Симптомы панкреатита на ранней стадии
Панкреатит – воспалительное заболевание, вызванное активацией ферментов поджелудочной железы. За последние 3 десятка лет заболеваемость возросла более чем в 2 раза. У женщин основной причиной является желчнокаменная болезнь (20%). У мужчин – алкоголизм и неправильное питание (70%).
Классификация стадий
Заболевание классифицируется разными авторами по разным признакам. По тяжести эндогенного токсикоза делится на 4 степени – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.
Выделяется 4 стадии острого панкреатита: отек поджелудочной железы, геморрагическую стадию, панкреонекроз, холецистопанкреатит. По классификации Филина выделяется 4 фазы заболевания разной продолжительности:
- ферментативная длится 3 -5 дней;
- реактивная 6 -14 дней;
- секвестрации от 15 дней;
- исхода болезни – от 6 месяцев.
По Толстому А.Д. за основу классификации стадий панкреатита взят объем некроза поджелудочной железы:
- отечный или интерстициальный панкреатит – легкое течение;
- мелкоочаговый жировой некроз железы – средняя тяжесть болезни;
- крупноочаговый распространенный некроз с геморрагическим синдромом – тяжелое течение заболевания;
- тотальный и субтотальный панкреонекроз – высокая смертность.
Острый панкреатит
В основе заболевания лежит самопереваривание поджелудочной железы, вызванное высокой активностью ферментов липазы и фосфолипазы. Воспаление связано с нарушением оттока секрета и повышения давления в протоках поджелудочной железы. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее будет исход. Клинические признаки начальной стадии панкреатита зависят от обширности патологического очага, степени активности ферментов.
Ранняя стадия заболевания называется отечной. Поджелудочная железа увеличена в размерах, отечна. В тканях еще нет глубокого панкреонекроза, но уже появляется клеточный некроз. Симптомы в острой стадии панкреатита проявляются болью:
- правого подреберья;
- левого подреберья;
- эпигастральной области;
- чаще носят опоясывающий характер.
При тяжелом течении заболевания боль бывает настолько сильной, что больные могут терять сознание. Чтобы уменьшить болевые ощущения стараются прижать ноги к животу. Появляется повторная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. После опорожнения желудка от остатков пищи отходит слизь, иногда с примесью крови и желчи. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледнеют, возможен цианоз (синюшность кожи и слизистых). Первое время артериальное давление повышено, затем понижается, развивается тахикардия.
На ранней стадии панкреатита живот вздут. При пальпации появляется болезненность в области желудка, по ходу поджелудочной железы. Мышцы брюшины напряжены. При аускультации заметно ослабление перистальтики. В половине случаев отмечается симптом Мейо-Робсона – боль в месте проекции поджелудочной железы (левый реберно-диафрагмальный угол). Меняется картина крови.Характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Кровь сгущается. Через 2 часа от начала болезни в крови повышается содержание амилазы, в моче – диастазы.
4 стадия заболевания
При панкреатите поджелудочной железы 4 стадии воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется на другие органы и ткани. Состояние больного крайне тяжелое. Появляются осложнения, требующие экстренного лечения:
- плевролегочные – плеврит, дыхательная недостаточность, ателектазы легких;
- сердечнососудистой системы;
- развивается печеночная недостаточность, токсический гепатит;
- в кишечнике появляются свищи, открывается кровотечение;
- в некротических очагах забрюшинной области появляются абсцессы, развивается перитонит;
- появляется почечная недостаточность.
Выход ферментов сопровождается некрозом сальников. Попадание в кровоток панкреатического сока вызывает резкое падение артериального давления вплоть до коллапса.
Панкретонекроз
Панкреонекроз или деструктивный панкреатит сопровождается очаговым, частичным или обширным омертвением тканей органа. Функциональные клетки отмирают и замещаются неактивными клетками соединительной ткани или солями кальция. Распад тканей сопровождается интоксикацией. На месте очагов некроза могут образовываться кисты или абсцессы. По характеру поражения различают панкреонекроз:
- жировой – развивается при воздействии липолитических ферментов, разлагающих жиры;
- геморрагический – вызван воздействием протеолитических ферментов (протеазы), участвующих в переваривании белков;
- комбинированный – сочетает разные формы панкреонекроза.
Основным признаком обострения стадии панкреонекроза является опоясывающая боль, отдающая в спину, правый бок. Просачивание части экссудата в брюшную полость вызывает напряжение брюшной стенки. Поджелудочная железа обычно не пальпируется. Давление понижено, живот вздут, что является проявлением пареза или частичной кишечной непроходимости.
Поздним симптомом панкреонекроза является цианоз боковой стенки живота и области пупка, кровь сгущена – результат воздействия кининов на периферические сосуды. Отмечается несоответствие между тяжелым состоянием больного и низкими показателями амилазы, диастазы. Заболевание протекает тяжело, в четверти случаев заканчивается гибелью больных. Инфицированная стадия панкреонекроза (абсцесс) является показанием для хирургического лечения.
Хроническое течение
За последнее время количество больных хроническим панкреатитом увеличилось в 2,5 раза. Для хронической формы заболевания свойственны:
- смена стадий обострения и ремиссии;
- прогрессирующее течение;
- нарушение функции щитовидной железы.
Заболевание обычно развивается на фоне перенесенного панкреонекроза. По тяжести клинического течения выделяют 4 стадии хронического панкреатита – легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. По характеру поражения:
- кистозную – сопровождается образование псевдокист;
- индуративную или фиброзно-склеротический панкреатит — постепенно снижается функция железы;
- калькулезную – в ткани железы откладываются соли кальция;
- свищевую – образуются свищи в головке, теле или хвосте железы.
Признаками хронического панкреатита в стадии обострения являются усиливающиеся боли в эпигастральной области, вздутие живота, поносы, сменяющиеся запорами, повышение температуры, желтуха. Улучшение состояния больного и уменьшение или исчезновение неприятных симптомов называется ремиссией. Стадия ремиссии панкреатита неустойчивая. При незначительном нарушении питания начинается обострение. Следование рекомендациям врача, строгое соблюдение диеты увеличивает стадию ремиссии панкреатита на месяцы и даже годы.
Терапия
Лечение острого панкреатита и обострение хронического заболевания стационарное, по показаниям консервативное, хирургическое или комбинированное. Исход болезни во многом зависит от того, насколько рано начато лечение. На живот сразу ложится холод. Делается промывание желудка щелочными растворами. Назначаются:
- строгое голодание — снижается образование ферментов;
- обезболивающие препараты — направлены на ликвидацию болевого шока и улучшение состояния больного;
- спазмолитики — лечение снимает напряжение брюшной стенки и спазм сосудов;
- ингибиторы ферментов — тормозят влияние ферментов, это трасилол, гордокс, аминокапроновая кислота и другие;
- цитостатики — уменьшают воспаление и боли, снижают синтез белков, инактивируют панкреатические ферменты;
- стимуляторы диуреза, плазмофорез, лимфосорбция — снижают интоксикацию.
Задачей консервативного лечения острого и хронического панкреатита является ранняя остановка патологического процесса и увеличение срока ремиссии.
В стадии обострения лечение хронического панкреатита строится с учетом клиники заболевания, локализации патологического очага, состояния протоков, осложнений. Вариантов хирургического лечения несколько:
- внутренние и открытые дренирующие операции;
- панкреодуоденальная резекция — удаление двенадцатиперстной кишки вместе с привратником;
- малоинвазивные эндоскопические органосохраняющие операции;
- частичная резекция органа.
Ближние и отдаленные результаты лечения зависят от своевременной диагностики и ранней терапии заболевания. Подход к консервативному лечению хронического панкреатита такой же, как при остром панкреатите.
При ремиссии необходимо соблюдать щадящую диету № 5а. Питание 5 – 6 разовое, ограничиваются все виды жиров, экстрактивные вещества. Блюда отварные или готовятся на пару. В стадии ремиссии хронического панкреатита рекомендуется принимать ферментативные препараты. Они улучшают пищеварение, продляют время ремиссии.
Источник
Воспаление поджелудочной железы встречается достаточно часто и может носить как острый, так и латентный характер. Симптомы панкреатита у женщин хоть и имеют некоторые особенности, но не слишком отличаются от проявления заболевания у мужчин. Основа эффективного лечения заключается в том, чтобы как можно раньше диагностировать болезнь и обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь дальнейшего развития патологии.
Воспаление поджелудочной железы встречается достаточно часто и может носить как острый, так и латентный характер.
Особенности проявления признаков
Панкреатит — заболевание, которое в скрытой форме может расцениваться как простое расстройство пищеварения. Однако острый приступ имеет характерные признаки.
При острой форме
Прежде всего приступ панкреатита характеризуется возникновением острой, жгучей боли в верхней части живота и в левом подреберье. Часто она отдает в левую лопатку или в спину. У женщин нередко боль иррадиирует в левую руку, нижнюю челюсть или шею. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пострадавшая способна получить облегчение только в положении сидя с наклоном тела вперед. Кроме нестерпимой боли, приступ панкреатита характеризуется сильной тошнотой с последующей неукротимой многократной рвотой.
Если в желудке не осталось пищи, в рвотных массах присутствует желчь.
Чаще всего состояние сопровождается диареей, вздутием живота, повышенным газообразованием и метеоризмом. Учащается пульс, давление может упасть до критического. Если больной вовремя не оказать помощь, за счет рвоты и диареи наступает быстрое обезвоживание, что приводит к кожным изменениям — покровы становятся бледными или синюшными, холодными на ощупь, появляется сильная испарина. Температура повышается до 38°С.
Острое состояние при панкреатите часто сопровождается паникой, нервным возбуждением, в тяжелом состоянии у женщины может случиться потеря сознания на фоне болевого шока.
Приступ не поддается лечению анальгетиками и спазмолитиками, поэтому нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и отправить пострадавшую в больницу.
В хронической стадии
При хроническом течении панкреатит может напоминать о себе периодическими диспептическими расстройствами пищеварения, несильными тупыми или тянущими болями с локализацией в левом подреберье и в области эпигастрия. Заболевание принимает волнообразное течение. Разрыв между обострениями может составлять как короткое, так и продолжительное (до нескольких лет) время.
Признак панкреатита — ощущение переполненности желудка после еды, тошнота, изжога, которая может появляться и на пустой желудок.
Больные часто жалуются на отрыжку, на нерегулярный стул. Запоры могут сменяться поносами вне зависимости от приема пищи.
При панкреатите запоры могут сменяться поносами вне зависимости от приема пищи.
На фоне плохого пищеварения у страдающих панкреатитом отмечается потеря аппетита, снижение массы тела, общее ухудшение самочувствия, анемия.
Нередки нервные расстройства, раздражительность, вспыльчивость.
В большинстве случаев хронический панкреатит без своевременного правильного лечения приводит к нарушению обмена веществ и возникновению сахарного диабета.
При обострении
Хроническое течение может сопровождаться периодическими приступами, особенно после приема алкоголя или употребления нездоровой пищи. У женщин обострение панкреатита нередко наступает в результате несбалансированного питания при различных диетах. Состояние сопровождается симптомами, характерными для острой формы заболевания.
Лечение симптомов панкреатита у женщин
Нужно помнить, что адекватное лечение при панкреатите может определить только врач. Чтобы получить более полную картину заболевания, медицинский работник назначает ряд анализов и аппаратных исследований. Нередко для повышения эффективности лечения требуется консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.
Нередко для повышения эффективности лечения требуется консультация узких специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, хирурга.
Оперативное вмешательство
Чаще всего панкреатит, особенно на начальных стадиях заболевания, лечат консервативными методами, не прибегая к инвазивному вмешательству. Для операции должны быть важные основания, но медики считают, что хирургия — крайняя мера для избавления от патологии.
Лечебная диета
Правильно организованное питание — основа для лечения панкреатита. Если на ранней стадии начать соблюдать строгую диету, то можно предотвратить дальнейшее развитие патологии и избежать длительной медикаментозной терапии.
Больной нужно отказаться от целого ряда продуктов: исключить острую, жирную, жареную пищу, полуфабрикаты, копчености, соусы, соления и маринады.
Необходимо полностью убрать из рациона алкоголь, т. к. он раздражает больные органы.
Важно ограничить количество сладостей, шоколада, газированных напитков.
Больному рекомендуется пить большое количество чистой воды (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела).
При панкреатите рекомендуется употреблять в пищу отварные или сваренные на пару или запеченные овощи, каши, протертые и слизистые супы. Рекомендуется пить большое количество чистой воды (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела). Лучше не есть слишком горячую или холодную пищу. Режим питания должен быть строгим, порции — небольшими.
Рекомендуем почитать — Тофизопам: лучшее средство от неврозов.
Медикаментозная терапия
Нужно помнить, что самолечение при панкреатите недопустимо. Бесконтрольный прием различных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям и ухудшить самочувствие больного.
Лекарства должен назначать врач.
Если необходимо, специалист может направить пострадавшую в стационар, где ей проведут диагностику и назначат капельницы, внутривенные и внутримышечные уколы, таблетки, а также подберут диету. Чаще всего это происходит при обострении заболевания.
Медики предупреждают, что острое состояние в условиях стационара несложно снять за сутки, в то время как дома без медицинской помощи приступ может продолжаться неопределенный период и приносить невыносимые страдания.
Для лечения панкреатита больным врач может назначить спазмолитики. К примеру, препарат Но-шпа.
Для лечения больным назначают:
- анальгетики и спазмолитики — Но-шпу, Атропин, Платифиллин, Аминофиллин;
- ферменты — Креон, Мезим, Фестал, Дигестал, Панцитрат;
- антациды — Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель;
- пробиотики — Пробифор, Бифиформ.
При необходимости больным назначают антибиотики. На начальных стадиях заболевания и в период ремиссии пользу могут принести средства народной медицины (отвары и настои целебных трав).
Осложнение воспалительного процесса
При тяжелом течении панкреатита, если не принять адекватные меры, могут возникнуть такие осложнения, которые приведут к тяжелым поражениям внутренних органов, а в отдельных случаях и к летальному исходу:
- панкреатогенный шок — это состояние, при котором резко падает давление и учащается сердечный ритм, а также снижается жизнедеятельность всех систем организма;
- перитонит;
- кровотечение в желудке и других органах пищеварительной системы;
- панкреонекроз;
- геморрагический или крупноочаговый некроз;
- поражение печени и почек;
- отек головного мозга.
При тяжелом течении панкреатита, если не принять адекватные меры, могут возникнуть такие осложнения, которые могут привести к кровотечению в органах пищеварения.
Любое из этих осложнений может привести к необратимым для организма последствиям, если больная своевременно не получит медицинскую помощь.
Профилактика
От заболевания панкреатитом не застрахован никто. Но если соблюдать некоторые правила, можно отсрочить возникновение патологии на долгие годы. Необходимо помнить следующее:
- сбалансированное питание — основа здоровья. Полезные продукты должны преобладать над вредными. Следует ограничить до минимума жирное и жареное, консервы, полуфабрикаты, колбасы. Нужно питаться дробно, небольшими порциями, в установленные часы;
- перед тем как сесть на диету для похудения, рекомендуется посоветоваться с врачами;
- необходимо периодически принимать витамины и витаминные добавки;
- отказаться от вредных привычек, особенно от неумеренного употребления алкоголя. Полностью исключить курение;
- заниматься профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
При возникновении сахарного диабета требуется следить за уровнем сахара в крови и периодически консультироваться с врачом.
Можно отсрочить развитие панкреатита, если отказаться от вредных привычек.
Симптомы панкреатита при беременности
Возникновение панкреатита при беременности могут спровоцировать хронические заболевания желчевыводящих путей, повышение уровня холестерина, изменение вкусовых пристрастий, бесконтрольный прием витаминов. Сложность в диагностике составляет то, что главные факторы — тошноту, рвоту, понос, ухудшение самочувствия — нередко принимают за токсикоз.
Установлению диагноза способствует функциональная диагностика.
Острый приступ может представлять угрозу для плода, поэтому, если беременная почувствовала себя плохо, появились и другие симптомы обострения панкреатита, необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Прогноз жизни
По статистике, от острой формы панкреатита при отсутствии медицинской помощи умирает 15% больных. При возникновении осложнений, например панкреонекроза, летальными оказываются 70% случаев. При своевременной медицинской помощи в острых случаях и при дальнейшем амбулаторном лечении и правильном питании врачи оценивают шансы на долгую жизнь как высокие.
Хронический панкреатит. Какие симптомы? Как лечить? Что можно и что нельзя есть?
Симптомы панкреатита у женщины
Источник
Текст: Алика Курсова
Фото: TS/Fotobank.ru
В современном мире мы часто не обращаем внимание на легкие недомогания, стрессы и боль. Особенно это касается болей в животе. Меж тем они могут служить сигналом начала серьезной болезни, например, такой как панкреатит. Как же распознать болезнь на ранней стадии и какие меры применять при развивающемся панкреатите?
Каковы признаки панкреатита и что это такое?
Чтобы вовремя заметить признаки панкреатита, нужно знать, что это такое. Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, вызванное сужением протока поджелудочной железы камнями в желчном пузыре, кистой или опухолью. Этот процесс нарушает отток пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник, а так как они остаются в поджелудочной железе, то скоро начинают воздействовать на ткани самой железы. Получается, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя, что вызывает болевые ощущения и может привести к летальному исходу.
Причины возникновения панкреатита различны, это может быть увлечение в рационе процента жирной, жареной и острой пищи, переедание, злоупотребление алкоголем, психическое перевозбуждение и т.?д. На сегодняшний день существует два основных вида панкреатита — хронический и острый. Опишем признаки панкреатита обоих видов, чтобы вы сумели вовремя их распознать.
Дело в том, что конкретные признаки панкреатита зависят от стадии и формы этой болезни, индивидуальных особенностей больного и характера протекания болезни. Самый основной признак панкреатита — боль в области брюшины. Болевые ощущения возникают в левом боку, плавно переходя на грудину, спину и лопатку. Если у больного острая форма панкреатита, то ко всем основным симптомам прибавляется жидкий стул с пенистой консистенцией с частицами непереваренной пищи и неприятным запахом. Также может возникнуть тошнота и рвота.
Кроме того, нередко симптомами панкреатита в острой стадии также становятся сильное повышение или сильное понижение температуры тела, болевые ощущения при пальпации в зоне брюшины, отсутствие пульса в аорте брюшной полости и другие.
Что же касается хронического панкреатита, то его признаками являются потеря аппетита, рвота, понос, отрыжка, метеоризм и постоянное урчание в животе. Если у больного именно такая форма панкреатита, то он может очень быстро сбросить вес. Также признаки панкреатита в данной стадии могут говорить о возможном развитии сахарного диабета. Также одним из частых признаков хронического панкреатита является появление сыпи в области живота, груди и спины. Но все же самым распространенным признаком хронического панкреатита являются все же жгучие и резкие боли в области желудка и живота, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
Заметили у себя признаки панкреатита — что делать?
Чтобы диагноз был ясным, нужно пройти комплекс исследований, так как на основе клинических признаков говорить о точном диагнозе формы панкреатита невозможно. В комплекс исследований входит анализ крови (клинический и химический) и анализ мочи. Помимо этого нужно пройти процедуру УЗИ, чтобы изучить систему поджелудочной железы, желчных путей, наличие опухолей или кист. Также понадобится лучевая диагностика (компьютерная и магнитно-резонансная томография), благодаря которой можно определить локальные участки развития воспаления для планирования возможной операции.
Чтобы снять симптомы болезни в хронической ее стадии, обычно принимаются спазмолитики. Для подавления секреции поджелудочной железы — антацидные препараты, а для улучшения пищеварения — ферменты. Только регулярно такие препараты принимать нельзя, чтобы поджелудочная железа не переставала работать самостоятельно.
Лучше всего при признаках панкреатита перейти на специальную диета при панкреатите. Основой такой диеты являются белковые продукты и ограничение потребления жиров. Также потребление алкоголя, сладкого, жирного, копченого и острого сводится к минимуму. Готовить пищу лучше всего на пару или в духовке. Режим питания делится на 5 приемов пищи. Стоит также обратить внимание при признаках панкреатита на минеральные воды. Такие напитки способствуют уменьшению застоя желчи, снятию воспаления за счет нормализации оттока слизи и секрета и восстановлению работы желудка. Также не лишним будет потребление дополнительно витаминов А, В1, В2, В12, К, РР и фолиевой кислоты.
Источник
