Симптомы при панкреатите кера

симптомы острого холецистита и панкреатита

К специфическим симптомам острого холецистита относятся:

Симптом Кера-Образцова-Мерфи — болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой рёберной дугой).

Симптом Мерфи — резкое усиление болезненности при надавливании в проекции желчного пузыря на вдохе.

Симптом Макензи-Рудольского — расширение зрачка при пальпации в точке желчного пузыря.

Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании спереди на правой рёберной

Симптом Свирского-Айзенберга — болезненность в проекции желчного пузыря при поколачивании сзади по правой реберной дуге.

симптом Айзенберга-И — в положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при положительном симптоме появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.

Симптом Лепене-Василенко — болезненность при поколачивании по мечевидному отростку.

Симптом Пекарского-Губергрица-боль при надавливании на основание мечевидного отростка.

Симптом Шоффара — болезненность в холедохо-панкреатической зоне.

Симптом Мюсси-Георгиевского — болезненность при надавливании в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Боаса — болезненность при пальпации правых паравертебральных точек в области 9-12 грудных позвонков.

Болезненность в акромиальной точке справа.

Болезненность в лопаточной точке (симптом Харитонова) — зона гиперстезии в области угла правой лопатки.

Симптом Йонаша — болезненность в точке затылочного нерва.

Симптом Бергмана — болезненность в орбитальной точке справа.

Симптом Курвуазье — увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;

Накома -зона повышенной чувствительности в затылочной области в месте прикрепления трапецивидной мышцьфона большого затылочного нерва).

Симптом Гаусмана — появление боли при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха);

Клинические симптомы панкреатита

I. Выявляемые при осмотре:

Sp. Легерлофа — Выраженный цианоз лица (при хирургическом панкреатите).

Sp. Мондора — синюшно-бледные пятна на лице и туловища (при тяжелых панкреатитах).

Sp. Холстеда — акроцианоз и зябкость удаленных участков тела.

Sp. Грей — Тернера — синевато-зеленоватая окраска фланков.

Sp. Куллена — синевато-зеленоватая окраска вокруг пупка.

Sp. Тужилина — симптом «красных капелек» на переднебоковых отделах брюшной стенки.

Sp. Грюнвалъда — петехии вокруг пупка и на ягодицах.

Sp. «Пестрого живота» — очагов некроз ПЖК — признак некроза ПЖЖ.

10. Sp. Бонде — вздутие в эпигастрии (острый панкреатит или обострение хронического).

П. Выявляемые при пальпации.

Sp. Гротта — утонынение жировой складки слева от пупка по сравнению с правой стороной. При хроническом панкреатите (терапевт.пат).

Sp. Мильиер-Лайона — боль при захвате жировой складки слева.

Sp. Мидриаз левого зрачка при пальпации pancreas.

Sp. Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты (отечность ПЖЖ).

Sp. Керта — боль при пальпации в проекции pancreas.

Sp. Дежардена — боль в зоне Шаффара справа.

Sp. Губергрица — то же, только слева.

Sp. Федорова — боли при надавливании пальцем на 1,5-2 см ниже мечевидного отростка по срединной линии.

Sp. Тужилина — уменьшение боли при пальпации в глубине левого подреберья при положении на левом боку.

Sp. Ортнера слева. Поколачивание по левой реберной дуге — слева боль.

Sp. Георгиевского-Мюсси слева — левый френикус-симптом.

Задний — боль при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

Передний — боль в точке, находящейся на середине линии, соединяющей середину реберной дуги и пупка (боль по ходу ПЖЖ).

Нижний — боль при надавливании (скольжении) в нижней трети левой голени.

Sp. Кача — боль при надавливании на XI ребро слева; гиперестезия на спине с VII по XI ребра слева.

Боль при пальпаиии остистых отростков ThXi-xn — Li-ц.

Sp. Раздолъского -боль при перкуссии в области pancreas.

Sp. Мильиер-Лайона — боль после приема жирной, сладкой пищи.

Использованные источники: studfiles.net

Проявления симптома Керте при панкреатите

У каждой патологии есть свои характерные симптомы, по которым врач сможет поставить точный диагноз. При панкреатите это симптом Керте. Что это такое и как его определить? Для того чтобы выявить панкреатит, врач проводит опрос и обращает особое внимание на результаты пальпации. В ходе диагностической процедуры можно выделить главные симптомы, которые носят название имен авторов, открывших их.

Симптомы панкреатита по авторам

Первым делом, во время обследования врач оценит болевые ощущения пациента и изменение характера боли во время пальпации. С развитием панкреатита выделяют несколько характерных авторских симптомов.

Керте

Этому признаку характерно появление боли немного выше пупка. Симптом Керте при панкреатите можно определить пальпацией. Пациенты жалуются на возникновения острой боли при надавливании ладонью врача. В большинстве случаев это говорит о развитии острого панкреатита. Во время обследования будет ощущаться напряжение мышц брюшного пресса. Так организм пытается защитить больную часть живота от внешнего воздействия.

Воскресенского

Если функциональность поджелудочной железы не нарушена и отсутствует воспалительный процесс, при пальпации орган не обнаруживается. Врач при исследовании брюшины может нащупать только пульсацию аорты, но это только в том случае, если у пациента нет жировых отложений на животе. Аорта располагается параллельно позвоночному столбу. Пульсирующие движения крупного сосуда будут хорошо ощущаться, если пространство между позвоночным столбом и передней стенкой брюшной полости ничем не заполнено.

В том случае, когда железа воспалилась и увеличилась в размерах, пульсация будет отсутствовать из-за отека органа и окружающих его тканей. Специалисты часто применяют симптом Воскресенского для определения обострения панкреатита.

Читайте: как происходит заражение лямблиозом взрослых.

Мейо-Робсона

При обострении наблюдается в 45 % всех случаев. Болевой синдром возникает сразу после надавливания на больной участок. Чтобы самостоятельно найти этот участок, следует образно провести линию от пупка до середины нижнего левого ребра. Средняя треть этой линии и будет являться болевой точкой. Если хвост поджелудочной железы поврежден, даже легкое надавливание на этот участок вызовет у пациента боль.

Проявляется сильной болью при обследовании участка живота (пальпацию проводят над хвостом поджелудочной железы). Болевой синдром указывает на обострение патологии. В некоторых случаях признак Кача может проявляться в виде гиперчувствительности кожных покровов в указанной области.

Щеткина-Блюмберга

О положительном результате будет говорить резкая боль после того, как врач медленно надавит ладонью на брюшную стенку живота и резко уберет ее. Раздражение брюшины вызовет резкую и острую боль.

Раздольского

В том случае, если после постукивающих движений над поджелудочной железой возникнет сильная боль, это будет говорить о воспалении органа и развитии острого панкреатита.

Мондора

При тяжелой форме заболевания повреждаются кровеносные сосуды (капилляры). На лице и теле больного появляются цианотичные пятна. С прогрессированием болезни количество гематом увеличивается. Кроме этого, под ребрами ощущается сильная боль. Цианоз лица – это опасный сигнал, который свидетельствует о некротическом поражении поджелудочной железы.

Дополнительные проявления болезни

Острый панкреатит характеризуется приступообразной и мучительной болью, которая сильно изматывает больного до помутнения его сознания. Для того чтобы хоть как-то уменьшить боль, человек пытается принять удобную позу тела. Чаще всего помогает коленно-локтевое положение. Симптом Керте при остром панкреатите можно уменьшить, если лечь на левый бок и поджать к подбородку колени.

Рекомендуем узнать, как проводится дуоденальное зондирование.

Читайте: почему может появляться боль в пищеводе.

Узнайте, как проявляется рак пищевода.

Острая стадия заболевания характеризуется болевым ощущением в эпигастрии и под левым подреберьем. Боль отдает в левую часть тела, что может напоминать симптомы стенокардии.

Кроме этого, патология проявляется:

• вздутием живота;
• изменением цвета кожи;
• рвотой;
• нарушением ЦНС.

С прогрессированием патологии болевой синдром распространяется на всю область живота. Немного позже можно наблюдать вздутие, причем, вздувается сначала область эпигастрии, а затем и весь живот.

С тяжелым течением болезни может наблюдаться изменение цвета кожных покровов. У 40% всех больных кожа становится желтоватой, синюшной или бледной. У 15% больных белковая оболочка глазного яблока также приобретает желтоватый оттенок.

Рвота – это тот симптом, который всегда сопровождает острое течение панкреатита. Как правило, рвотный позыв человек ощущает сразу после наступления боли. В самом начале объем рвотных масс невелик, но это только первое время. Вскоре этот симптом станет изнурительным, многократным и не будет приносить никакого облегчения больному. В рвотных массах можно заметить не только пищевые остатки, но также желчь и слизь. В редких случаях может присутствовать примесь крови.

Острый панкреатит нередко сопровождается нарушением работы центральной нервной системы. У больного может наблюдаться бред, потеря пространства и галлюцинации. Такие симптомы чаще возникают у пьющих людей на третий день развития панкреатита и что самое интересное – проходят бесследно без лечебного вмешательства.

Если медицинскими сотрудниками будут выявлены вышеперечисленные симптомы и признаки, больного в срочном порядке госпитализируют для подтверждения диагноза и проведения дальнейшего лечения.

Использованные источники: prozkt.ru

Названия признаков панкреатита в честь докторов

Диагностика патологии процесс не только длительный, но и сложный. У каждого заболевания имеются свои характерные симптомы, при наличии которых можно с уверенностью поставить диагноз. Также выявляется и панкреатит. При подозрении на заболевание врач проводит тщательный опрос пациента и только после этого приступает к его осмотру. При этом внимание обращается не только на внешний вид, но и на результаты пальпации и перкуссии. При этом можно выделить основные симптомы, которые чаще всего появляются при панкреатите и носящие название по имени открывших их врачей.

Характерные признаки панкреатита

При проведении обследования пациента, в первую очередь, оцениваются имеющиеся болевые ощущения, а также изменение ощущений во время пальпации. В связи с этим выделяются следующие характерные признаки:

• Симптом Воскресенского. Определяется как отсутствие чувствительности биения стенки аорты в области ее соприкосновения с железой. Локализуется точка на 5-6 сантиментов выше пупка и на 4 сантиметра в сторону проекции желчного пузыря. Для того чтобы определить симптом Воскресенского, достаточно по натянутому полотну тонкой одежды сделать скользящее движение от области эпигастрия по направлению к проекции печени. В 70% случаев дает положительный результат при панкреатите. В связи с особенностью проведения признак Воскресенского иногда именуется как «симптом рубашки».
• Признак Мейо-Робсона определяется как выраженная боль в точке, расположенной в проекции тела и хвоста железы. Для того чтобы найти точку, необходимо мысленно провести линию от пупка до середины нижнего ребра слева. Болевой участок будет располагаться в средней трети этой линии. Выявляется симптом Мейо-Робсона практически в 50% случаев при панкреатите. Определяется легким нажатием на данную точку. Усиление боли указывает на положительный признак Мейо-Робсона.

• Симптом Керте представляет собой болезненность при пальпации в области, расположенной на пять сантиметров выше пупка по центральной линии. Выявляется в 65% случаев при панкреатите. Помимо этого, признак Керте является положительным при выявлении напряжения мышечных тканей в области эпигастрия
• Симптом Кача определяется как выраженная болезненность при попытке пропальпировать участок в проекции хвоста железы. Располагается точка Кача в области поперечного отростка восьмого грудного позвонка. Наиболее часто положителен признак при хроническом течении патологии. В некоторых случаях при панкреатите может выявляться в виде повышенной чувствительности кожи в указанной области.
• Симптом Раздольского чаще выявляется при остром панкреатите. Проявляется в виде резкой боли, возникающей во время перкуссии по коже в области проекции железы. Обусловлен выраженным воспалением брюшины.

Наличие одного из перечисленных признаков является причиной госпитализации пациента с целью последующего обследования.

Дополнительные симптомы

Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, названные по фамилиям врачей. Наиболее часто специалисты во время диагностики используют следующие методы:

• Признак Мондора проявляется чаще при остром панкреатите. Характеризуется появлением темных пятен синего цвета на коже больного. Локализоваться они могут как на теле, так и на лице. Причиной их появления является попадание токсинов, выбрасываемых железой, в кровь и далее в слои кожи.
• Симптом Гротта проявляется в выраженной болезненности в определенных точках. Каждая из них имеет свое название и является подтверждением наличия воспаления в определенной части железы.

• Признак Дежардена проявляется в виде боли в точке, расположенной в четырех сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышечной впадиной справа. При панкреатите положителен в 70% случаев.
• Воспаление головки железы определяется положительным симптомом в точке Шоффара.
• При панкреатите нередко определяется положительная реакция при нажатии на точку, расположенную в ямке в области кивательной мышцы. Признак носит название Мюсси-Георгиевского. Появляется он в результате выраженного раздражения брюшины и иррадиации по нервным ветвям диафрагмы.

Важно: симптом Мюсси-Георгиевского может быть положительным при панкреатите, холецистите и прободении язвы, что требует проведения дифференциальной диагностики.

• Признак Тужилина проявляется появлением бордовых пятен в виде кровоподтеков, размером до четырех миллиметров. Диагностируется, как правило, при рецидиве панкреатита.

Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, возникающие при панкреатите. Синюшные пятна большой площади, локализующиеся на боковых поверхностях, носят название признак Грея-Тернера. Если же подобные кровоизлияния локализуются вокруг пупка, то положительным считается симптом Куллена. При панкреатите могут быть не все перечисленные признаки. В то же время, появление двух положительных результатов указывает на наличие воспаления железы. Уточнение локализации и выраженности процесса проводится с помощью инструментальных методов.

Проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку:

Использованные источники: peptic.ru

загрузка…