Симптомы панкреатита у мужчин норма амилазы

Панкреатит – это заболевание, при котором поджелудочная железа постепенно разрушается. Происходит это так: из-за воспаления ее функции нарушаются, пищеварительные ферменты не могут попасть в двенадцатиперстную кишку, и остаются внутри железы. Начинается ее самопереваривание. Кроме того, вырабатывающиеся ферменты и токсины способны попасть в кровоток и повредить другие внутренние органы – печень, почки, сердце.

Статистически, панкреатит у мужчин развивается чаще, чем у женщин. Пол человека не оказывает никакого влияния на развитие и течение болезни. Но тем не менее, среди мужчин чаще встречаются случаи злоупотребления алкоголем, а именно он является одной из причин серьезных проблем с пищеварением.

Причины панкреатита у мужчин

Если не уделять внимания своему здоровью и самочувствию, проблемы со здоровьем рано или поздно дадут о себе знать в острой или хронической форме.

Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить, поэтому будет полезным узнать, какие факторы оказывают влияние на развитие панкреатита.

Вот самые распространенные причины воспаления поджелудочной железы у мужчин:

Злоупотребление алкоголем. Сюда же можно отнести частое употребление слабоалкогольных напитков, например, пива. Под воздействием спиртного пищеварительные ферменты вырабатываются более активно, но при этом может случиться спазм, и сок поджелудочной не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку. Именно из-за этого явления часто возникают приступы острого панкреатита.
Неправильное питание. Человек может употреблять большое количество фаст-фуда, предпочитать жирную и жареную пищу, и при этом чувствовать себя хорошо. Но это не значит, что в его организме не протекает никаких скрытых патологических процессов. Регулярная интенсивная нагрузка на всю пищеварительную систему приводит к тому, что страдают все органы – не только поджелудочная железа, но и желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь.
Хронические заболевания органов ЖКТ – язва, гастрит, холециситит – провоцируют развитие панкреатита.
Также в группе риска находятся мужчины, страдающие от камней в почках.
Причиной болезни может быть механическое повреждение поджелудочной – пример, при автомобильной аварии, или любой другой несчастный случай, при котором человек получил тупой удар в живот.

Также причины панкреатита у мужчин могут крыться в наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Необходимо собрать анамнез – страдали ли близкие родственники от подобных проблем.

Важно! Нередко болезнь провоцируют проблемы с печенью, гепатит любого типа. Дополнительными факторами риска является длительный стаж курения, глистные инвазии. Кроме этого, сбои в работе ЖКТ могут быть последствием самолечения.

К примеру, человека мучают боли, но он не обращается за медицинской помощью, а сам себе назначает обезболивающие средства, и в дальнейшем скрывает этот факт от врача. Это значительно усложняет медработникам постановку диагноза.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин, как правило, развиваются постепенно. Главный из них – острые боли в верхней части живота, возникающие преимущественно после употребления жирной, жареной, тяжелой пищи. При этом боль по ощущениям отдает в спину.

Но панкреатит поджелудочной железы у мужчин может развиться и внезапно, в острой форме. В этом случае человеку требуется незамедлительная медицинская помощь.

Признаки острого панкреатита у мужчин выглядят так:

Нестерпимая боль в верхней части живота, которая не просто отдает в спину, часто носит опоясывающий характер.
Сильная многократно повторяющаяся рвота, при которой больному не становится лучше.
Резкий подъем или падение артериального давления.
Слабость и дрожь в теле, выступает холодный пот.

Также нередко возникает диарея, с примесями в кале частичек непереваренной пищи. При осмотре больного врач может отметить белый налет на языке.

Важно! Хронический панкреатит проявляет себя периодами, в основном после нарушения режима питания. Он нередко сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта – гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчных путей.

Вот симптомы панкреатита у мужчин в хронической форме:

Частая икота и отрыжка;
Расстройства стула, диарея;
Общая слабость, скачки артериального давления;
Тошнота, иногда переходящая в рвоту;
Повышенное газообразование.

Где болит у мужчин при приступах панкреатита? В верхней части живота, боль усиливается при положении лежа. Но если больной примет сидячее положение и немного наклонится вперед, ему станет легче.

Первые признаки панкреатита у мужчин – боли в животе после приема алкоголя и тяжелой пищи. Например, их можно заметить после застолий. При появлении подобных признаков стоит пересмотреть свой рацион.

Амилаза панкреатическая – норма в крови у мужчин

Задача врача при обращении к нему пациента с жалобами на боли в животе – установить правильный анализ и назначить грамотное лечение. Поэтому врачом могут быть назначены анализы и другие дополнительные исследования.

Хорошим маркером, который однозначно даст ответ, есть ли у пациента проблемы с поджелудочной железой, является амилаза панкреатическая.

Это пищеварительный фермент, который вместе с соком поджелудочной поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает организму переваривать пищу и усваивать углеводы.

При развивающемся панкреатите амилаза остается внутри поджелудочной, и вызывает разрушение органа. Часть фермента попадает в кровь. Чтобы выявить количество амилазы, назначают анализ крови.

Проведение анализа требует предварительной подготовки. За день до сдачи крови нужно воздерживаться от жирной жареной пищи, и алкоголя. Анализ берется натощак, последний прием пищи должен быть за 6-8 часов. Для курящих пациентов будет правильным в течение нескольких часов перед анализом воздержаться и от курения.

Важно! В каком количестве должна присутствовать в организме амилаза панкреатическая – норма у мужчин в крови составляет от 0 до 53 ед./л. У взрослых мужчин и женщин старше 18 лет эта норма является одинаковой, для детей и подростков установлены другие максимально допустимые значения.

Ориентируясь на результаты анализа, врач установит точный диагноз гораздо быстрее. Также ему могут помочь в этом ультразвуковое исследование поджелудочной железы, рентген, общий анализ крови и мочи.

Методы лечения

Симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин требуют немедленного обращения к врачу. Приступ острого панкреатита может быть настолько сильным, что возникнет опасность для жизни пациента.

При повторяющихся болях в животе лучше всего обратиться к лечащему терапевту или гастроэнтерологу.

Панкреатит и его лечение стоит доверить только проверенному специалисту, заниматься самолечением категорически не рекомендуется. После всех анализов и обследований врач выберет наиболее подходящий метод лечения.

Если панкреатит носит хронический характер, лечение будет консервативным. Первое, что порекомендует врач – это строгое соблюдение диеты. Чтобы скорее избавить пациента от болей, назначают обезболивающие препараты и препараты-спазмолитики. Эти медикаменты значительно улучшая качество жизни пациента.

Также в комплексную схему лечения входит ферментная терапия. Врач пропишет средства, которые помогут поджелудочной железе правильно функционировать и переваривать пищу. Такие таблетки можно принимать только по рекомендации врача, и только при хронической форме заболевания. В случае острого приступа они могут нанести вред.

Важно! Также пациенту необходимо пропить курс витаминов, чтобы поддержать свой организм.

Если больной попал в стационар с приступом острого панкреатита, тактика врачей будет следующей:

Сначала необходимо стабилизировать его состояние. С этой целью на 1-2 дня может быть назначено лечебное голодание.
На живот в области поджелудочной могут наложить холодный груз, например, мешочек со льдом. Это необходимо для снижения активности выработки ферментов.
Также чтобы снизить уровень ферментов в крови назначают капельницы. При необходимости пациенту могут прописать антибиотики.

Если все консервативные методы лечения оказываются неэффективными, и состояние пациента продолжает ухудшаться, встает вопрос об удалении поджелудочной железы. Эту операцию называют панкреатэктомией. Это основной метод хирургического лечения поджелудочной железы.

Иногда в ходе операции выявляется необходимость удалить также селезенку, желчный пузырь, или верхнюю часть желудка. Многое зависит от состояния этих внутренних органов. Врач должен оценить их способность нормально функционировать.

При оперативном вмешательстве существует определенный риск развития осложнений. У пациентов с избыточной массой тела, страдающих сердечно-сосудистых заболеваниями, он немного выше, чем у остальных.

Процесс восстановления после операции займет не менее 6-8 недель. Пациент должен находиться в стационаре под наблюдением медиков не менее 7-10 дней. При реабилитации огромное значение будет иметь соблюдение специальной диеты.

Заболевания поджелудочной железы требуют тщательного медицинского наблюдения, поэтому даже при относительно хорошем самочувствии нужно регулярно обследоваться у врача, и сдавать кровь на ферменты.

Лечебная поддерживающая диета

Если больной перенес острый панкреатит, для скорейшего восстановления организма ему необходимо соблюдать особый режим питания. Специальная диета поможет свести к минимуму возникновение приступов и при хронической форме заболевания.

Из рациона исключаются все продукты, заставляющие поджелудочную железу работать слишком интенсивно. Это жирное мясо: свинина, баранина, утка, гусь, все виды сала, колбасная продукция, жирная рыба, любые жареные на масле блюда, даже если это. Не подходят для употребления бульоны, сваренные на жирном мясе. Также исключается домашняя консервация, грибы, бобовые, щавель, выпечка и кондитерские изделия. Из фруктов не подходят бананы, виноград, финики. От кислых ягод тоже нужно воздерживаться.

Важно! При малейшем употреблении алкоголя больной панкреатитом будет чувствовать резкое ухудшение самочувствия, поэтому любой алкоголь находится под категорическим запретом. Не подходят в качестве питья кофе и кофе содержащие напитки, какао, сладкая газированная вода, крепкий черный чай.

В тоже время организм должен получать достаточное количество белка. Белок можно получать из нежирных сортов мяса или птицы, отварных морепродуктов. На обед следует готовить первые блюда – супы на овощном бульоне. Супы должны быть без зажарки, в них добавляют овощи и тонкую вермишель. Куриные яйца можно употреблять в качестве омлетов на пару, причем на 2 белка должен приходиться всего один желток.

Питание при заболевании поджелудочной железы легко сделать вкусным и разнообразным. Разрешены следующие овощи: кабачки, картофель, морковь, тыква, небольшое количество зеленого горошка и цветной капусты.

Можно готовить молочные каши из гречневой, овсяной, манной крупы. Молоко разводят с водой в пропорции 2:1. Допускается кисломолочная продукция с низкой жирностью: творог, простокваша, кефир.

Также можно употреблять масло, как сливочное, так и растительное. Организму требуются и животные, и растительные жиры. Максимально допустимая норма сливочного масла – 30 грамм в день, растительного – до 20 грамм.

Из напитков рекомендованы слабо заваренный черный чай, несладкие компоты из сухофруктов, фруктовые соки, разведенные водой, кисель, минеральная вода без газа.

При строгом соблюдении диеты воспалительный процесс в поджелудочной железе постепенно успокаивается, болевой синдром отступает, уменьшается вероятность развития осложнений.

Полезное видео

Источник

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:

лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].

Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

исследование трофологического статуса;
определение содержания жира в кале;
анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
ферменты растительного происхождения, например папаин;
другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:

препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Источник