Симптомы при разрыве язвы желудка
Опубликовано: 15 июня 2015 в 15:11
Повреждение слизистых покровов желудка на его выходе или в верхней части органа называется язвенной болезнью.
Без адекватного своевременного лечения положение усугубляется. Дефект, распространяясь во все слои органа, провоцирует разрыв язвы желудка,
который считается тяжелейшим осложнением гастроэнтерологического заболевания, способным закончится для больного летальным исходом.
Если язва желудка лопнула, сможет помочь только экстренная операция. При отказе от оперативного лечения больной обречен. Консервативное лечение в этом случае неэффективно.
Что происходит, если язва желудка лопнула, первые симптомы?
Прободение дефекта (разрыв желудочной стенки) приводит к тому, что содержимое пищеварительного органа, в том числе желудочные соки, изливаются в брюшину (типичное осложнение
) или в большой/малый сальник, сумку сальника, межспаечную полость, клетчатку (забрюшинную) – атипичный разрыв язвы.
После того как лопнула язва, в брюшной полости или в ЖКТ открывается внутреннее кровотечение.
Физические, химические и бактериальные раздражители, содержащиеся в пище, вызывают сильнейший воспалительный процесс (перитонит), развивающийся поэтапно:
1 фаза перитонита химического (первичный шок)
- Может развиваться в течение шести часов. Продолжительность процесса зависит от диаметра разорвавшейся язвы и количества пищевых масс, заполняющих орган;
- О том, что лопнула язва, сообщит нестерпимая «кинжальная боль» в области пупка и эпигастрии. Если произошла перфорация передней стенки органа, болевые ощущения будут ощущаться в животе слева, отдавая в плечо левой руки;
- Положение на правом боку с поджатыми коленями ненадолго облегчает боль;
- Побледневшая кожа становится липкой от холодного пота;
- Дыхание поверхностное, грудное, больной из-за напряженных брюшных мышц не может глубоко вздохнуть;
- Показатели АД понижены, пульс в норме, черты лица заостряются, глаза кажутся впалыми;
2 фаза перитонита бактериального (обсеменение патогенными микроорганизмами) иногда называется периодом системной воспалительной реакции и мнимого улучшения. Стадия характеризуется снижением остроты симптомов. Нередко больные, находясь в некритичном состоянии эйфории, отказываются верить в то, что язва желудка лопнула.
Патогенный процесс проявляется:
- Учащенным пульсом, повышением температуры и снижением АД;
- Исчезает кишечная перистальтика, происходит токсический парез (паралич);
- Язык больного сухой, с серым налетом, распространяющимся по бокам и наверху языка.
- Брюшные мышцы расслабляются и принимают участие в процессе дыхания;
- Если разрыв язвы желудка прикрылся сальниковой прядью, то боль исчезает даже при пальпации;
Именно на этих двух этапах оперативная врачебная помощь при лопнувшей язве желудка будет эффективной. Иначе осложнение примет тяжелейшую форму развития, угрожающую жизни больного.
3 стадия – абдоминальный сепсис, разлитый гнойный перитонит.
По истечению двенадцати часов после разрыва состояние больного стремительно ухудшается:
- Открывается постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию организма;
- Наблюдаются резкие скачки температуры от 40°С до нормальных показателей 36.6°С;
- Пульс частый (120 ударов в 1 мин.), давление падает ниже 100 мм ртутного столба;
- Больной безучастный, вялый, не реагирующий на внешние раздражители;
- Живот увеличивается в объеме из-за скопления жидкости и газа;
- Отсутствует выделение мочи;
Хирургическая помощь на данном этапе редко дает положительный результат.
От чего лопнула язва – самые распостраненные причины
- Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
- Осенне-весенний период;
- Психотравмирующая стрессовая ситуация;
- Обострение болезни с воспалительным процессом;
- Переполнение желудка пищей;
- Повышенная кислотность;
- Погрешность в лечебном питании, употребление алкоголя и острых специй, горячей и холодной пищи, курение;
- Большая или внезапная физическая нагрузка.
Источник
Язвенная болезнь характеризуется повреждением покровов желудка. Без правильной терапии заболевание усугубляется, патология распространяется по всем слоям органа и может привести к разрыву язвы. Последствия, когда лопнула язва желудка могут быть плачевными и закончиться летальным исходом для больного.
Когда лопнула язва желудка, спасти пациента может только срочное оперативное вмешательство. Так какие последствия несет лопнувшая язва желудка для организма?
Причины формирования прободной язвы
Прободная язва является сквозным отверстием в желудочной стенке. Обычно данное состояние возникает в результате осложнений язвенной болезни. Во время прободения (разрыва стенки желудка) происходит проникновение желудочного содержимого и секрета в брюшную полость. Когда лопнула язва желудка в брюшине возникает внутреннее кровотечение.
Провоцирующие факторы формирования прободной язвы:
- Обострение язвенной болезни.
- Повышенный объем пищи в желудке.
- Высокая кислотность желудочного секрета.
- Нарушение диеты: прием алкогольных напитков, специй и других запрещенных продуктов.
- Внезапная сильная физическая нагрузка.
У мужской половины человечества данная патология встречается чаще чем у женской.
Симптомы лопнувшей язвы
Состояние больного напрямую зависит от развития воспалительных процессов в брюшине после попадания в нее желудочного содержимого в результате прободения.
Выделяют несколько этапов развития патологического процесса.
Первый период – фаза химического перитонита
В зависимости от количества содержимого, попавшего в брюшную полость, локализации разрыва данный период может длиться 3-12 часов.
Для этой фазы характерны последующие признаки:
- нетерпимые сильные боли в пупочной области и эпигастрии на ранней стадии перфорации. В некоторых ситуациях боль может вызвать потерю сознания пациента;
- если прободение произошло в передней стенке пищеварительного органа, то боли распространяются в левое плечо и левый бок живота;
- учащенное поверхностное грудное дыхание;
- пониженное артериальное давление, возникает брадикардия;
- выделение холодного пота и бледность кожных покровов;
- напряжение мускул брюшной полости, виден их рельеф. Больной не разрешает дотрагиваться к животу.
Болезненные ощущения немного облегчаются в положении с поджатыми коленями лежа на правом боку. Сохраняется кишечная перистальтика и нормальный пульс.
Второй период – фаза бактериального перитонита
Данный период развивается приблизительно через 6 часов после прободения и характеризуется снижением проявления признаков. У больных в состоянии эйфории в некоторых случаях возникает обманное ощущение улучшения здоровья.
Характерные симптомы для данной фазы:
- учащается пульс и понижается артериальное давление;
- наблюдается повышение температуры тела;
- остановка перистальтики кишечника;
- мышцы брюшины расслабляются и дыхание становиться брюшным либо грудно-брюшным;
- сухой язык с серым налетом на верху языка и по бокам.
Этот период является решающим для оказания экстренной помощи больному. Возникновение последующей фазы обычно приводит к смерти пациента.
Третий период – фаза гнойного разлитого перитонита
Через 12 часов после перфорации в результате интоксикации общее состояние пациента стремительно ухудшается.
Данный период протекает со следующими признаками:
- постоянная неукротимая рвота, которая приводит к обезвоживанию;
- происходят резкие скачки температуры: вначале она повышается до максимальной, а потом падает;
- учащенный пульс, снижение артериального давления до критического;
- увеличение живота в объеме в результате скапливания в брюшной полости большого количества газов и жидкости;
- снижение, а потом полное отсутствие процесса мочеобразования;
- пациент не реагирует на внешние раздражители, вялый и безучастный.
Хирургическая операция на данной стадии в редких случаях приводит к положительным результатам.
Диагностика лопнувшей язвы
Прободную язву желудка следует дифференцировать от следующих болезней:
- флегмоны желудка;
- онкологических злокачественных новообразований в желудочной стенке;
- инфаркта миокарда;
- нарушения мезентерального кровообращения;
- плеврита и пневмонии;
- разрыва аневризмы брюшной аорты.
Для уточнения диагноза доктор назначает проведение диагностики (рентгенологическое обследование брюшины, эндоскопическое исследование, УЗИ, лабораторные анализы, лапароскопию и другие методы).
Лечение прободной язвы желудка
Единственным методом лечения, обещающим благоприятный прогноз, является оперативное вмешательство, во время которого проводится полное очищение желудка и брюшной полости от всего содержимого. А также закрывают прободное отверстие либо проводят резекцию пораженной части пищеварительного органа.
Последствия лопнувшей язвы желудка
Хирургическое вмешательство – единственный метод экстренной помощи при перфорировании язвы желудка. Больного необходимо срочно госпитализировать, чтобы избежать опасных последствий.
Прободение язвы желудка обуславливает:
- Попадание в брюшину содержимого желудка.
- Нетерпимые боли.
- Интоксикацию внутренних органов в брюшной полости.
- Развитие перитонита.
- Не проведение экстренной хирургической операции практически всегда заканчивается летальным исходом для пациента.
Хирургическое вмешательство позволит немого понизить данный показатель.
Чтобы избежать опасных осложнений язвенной болезни необходимо придерживаться определенных рекомендаций: вести правильный здоровый образ жизни, внимательно относиться к пище, больше двигаться.
Профилактическими методами также является здоровый сон и дыхательная гимнастика. Рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя, а также избегать стрессовых ситуаций. Придерживание всех рекомендаций защитит желудок от развития язвы и ее осложнений.
Источник
Язвенное поражение желудка стало распространенным диагнозом современности, причина в ритме жизни и неправильном питании. Если не выявить болезнь вовремя, не избежать необратимых осложнений.
Хроническую форму вылечить очень сложно, поэтому обращать внимание на основные тревожные симптомы обязательно.
Что такое язва желудка?
Язва желудка – это повреждение слизистой оболочки желудка. Дефект носит название е «язва». Возникает на участке верхней трети желудка, глубоко проникая в его стенку. Это самое распространенное заболевание ЖКТ.
Если стенка желудка лопнет, произойдет попадание его содержимого в брюшную полость, это вызовет воспаление. Язва может спровоцировать разрыв сосудов, тогда неминуемо кровотечение. Ситуация потребует срочного медицинского вмешательства.
Запущенный недуг переходит в хроническую форму с рецидивами в осенний и весенний период. Язва бывает двух видов:
- единичная;
- множественная (три и более), затрагивают более глубокие слои слизистой и при заживлении оставляют рубцы.
Главная причина язвенного поражения желудка – дисбаланс из-за нарушения защитных механизмов от агрессивных факторов. Получается, что желудочная слизь не справляется с ферментами и кислотой соляной.
История возникновения болезни
Впервые недуг был упомянут Авиценой в его трактате «Канон врачебной науки». Он писал, что язва разъедает стенки желудка, вызывает кровотечение и приводит к смерти.
Древние врачеватели считали, что причин кроется в нервозном состоянии и раздражительности. В те времена пораженный желудок лечили травами и диетой.
Язву желудка признали серьезным диагнозом благодаря фундаментальному исследованию немецкого профессора Фридриха Удена. Он описал недуг, проводя опыты на домашних животных. В 1825 году французский врач Жан Крювелье предложил выделить язву в самостоятельное заболевание и дал ему описание, которое до сих пор используют медики.
В 80-х годах прошедшего столетия было сделано сенсационное открытие, которое позже удостоили Нобелевской премии. Врачи Bottcher и Lettulle обнаружили бактерии на дне язвы желудка. Так родилась теория инфекционного происхождения заболевания. Позже микроорганизмы получили название Helicobacter Pylori (НР), их получили путем биопсии кусочка желудочной стенки пациента.
На основе новой теории проводилось много исследований. До сих пор врачи всего мира обсуждают связь НР со многими заболеваниями – язва, рак, диабет, аутоиммунный синдром и т. д. Носителями вредоносных бактерий является два человека из трех.
Статистика заболевания и его значимость
Статистика указывает на то, что 14% земного населения страдает язвой желудка. В России этот показатель несколько меньше – 10% (1% приходится на детей).
Чаще всего болезнь поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, на них приходится 70% диагностируемых случаев. В последнее десятилетие наблюдается тенденция увеличения статистки заболеваемости среди женщин.
Установлена связь между частотой заболевания и следующими факторами – пол, возраст, профессия, место жительства. Даже в регионах одного государства статистика будет разной из-за особенностей питания.
Факторы риска
Среди больных лидируют мужчины молодого и среднего возраста с первой группой крови. У женщин растет вероятность проявления язвы в период климакса из-за снижения в организме уровня гормонов. В зоне риска также:
- заядлые курильщики;
- представители определенных профессий (работники транспорта, химической промышленности, сапожники);
- специалисты, работающие посменно.
Смертность составляет 5% и связана с осложнениями заболевания – перфорация, кровотечения.
Причины заболевания
Ученые склоняются к тому, что язва возникает вследствие нарушения равновесия между защитными факторами слизистой и агрессивными. К негативным воздействиям относятся:
- инфицирование слизистой бактериями НР, разрушающими клетки слизистой оболочки (на их долю приходится 90% случаев);
- попадание содержимого кишки в желудок с желчными компонентами (дуоденогастральный рефлюкс);
- повышенное содержание соляной кислоты и пепсина из-за обилия желудочного сока.
Рецидив заболевания могут спровоцировать и другие факторы:
- неправильное питание;
- плохая экология;
- стрессы и умственные перегрузки;
- высокая секреторная активность;
- наследственность (40% случаев);
- алкоголизм;
- курение;
- прием некоторых медикаментов (диклофенак, аспирин, ибупрофен);
- осложнение хронических заболеваний (туберкулез, цирроз печени, рак легких, диабет и т. д.).
Микроорганизмы НР передаются от бактерионосителя следующими способами:
- от матери во время беременности;
- через слюну (поцелуй);
- через зараженную еду и воду;
- через грязную посуду;
- через медицинские инструменты, плохо обработанные.
Не у всех инфицированных людей язва развивается. В некоторых случаях срабатывает защитный механизм, негативное воздействие микроорганизмов нейтрализуется собственным иммунитетом и ферментами (бикарбонаты, мукопротеины, простагландины).
Симптомы и диагностика
Язва желудка имеет выраженные признаки, по которым врач может с легкостью ее диагностировать. Больного мучают малоприятные симптомы:
- эмоциональные расстройства (бессонница, тревога, усталость, масли о суициде, агрессивность, подавленность);
- желудочные боли в ночное время;
- повышенный аппетит;
- худоба (из-за боязни что-то съесть);
- постоянные или периодически болезненные приступы в области грудины во время приема пищи (боли начинаются через полчаса после трапезы или натощак);
- боли в спине, ребрах, около пупка (периодически);
- тошнота с обильной рвотой (на пике пищеварения);
- запоры;
- изжога;
- тяжесть в желудке (после еды и натощак);
- неприятное амбре изо рта.
Чаще всего недуг развивается поэтапно, но иногда случается и бессимптомное течение заболевания. В последнем случае рубцы становятся неожиданностью при эндоскопическом обследовании.
Осложнения
Язвенное поражение желудка чревато необратимыми осложнениями:
- рак желудка (4% случаев трансформации язвы в раковое образование);
- стеноз (значительное сужение выходной части желудка в процессе рубцевания);
- кровотечение;
- пенетрация (проникновение язв на близлежащие органы);
- перфорация (воспаление брюшины из-за попадания в нее содержимого желудка).
Доведение любого из этих состояний до критической точки чревато летальным исходом.
Диагностика
Если вы обнаружили у себя один из вышеописанных симптомов, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и назначит необходимые обследования:
- эндоскопическое исследование (позволяет выявить язвы и установить их местонахождение, количество, размеры, глубину);
- морфологический анализ (микроскопический осмотр);
- хромогастроскопия с красителями (определяет секрецию желудка);
- рентгеноскопия с бариевой взвесью (уточняет место нахождения дефектов и их параметры);
- методы выявления НР (тесты и посев);
- рентгенография обзорная (для обнаружения воздуха в брюшной полости);
- pH-метрия (оценивает кислотность среды);
- эндоскопическая ультрасонография (выявляет утолщение стенки желудка).
В редких случаях обострение протекает без симптомов или со слабыми их признаками. Поэтому пациентам с хроническим диагнозом следует регулярно проходить обследование и следить за своим рационом.
Виды язв
Дефекты разделяют по их месту нахождения:
- язвы двенадцатиперстной кишки (залуковичная, луковичная);
- язвы желудка (желудочного тела, пилорического канала, кардинального и антрального отдела);
- комбинированные язвы (одновременно 2 вида).
Дефекты могут быть большими (более 2 см) и гигантскими (диаметром более 3 см). Болезнь протекает поэтапно:
- фаза обострения (рецидив);
- фаза затухания;
- фаза ремиссии.
Вид заболевания и его фазу поможет определить только всестороннее обследование ЖКТ.
Лечение
Большинство пациентов проходят амбулаторную терапию. Госпитализация требуется лишь в случаях сильного болевого синдрома и при подозрении на осложнения. Применяется комплексное лечение.
Медикаменты
Современная фармацевтика предлагает ряд эффективных противоязвенных средств, которые являются основой адекватной терапии. К ним относятся препараты следующих групп:
- психотропные (седуксен, элениум);
- репаранты для восстановления слизистой оболочки (солкосерил, ацемин, этаден);
- гастроцитопротекторы для повышения резистентности слизистой оболочки (сукральфат, смекта, викаир);
- блокаторы НР (тетрациклин, метронидазол, левофлоксацин);
- секретолитики для снижения выработки соляной кислоты (метацин, фамотидин, омепразол);
- антациды для купирования мышечных спазмов (протаб, гастал, гевискон).
Ключевую роль играет эрадикационная терапия вкупе с секретолитиками. Остальные медикаменты являются дополнениями к курсу лечения, который длится от 2 до 8 недель в зависимости от характера язв.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство пациентам с язвенной болезнью требуется, если лечение не дает нужного результата и в случае осложнений.
Если возникло кровотечение, хирург прошивает поврежденный сосуд или делает резекцию желудочного участка с дефектом. В случае развития перфорации допустимо применение нескольких способов – ваготомия, ушивание, резекция. При стенозе на желудок больного накладывают гастроеюноанастомоз.
Диета
Пациентам с язвой желудка рекомендуется соблюдать строгие правила питания:
- покой слизистой оболочки после трапезы;
- отдавать предпочтение маленьким порциям;
- исключать продукты, провоцирующие выделение сока желудочного;
- трапезничать раз в три часа (это позволит пище быстрее и легче усваиваться);
- максимальная суточная доза соли – 10 г;
- не есть слишком горячие и холодные блюда;
- выбирать блюда мягкие и нежные по консистенции.
Под запретом:
- некоторые овощи (капуста, помидоры, бобовые, редька);
- фрукты (цитрусовые, финики);
- ягоды (крыжовник, клюква);
- пряности;
- напитки (алкоголь, кофе, какао, шоколад);
- острые соусы;
- жареные и острые яства;
- консервы;
- мясной бульон;
- хлеб из муки грубого помола.
Фитотерапия
Медикаментозное лечение сочетают с рецептами народной медицины. Травяные сборы помогут снять следующие симптомы:
- нормализуют стул;
- стимулируют заживления язв;
- питают и защищают слизистую оболочку от агрессивных факторов;
- снимают боль;
- уменьшают воспаления.
Для этих целей подходят отдельные травы:
мята, зверобой, календула, ромашка, тысячелистник, укроп, душица, солодка, льняное семя, девясил, цикорий, корень лопуха, ревень, жостер.
Из вышеупомянутых трав готовятся настои, отвары, аппликации и лечебные ванны. Фитотерапия запрещена, если у пациента кровотечение, лихорадка, рак.
Профилактика
Профилактические меры направлены на исключение образования язв. Чтобы этого не допустить необходимо:
- предотвратить заражение бактериями НР (соблюдать правила гигиены);
- поддерживать иммунитет;
- придерживаться здорового рациона (снизить количество жареных и острых яств, трапезничать часто и небольшими порциями);
- вовремя лечить провоцирующие заболевания;
- соблюдать режим сна и отдыха (не менее 8 часов);
- не перегружаться физическими и умственными нагрузками;
- избегать стрессов;
- соблюдать дозировку выписанных медикаментов.
Если диагноз уже поставлен, следует не усугублять свое состояние. Для этого необходимо:
- регулярно наблюдаться у врача;
- проходить терапевтические курсы по необходимости (особенно в период сезонов обострения);
- соблюдать диету;
- отдыхать в санатории.
Видео на тему: 5 правил защиты от язвы желудка
Прогноз
Прогноз на выздоровление при язвенной болезни благоприятный, если недуг был выявлен своевременно. Если диагноз был поставлен правильно на ранней стадии, и была пройдена адекватная терапия, пациент выздоровеет. При необходимости с согласия больного проводится оперативное вмешательство.
Неблагоприятный прогноз в том случае, если болезнь дала необратимые осложнения – 5% приходится на летальный исход. О полной ремиссии говорят, если болезнь не давала о себе знать более 3 лет. Это должно подтвердить полное обследование.
Предотвратить недуг всегда проще, чем затем с ним бороться и «кусать локти». Поэтому стоит прислушаться к сигналам, которые подает организм и пройти соответствующее обследование, чтобы не запустит язвенную болезнь.
Источник
