Симптомы панкреатита у женщины с сахарным диабетом

Панкреатогенный сахарный диабет

Панкреатогенный сахарный диабет — эндокринное заболевание, которое возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще хр. панкреатита). Проявляется диспепсическими расстройствами (изжогой, диареей, периодическими болями в эпигастрии) и постепенным развитием гипергликемии. Диагностика базируется на исследовании гликемического профиля, биохимии крови, УЗИ, МРТ поджелудочной железы. Лечение включает диету с пониженным содержанием жиров и «быстрых» углеводов, назначение ферментных и сахароснижающих препаратов, отказ от алкоголя и табакокурения. После проведения радикальных операций назначают заместительную инсулинотерапию.

Общие сведения

Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) — вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом. Такая вариабельность данных связана со сложностью прогнозирования развития эндокринной дисфункции ПЖ и трудностью дифференциальной диагностики патологии. После перенесенного острого панкреатита риск формирования сахарного диабета 3 типа составляет 15%. Болезнь поражает чаще лиц мужского пола, чрезмерно употребляющих алкоголь, жирную пищу.

Панкреатогенный сахарный диабет

Причины панкреатогенного сахарного диабета

Заболевание развивается при нарушении эндокринной и экзокринной функции ПЖ. Выделяют следующие причины повреждения островкового аппарата железы:

Хроническое воспаление ПЖ. Частые обострения панкреатита увеличивают риск развития диабета. Хроническое воспаление вызывает постепенное разрушение и склерозирование островков Лангерганса.
Операции на поджелудочной железе. Частота послеоперационного диабета варьирует от 10% до 50% в зависимости от объема операции. Чаще всего болезнь развивается после проведения тотальной панкреатэктомии, панкреатодуоденальной резекции, продольной панкреатоеюностомии, резекции хвостовой части ПЖ.
Прочие заболевания ПЖ. Рак поджелудочный железы, панкреонекроз вызывают нарушение эндокринной функции с формированием стойкой гипергликемии.

Существуют факторы риска, провоцирующие возникновение панкреатогенного диабета у пациентов с дисфункцией поджелудочной железы. К ним относятся:

Злоупотребление алкоголем. Систематическое употребление спиртных напитков в несколько раз повышает риск возникновения панкреатита алкогольного генеза с формированием транзиторной или стойкой гипергликемии.
Нарушение питания. Излишнее употребление пищи, богатой жирами, легкоусвояемыми углеводами способствует развитию ожирения, гиперлипидемии и нарушения толерантности к глюкозе (предиабета).
Длительный прием медикаментов (кортикостероидов) часто сопровождается возникновением гипергликемии.

Патогенез

Эндокринная функция ПЖ заключается в выделении в кровь инсулина и глюкагона. Гормоны продуцируются островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Длительные внешние воздействия (алкоголь, медикаменты), частые приступы обострения панкреатита, оперативное вмешательство на железе приводит к нарушению инсулярной функции. Прогрессирование хронического воспаления железы вызывает деструкцию и склероз островкового аппарата. В период обострения воспаления формируется отек ПЖ, возрастает содержание трипсина в крови, который оказывает ингибирующее действие на секрецию инсулина. В результате повреждения эндокринного аппарата железы возникает вначале преходящая, а затем и стойкая гипергликемия, формируется сахарный диабет.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Патология чаще возникает у лиц худощавого или нормального телосложения с повышенной возбудимостью нервной системы. Поражение ПЖ сопровождается диспепсическими явлениями (диарея, тошнота, изжога, метеоризм). Болезненные ощущения при обострении воспаления железы локализуются в зоне эпигастрия и имеют различную интенсивность. Формирование гипергликемии при хроническом панкреатите происходит постепенно, в среднем через 5-7 лет. По мере увеличения продолжительности болезни и частоты обострений возрастает риск развития СД. Диабет может дебютировать и при манифестации острого панкреатита. Послеоперационная гипергликемия формируется одномоментно и требует коррекции инсулином.

Панкреатогенный диабет протекает в легкой форме с умеренным повышением глюкозы крови и частыми приступами гипогликемии. Пациенты удовлетворительно адаптированы к гипергликемии до 11 ммоль/л. Дальнейшее повышение глюкозы в крови вызывает симптомы диабета (жажда, полиурия, сухость кожных покровов). Панкреатогенный СД хорошо поддается лечению диетотерапией и сахароснижающими препаратами. Течение болезни сопровождается частыми инфекционными и кожными заболеваниями.

Осложнения

У пациентов с СД 3 типа редко возникает кетоацидоз и кетонурия. Для больных панкреатогенным диабетом характерны частые непродолжительные приступы гипогликемии, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, бледностью кожных покровов, чрезмерным возбуждением, тремором. Дальнейшее падение уровня глюкозы крови вызывает помутнение или потерю сознания, развитие судорог и гипогликемической комы. При длительном течении панкреатогенного диабета формируются осложнения со стороны других систем и органов (диабетическая нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминозы А, Е, нарушение метаболизма магния, меди и цинка.

Диагностика

Диагностика панкреатогенного сахарного диабета затруднительна. Это объясняется длительным отсутствием симптомов диабета, сложностью распознавания воспалительных заболеваний ПЖ. При развитии болезни часто игнорируют симптомы поражения ПЖ, назначая только сахароснижающую терапию. Диагностика нарушения углеводного обмена проводится по следующим направлениям:

Консультация эндокринолога. Важную роль играет тщательное изучение истории болезни и связи диабета с хроническим панкреатитом, операциями на ПЖ, алкоголизмом, метаболическими нарушениями, приемом стероидных препаратов.
Мониторинг гликемии. Предполагает определение концентрации глюкозы натощак и через 2 часа после еды. При СД 3 типа уровень глюкозы натощак будет в пределах нормы, а после еды повышен.
Оценка функции ПЖ. Проводится с помощью биохимического анализа с определением активности диастазы, амилазы, трипсина и липазы в крови. Показательны данные ОАМ: при панкреатогенном СД следы глюкозы и ацетона в моче обычно отсутствуют.
Инструментальные методы визуализации. УЗИ брюшной полости, МРТ поджелудочной железы позволяют оценить размеры, эхогенность, структуру ПЖ, наличие дополнительных образований и включений.

В эндокринологии дифференциальная диагностика заболевания проводится с сахарным диабетом 1 и 2 типа. СД 1 типа характеризуется резким и агрессивным началом болезни в молодом возрасте и выраженными симптомами гипергликемии. В анализе крови обнаруживаются антитела к бета-клеткам ПЖ. Отличительными чертами СД 2 типа будут являться ожирение, инсулинорезистентность, наличие С-пептида в крови и отсутствие гипогликемических приступов. Развитие диабета обоих типов не связано с воспалительными заболеваниями ПЖ, а также оперативными вмешательствами на органе.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

Для наилучшего результата необходимо проводить совместное лечение хронического панкреатита и сахарного диабета. Требуется навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения, скорректировать питание и образ жизни. Комплексная терапия имеет следующие направления:

Диета. Режим питания при панкреатогенном диабете включает коррекцию белковой недостаточности, гиповитаминоза, электролитных нарушений. Пациентам рекомендовано ограничить потребление «быстрых» углеводов (сдобные изделия, хлеб, конфеты, пирожные), жареной, острой и жирной пищи. Основной рацион составляют белки (нежирные сорта мяса и рыбы), сложные углеводы (крупы), овощи. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендовано исключить свежие яблоки, бобовые, наваристые мясные бульоны, соусы и майонез.
Возмещение ферментной недостаточности ПЖ. Применяются медикаменты, содержащие в разном соотношении ферменты амилазу, протеазу, липазу. Препараты помогают наладить процесс пищеварения, устранить белково-энергетическую недостаточность.
Прием сахароснижающих препаратов. Для нормализации углеводного обмена хороший результат дает назначение препаратов на основе сульфанилмочевины.
Послеоперационная заместительная терапия. После хирургических вмешательств на ПЖ с полной или частичной резекцией хвоста железы показано дробное назначение инсулина не более 30 ЕД в сутки. Рекомендованный уровень глюкозы крови — не ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации гликемии следует переходить на назначение пероральных сахароснижающих препаратов.
Аутотрансплантация островковых клеток. Осуществляется в специализированных эндокринологических медцентрах. После успешной трансплантации пациентам выполняется панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

При комплексном лечении поражения ПЖ и коррекции гипергликемии прогноз заболевания положительный. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного состояния пациента и нормальных значений сахара крови. При тяжелых онкологических заболеваниях, радикальных операциях на железе прогноз будет зависеть от проведённого вмешательства и реабилитационного периода. Течение болезни отягощается при ожирении, алкоголизме, злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей. Для профилактики панкреатогенного сахарного диабета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного, при наличии панкреатита своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Источник

Признаки панкреатита у женщины: где болит и как лечить панкреатит?

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Узнать больше…

Панкреатит сопровождается воспалительными процессами в поджелудочной железе, развивается у мужчин и женщин разной возрастной группы. Ключевое клиническое проявления заболевания – выраженный болевой синдром.

Симптомы панкреатита у женщины незначительно отличаются, обусловлены заболеванием – острый или хронический панкреатит, либо обострением вялотекущего процесса. К причинам относят неправильное питание, диетические эксперименты – продолжительное голодание, потом срывы и пр.

Такие провоцирующие факторы, воздействуя на поджелудочную железу, усиливают выделение панкреатических ферментов, которые приводят к образованию очага воспаления.

При беременности возникновение воспаления кроется в других заболеваниях – желчекаменная болезнь, ишемия тканей железы, что базируется на пережатии крупных кровеносных сосудов маткой.

Общие симптомы панкреатита у женщин

Возникновение патологии у женщин имеет много причин. Алкогольная зависимость, неправильный рацион, сопутствующие болезни – язва желудка, язвенное поражение 12-перстной кишки, недостаточность желчевыводящих путей.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин – боль, приступ тошноты и рвоты, нарушение работы пищеварительного тракта – понос, отрыжка, изжога. Болевой синдром носит опоясывающий характер.

Где обычно болит? Чаще всего место локализации – область левого подреберья, может отдавать в правое подреберье, в область спины. При обострении патологии болевые ощущения нередко путают со стенокардическим приступом.

Болевой синдром имеет свойство усиливаться после приема пищи, спиртных напитков, переохлаждения. Любые резкие движения усиливают выраженность клинического проявления.

Общие симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщины:

Тошнота развивается на фоне отсутствия диеты, присутствуют дискомфортные ощущения в области живота. Часто тошнота приводит к многократной рвоте. Обычно она наблюдается через несколько часов после еды. В рвотных массах проявляются частицы непереваренной пищи, кровяная примесь отсутствует.
Панкреатит проявляется продолжительными запорами, которые резко сменяются диарейным синдромом. В каловых массах наблюдаются частички пищи, белые жировые вкрапления – повышенная жирность фекалий (стеаторея). Продолжительный понос способен спровоцировать обезвоживание, поскольку из организма выводится большое количество воды, солей и минеральных веществ.
Снижение массы тела. Так как наблюдается дефицит пищеварительных ферментов, недостаточное продуцирование панкреатического сока, питательные компоненты плохо усваиваются в организме. Похудение выявляется на фоне обычного либо избыточного питания.
Вздутие живота – распространенный признак болезни. Развивается вследствие процессов брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте. В свою очередь они возникают из-за недостаточной активности ПЖ. При брожении выделяются токсичные компоненты, которые приводят к интоксикации. А большое скопление газа ведет к растяжению стенок кишки.

В некоторых случаях у женщин отсутствует аппетит. Этиология этого симптомы имеет несколько причин. К первой относят физиологию. Плохая активность внутреннего органа провоцирует поступление сигнала от системы пищеварения в центр голода мозговых полушарий с последующей частичной блокадой.

Вторая – психологическая причина. Пациентки боятся кушать, поскольку после приема пищи выявляется жжение в области желудка, рвота, отрыжка, понос.

Признаки острого панкреатита

Воспаление поджелудочной железы в острой фазе чаще происходит у представителей сильного пола, чем у женщин. Однако у девушек протекает намного тяжелее. Появляется боль в эпигастральной области и под левым ребром.

Начинает болеть так, что терпеть невозможно. Обычно боль жгучая, постоянная. Имеет свойство усиливаться, если женщина ложится на спину. Снизить интенсивность клиники помогает позиция – женщина сидит, наклонившись вперед.

Иногда бывает аномальный болевой синдром, он проявляется в области пупка по типу почечной колики, либо между лопатками. Обезболивающие таблетки не дают лечебного эффекта. Спустя 1,5-2 часа с момента начала боли проявляются другие симптомы:

Тошнота, неукротимая рвота, не дающая облегчения.
Жидкий стул.
Отрыжка воздухом.
Вздутие живота.
Появление налета на языке.
Возрастает температура тела.
Бледнеют кожные покровы.
Выступает холодный пот.
Учащенное биение сердца и пульса.

Иногда острый приступ у женщин сопровождается появлением механической желтухи – кожа и склеры глаз становятся желтого цвета.

Симптомы хронического панкреатита

К причинам хронической формы патологии относят желчекаменную болезнь, холецистит, холангит, алкогольную зависимость. Вялотекущее течение заболевания чаще всего выявляется именно у женщин.

Сопровождается умеренным болевым синдромом в области живота. Боль тупая, появляется и исчезает внезапно. Развиваются болезненные ощущения, если девушка не соблюдает предписанную диету.

В запущенной клинической картине, когда развивается некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы, болевой синдром самостоятельно нивелируется полностью. Постоянный физический дискомфорт нарушает психическое и эмоциональное равновесие.

Женщина становится нервной и раздражительной, резко изменяется настроение, проявляется нервозность. Отсутствие лечения может привести к развитию психологических патологий.

Симптомы хронического панкреатита у женщин:

Диспепсические явления – неприятный привкус в ротовой полости, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, диарея сменяется запором.
Потеря аппетита, понижение массы тела.
На кожном покрове появляются новообразования – ангиомы.
Общее недомогание.
Малокровие.
Стеаторея.
Сухость кожи, волосяного покрова.
Образование ранок в уголках рта.

Нарушение пищеварения приводит к дефициту кальция в крови, что в свою очередь провоцирует кровоточивость десен. Нехватка витаминов и полезных компонентов ухудшает зрительное восприятие. Постоянное воспаление увеличивает риск развития сахарного диабета.

При обострении хронического заболевания вся описанная симптоматика менее интенсивна, боль относительно слабая.

При этом изменяется место локализации оной – боли в нижней части грудной клетки, в области поясницы, средней части брюшной стенки.

Лечение панкреатита у женщин

Лечение панкреатита – многоступенчатый процесс. Назначается патогенетическая терапия, диетическое питание, симптоматическое лечение. Для благоприятного прогноза необходимо устранить первоисточник проблемы.

Патогенетическое лечение подразумевает устранение воспалительного процесса в организме человека. Врач назначает ингибиторы протеазы – лекарства, помогающие снизить активность железы. Представители – Гордокс, Контрикал.

Также желчные кислоты и ферменты – медикаменты, которые помогают улучшить и облегчить процесс переваривания пищи. Отзывы врачей отмечают, что лучший эффект дают такие лекарства – Креон, Пангрол, Аллохол, Панкреатин.

Симптоматическое лечение у женщин включает в себя:

Болеутоляющие таблетки, помогающие нейтрализовать болевой синдром и устранить спазмы. Это Баралгин, Но-шпа и др.
Чтобы блокировать антиперистальтические действия в организме рекомендуется применение противорвотных лекарственных средств – Церукал.
Лекарства от диарейного синдрома. Эта категория обеспечивает увеличение всасывания жидкости и минеральных веществ в организме посредством диффузии. Назначают Лопедиум.
Витамины, минеральные комплексы восполняют дефицит полезных компонентов, укрепляют иммунную систему и повышают барьерные функции организма – Витрум, Дуовит, Супрадин.

Лечение поджелудочной железы необходимо начинать при первых признаках заболевания. Отсутствие медикаментозной терапии чревато многочисленными осложнениями – панкреонекроз, язвенные патологии желудка и 12-перстной кишки, кишечные и желудочные кровотечения, абсцесс и флегмона ПЖ, перитонит – гнойное воспаление в брюшной области.

О характерных симптомах панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Диабет – это общее название болезней, которые сопровождаются обильным выделением мочи (полиурией). Чаще всего под этим названием подразумевается сахарный диабет, когда у больного наблюдается повышенный уровень сахара в крови.

Сахарный диабет является серьезным эндокринным заболеванием с инсулиновой недостаточностью, выраженной в большей или меньшей степени.

Сейчас болезнь считается неизлечимой, а причины её возникновения бывают разными: генетическая предрасположенность, тяжелая беременность, вирусное заболевание, прием медикаментов, нарушение работы поджелудочной железы.

В зависимости от того, какие признаки проявляются при диабете, его разделяют на несколько видов.

Основные типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При этой форме заболевания поджелудочная железа человека атакуется иммунной системой, она не способна вырабатывать достаточное количество гормона инсулина, отвечающего за нормальный обмен глюкозы в организме. Такой тип диабета чаще встречается у людей до 30-ти лет. Среди всех больных сахарным диабетом люди с 1 типом диабета составляют всего 10%.
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) отличается тем, что ткани и органы больного теряют восприимчивость к инсулину, при этом вырабатываться этот гормон может в нормальных количествах. Из всех случаев сахарного диабета 2 тип встречается у 85-90% пациентов.
Гестационный сахарный диабет — возникает только у женщин на фоне вынашивание плода. Этот вид сахарного диабета от других отличается тем, что после родов может совсем исчезнуть. Заболевание развивается лишь у 2-5% беременных.
Вторичный диабет – состояние здоровья, когда уровень сахара в крови поднимается из-за других нарушений. Он может быть последствием хронического и тяжелого панкреатита, гормональных сбоев, приема стероидных и других лекарств, повреждения или удаления поджелудочной железы и т.п.
Латентный сахарный диабет (преддиабет) может проявляться даже у совершенно здоровых и не предрасположенных к этому заболеванию людей. Это состояние, когда уровень глюкозы в крови близок к самому высокому показателю нормы в течение длительного периода времени. Может возникнуть на фоне недостаточного или несбалансированного питания, нездорового образа жизни, ожирение, наследственности (когда мать или отец больны диабетом) и др.

Первый и второй типы диабета на сегодняшний день относятся к категории неизлечимых болезней. Однако больные, придерживаясь особой диеты, проводя грамотное лечение и выполняя специальные физические нагрузки, могут долго и нормально жить со своим диагнозом.

Сахар в моче при беременности выше нормы говорит о нарушениях, которые могут стать причиной развития различных патологий.

Важно вовремя выявить нарушения в организме и принять соответствующие меры. Медикаментозное лечение назначается редко. Отчего повышается сахар→

Первичный панкреатический диабет включает формы сахарного диабета, обусловленные нарушением функций островкового аппарата поджелудочной железы и пониженным синтезом инсулина.

Различают ещё «тотальный диабет», характеризующийся вовлеченностью в патологический процесс всей поджелудочной железы. Особенности заболевания→

Слово лабильный означает «скользящий», «неустойчивый». Лабильный диабет — это клиническая форма сахарного диабета, при которой отмечаются резкие суточные колебания содержания глюкозы крови.

При лабильном течении диабета гипогликемия часто сменяется гипергликемией — на первый взгляд, беспричинно. Что вызывает лабильное течение диабета→

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Редким генетическим заболеванием у человека является синдром Вольфрама. Он сопровождается набором различных нарушений и патологий в организме больного.

Возникновение заболевания обусловлено мутацией гена WFS-1, что приводит к множественным нарушениям в организме человека. Симптомы, характерные для синдрома Вольфрама→

Одной из наследственных заболеваний является синдром Альстрема. Он достаточно редок — есть сведения о 300 случаев выявления его у людей.

Тем не менее, синдром достаточно серьезен в отношении прогноза — люди, страдающие им, редко доживают до старости. Какие заболевания сопровождают этот синдром→

Сахарный диабет – достаточно распространенное заболевание, которое появляется, если у человека неправильно работает поджелудочная железа — не вырабатывает инсулин (1 тип), или в тканях снижается восприимчивость к инсулину (2 тип).

Вовремя выявленный диабет, грамотное лечение, контроль состояния больного и сдача анализов не дает усугубиться заболеванию. Признаки состояния декомпенсации→

Одна из редких патологий, встречающихся у только родившихся детей – неонатальный сахарный диабет.

Это заболевание является особой формой диабета неиммунного типа и может развиться в течение первого полугода после рождения ребенка. Как распознать наличие диабета у младенцев→

Что такое панкреатогенный сахарный диабет

По разным статистическим данным, у больных хроническим панкреатитом (ХП) сахарный диабет (СД) развивается в 10-90 случаях из ста. Почти половина из них — инсулинозависимая форма. При остром панкреатите уровень глюкозы обычно нормализуется после панкреатической атаки. Хотя развитие гипергликемии при остром панкреатите фиксируется в 50% всех случаев, частота сохранения устойчивой гипергликемии наблюдается не более чем в 15%.

Сахарный диабет III типа

Панкреатогенный СД называют «другим» диабетом. Это достаточно распространенное явление в эндокринологии. Оно характеризуется сочетанием признаков СД I и II типа в различных соотношениях. Понятие сахарный диабет III типа (панкреатогенный) ВОЗ официально не введено. Поэтому случаи заболевания относятся к I и II типу, официально утвержденным. Диагноз СД III типа ставится правильно только в 43% случаев. Отсюда и противоречивость статистических данных. Кроме того, почти в половине случаев назначается лечение и диета при панкреатите без учета развития патологии.

Назначение инсулина при преобладании признаков I типа заболевания при панкреатогенном диабете наносит пациенту непоправимый вред. В этом случае противопоказан прием противодиабетических препаратов, используемых для лечения официальных форм заболевания.

Основной причиной развития заболевания считается сильное всасывание кишечником йода из-за каких-то патологий:

дисбактериоза;
воспалений;
эрозии.

Спровоцировать явление может даже непереносимость злаковых. Поэтому употребление препаратов, стимулирующих функции поджелудочной железы, бессмысленно. Инсулинотерапия в лучшем случае не даст положительного результата.

Вероятность развития сахарного диабета III типа у больных хроническим панкреатитом составляет около 4%. Прогноз отягощается при ожирении, эндокринной недостаточности, алкоголизме. Причем в последнем случае возможно уменьшение выраженности болей.

Механизм развития

Экзокринные клетки, составляющие основу поджелудочной железы, вырабатывают пищеварительные соки. Рядом с ними находятся островки Лангерганса, которые состоят из клеточных структур, синтезирующих гормональные вещества: глюкагон и инсулин. Из-за тесного соседства в процессы, поражающие один тип клеток, вовлекаются соседние клетки другого типа. Именно этим и объясняется то, что панкреатит и сахарный диабет развиваются синхронно.

Течение диабетов характеризуется разрушением клеточных структур островков Лангерганса, заменой их соединительными и жировыми тканями. Местные воспалительные реакции охватывают клетки, вырабатывающие пищеварительный сок. Развивается панкреатит.

В свою очередь, ХП, течение которого тоже характеризуется заменой клеточных структур тканей поджелудочной железы жировыми и соединительными тканями, способен стать причиной развития сахарного диабета III типа.

Панкреатогенный сахарный диабет характеризуется следующими особенностями:

худощавым или нормальным сложением пациента;
отсутствием связи с наследственными факторами;
частыми кожными заболеваниями и инфекциями;
появлением симптомов обычных форм СД;
падением в крови уровня глюкозы и возможностью развития гипогликемической комы;
возможным поражением сосудов;
отсутствием положительного отзыва на таблетированные препараты;
в редких случаях развиваются ацидоз и кетоз;
более низкой инсулинозависимостью.

Параллельное течение сахарного диабета и хронического панкреатита значительно затрудняет лечение. Для ликвидации ферментивной недостаточности и восстановления углеводного обмена требуется одновременный прием гормональных и ферментивных препаратов. Важную роль в лечебном комплексе при панкреатогенном диабете играет диета.

Требования диеты

Целью диетических ограничений является урегулирование потребления легко усваиваемых углеводов. В этом случае диета при диабете подразумевает отказ от сладостей, хлебобулочных изделий. Одновременно структурные повреждения ферментативных клеток проявляются нарушением пищеварения. Появлением острых болей в животе сопровождается употребление в пищу продуктов, содержащих горчичные или эфирные масла. Грубая пища, насыщенная клетчаткой, практически не усваивается.

Суточный рацион при протекающих параллельно панкреатите и диабете составляется чаще по следующей схеме:

20% — белки;
20-30% — жиры;
50-60% — углеводы.

Принимается во внимание дефицит веса, белково-энергетическая недостаточность, наличие электролитных нарушений и гиповитаминоз.

Точный рацион и режим питания разрабатывается врачом индивидуально для каждого пациента.

Как и в случае с диабетами других форм, диету при панкреатогенном сахарном диабете требуется соблюдать пожизненно.

Ее коррекция проводится в зависимости от течения заболевания, при наблюдении признаков положительной динамики или, наоборот, ухудшения состояния здоровья.

Source: diabet-lechenie.ru