Скачать книги по острому панкреатиту нет

Содержание книги

«Острый панкреатит»

История учения об остром панкреатите
Эпидемиология острого панкреатита
Анатомия поджелудочной железы
Физиология поджелудочной железы
Этиология острого панкреатита
Патогенез острого панкреатита
Патологическая анатомия острого панкреатита и его осложнений
Классификация острого панкреатита
Клиническая картина острого панкреатита
Диагностика острого панкреатита

1. Лабораторная диагностика острого панкреатита
2. Исследование показателей иммунного статуса
3. Специальные инструментальные методы обследования

Оценка тяжести клинического течения острого деструктивного панкреатита
Течение острого деструктивного панкреатита и его осложнений
Дифференциальный диагноз острого панкреатита
Лечебная тактика при остром панкреатите
Принципы и методы терапии при остром панкреатите
Хирургическое лечение острого панкреатита

1. Показания к оперативному лечению
2. Методы оперативного лечения острого панкреатита
3. Малоинвазивные методы лечения осложненного нанкреонекроза
4. Хирургическое лечение панкреатогенных кист
5. Результаты лечения и прогноз при остром панкреатите

Библиографический список

О. Б. Милонов, В.И Соколов

Панкреатит является сложным полиэтиологическим забо­леванием, которое в последние годы стало встречаться особенно часто. В основе его лежат воспалительно-дегене­ративные изменения поджелудочной железы, которые в острых случаях могут привести к необратимому панкреонекрозу, а в хронических — к развитию фиброза и жесто­кого болевого синдрома, нередко превращающего больных в тяжелых инвалидов.

Проблеме диагностики и лечения острых и хрониче­ских панкреатитов только за последние 10—12 лет были посвящены XXI Конгресс международного общества хи­рургов, I Конгресс международного общества гастроэнте­рологов, XXVIII Всесоюзный съезд хирургов, VI съезд хирургов БССР и другие авторитетные форумы хирургов и интернистов. Вместе с тем многие аспекты этой пробле­мы остаются спорными и требуют дальнейшего разре­шения.

Применение в клинической практике ингибиторов пан­креатических ферментов позволило резко снизить количе­ство летальных исходов и улучшить результаты лечения при остром панкреатите, однако все еще остается высоким процент его перехода в хроническую форму.

Диагностика и комплексное лечение хронического пан­креатита в клиниках всего мира представляют значитель­ные трудности. Очень часто это заболевание протекает со стертыми симптомами, скрываясь под диагнозом гастрита, дуоденита, холецистита, колита и т. д. Нередко, наоборот, у больных с выраженным болевым синдромом, присущим панкреатиту, обнаруживают картину «брюшной ангины»— следствия атеросклеротического поражения чревного ствола.

Не менее сложной является и хирургическая тактика при этом заболевании. Одни авторы предпочитают расширенные операции на поджелудочной железе (панкреатэктомии, панкреатодуоденальные резекции), другие склон­ны к щадящим операциям, которые, к сожалению, не всегда эффективны.

В монографии О. Б. Милонова и В. И. Соколова «Хро­нический панкреатит» авторы раскрывают с современных позиций вопросы этиологии и патогенеза этого заболева­ния, обобщают основные сведения по диагностике разно­образных проявлений патологии поджелудочной железы (павкреатография, сканирование, дуоденоскопия, рентгенотелевидение и т. п.), подводят итоги многолетних на­блюдений в области лечения и хирургической тактики при различных формах хронического панкреатита.

Рекомендуемая читателю монография основана на большом клиническом опыте кафедры госпитальной хи­рургии I Московского медицинского института им. И. М. Се­ченова и отделения хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клини­ческой и экспериментальной хирургии Министерства здра­воохранения СССР. Она может принести пользу в практи­ческой деятельности не только хирургам, но также тера­певтам и эндокринологам.

Своевременная диагностика и лечение хронического панкреатита до сегодняшнего дня остаются актуальной задачей для хирургов и терапевтов.

Еще сорок лет назад хронический панкреатит считали редким заболеванием, которое врачи не умели распозна­вать до операции. Чаще всего фиброз поджелудочной же­лезы был находкой патологоанатома. В последние годы значительно увеличилось число больных острым холеци­ститом и панкреатитом. По данным Б. В. Петровского (1968), на долю острого панкреатита среди всех острых заболеваний органов брюшной полости приходится столь­ко процентов, сколько составляют ущемленная грыжа, кишечная непроходимость и прободная язва, вместе взятые.

Отсутствие единой тактики в лечении острого панкреа­тита, неполноценная или несвоевременная терапия забо­леваний, на фоне которых развивается панкреатит, по­вторные панкреатические кризы нередко способствуют пе­реходу патологического процесса в хроническую форму.

Различным аспектам проблемы панкреатита за послед­ние годы посвящались конгрессы и симпозиумы во Фран­ции (1963), ГДР (1964), США (1965), Советском Союзе (1968, 1971), Румынии (1970), Италии (1971) и других странах.

Мы обобщили десятилетний опыт комплексного лече­ния более 600 больных хроническим панкреатитом, наблю­давшихся в госпитальной хирургической клинике I Мо­сковского медицинского института, Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР и Московской городской больнице № 67. Настоящая работа выполнена в отделении хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здра­воохранения СССР, руководимого академиком Б. В. Пет­ровским.

В данной работе мы в первую очередь хотели осветить сущность хронического панкреатита, его патогенез и осо­бенности клиники.

В монографии дана оценка современным методам диаг­ностики заболеваний поджелудочной железы, а также наи­более эффективным способам консервативного и оператив­ного лечения хронического панкреатита.

Если настоящая монография поможет практическому врачу правильно и своевременно распознавать это тяжелое заболевание, а также патогенетически подходить к вопро­сам лечения последнего, причем начинать его в возможно более ранние стадии болезни, мы сочтем свою задачу вы­полненной.

Год выпуска: 2002

Автор:  Бойко В. В., Криворучко И. А.

Жанр: Хирургия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание:  Практическое руководство «Острый панкреатит» написано не в традиционной манере, когда основное внимание уделяется хирургическому лечению острого панкреатита. Современный уровень науки внес существенные коррективы в саму суть патофизиологии заболевания, а схожесть клинических синдромов при некоторых заболеваниях, таких как сепсис, тяжелые ожоги, политравма, острый панкреатит, привела к изучению роли общих медиаторов в развитии системных осложнений. Однако, несмотря па достижения последних лет, действительная последовательность процессов эволюции острого панкреатита еще далека от понимания. В частности, не до конца понятны механизмы, которые ведут от локального повреждения поджелудочной железы к SIRS и MODS. В последние годы предложен ряд гипотез, авторы которых пытались объяснить не только подобную эволюцию острого панкреатита, но и ряд других состояний, однако эффективность многих лечебных мероприятий, основанных па результатах этих разработок, до сих пор не подтверждена в контрольных клинических исследованиях. Известно, что воспаление — защитный механизм, направленный на удаление инфекции или омертвевших тканей из патологического очага. Полезное для организма в целом, оно является разрушительным для окружающих тканей. Когда теряется локальный контроль над патологическими процессами, происходит генерализация воспалительной реакции, следствием чего является чрезмерная активация макрофагов, ведущая к неадекватной продукции ими цитокинов, потенцирующих воспалительный ответ в эндотелиальных и воспалительных клетках в местах, отдаленных от первичного очага.

Содержание книги

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе
Хирургическая анатомия поджелудочной лселезы
Физиология поджелудочной железы
Этиология и патофизиология острого панкреатита
Этиология острого панкреатита
Патофизиология острого панкреатита
Экспериментальные модели острого панкреатита
Внутриклеточные нарушения
Патофизиологические механизмы полиорганпых нарушений при остром панкреатите
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Клинические проявления острого панкреатита
Классификация
Симптоматика острого панкреатита
Оценка степени тяжести больных острым панкреатитом
Этапы оценки тяжести ОП
Лабораторная и инструментальная диагностика острого панкреатита
Лабораторная диагностика
Рентгенодиагностика
Лапароскопия диагностика
Ультразвуковая диагностика
Гастродуоденоскопия и ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография
Копъютериая томография
ЛЕЧЕІІИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Консервативное лечение острого панкреатита
Основные принципы консервативного лечения
Хирургическое лечение острого панкреатита
Развитие вопросов и принципы хирургического лечения острого панкреатита
Хирургическая тактика и результаты лечения острого билиарного панкреатита
Хирургическая тактика и результаты лечения острого панкреатита небилиарного генеза
ЛИТЕРАТУРА