Симптомы при панкреатите хирургия

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок. Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера. В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

в наследственной предрасположенности;
в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков;
в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб;
а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз;
бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет;
впалость глаз;
появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота;
образование налета на поверхности языка;
появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения;
появление запаха ацетона из ротовой полости;
формирование одышки;
увеличение скорости сердечных сокращений;
появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления;
расстройство диспепсической системы органов.

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

пальпация поджелудочной

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
Положительная реакция по Воскресенскому.
Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

ОАК, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов в организме, а также увеличение скорости СОЭ;
кровь на биохимию;
ОАМ;
Копрологическое исследование кала, позволяющее определить наличие стеатореи, креатореи либо амилореи

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

рентгенография;
узи всех органов брюшной полости;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Список литературы

Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
Кучерявый Ю. А., Маев И. В. Болезни поджелудочной железы. В 2 томах (комплект из 2 книг) Медицина, Шико М. 2008 г.
Внутренние болезни. Учебник для ВУЗов в 2 т. под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. 2-е издание М. ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. Т. 2
Клиническая хирургия. Национальное руководство в 3-х т. под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. М.. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.
Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. 6-е изд. М., 2005 г.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. издательский дом ГЕОТАР-МЕД. М., 2007 г.
Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. Шамова И. А., М., 2007 г.
Пропедевтика внутренних болезней вопросы, ситуационные задачи, ответы. Учебное пособие. Ростов-на-Дону. «Феникс». 2007 г.

Источник

На чтение 4 мин. Просмотров 8.7k.

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

Авторы острого панкреатита

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Похожие публикации:

Острый панкреатит симптомы
Анализы при панкреатите
Можно ли есть сладкий или фаршированный болгарский перец при панкреатите
Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы

Источник

Прежде чем подробно ознакомиться с симптомами панкреатита для хирургического вмешательства, стоит подробно изучить само заболевание, понять, чем оно может быть вызвано и как проявляется. Как правило необходимость в операции может потребоваться при наличии острой формы недуга, и его быстром и сильном усугублении.

Поскольку панкреатит является воспалительным процессом, то его протекание сопровождается резкими, сильными болезненными ощущениями, которые зачастую невозможно выдержать.

Важно! Почувствовав любые боли в своем организме, стоит сразу обратиться к специалисту, который определит локализацию и причину развития проблемы. Именно своевременное обращение к врачу может спасти человеку жизнь.

Особенности острого панкреатита

Острая форма данного недуга представляет собой воспалительный процесс, который сосредотачивается в тканях поджелудочной. Данная форма патологии считается одной из опасных проявлений в работе организма, и назначена на третье место среди болезней области брюха, требующих терапии хирургического характера.

Интересно! Первое место по тяжести отдано холециститу и аппендициту.

Частота развития патологии у представителей сильного пола встречается намного чаще, чем у женщин. Возрастные ограничения достаточно широки, и могут варьировать в зависимости от первопричин появления болезни. Например, воспаление железы на фоне алкогольной зависимости по статистике чаще проявляется у пациентов в возрасте 39 лет. Если же причиной становятся камни в желчевыводящих каналах, то возрастной порог повышается до 69 лет.

Этиология болезни, а также процесс ее патологического развития

Для начала, выясним предпосылки, которые имеют максимальное влияние на вероятность развития заболевания. К ним относят:

наличие вредных привычек – начиная алкогольной зависимостью, заканчивая перееданием;
появление и накопление камней в желчевыводящей системе;
поражение организма некоторыми вирусными или бактериальными микроорганизмами, например, свинкой, микоплазмами и так далее;
механические травмы поджелудочной;
операционное воздействие на саму поджелудочную железу или органы, которые находятся поблизости;
медикаментозный панкреатит, который может проявиться в результате воздействия значительного числа медикаментозных препаратов, имеющих влияние на соответствующий орган;
отклонения, связанные с генетикой и аномальными изменениями врожденного характера;
воспалительные процессы, протекающие в пищеварительных органах.

На сегодня самой распространённой теорией, которая показывает основные факторы развития панкреатита, выступает нарушение строения клеток, в результате чрезмерно обильного накопления ферментов для переработки пищи. При нормальном развитии событий, эти ферментативные элементы не активизированы и могут находиться в поджелудочной безвредно для организма. Но любые дополнительные внешние патологические отклонения могут стать причиной воспаления.

Важно! Воспаление, возникшее в поджелудочной, может затрагивать и другие близкие органы и ткани. Кроме того, запущенная острая форма болезни приводит к повышению уровня биологически активных веществ, которые могут негативно воздействовать на разные системы и организм в целом.

Разновидности острого панкреатита

Учитывая симптоматику и сложность протекания болезни, принято выделять два основных типа воспалительного процесса – легкий и тяжелый. Первый, как становится понятно из названия, протекает довольно стабильно, не вызывая осложнений и проблем. Затрагивает исключительно описываемый орган и прост в лечении и терапевтическом вмешательстве.

Второй тип развивается быстро и стремительно, обширно поражая ткани органа, вызывая осложнения и некрозы. При этом данная форма может сопровождаться:

накоплением жидкости, которая набирается в самой железе или в пространстве, панкреатического типа;
образованием некротических участков, которые быстро разрастаются и могут привести к гнойному типу заболевания. Последний часто приводит к смерти больного;
появлением ложной кисты, в результате все того же чрезмерного скопления жидкости;
развитием абсцесса, как ответ на большое увеличение количества гноя в самой железе и тканях вокруг нее.

Симптоматические проявления болезни

Острая форма патологии имеет выраженные проявления, при появлении которых, важно в немедленном порядке обратиться в скорую помощь. К числу симптомов относятся:

сильные боли. Следует понимать, что локализация неприятных ощущений может быть разной – боль может сосредоточиться в одном из боков, или иметь опоясывающий характер. Часто ощущения усиливаются если больной ложится на спину или кушает жаренное, жирное, соленое, перченое;
тошнота, постоянное неутолимое желание рвоты, которое только усиливается. Кроме того, со временем подмешивается желчь;
часто наблюдается увеличение показателя температуры;
оттеночное пожелтение склер, однако не сильно выраженное. В некоторых случаях наблюдается появление желтых пятен и на коже.

Достаточно часто заболевание сопровождается появлением вздутого живота, изжоги, метеоризма.

Важно! При появлении симптомов, которые могут указывать на развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе, требуется немедленно обратиться к специалисту. Затягивание может стать причиной серьезных осложнений.

Лечение острого панкреатита

Данная форма болезни, когда симптоматика проявляется остро и резко, требуется немедленная госпитализация пациента, поскольку любое отлагательство может привести к серьезным или, даже, необратимым последствиям. Лечение больных с острой формой панкреатита в первую очередь направляется на устранение болей, и снижение уровня нагрузки на сам орган. Также во время терапевтических действия специалисты нормализуют работу железы, заставляя ее самостоятельно восстанавливать свои структуры и системы.

Для лечения заболевания применяют ряд основных терапевтических мероприятий:

блокады из новокаина и спазмолитиков;
лечебное голодание;
прикладывание льда на область поджелудочной;
вводят препараты, направленные на дезактивацию ферментов, которые вырабатывает орган;
приведение в норму гомеостаза;
выведение из организма больного токсинов, скопившихся за время воспалительного процесса;
применение антибиотических средств.

Вмешательство хирургического характера назначается пациентам, у которых в процессе обследования было установлено наличие камней в протоках желчного, накопление жидкости внутри самой поджелудочной или в области вокруг нее, образование некротических пятен, кист или абсцессов. Также решение провести операцию может вызываться при подозрении наличия другой патологии, которая требует обязательного хирургического вмешательства.

Источник