Сколько дней в реанимации после панкреатита
Главные опасности панкреатита – это развитие сепсиса (инфицирования крови) и перитонита (воспаления тканей брюшины).
Они развиваются при отсутствии своевременного лечения болезни, а коррекция их осуществляется исключительно в условиях стационара.
В статье будут рассмотрены главные принципы оказания первой помощи пациентам с диагнозом панкреатит, лекарственные препараты и иные формы медицинского вмешательства для устранения тяжелых последствий заболевания.
Как и чем лечат панкреатит в больнице
При поступлении в больницу больного человека начинают лечить, согласно следующим принципам терапии панкреатита (расположены в последовательно применяемом порядке):
- купирование болевого синдрома (при обострении заболевания пациенты страдают непереносимыми болями, требующими мгновенного устранения);
- нейтрализация и профилактика осложнений (на стадии нагноения органа применяются антибиотики в ударных дозах или оперативное вмешательство (при невозможности медикаментозной коррекции состояния));
- детоксикация организма (при воспалительном процессе и гнойных образованиях в кровь выделяется большое количество токсинов, которые необходимо выводить в ускоренном порядке и нейтрализовывать) – используются тактики форсированного диуреза (введения больших доз мочегонных препаратов) и обильное инфузионное введение растворов солей (натрия хлорида, калия хлорида, кальция хлорида). Они восстанавливают водно-солевой баланс, исключая развитие обезвоживания, особо опасное для больного человека в подобном состоянии;
- снижение выработки ферментов внутри железы (основная причина развития панкреатита – это застой вырабатываемых железой ферментов внутри нее самой, снижение их дальнейшей продукции поможет быстро купировать воспалительный процесс). Используются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (снижают выработку пищеварительных соков на клеточном уровне) и Н1-гистаминовых блокаторов (рефлекторно снижают продукцию ферментов);
- симптоматическая терапия – устранение диспепсических расстройств (рвоты, боли в желудке, кишечных колик и метеоризма). Используются антацидные средства («Алмагель», «Фосфалюгель»), противорвотные («Метоклопрамид», «Церукал») и закрепляющие («Лоперамид»);
- назначение диеты (полное голодание в течение первых дней лечения устраняет воспалительный процесс и отек поджелудочной железы).
Внимание! Обострение панкреатита – это состояние, опасное для жизни пациента. Не пытайтесь лечить его самостоятельно в домашних условиях.
Что можно принести пациенту
В первый месяц после обострения болезни пациенту назначается строгая диета. Первую неделю пребывания в стационаре показан полный отказ от пищи. Разрешается употреблять только:
- подогретую минеральную воду;
- сладкий чай;
- отвар сухофруктов.
Отличными вариантами передачек больному в эти дни будут: «Боржоми», готовые компоты из кураги и сушеных яблок, чай, сахар.
Со второй недели разрешается употреблять:
- овощные бульоны;
- отварное мясо (нежирных сортов);
- отварную рыбу;
- каши на воде из молотой или перетертой крупы;
- подсушенный хлеб.
Можно принести сладкие сухари, готовые бульоны (картофельный, морковный), перетертые крупы, которые достаточно залить кипятком для приготовления, отварные белковые продукты.
С третьей недели меню существенно расширяется. Оно становится обычным рационом для больных панкреатитом, которого нужно будет придерживаться еще несколько месяцев после выздоровления.
Оно исключает употребление следующих блюд и пищевых ингредиентов:
- жирное;
- жареное;
- соленое;
- копченое;
- острое;
- свежие овощи и фрукты (кроме сладких яблок, клубники, груши, абрикосов);
- кофе;
- газированных напитков;
- мясных бульонов (жирных);
- сало;
- жирного мяса и рыбы;
- алкоголя.
Важно! Желательно обговорить с врачом предстоящую больному диету, и только тогда планировать состав передачек.
Стандарты помощи в стационаре
При обострении болезни в стационаре могут оказать следующие виды помощи:
- реанимационные мероприятия (при осложнениях, угрожающих жизни пациента);
- оперативное вмешательство (при обширном некрозе (отмирании клеток) органа или закупорке панкреатических протоков);
- интенсивная медикаментозная терапия;
- физиотерапия (в период восстановления);
- постоянный контроль со стороны специалистов за состоянием пациента.
Хирургическая терапия
Сколько проходит
Операция проводится только при наличии угрозы для жизни человека и при невозможности скорректировать ситуацию с помощью традиционных средств лечения. Существует несколько направлений оперативного вмешательства при панкреатите:
- резекция органа (удаление отмершей части с целью остановки дальнейшего некротического процесса);
- устранение закупорки панкреатических протоков, препятствующей выведению энзимов в тонкий кишечник;
- удаление абсцессов и псевдокист, наполненных гноем и остатками отмершей ткани.
По времени операция занимает около часа. Дальнейшее лечение может быть от 3 дней до 2 недель, в зависимости от тяжести состояния пациента при поступлении в стационар.
Интенсивные консервативные методы
Интенсивное консервативное лечение обычно включает в себя антибиотики в больших дозах, мгновенно уничтожающие инфекцию в брюшине и воспаление в органе.
Применяются:
- «Тетрациклин»;
- «Бактрим»;
- «Бисептол» («Ко-тримоксазол»);
- «Сигмамицин».
При непереносимости этих медикаментов могут быть назначены другие антибиотики широкого спектра действия. Крайне важно располагать данными о собственной аллергии на лекарственные средства и вовремя предоставлять эту информацию врачу.
Как лечат острую форму
Главными задачами при лечении острой формы будут:
- устранение отека и воспаления органа;
- профилактика осложнений;
- детоксикация.
Отек уходит за счет снижения продукции ферментов с помощью антиферментных средств центрального действия – «Сандостатин», «Октреотид» (воздействуют на мозговые центры, ответственные за активацию процесса выработки пищеварительных соков в ЖКТ).
Внимание! Самостоятельно данные препараты принимать нельзя. Высок риск развития осложнений, связанных с центральной нервной системой.
Активно применяются спазмолитики. Они нейтрализуют закупорку и спазм панкреатических протоков и дополнительно способствуют оттоку энзимов из органа. При отсутствии спазмов проходит и болевой синдром.
Используются: «Дюспаталин», «Спарекс», «Но-шпа», «Тримедат».
Осложнения уходят благодаря введению больших доз противомикробных препаратов. Детоксикация осуществляется путем «разбавления» крови препаратами солей (физиологический раствор и др.) и мочегонных медикаментов.
Важно! Именно при острой форме развиваются состояния, угрожающие жизни человека.
Сроки лечения хронической
При острой форме болезни пациент находится в стационаре около месяца (возможно, его выпишут раньше, но с условием строгого соблюдения предписаний врача и постельного режима). После основного лечения следует длительный период восстановления организма и период реабилитации (если проводилось оперативное вмешательство).
Коррекция состояний при обострении хронической формы проходит быстрее – около двух недель. После пациент возвращается домой с выпиской и назначенным режимом питания.
Полноценное восстановление после приступа наступает через 3-4 месяца.
Дальнейшее соблюдение диеты и прием лекарств фиксирует положительный результат и способствует выздоровлению.
Дальнейшие действия после выписки
Главные правила после выхода из больницы:
- соблюдение режима питания (основное правило);
- умеренная физическая активность (допускаются занятия лечебной физкультурой);
- адекватный режим сна и отдыха;
- прием по расписанию всех медикаментов, назначенных доктором.
Внимание! От вредных привычек необходимо полностью отказаться. Они могут сильно повлиять на успех лечения.
Полезное видео
Изучите видео ниже:
Заключение
Для успешного избавления от патологических симптомов нужно соблюдать рекомендации врача. Воспаление поджелудочной железы в большинстве случаев возникает из-за погрешностей в питании, отсутствия режима приема пищи и употребления некачественных, вредных продуктов.
Коррекция меню – это главное условие выздоровления для людей с описываемым диагнозом. Ограничения будут наложены на срок, не более, чем 1-2 года, но результат будет того стоить – восстановление функции органов пищеварения даст возможность вернуться к исходному образу жизни и смягчить диету.
Источник
Çíàþ ÷òî äîëãî íå âûêëàäûâàë ïîñòû, áûë î÷åíü çàíÿò. ÍÎ âîò ïîÿâèëîñü íåìíîãî âðåìåíè òàê ÷òî íà÷íó. Ìåñÿö íàçàä ê íàì â ðåàíèìàöèþ ïîñòóïèë ïàðåíü, 24 ãîäà, îñòðûå áîëè â æèâîòå, ðâîòà, â óæå ïî÷òè áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Ïîñëå áûñòðîãî îáñëåäîâàíèÿ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïàíêðåîíåêðîç. Ñðàçó æå áûë îòïðàâëåí ê õèðóðãàì. ÍÀ îïåðàöèè âûÿñíèëîñü, ÷òî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïî÷òè âñÿ ñãíèëà, è åå ñîäåðæèìîå ñòàëî âûõîäèòü â áðþøíóþ ïîëîñòü. È ñàìîå ïå÷àëüíîå â ýòîì òî, ÷òî ýòî ñàìîå ñîäåðæèìîå ñîñòîèò èç ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ. Èíûìè ñëîâàìè, âñå ÷òî áûëî â áðþøíîé ïîëîñòè ñòàëî ïåðåâàðèâàòüñÿ â áóêâàëüíîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà. ÍÀ ìîìåíò îïåðàöèè ó íåãî áûëè íåêðîòèçèðîâàíû (ïðîñòî ìåðòâû) ïîëîâèíà æåëóäêà, ÷àñòü ïå÷åíè è ñåçåëåçíêè, à òàê æå áûëà ïåðåâàðåíà òðåòü äèàôðàãìû. ÒÎ åñòü âíóòðè áûëà ñïëîøíàÿ êàøà èç ãíîÿ è êðîâè.  òàêîì ñîñòîÿíèè óæå íå æèâóò. Íî íàøè õèðóðãè ìîëîäöû, ïîñòàðàëèñü, âñå ïðîìûëè, ïî÷èñòèëè, ÷òî íàäî çàøèëè. È âðîäå áû âñå äîëæíî áûòü õîðîøî, îäíàêî, åñëè ïàíêðåîíåêðîç ðàçâèëñÿ, òî ýòî óæå ïðèãîâîð. Ïîäæåëóäî÷íóþ óäàëÿòü íåëüçÿ, áåç íåå íå æèòü. À îñòàâèâ åå, ìû ñîãëàøàåìñÿ íà òî ÷òî åãî âíóòðåííîñòè áóäóò ïîñòîÿííî ïåðåâàðèâàòüñÿ. È íè÷åãî ñ ýòèì íå ïîäåëàòü. Âñå ÷òî ìû ìîæåì ñäåëàòü, òàê ýòî ïðîñòî ïîñòîÿííî ïðîìûâàòü åãî áðþøíóþ ïîëîñòü. Äëÿ ýòîãî, ó íåãî ïðÿìî â æèâîòå îñòàâèëè ãðóáî ãîâîðÿ äûðó ðàçìåðîì ñ ãðåïôðóò. ÒÎ åñòü ñíÿâ ïîâÿçêó ìîæíî áûëî ïîñìîòðåòü íà åãî âíóòðåííîñòè.È òàê êàæäûé äåíü, äåíü çà äíåì, ïîñòîÿííûå ïðîìûâàíèÿ. À âåäü ïàðíþ âñåãî 24 ãîäà, åùå æèòü äà æèòü. Êîãäà îí óæå ïðèøåë â ÿñíîå ñîçíàíèå, ñîáðàëè àíàìíåç. Ñêàçàë ÷òî ñ 14 ëåò ïüåò àëêîãîëüíûå êîêòåéëè òèïà ÿãè è ñòðàéêà. Áîëåòü íà÷àëî óæå äàâíî, íî îí äóìàë ÷òî ýòî ïðîñòî èçæîãà è ïè÷êàë ñåáÿ ìåçèìîì è äåøåâûìè àíàëüãåòèêàìè. Ìåñÿö ñ íèì âîçèëèñü, ïîìîãàëè ÷åì ìîãëè. Ïîíà÷àëó âñå ñ÷èòàëè ÷òî îí îáû÷íûé ìàëîëåòíèé àëêàø, êîòîðûõ â ñòðàíå íåìàëî, íî ïîîáùàâøèñü ïîíÿëè, ÷òî îí õîðîøèé ïàðåíü, èç õîðîøåé ñåìüè (ìàìà ó÷èòåëüíèöà è îòåö íà÷àëüíèê ÷åãî òî òàì.), , ïðîñòî â ñâîå âðåìÿ ïîïàë íå â òó êîìïàíèþ. À ïîòîì êîãäà óøåë îò òóäà ïèë ïðîñòî ïî ïðèâû÷êå. Ìû ñ íèì äàæå ïîäðóæèëèñü. Êîãäà ó ìåíÿ áûâàë ïåðåðûâ, âñåãäà ê íåìó çàõîäèë â îòäåëåíèå (ýòàæîì âûøå), èãðàëè â êàðòû, òðàâèëè àíåêäîòû, ðàññêàçûâàëè èñòîðèè èç æèçíè. Ñ íèì áûëî èíòåðåñíî, íî àç êîãäà âçãëÿä ïîïàäàë íà åãî ïîâÿçêó, íåâîëüíî äóìàëîñü, ÷òî ñêîðî åãî íå ñòàíåò. Ïðèõîäèëîñü ñ ñâûêàòüñÿ ñ ýòîé ìûñëüþ, ïîòîìó ÷òî íà ðàáîòå íóæíî îòêëþ÷àòü ýìîöèè, èíà÷å íèêàê. Èíîãäà ïðèõîäèëîñü ñìîòðåòü êàê îí ìó÷àåòñÿ îò áîëè, è îñîçíàíèå òîãî ÷òî åìó íè÷åì íå ïîìî÷ü ïðîñòî ðàçúåäàåò òåáÿ, âîçíèêàåò îùóùåíèå ïîëíîé áåñïîìîùíîñòè. Ñåãîäíÿ îí ñêîí÷àëñÿ. Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Åãî ïî÷êè ïðîñòî áûëè ïåðåâàðåíû, êàê è ïî÷òè âñå îñòàëüíîå. Ñìåíà ìîÿ çàêîí÷èëàñü â 4,íî ÿ äî 10 âå÷åðà áûë òàì. ß áûë ðÿäîì ñ íèì êîãäà îí óìåð. ß äóìàë ÷òî çà ãîäû ó÷åáû è ðàáîòû âíóòðè âñå óæå çà÷åðñòâåëî. Íî ìû òîæå ëþäè. È ó êàæäîãî èç íàñ êòî ñ íèì îáùàëñÿ ÷òî òî åêíóëî â ãðóäè. Ìîëîäîé, õîðîøèé ïàðåíü, â ðàññâåòå ëåò óìåð îò ïîäðîñòêîâîé áåççàáîòíîñòè. Ìîæåò ÿ íå ðàññêàçàë íè÷åãî îñîáî èíòåðåñíîãî,íî âñå æå, ìîæåò êòî íèáóäü çàäóìàåòñÿ è íå ïîâòîðèò åãî îøèáîê. Íàì âñåãäà ãîâîðÿò ÷òî àëêîãîëü ýòî çëî, à ìû ïðî ñåáÿ ãîâîðèì, äà ïðîíåñåò, ïîòîì áðîøó, èëè ÷òî âðà÷è âñå âûëå÷àò. Âñå ýòî äî òåõ ïîð, êîãäà ñâîèìè ãëàçàìè íå óâèäèøü, ê ÷åìó àëêîãîëü ðåàëüíî ïðèâîäèò. Ïðîñòî çàäóìàéòåñü ðåáÿò…
Источник
- Главная
- Диагноз по симптомам
- Список заболеваний
- Заболевания поджелудочной железы
- Острый панкреатит
Острый панкреатит
Острый панкреатит — острое внезапное воспаление поджелудочной железы, которое является одним из самых тяжелых хирургических заболеваний, приводящее к омертвению ткани поджелудочной железы. Основными симптомами острого панкреатита являются: острая боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Диагностика острого панкреатита основана на определении уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови. Лечение острого панкреатита консервативное и заключается в соблюдении диеты, очищении крови от ферментов поджелудочной железы, а также в симптоматическом лечении. В случае прогрессирующего ухудшения состояния может быть произведена операция с целью удаления омертвевших тканей поджелудочной железы.
Причины острого панкреатита
Наибольшее значение в возникновении и развитии этого заболевания принадлежит злоупотреблению алкоголем, злоупотреблению сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами). Имеют также значение травма поджелудочной железы, заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки), различные сосудистые заболевания. При остром панкреатите происходит поражение ткани железы собственными ферментами железы, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.
Приступ острого панкреатита
Приступ острого панкреатита, как правило, развивается внезапно, после приема пищи или алкоголя. К основным симптомам приступа острого панкреатита относят:
- Боль в животе — возникает в верхней половине живота и отдает в спину. Как правило, боль интенсивна, усиливается при покашливании, глубоком вдохе. Часто боль при остром панкреатите носит опоясывающий характер.
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры тела до 37-38°С развивается через несколько часов после появления боли.
- Шок – резкое снижение артериального давления, сердцебиение, головокружение. Развивается при тяжелом течении болезни.
Первая помощь при приступе острого панкреатита
При приступе панкреатита нужно сразу же вызвать врача, т.к. любое промедление может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти больного. До его приезда нельзя ничего употреблять в пищу, а для уменьшения секреции железы, на живот можно положить пакет со льдом. Не стоит принимать анальгетики, которые отпускаются без рецептов. Они не принесут облегчения, но могут затруднить клиническую картину панкреатита. Можно принять «Но-шпу», «Баралгин» и «Папаверин» в комбинации с «Платифиллином». Следует учесть, что первая сильная доза не должна превышать двух таблеток, а следующий прием следует сделать только через два часа. При невыносимых болях больному вводят сильнодействующие препараты, которые защитят от некроза поджелудочной железы.
Симптомы острого панкреатита
Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют начальные симптомы острого панкреатита — состояние дискомфорта, кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул. Положение на спине усиливает боли. С наступлением омертвения ткани поджелудочной железы боли могут уменьшиться из-за того, что некроз затронул и нервные окончания. Обязательным симптомами острого панкреатита являются также тошнота, рвота и вздутие живота.
- Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы;
- Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник;
- Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения;
- Симптомы интоксикации развиваются при развитии гнойных очагов в поджелудочной железе. Повышается температура тела выше 380С с ознобом, учащается пульс выше 90 ударов/мин; кожа становится холодной и влажной, учащение дыхания;
- Признаки шока появляются в результате выраженной боли и потери жидкости организмом, из-за неукротимой рвоты: снижение давления ниже 90 мм/рт.ст, Вздутие верхней части живота и чувство распирания, в результате нарушения пищеварения, связанное с недостатком ферментов и нарушения транзита по кишечнику;
- Частый жидкий стул, из-за нарушения пищеварения, в результате недостатка ферментов поджелудочной железы в кишечнике.
- При осмотре кожные покровы бледные с тёмным оттенком;
- Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка);
- Брюшная стенка живота напряжена слева ниже рёберной дуги.
Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника. При попадании ферментов в кровь нарушается ее циркуляция в мелких кровеносных сосудах, застой приводит к появлению мелких точечных кровоизлияний на коже в области пупка и ягодиц. Кожа у таких больных становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.
Осложнения острого панкреатита
Острый панкреатит может осложниться образованием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), а также переходом воспалительных явлений на другие органы желудочно-кишечного тракта, например, на желчевыводящие пути и желчный пузырь. При нарушении стенки кровеносного сосуда может начаться острое желудочно-кишечное кровотечение. В процессе разрушения ткани поджелудочной железы в кровь попадают различные вещества, которые могут дать осложнения в виде резкого снижения артериального давления (коллапса), нарушения функции почек, а также различных осложнений со стороны других внутренних органов. Может начаться также заражение крови (сепсис).
Диагностика острого панкреатита
Острый панкреатит имеет очень характерные признаки. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований. Так, в первые же часы после начала заболевания в моче появляется высокое содержание фермента поджелудочной железы амилазы. При разрушении ткани поджелудочной железы количество амилазы, напротив, падает, а может и вовсе отсутствовать. Увеличивается также количество амилазы и другого фермента — липазы в крови. В крови больного острым панкреатитом обнаруживаются признаки воспалительного процесса: большое количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Для уточнения диагноза иногда проводятся такие исследования, как ультразвуковое исследование (оно позволяет выявить осложнения со стороны желчевыводящих путей), компьютерная томография, которая позволяет определить степень поражения поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в желчные протоки через специальный аппарат (эндоскоп) — позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Лечение острого панкреатита
Пациенты с острым панкреатитом в первую очередь нуждаются в госпитализации, болеутоляющих средствах и внутривенных инфузиях растворов в целях восстановления водно-солевого баланса. Примерно у каждого пятого острый панкреатит протекает в тяжёлой форме, требуется пристальное наблюдение в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ), так как панкреатит может привести к повреждению сердца, лёгких или почек. Некоторые случаи панкреатита могут привести к некрозу ткани поджелудочной железы (панкреонекрозу). В этих случаях или при присоеднении вторичной инфекции для удаления повреждённых тканей может потребоваться операция.
Хирургическое лечение острого панкреатита
Острый приступ панкреатита, вызванный закупоркой желчного протока камнем, может потребовать удаления желчного пузыря или значительно менее травматичного восстановления проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа. После удаления желчных камней и стихания воспаления поджелудочная железа обычно довольно быстро возвращается к норме. Операция на поджелудочной железе и желчном пузыре может быть выполнена как широким сечением, так и лапароскопическим, или «минимально-инвазивным» методом.
При лапароскопической операции на брюшной стенке производится небольшой (обычно 5 — 10-мм) разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп и сам хирургический инструмент. Хирург в процессе операции руководствуется изображением внутренних органов, передаваемым с камеры лапароскопа на монитор. Преимущества лапароскопической хирургии включают снижение риска заражения, более быстрое восстановление, минимальный косметический дефект, малый риск послеоперационного спаечного процесса и намного менее болезненный послеоперационный период.
Диета при остром панкреатите
Важным лечебным фактором при всех формах острого панкреатита является диета:
- вначале на 3-5 суток больным назначают голод, причем со 2-х суток — обильное питье щелочной дегазированной минеральной воды (1,5- 2 л в день);
- с 3-5-го дня разрешают жидкие каши;
- в дальнейшем питание состоит из низкообъемной, но высококонцентрированной и щадящей пищи (нежирный творог, до 200 г/сут, сливки 10-20%-10-50 мл/сут, мед — до 50 г/сут, паровые котлеты);
- разрешают бананы (1-2 шт. в день), йогурт, некрепкий бульон, нежирную отварную рыбу (судак и т. п.), не острый сыр, булку с маслом;
- исключаются сырые овощи, крепкий бульон, все острое, пряное и жареное, крепкий кофе, колбаса, яйца, цельное молоко и кислый кефир; безусловно запрещается алкоголь.
Группа заболеваний:
Обсуждение на форуме
Вопросы и ответы
Вопрос:
Добрый день. Мне 47 лет. Месяц назад был приступ билиарного острого панкреатита. Лежала в реанимации, амилаза была 4000 и находилась на стационарном лечении. В данное время пью креон, легалон и мотилиум, соблюдаю диету. Назначили холецистэктомию. Постоянно чувствую дискомфорт, изжогу. При ФГДС диагноз — поверхностный гастродуоденит. Скажите пожалуйста, если я сделаю операцию пройдет ли панкреатит или он станет хроническим? Можно ли мне пить еще какие-нибудь препараты кроме этих? Как часто может повторяться приступ?
Ответ:
Добрый день! Все индивидуально! При ЖКБ панкреатит, как правило, уже хронический. В данном случае – тяжелое обострение (рецидив). После холецистэктомии панкреатит никуда не денется, но риск обострений заболевания и развития тяжелых рецидивов снижается. Вопросы терапии следует оговаривать только с лечащим врачом!
Вопрос:
Добрый день! Мне 26 лет Дело в том, что меня доставили в хирургию с острым панкреатитом — это первый раз в жизни, и тут же написали что он хронический. У меня болел желудок жгучей болью и все, в лопатки и на спину боль не отдавала. В моче показатели панкреатита не были обнаружены, но при процедуре ФГС мне сказали что у меня в 12-перстной кишке оболочка как «манная крупа» и это является признаком панкреатита. При УЗИ мне сказали что с поджелудочной и с печенью у меня все в порядке, но есть эхо-признаки изменений (хотя как сказала доктор — они есть у всех). У меня вопрос — есть ли у меня шанс до конца вылечить панкреатит и есть ли он у меня вообще, поскольку только на фгс это увидели а по анализам — нет. Может быть врач который меня лечил просто перестраховался? Или это обычное отравление из-за которого моя поджелудочная железа отреагировала?
Ответ:
Со 100% вероятностью ответить ни да, ни нет ни на один из Ваших вопросов ответить не могу. Панкреатит доказывается или опровергается прежде всего по анализам крови и кала. По представленным Вами данным я бы все же сказала что имеет место хронический панкреатит вне обострения без дополнительного уточнения формы.
Вопрос:
Добрый день! Мне 33 года. Четыре месяца назад у меня был острый панкреатит, лечилась стационарно: лапароскопия, капельницы, инъекции. По сегодняшний день ничего не беспокоит. Соблюдаю диету, обхожусь без ферментных препаратов, так как проблем с пищеварением нет. У меня вопрос — сколько времени нужно соблюдать диету (или это пожизненно?) и можно ли будет когда-нибудь кушать свежие овощи, капусту, супы на нежирном мясном бульоне. Можно ли, учитывая хорошее самочувствие, позволить себе изредка на праздники немного вина или пива (предварительно убрав из него газы)?
Ответ:
Добрый день! Реабилитационный период после острого панкреатита – не менее года. Все вопросы по питанию решаются строго индивидуально. Алкоголь исключается в любом виде полностью и навсегда. Риск развития повторного острого панкреатита при употреблении алкоголя существенно повышается. Повторный острый панкреатит Вы можете не пережить!
Вопрос:
Дочке 3 года. С рождения мучается запорами (часто давали антибиотики). Примерно 3 месяца назад во рту появилась язвочка, похожая на порез — стоматолог сказал, что это от воспаления поджелудочной железы. Действительно в тот промежуток времени дочка часто жаловалась на боли в животе (верхней части). Тогда же, обратились к участковому терапевту. Сдали анализы: кровь, мочу, мазок на яйца глист, сделали УЗИ — сказали что всё в норме. Несколько дней назад, у дочки открылась рвота, жаловалась на боли в верхней части живота, 8 раз рвало, последние 2 раза желчью. Вызвали скорую, после осмотра врач поставила диагноз острый панкреатит. Участковый врач выписал линекс и креон. Поноса небыло. Опять мучаемся запорами. Гастроэнтеролога у нас в городе нет. Подскажите пожалуйста, можно ли вылечить от панкреатита, как? Что делать с запорами, особенно сейчас, когда рацион ограничен строгой диетой?
Ответ:
Здравствуйте. Действительно поджелудочная железа может реагировать на прием антибиотиков. обсудите с наблюдающим вас педиатром прием омепразола, эзомепразола (нексиум) или рабепразола (зульбекс) в дозе 10 мг 1 раз в сутки 2 недели+ детский мотилиум, продолжить Линекс до 1 мес + ферменты (креон до 1 мес) При сохранении запоров детский форлакс или дюфалак.
Вопрос:
Здравствуйте! Недавно я лечилась у гастроэнтеролога с диагнозом острый панкреатит, лечение помогло. Через неделю опять появилась боль в области желудка и левого подреберья. Я нарушила диету, ела копченую рыбу и яблоки. Что можно пить, какие лекарства, чтобы снять полностью обострение?
Ответ:
Принимайте то, что вым было назначено ранее, и не нарушайте диеты, иначе будете постоянно снимать обострение. Острый панкреатит — это первый шаг к хроническому.
Источник
