Синдрома при хроническом панкреатите
Болевой
синдром. Локализация:
чаще в левом подреберье, эпигастрии,
правом подреберье, нередко боль имеет
опоясывающий характер с иррадиацией в
спину, реже в области пупка с иррадиацией
в паховую область, бедро.
Характер:
давящий, жгущий, сверлящий, распирающий,
обычно глубинный.
Длительность:
постоянные мучительные или приступообразные
с лёгкими самокупирующимися приступами
продолжительностыо по 1-3 дняили
редкими продолжительными. Возможны
голодные, ночные боли.
Облегчаются
боли в положении сидя с небольшим
наклоном вперед, в коленно-локтевом
положении, усиливаются лежа на спине,
после приема пищи.
Провоцируются
боли приемом жирной, острой, кислой,
сладкой, горячей или холодной пищей,
овощами и фруктами, алкоголем. После
употребления алкоголя боль может
усилиться или появиться через несколько
часов или дней.
Синдром
желудочной диспепсии
—
Анорексия (чаще упорная)
-Тошнота
—
Рвота (чаще не приносящая облегчение,
обильная, многократная)
—
Чувство раннего насыщения
—
Ощущение «переполнения» желудка
после приёма пищи
—
Регургитация
Синдром
билиарной гипертензии
(желтуха, кожный зуд, темная моча,
обесцвечивание кала). Возникает при
псевдотуморозной форме ХПили
вследствие давления пролиферирующей
головкой поджелудочной железы на
дистальную часть общего желчного
протока.
Синдром
внешнесекреторной недостаточности
—
Неустойчивый стул со склонностью к
поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий
на вид, с непереваренной пищей.
—
Потеря массы тела.
—
Стеаторея (выделение с калом более 5 г
нейтрального жира в сутки).
—
Креаторея (наличие в кале мышечных
волокон с поперечнополосатым рисунком
и острыми концами).
—
Дефицит жирорастворимых витаминовК,
А, D, Е (редко).
—
Дефицит вит. В12
(результат мальабсорбции).
Синдром
внутрисекреторной недостаточности
(панкреатогенный сахарный диабет)
Кроме
этого возможны:
—
Воспалительный синдром (повышение
температуры от субфебрильных до
фебрильных цифр, лабораторные маркеры
воспаления.
—
Кардиоваскулярные расстройства
(тахикардия, аритмии, гипотония,
кардиалгии).
—
Признаки интоксикации.
—
Астеновегетативные нарушения.
Объективные симптомы панкреатита
1.
Болезненность при пальпации по Грогту
и Мейо-Робсону в проекции поджелудочной
железы (при поражении головки в точке
Дежардена и зоне Шоффара, при поражении
хвоста — в точке и зоне Мейо-Робсона, при
поражении тела — в зоне Губергрица-Скульского
— по линии соединяющей головку и хвост).
2.
Болезненность в точке Дежардена
(панкретической точке) — в 4-6 см от пупка
по линии, соединяющей пупок с правой
подмышечной впадиной.
3.
Болезненность в зоне Шоффара (проекция
головки поджелудочной железы (ПЖ).
4.
Болезненность а точке Мейо-Робсона
(точка хвоста ПЖ) – граница средней и
наружной трети участка линии, соединяющей
пупок с левой рёберной дугой при
продолжении её в левую подмышечную
область.
5.
Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый
реберно-позвоночный угол).
6.
Симптом Гротта — гипо- и атрофия
подкожно-жировой клетчатки слева от
пупка в проекции ПЖ.
7.
Положительный левосторонний френикус
симптом (симптом Мюсси-Георгиевского).
8.
Положи-ый
симптом Воскресенского — отсутствие
пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.
9.
Симптом Тужилина — наличие багрового
(темно-бардового) цвета геморрагических
капелек размерами от 1-2 до 4 мм,
представляющих собой своеобразные
ангиомы, как следствие протеолиза при
обострении хронического панкреатита
(ХП).
10.
Болезненность в зоне Кача — в проекции
поперечных отростков позвонков справа
ТIX-ТXI,
а слева — в области ТVIII-ТIX.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Частой проблемой пищеварения становится развитие воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Панкреатит, симптомы которого являются самыми выраженными по сравнению с признаками других заболеваний, считается опасной болезнью с длительным течением. Какая симптоматика характеризует панкреатит и как происходит сбой в работоспособности поджелудочной железы? За что отвечает орган и к чему приведет воспалительный процесс.
здоровая поджелудочная
По последним данным статистики, развитие панкреатита наблюдается чаще у молодого поколения. Подростки и дети подвержены воспалению поджелудочной железы не меньше, чем взрослые. Среди работоспособного населения панкреатит диагностируют у 27 человек из 50, страдающих заболеваниями желудочно-кишечной этиологии.
Что за болезнь панкреатит
Что такое панкреатит и как лечить. Панкреатитом считается воспалительный процесс в органе внутренней и внешней секреции — поджелудочной железе. Целая группа заболеваний и синдромов определяется данным названием. Диагностируя панкреатит, необходимо классифицировать, что за болезни скрываются под воспалительным процессом. Всемирная международная организация подразделяет заболевания поджелудочной железы:
- Острый процесс. Развивается внезапно с яркой клинической картиной, необходима экстренная госпитализация в отделение гастроэнтерологии.
- Хронический процесс, включая алкогольный панкреатит и другие виды. Развитие хронического панкреатита чаще результат перенесенной острой формы.
- Киста поджелудочной железы. Возникновение патологической полости в результате воспалительно-деструктивных процессов.
- Псевдокиста. Следствие острого или хронического процесса. Характеризуется скоплением большого количества поджелудочного сока в окружении фиброзной ткани.
- Панкреатическая стеаторея. Развивается на фоне хронического панкреатита и характеризуется нарушением регулятивной функции кишечника, связанной с перевариванием и всасыванием жиров.
некроз поджелудочной железы
Острый панкреатит разделен на абсцесс и некроз поджелудочной железы, а также собственно панкреатит, который протекает в следующих формах:
- острая;
- рецидивирующая;
- геморрагическая;
- подострая;
- гнойная.
Виды панкреатита условно разделимые по проявляющейся симптоматике и результатам лабораторных исследований. Боль является основным симптомом при воспалении поджелудочной железы.
боль в животе — симптом панкреатита
Среди видов хронического панкреатита выделяют обструктивный и не обструктивный процессы. Для развития первого заболевания характерно отмирание клеток поджелудочной железы с последующей заменой тканей на соединительные волокна и образованием псевдокист. Все функции внешней и внутренней секреции при этом утрачиваются даже после проведенного лечения панкреатита и устранения причин, вызвавших заболевание. Отдельным вариантом считается кальцифицирующий панкреатит — результат образования кальцификатов вне органа, на паренхиме и оболочках.
Хронический необструктивный панкреатит характерен образованием камней в теле железы, расширением протоков и фибротизации тканей органа. Происходит атрофия клеток, вырабатывающих ферменты.
Последующее развитие заболевания приводит к различным панкреонекрозам, которые различаются областью поражения. Это деструктивная форма панкреатита является условной, как заключение панкреонекроз является патолого-анатомическим и в виде диагноза не применяется.
ферменты поджелудочной железы
Людям, страдающим заболеваниями органов пищеварительного тракта, необходимо знать все о панкреатите. Нарушение работоспособности поджелудочной железы приведет к неправильному выделению и формированию ферментов, необходимых для расщепления полезных веществ и, как следствие, к нарушению обменных процессов организма. Выработка важных гормонов — инсулина и глюкагона — при воспалении процессе изменится, что станет причиной развития других заболеваний поджелудочной железы, например, сахарного диабета.
Первые признаки панкреатита говорят о любых изменениях в тканях поджелудочной железы и о нарушении функционирования.
Изучая панкреатит, причины и симптомы, помните о важных функциях, которые выполняет поджелудочная железа:
- Участие в обменных процессах при пищеварении.
- Продукция гормонов (инсулина и глюкагона) для участия в углеводном обмене организма.
Механизм работы поджелудочной железы довольно сложный. Орган уникальный по своему строению и замены для нормального функционирования нет. Все процессы деструктивного характера необратимы.
Причины панкреатита
Воспаление поджелудочной железы провоцируют сопутствующие заболевания, имеющиеся у человека.
- Заболевания желчного пузыря. Дискинезии желчных путей, образование камней, а также различные операции на желчном пузыре неизменно приведут к развитию острого панкреатита при несоблюдении подхода к сохранению здоровья.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, дуоденит, колит, энтероколит, язва и другие возможные болезни.
- Заболевания печени и селезенки: цирроз, гепатит.
- Аллергическая реакция приведет к воспалительному процессу в органе, как результат выработки повышенных активных биокомпонентов в кровотоке, которые неблагоприятно влияют на паренхиму органа.
- Инфекции. Заболевания инфекционной этиологии, приводящие к постепенному разрушению поджелудочной железы. Например, вирусный гепатит, грипп.
расположение поджелудочной железы
Причины панкреатита, связанные с факторами риска, разнообразны.
- Переедание. Большое количество пищи заставляет вырабатывать поджелудочную железу повышенное количество панкреатического сока, что приводит к повышенной работоспособности органа, усиленному образованию панкреатического сока, который начинает пагубно влиять на вокруг лежащие ткани.
- Злоупотребление алкоголем.
- Ранения в области живота.
- Паразитические инвазии.
- Частое употребление жирной, жареной, острой, горячей еды.
- Прием лекарственных препаратов.
причины панкреатита поджелудочной железы
Возможной причиной возникновения панкреатита будет аномалия развития или строения поджелудочной железы и органов брюшной полости, а также наследственная предрасположенность.
Стадии панкреатита
Докторами выделяются процессы протекания панкреатита по тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Каждому протеканию тяжести соответствует специфическая симптоматика:
- Отек поджелудочной железы. Характерен отек клеток и их последующая гибель, сопровождающийся воспалительным процессом в брюшине, соседних органов. Возникает интоксикация организма из-за всасывания продуктов распада поджелудочной железы, резкое ухудшение общего самочувствия, возможен летальный исход при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
- Геморрагическая стадия. Происходит образование панкреатического плотного инфильтрата в органе, повышение температуры тела, могут появляться язвы на слизистой желудка из-за повышенного образования панкреатических ферментов, развитие желтухи из-за отека протоков.
- Панкреонекроз характеризуется гнойным процессом и сопровождается образованием флегмон, абсцессов, свищей с гнойным содержимым, которой может перетекать в другие органы.
- Холецистопанкреатит. Поражается желчный пузырь и его протоки, может начаться септицемия или септикопиемия, внутренние кровотечения. Высок риск попасть на операционный стол.
стационар при лечении панкреатита поджелудочной железы
При отсутствии медицинской помощи в условиях стационара жизнь человека находится в опасности. После проведения положенного лечения начинается восстановительный период, для которого характерны три стадии тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Последняя, в свою очередь, подразделяется:
- Фаза истощения. Понижается общий иммунитет, плохо заживают поврежденные ткани поджелудочной железы. Сопровождается дополнительной симптоматикой в виде инфекционных осложнений, развития тромбофлебита, появления депрессивного и астенического синдрома.
- Фаза восстановления характеризуется появлением кисты поджелудочной железы, развитием сахарного диабета или хронического процесса.
Хронический панкреатит подразделяется в зависимости от протекающих симптомов:
- бессимптомная форма;
- болевая;
- рецидивирующая;
- псевдоопухолевая.
По продолжительности процесса воспаление поджелудочной железы проходит несколько стадий:
- Ферментативная (3-5 дней);
- Реактивная (6-14 дней);
- Секвестрации (от 15 дней);
- Исход (от 6 месяцев).
Классификация панкреатита по объему некротических изменений:
- Отечный, или интерстициальный — легкое течение;
- Мелкоочаговый жировой некроз — средняя тяжесть;
- Крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом — тяжелое течение;
- Тотальный и субтотальный некроз говорит о смерти.
Все виды панкреатита отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для организма человека.
Симптомы при острой форме
Симптомы панкреатита отличаются по особенности течения, зависят от стадии воспалительного процесса и степени тяжести протекания заболевания.
Признаки панкреатита в острой форме:
- Боль. Чаще «опоясывающего» характера, иррадиирует в левую ключицу, в обе лопатки, в реберную дугу слева. Боли независимы от приема еды, не купируются медикаментами.
- Диспепсические расстройства.рвота, не приносящая облегчения, многократная, тошнота, изжога, отрыжка, диарея, запор. Расстройства стула независимы от приема еды и сменяют друг друга в течение первой недели: вздутие живота,метеоризм.
- Повышение цифр артериального давления.
- Тахикардия.
- Повышение температуры возникнет вследствие развития гнойных процессов. Чем выше показатели, тем тяжелее процесс.
- Бледность или желтушность кожных покровов, связанное с отеком протоков поджелудочной железы.
Лечить панкреатит в острой стадии развития следует в стационаре.
Косвенные признаки панкреатита могут проявляться при диагностировании инфаркта миокарда, прободной язве или приступе острого аппендицита, поэтому необходимо правильно дифференцировать заболевание.
Симптомы хронического процесса
К развитию хронического процесса приводит воспаление поджелудочной железы после перенесенного острого панкреатита. Клиническая картина немного отличается от симптоматики острого процесса. Характерна смена стадий ремиссии и обострения. Повторное появление симптомов панкреатита провоцируется несоблюдением или нарушением диеты, злоупотреблением алкоголя, нервного перенапряжения.
Симптомы хронического заболевания у взрослых:
- Болевые ощущения в области поджелудочной железы, левом подреберье. Усиливается при повышенных физических нагрузках, нарушении диеты, стрессовых состояниях. Определить, где болит при панкреатите, можно с уверенностью сказать, какая часть поджелудочной подверглась воспалительным изменениям.
* Воспаление в хвосте органа будет предаваться болью в области левого подреберья;
* При воспалении головки боль локализуется с правой стороны ребер;
* Вся область эпигастрия будет болезненной при воспалительном процессе в теле железы. - Расстройства стула, характеризующееся длительной диареей, которая сменяется на приступы запора. Происходит подобное из-за недостаточной выработки нужных ферментов для расщепления полезных веществ. Появление повышенного газообразования связано с увеличением роста патогенных микроорганизмов.
- Снижение массы тела связано чаще с отсутствием аппетита.
- Ухудшение состояния кожных покровов: бледность, сухость, желтушность, реже — синюшность кончиков пальцев.
- Развитие анемии, гиповитаминоза, апатичности вследствие недостаточного переваривания пищи.
В периоды ремиссии человек чувствует себя замечательно, иногда отмечая нарушения стула и процесса пищеварения.
Лечение панкреатита поджелудочной железы
Лечение панкреатита с симптоматикой и в любой степени развития заболевания необходимо незамедлительно. При острой симптоматике терапия проводится в условиях стационара с назначением внутривенных вливаний для восстановления водно-солевого баланса в организме и для профилактики обезвоживания. Холод на область живота замедляет выработки ферментов, негативно влияющих на ткани воспаленного органа. Соблюдение строгой диеты важный этап на пути к выздоровлению. Целесообразно применение болеутоляющих препаратов для купирования болевого синдрома.
медикаменты и диета при лечении панкреатита
Воспаление поджелудочной при хроническом развития панкреатита требует терапии в амбулаторных условиях. Однако, при осложнении самочувствия человека показано гастроэнтерологическое отделение. Назначаются лекарственные препараты, направленные на уменьшение болей, блокирующие или тормозящие активную выработку ферментов.
Что делать, если воспалилась поджелудочная железа:
- Не есть и не пить.
- Лечь на спину и попытаться расслабиться.
- Нельзя пить болеутоляющие препараты.
- Приложить холод на место поджелудочной железы.
- Вызвать скорую помощь.
Как лечить народными средствами
Лечение панкреатита осуществляется медикаментами и возможно совместное применение народных методов. Устранение причины болевых ощущений при помощи диеты является основным способом в восстановлении нормального функционирования железы.
народные средства при панкреатите
Результата лечения становится более эффективным при использовании настоев и отваров трав.
Врач назначает основную терапию и дает подробные разъяснения по поводу народных рецептов. Выбор — чем лечить панкреатит и как правильно использовать средства народной медицины, заключается и в профилактике рецидивов заболевания.
Чем снять воспаление поджелудочной железы:
народная медицина при панкреатите
- ромашка;
- тысячелистник;
- кора дуба;
- семена льна;
- кора и ягоды барбариса;
- шалфей;
- календула;
- бессмертник;
- кукурузные рыльца;
- корни цикория;
- листья брусники, земляники;
- девясил;
- корни лопуха;
- одуванчик;
- зверобой.
При комбинации травяных отваров положительный эффект усиливается. Заваривают травы обычным способом, указанным на упаковке и пьют начиная с небольших доз натощак. Наблюдая за состоянием организма, употребление народных рецептов до 100-150 мл в день.
отвары при панкреатите
Разобравшись, как лечится панкреатит, помните что травяные настои должны обладать следующими свойствами:
- спазмолитические;
- желчегонные;
- повышающие аппетит;
- общее укрепление организма.
Прием одного и того же средства не затягивать более, чем на 2 месяца.
Диета при панкреатите
Эффективное лечение панкреатита заключается в строгом соблюдении прописанной врачом диеты.
продукты при панкреатите
Принципы стола №5:
- Дробность питания до 6-7 раз в сутки.
- Еда теплая.
- Достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды комнатной температуры.
- Небольшие порции еды.
- Правильная термическая обработка-варка, тушение и запекание.
- Приветствуется постность блюд.
- Соблюдение диеты в течение года.
- Повышенное количество белка при составлении меню.
Все виды панкреатита поддаются рациональному лечению с корректировкой питания во время обострения воспаления. Абсолютными запрещенными продуктами являются:
запрещено при панкреатите
- жирное, жареное, копченое;
- сладкие десерты;
- алкоголь;
- консервация;
- сдобное тесто;
- кислые фрукты и овощи.
Принцип диеты при воспалительных заболеваниях поджелудочной заключается в щадящем воздействии на орган.
Профилактика панкреатита поджелудочной
Суть профилактики сводится к правильному питанию, ведению здорового образа жизни и своевременному лечению сопутствующих патологий. Последствия панкреатита после перенесенного заболевания в течение жизни будут преследовать человека:
- расстройства стула;
- опасность повторения обострения заболевания;
- развитие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Что такое панкреатит и чем опасен, должен знать каждый человек. Развитие острого и хронического, а также исход заболевания зависит от пациента.
Серьезными осложнениями будут онкологические заболевания, развитие панкреонекроза, что приведет к частичному удалению органа.
Иногда страдают органы других систем организма: сердечно-сосудистая патология, дыхательная система, будет развитие сепсиса или воспалительных заболеваний головного мозга.
Источник