протеинов и пептидов. При условии, что нервные окончания не повреждены, болевой синдром выражен сильно. Опасные, требующие немедленного вмешательства врача, случаи сопровождаются интоксикацией, сильным обезвоживанием.
Срок, в течение которого продолжается обострение панкреатита, может колебаться от 2-3 часов до одной недели. Чаще всего острая форма заболевания протекает 3-4 дня. Медицинская практика и статистика говорят, что именно на эту стадию приходится больше всего летальных исходов – от 7 до 15% всех случаев воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Главными признаками острой формы панкреатита являются:
- приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой;
- повышенное газообразование;
- изменение оттенка кожи (она становится белой, серой);
- повышение температуры тела без иных признаков простудных заболеваний;
- симптомы Холстеда, Кулдена и Грея-Тернера.
Хроническая форма проявляется иначе. С наступлением этой стадии в организме больного человека начинает развиваться воспалительно-дегенеративный процесс. Хронический панкреатит можно разделить на такие подтипы:
- рецидивирующий;
- болевой;
- латентный.
Неприятные ощущения чаще всего отмечаются при наступлении второго типа заболевания. Чаще всего болит поджелудочная при хроническом панкреатите на протяжении семи дней. Но если заболевание достигает рецидивирующей стадии, боли будут отмечаться постоянно.
Скорую помощь следует вызывать даже когда пациент не знает, что у него обострение панкреатита. Ведь такие патологические процессы опасны тем, что на определенный промежуток времени могут притихнуть, а после внезапно дать рецидив.
Хроническая форма панкреатита может сопровождаться другими патологиями желудочно-кишечного тракта:
- гастрит;
- язвенный процесс;
- холецистит;
- гепатит.
К признакам обострения панкреатита можно отнести следующие симптомы:
- Ярко выраженная тупая, резкая боль, носящая опоясывающий характер. Она охватывает подложечную область, левое или правое подреберье.
- У больного отмечается диарея, при этом кал имеет неприятный запах, окрашен в серый цвет и имеет кусочки пищи. Копрограмма показывает высокое содержание клетчатки, мышечных волокон, жира.
- Горечь в ротовой полости, белый налет на языке.
- Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой с желчью.
- Повышение общей температуры тела.
- Нарушение или даже полное отсутствие аппетита, из-за чего больной начинает стремительно терять вес.
- Общая слабость, снижение показателей давления.
Симптомы панкреатита осложняются тем, что их сложно устранить лекарственными средствами. При этом сохраняется риск наступления еще одной разновидности проявления патологии, реактивной.
Главный признак реактивной формы – мгновенное появление клинической картины. Она возникает из-за еды, оказывающей на слизистую оболочку поджелудочной железы раздражающее воздействие. При ее употреблении протоки органа закупориваются, все вырабатываемые ферменты остаются внутри. Это повреждает стенки, вызывая обострение. Острый характер боли требует быстрого обращения за медицинской помощью. Приступ кратковременный. При условии правильно назначенного лечения купируется спустя 4 дня.
Как долго лечить панкреатит
Сколько длится приступ панкреатита, зависит от стадии, которой достигло заболевание. Если говорить об острой фазе, то клиническая картина наблюдается на протяжении нескольких часов. Затем наступает облегчение. Чаще всего подобные состояния наблюдаются после употребления жирной или жареной пищи в большом количестве.
Панкреатит в хронической форме опасен тем, что он может протекать длительное время без каких-либо признаков. Рецидив может случиться на фоне грубого нарушения рациона. К провоцирующим факторам относят увлечение спиртными напитками, жареными, острыми и жирными блюдами. Устранить приступ можно, просто убрав из рациона опасные для поджелудочной железы продукты.
Чем дольше хроническая форма остается без медицинского внимания, тем опаснее дальнейшее состояние больного. Агрессивная форма заболевания и обострения поддаются терапии в условиях стационара.
Что будет, если не лечить
Хронический панкреатит перерастает в острую форму при отсутствии лечения. Это приводит к нарушениям функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Вырабатываемые ферменты поджелудочной железы из-за закупорки протоков начинают оказывать негативное влияние на орган. Так возникают язвенные образования, начинаются необратимые в большинстве случаев процессы.
Если функции поджелудочной железы не будут восстановлены, могут возникнуть осложнения:
- развитие сахарного диабета;
- образование кист, абсцесса;
- плеврит, пневмония;
- формирование камней в поджелудочной.
Частый стул, который сопровождает реактивную стадию панкреатита, истощает организм. При отсутствии адекватной терапии это приводит к общему истощению и критическому снижению массы тела.
Отсутствие лечения у пациентов, которые имеют генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, приводит спустя 4-5 лет к развитию рака поджелудочной железы. Поэтому даже если при обострении живот сильно не болит, требуется обратиться к врачу.
Как ускорить лечение и восстановить железу
Если у взрослого диагностирован хронический панкреатит, требуется комплексное лечение.
Только в этом случае удастся восстановить функции поджелудочной. Обязательно соблюдать такие рекомендации в случае наступления острой фазы заболевания:
- При появлении острой боли на три дня рекомендуется отказаться от приема любой пищи. Для поддержания солевого и минерального состава употребляют минеральную воду (без газа), отвар шиповника без подсластителей.
- К третьему дню в рацион вводятся слизистые каши, супы, кисель.
- На протяжении двух недель нельзя употреблять твердую пищу.
- При ярких проявлениях болевого синдрома рекомендуется соблюдать постельный режим и прикладывать холод на эпигастральную зону (мешочек со льдом, не более 15 минут подряд).
Обязательно следует вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно принять обезболивающее спазмолитическое средство (подойдут только Но-шпа или Дротаверин).
Диета при обострении хронического панкреатита расширяется постепенно, по мере отступления боли. Сначала вводят продукты, насыщенные белком:
- мясо низкой жирности, приготовленное на пару в виде суфле, тефтелей;
- отварная рыба нежирных пород;
- творог;
- белковые омлеты.
Одновременно с диетой проводится медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить выработку ферментов и секретов, используются ингибиторы. Обязательно назначаются противовоспалительные средства. Они ускоряют заживление поврежденных стенок железы. Препараты, которые исключают образование тромбов, помогают восстановить микроциркуляцию в сосудах органа. В острый период, а также при болях прием ферментов противопоказан, поскольку усиление секреции усугубит состояние.
Профилактика обострений
При хроническом панкреатите избежать обострений помогает устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, газированных напитков. Знание правил правильного питания помогает избежать рецидивов.
Больным с диагностированным панкреатитом назначается диета №5. Несмотря на некоторые ограничения для профилактики обострений, она позволяет насытить организм необходимыми веществами. Еда должна готовиться методом тушения, запекания. Паровой метод также подойдет. Кушать следует не меньше 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Стресс – еще один провоцирующий фактор обострения панкреатита. Исключение его помогает избежать рецидива. Полноценный отдых также очень важен. Каждые четыре месяца следует проходить профилактические осмотры.
Источник
Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
