Скачать монографию по панкреатиту
О. Б. Милонов, В.И Соколов
Панкреатит является сложным полиэтиологическим заболеванием, которое в последние годы стало встречаться особенно часто. В основе его лежат воспалительно-дегенеративные изменения поджелудочной железы, которые в острых случаях могут привести к необратимому панкреонекрозу, а в хронических — к развитию фиброза и жестокого болевого синдрома, нередко превращающего больных в тяжелых инвалидов.
Проблеме диагностики и лечения острых и хронических панкреатитов только за последние 10—12 лет были посвящены XXI Конгресс международного общества хирургов, I Конгресс международного общества гастроэнтерологов, XXVIII Всесоюзный съезд хирургов, VI съезд хирургов БССР и другие авторитетные форумы хирургов и интернистов. Вместе с тем многие аспекты этой проблемы остаются спорными и требуют дальнейшего разрешения.
Применение в клинической практике ингибиторов панкреатических ферментов позволило резко снизить количество летальных исходов и улучшить результаты лечения при остром панкреатите, однако все еще остается высоким процент его перехода в хроническую форму.
Диагностика и комплексное лечение хронического панкреатита в клиниках всего мира представляют значительные трудности. Очень часто это заболевание протекает со стертыми симптомами, скрываясь под диагнозом гастрита, дуоденита, холецистита, колита и т. д. Нередко, наоборот, у больных с выраженным болевым синдромом, присущим панкреатиту, обнаруживают картину «брюшной ангины»— следствия атеросклеротического поражения чревного ствола.
Не менее сложной является и хирургическая тактика при этом заболевании. Одни авторы предпочитают расширенные операции на поджелудочной железе (панкреатэктомии, панкреатодуоденальные резекции), другие склонны к щадящим операциям, которые, к сожалению, не всегда эффективны.
В монографии О. Б. Милонова и В. И. Соколова «Хронический панкреатит» авторы раскрывают с современных позиций вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания, обобщают основные сведения по диагностике разнообразных проявлений патологии поджелудочной железы (павкреатография, сканирование, дуоденоскопия, рентгенотелевидение и т. п.), подводят итоги многолетних наблюдений в области лечения и хирургической тактики при различных формах хронического панкреатита.
Рекомендуемая читателю монография основана на большом клиническом опыте кафедры госпитальной хирургии I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и отделения хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР. Она может принести пользу в практической деятельности не только хирургам, но также терапевтам и эндокринологам.
Своевременная диагностика и лечение хронического панкреатита до сегодняшнего дня остаются актуальной задачей для хирургов и терапевтов.
Еще сорок лет назад хронический панкреатит считали редким заболеванием, которое врачи не умели распознавать до операции. Чаще всего фиброз поджелудочной железы был находкой патологоанатома. В последние годы значительно увеличилось число больных острым холециститом и панкреатитом. По данным Б. В. Петровского (1968), на долю острого панкреатита среди всех острых заболеваний органов брюшной полости приходится столько процентов, сколько составляют ущемленная грыжа, кишечная непроходимость и прободная язва, вместе взятые.
Отсутствие единой тактики в лечении острого панкреатита, неполноценная или несвоевременная терапия заболеваний, на фоне которых развивается панкреатит, повторные панкреатические кризы нередко способствуют переходу патологического процесса в хроническую форму.
Различным аспектам проблемы панкреатита за последние годы посвящались конгрессы и симпозиумы во Франции (1963), ГДР (1964), США (1965), Советском Союзе (1968, 1971), Румынии (1970), Италии (1971) и других странах.
Мы обобщили десятилетний опыт комплексного лечения более 600 больных хроническим панкреатитом, наблюдавшихся в госпитальной хирургической клинике I Московского медицинского института, Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР и Московской городской больнице № 67. Настоящая работа выполнена в отделении хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, руководимого академиком Б. В. Петровским.
В данной работе мы в первую очередь хотели осветить сущность хронического панкреатита, его патогенез и особенности клиники.
В монографии дана оценка современным методам диагностики заболеваний поджелудочной железы, а также наиболее эффективным способам консервативного и оперативного лечения хронического панкреатита.
Если настоящая монография поможет практическому врачу правильно и своевременно распознавать это тяжелое заболевание, а также патогенетически подходить к вопросам лечения последнего, причем начинать его в возможно более ранние стадии болезни, мы сочтем свою задачу выполненной.
Источник
Название: Острый панкреатит
Автор: Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А.
Год издания: 2003
Размер: 5.8 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Практическое пособие «Острый панкреатит» под ред., Яицкого Н.А., и соавт., рассматривает проблемные вопросы хирургии острого панкреатита. Описаны эпидемиология, факторы риска, патогенез, патоморфологические изменения поджелудочной железы, клинические проявления, алгоритм диагностики, фармакотерапии и оперативного лечения. Также изложен материал характеризующий деструктивные формы панкреатита, его возможным осложнениям. Представлены вопросы дифференциальной диагностики данной патологии. Для студентов-медиков, терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.
Также рекомендуем скачать
Название: Неотложная абдоминальная хирургия
Автор: Затевахин И.И., Кириенко А.И., Сажин А.В.
Год издания: 2018
Размер: 83.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Неотложная абдоминальная хирургия» под ред., Затевахина И.И., и соавт., рассматривает современные принципы ургентной хирургии живота. В книге рассмотрены вопросы организации … Скачать книгу бесплатно
Название: Непроходимость кишечника
Автор: Радзиховский А.П., Беляева О.А., Колесников Е.Б.
Год издания: 2012
Размер: 21.8 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Непроходимость кишечника» под ред., Радзиховского А.П., рассматривает вопросы лечебно-диагностического менеджмента ургентной хирургической патологии. Изложены основные дефини… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургия острого живота
Автор: Синенченко Г.И., Курыгина А.А.
Год издания: 2007
Размер: 71.96 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Хирургия острого живота» под ред., Синенченко Г.И., и соавт., рассматривает принципы диагностики и оперативного лечения острых заболеваний брюшной полости на догоспитальном и… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии
Автор: Жерлов Г.К.
Год издания: 2009
Размер: 17.82 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Основы функциональной хирургической гастроэнтерологии» под ред., Жерлова Г.К., рассматривает принципы хирургического лечения желудка и пищевода. Освещены основные этапы опера… Скачать книгу бесплатно
Название: Абдоминальная хирургия. Национальное руководство
Автор: Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А.
Год издания: 2016
Размер: 14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Абдоминальная хирургия. Национальное руководство» под ред., Затевахина И.И., и соавт., рассматривает общие вопросы неотложной хирургии живота. Изложены ургентные патологическ… Скачать книгу бесплатно
Название: Избранные вопросы хирургии
Автор: Чиников М.А., Добровольский С.Р., Курбанов Ф.С., Веретник Г.И., Файбушевич А.Г.
Год издания: 2013
Размер: 9.42 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Избранные вопросы хирургии» под ред., Чиникова М.А., и соавт., рассматриваются вопросы диагностики часто встречаемых хирургических заболеваний, их принципы лечения. Описана патология неотложн… Скачать книгу бесплатно
Название: Неотложная хирургия органов брюшной полости
Автор: Леванович В.В.
Год издания: 2007
Размер: 5.63 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Руководство «Неотложная хирургия органов брюшной полости. Учебное пособие» под ред., Левановича В.В., рассматривает практические и теоретические вопросы неотложной абдоминальной хирургии. Изложено опи… Скачать книгу бесплатно
Название: Неотложная абдоминальная хирургия
Автор: Гринберг А.А.
Год издания: 2000
Размер: 11.76 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Справочное пособие «Неотложная абдоминальная хирургия» под ред., Гринберга А.А., рассматривает алгоритм диагностики и лечебной тактики при ургентных ситуациях в хирургии. Представлены нозологические е… Скачать книгу бесплатно
Название: Грыжи живота
Автор: Шимко В.В., Сысолятин А.А.
Год издания: 2010
Размер: 4.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Грыжи живота» под ред., Шимко В.В., и соавт., рассматривает распространенность грыжевого процесса, его факторы риска, морфофункциональные изменения, патогенез образования грыж, их особенности л… Скачать книгу бесплатно
Название: Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии
Автор: Гарбузенко Д.В.
Год издания: 2012
Размер: 15.69 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Избранные лекции по неотложной абдоминальной хирургии» под ред., Гарбузенко Д.В., рассматривает лечебно-диагностическую тактику при острой хирургической патологии. Изложены в… Скачать книгу бесплатно
Источник
Название: Хронический панкреатит.
Автор: Маев И.В., Казюлин А.Н.,Кучерявый Ю.А.
Год издания: 2004
Размер: 10.01 МБ
Формат: doc
Язык: Русский
Хронический панкреатит является довольно проблемной патологией, существенно снижающей качество жизни больного. Данная монография рассматривает вопросы этиологии и патогенеза данной патологии, новые методы диагностики и лечения. Освещена современная классификация, различные клинические варианты, алгоритм лечения хронического панкреатита. Даны сведения по нарушению иммунной и антиоксидантной систем, системы гемостаза у пациентов. Книга рассчитана на гастроэнтерологов и терапевтов.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Также рекомендуем скачать
Название: Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте.
Автор: Новикова В.П., Алешина Е.И., Гурова М. М.
Год издания: 2016
Размер: 2.12 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте» под ред. В. П. Новиковой с соавт. рассматривает такие базовые вопросы темы, как анатомические, физиологические и функциональные особенно… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода.
Автор: Яковлев Г.А.
Год издания: 2017
Размер: 4.13 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода» рассматриваются такие вопросы, как определение понятия кислотности желудочного сока, коэффициенты активности соляной кислоты в желудочном соке и … Скачать книгу бесплатно
Название: Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
Автор: Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А.
Год издания: 2016
Размер: 2.13 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей» под ред., Трухана Д.И., и соавт., рассматривает современные сведенья о этиопатогенезе, клинической картине заболеваний желчевыводя… Скачать книгу бесплатно
Название: Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах
Автор: Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В.
Год издания: 1998
Размер: 8.71 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах» под ред., Пайкова В.Л., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, его заболевания. Изложена к… Скачать книгу бесплатно
Название: Болезни органов пищеварения
Автор: Громнацкий Н.И
Год издания: 2010
Размер: 182.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Болезни органов пищеварения» под ред., Громнацкого Н.И., и соавт., рассматривает эпидемиологию, этиопатогенез, клинические проявления, алгоритм диагностики заболеваний пищевода, желудка, кишечн… Скачать книгу бесплатно
Название: Клиническая гастроэнтерология
Автор: Циммерман Я.С
Год издания: 2009
Размер: 19.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Клиническая гастроэнтерология» под ред., Циммермана Я.С., рассматривает факторы развития, основы патогенеза, клинические проявления, классификацию, алгоритм диагностики, прин… Скачать книгу бесплатно
Название: Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание
Автор: Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л.
Год издания: 2014
Размер: 112.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Гастроэнтерология. Национальное руководство» краткое издание под ред., Ивашкина В.Т., и соавт., рассматривает актуальные вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинических пр… Скачать книгу бесплатно
Название: Диетология. 4-е издание
Автор: Барановский А.Ю.
Год издания: 2012
Размер: 10.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Диетология» под ред., Барановского Ю.А., является четвертым изданием и рассматривает вопросы питания пациентов при различной патологии в практической медицине. Описаны принципы рационального, д… Скачать книгу бесплатно
Название: Курс клинической гепатологии
Автор: Огурцов П.П., Мазурчик Н.В.
Год издания: 2008
Размер: 1.37 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Курс клинической гепатологии» под ред., Огурцова П.П., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности печени, алгоритмы исследования при патологии печени. Изложены биохимические ма… Скачать книгу бесплатно
Название: Практическая панкреатология
Автор: Губергриц Н.Б.
Год издания: 2008
Размер: 3.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Практическая панкреатология» под ред., Губергрица Н.Б., рассматривает вопросы эпидемиологии, факторов риска, основных механизмов патогенеза, клинических проявлений патологии поджелудочной желез… Скачать книгу бесплатно
Источник
Год выпуска: 2003
Автор: Яицкий Н.А., Седов В.М., Сопия Р.А.
Жанр: Гастроэнтерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Острый панкреатит — асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреатоцитов и ферментной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединением вторичной инфекции.
Среди острых заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит занимает особое положение по своей природе и тяжести страдания. Еще 25 лет тому назад острый панкреатит составлял 0,5-1,0% от всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. В настоящее время его частота возросла в 10-15 раз. В группе хирургических заболеваний, требующих срочного стационарного лечения, острый панкреатит по частоте занимает второе место после острого холецистита. Число больных, госпитализированных с острым панкреатитом в Санкт-Петербурге в 1991 году, составляло 2371, а в 1997 году достигло 4150. Из них было оперировано в 1991 году — 356; в 1997 году эта цифра составила 521. Это объясняется двумя причинами: увеличением абсолютного числа больных и улучшением диагностики.
Несмотря на определенные успехи в лечении заболевания, сохраняется высокая летальность, которая составляет 4-19%, а при деструктивных, особенно тяжелых формах — 20-80%; послеоперационная летальность составила в 1997 году в Санкт-Петербурге 20,9%, в 2001 году — 17,8%. У 25% больных развиваются осложнения. Доля инфекционных осложнений среди причин смерти больных с деструктивным панкреатитом составляет около 80%.
Проблемам острого панкреатита посвящено огромное число публикаций в периодических изданиях и целый ряд монографий (Лобачев С.В., 1953; Елецкая О.И., 1971; Акжигитов Г.Н., 1974; Лащевкер В.М., 1978; Филин В.И., 1982; Савельев B.C. с соавт., 1983). Однако в последние годы произошла существенная переоценка многих патогенетических положений, принципов и методов диагностики и лечения этого заболевания. Остается много проблем, которые требуют продолжения дискуссии. Все это явилось поводом для того, чтобы вновь обратиться к этой теме и поделиться с читателем опытом лечения больных острым панкреатитом. Этот опыт основан на результатах лечения 4252 больных острым панкреатитом, из которых у 512 (12,1%) имели место тяжелые деструктивные и осложненные формы заболевания.
Авторы с благодарностью воспримут все отклики на содержание книги, как критического и дискуссионного, так и комплиментарного характера.
Содержание книги
«Острый панкреатит»
История учения об остром панкреатите
Эпидемиология острого панкреатита
Анатомия поджелудочной железы
Физиология поджелудочной железы
Этиология острого панкреатита
Патогенез острого панкреатита
Патологическая анатомия острого панкреатита и его осложнений
Классификация острого панкреатита
Клиническая картина острого панкреатита
Диагностика острого панкреатита
- Лабораторная диагностика острого панкреатита
- Исследование показателей иммунного статуса
- Специальные инструментальные методы обследования
Оценка тяжести клинического течения острого деструктивного панкреатита
Течение острого деструктивного панкреатита и его осложнений
Дифференциальный диагноз острого панкреатита
Лечебная тактика при остром панкреатите
Принципы и методы терапии при остром панкреатите
Хирургическое лечение острого панкреатита
- Показания к оперативному лечению
- Методы оперативного лечения острого панкреатита
- Малоинвазивные методы лечения осложненного нанкреонекроза
- Хирургическое лечение панкреатогенных кист
- Результаты лечения и прогноз при остром панкреатите
Библиографический список
Источник
Диагностика
и лечение деструктивного панкреатита
Лаптев
В.В., Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В
Оглавление 1
Глава
I. Краткие исторические сведения 3
Глава
II. Анатомия и физиология поджелудочной
железы 8
2.1. Анатомия
поджелудочной железы 8
2.2. Физиология
поджелудочной железы 13
Глава
III. Этиология, патогенез, иммунопатология,
патоморфология, патологическая анатомия
деструктивного панкреатита 15
3.1. Этиология
деструктивного панкреатита 15
3.2. Патогенез
деструктивного панкреатита 19
3.3. Роль иммунных
факторов в развитии деструктивного
панкреатита 25
3.4. Патоморфология
деструктивного панкреатита 29
3.5. Патологическая
анатомия деструктивного панкреатита 33
Глава
IV. Клиника деструктивного панкреатита 37
4.1. Классификация,
статистика 37
4.2. Клиническая
картина 40
4.2.1. Фаза токсемии 40
4.2.2. Фаза ремиссии
(постнекротического инфильтрата) 44
4.2.3. Фаза гнойных
осложнений 45
Глава
V. Диагностика острого панкреатита 48
5.1. Лабораторная
диагностика 48
5.1.1. Фаза токсемии 48
5.1.2. Фаза
постнекротического инфильтрата 52
5.1.3. Фаза гнойных
осложнений 52
5.2. Инструментальные
исследования 52
5.2.1. Ультразвуковое
исследование 53
5.2.2. Компьютерная
томография 61
5.2.3. Рентгенологическое
исследование грудной клетки и брюшной
полости 62
5.2.4. Лапароскопия 63
5.2.5. Гастродуоденоскопия 64
5.2.6. Ангиография
(целиакография) 67
Глава
VI. Комплексное медикаментозное лечение
деструктивного панкреатита 68
6.1. Общие принципы
лечения острого панкреатита 68
6.2. Использование
5-фторурацила для лечения деструктивного
панкреатита 78
6.2.1. Экспериментальное
исследование 78
6.2.2. Применение
5-фу в клинике 84
6.3. Использование
рибонуклеазы и сандостатина для лечения
деструктивного панкреатита 92
6.4. Ингибиторы
протеаз в лечении деструктивного
панкреатита 95
6.5. Внутривенный
и внутриартериальный форсированный
диурез 97
6.6. Современная
антибиотикопрофилактика в лечении
деструктивного панкреатита 99
Глава VII. Инструментальные методы лечения деструктивного панкреатита 99
7.1. Эндоскопическая
катетеризация главного панкреатического
протока с аспирацией панкреатического
секрета 100
7.1.1. Показания к
катетеризации панкреатического протока
и аспирации панкреатического секрета 100
7.1.2. Техника
катетеризации панкреатического
протока 101
7.1.3. Результаты
аспирации панкреатического секрета 102
7.2. Эндоскопическая
папиллосфинктеротомия 103
7.2.1. Показания 103
7.2.2. Техника
ЭПСТ 105
7.2.3. Результаты
ЭПСТ 106
7.3. Инструментальные
методы детоксикации 108
7.3.1. Лапароскопический
диализ 108
7.3.3 Лечение
панкреонекроза в фазе ремиссии 116
Глава VIII. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита 118
8.1. Исторические
сведения 118
8.2. Интраоперационная
картина форм острого панкреатита 122
8.2.1. Отек поджелудочной
железы 122
8.2.2. Панкреонекроз,
фаза токсемии 122
8.2.3. Панкреонекроз,
фаза ремиссии 122
8.2.4. Панкреонекроз,
фаза гнойных осложнений 123
8.2.5. Панкреонекроз,
фаза клинического выздоровления 123
8.3. Доступы к
поджелудочной железе и парапанкреатической
клетчатке 123
8.3.1. Лапаротомия 124
8.3.2. Косопоперечный
чрезбрюшинный доступ 124
8.3.3. Внебрюшинный
доступ 125
8.3.4. Переднебоковой
внебрюшинный доступ 125
8.3.5. Поперечный
доступ 125
8.4. Техника
хирургических операций на поджелудочной
железе в фазе токсемии 125
8.4.1. Дренирование
сальниковой сумки (рис. 33) 126
8.4.2. Оментопанкреатопексия
(рис. 34) 126
8.4.3. Абдоминизация
поджелудочной железы 127
8.4.4. Дистальная
резекция поджелудочной железы 128
8.4.5. Панкреатэктомия 129
8.4.6. Панкреатодуоденальная
резекция 130
8.4.7. Результаты
резекций поджелудочной железы 130
8.5. Локальная
интраоперационная гипотермия
поджелудочной железы 130
8.6. Операции в фазе
гнойных осложнений 131
8.6.1. Дренаж гнойной
псевдокисты 131
8.6.2. Некрэктомия 132
8.6.3. Секвестрэктомия 132
8.6.4. Динамическая
оментопанкреатостомия 133
8.7. Пункция гнойников
под контролем УЗИ 134
8.7.1. Чрескожная
санация гнойных очагов 136
8.7.2. Чресфистульная
санация гнойных очагов 141
8.7.3. Пункционное
лечение распространенных гнойных
процессов 143
8.8. Лечение больных
в фазе гнойных осложнений 147
Источник
