Симптомы язвы желудка у подростка
Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.
Причины язвенной болезни у детей
ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Экзогенными факторами являются:
- нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
- еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
- употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
- еда всухомятку, частое употребление фастфуда;
- наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
- переедание, вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
- курение у подростков;
- лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).
К эндогенным факторам относятся:
- наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
- бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
- наличие гастрита или гастродуоденита;
- повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
- нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
- психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.
Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.
Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.
К факторам агрессии относятся:
- хеликобактериоз;
- кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.
Факторами защиты являются:
- секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
- адекватное выделение желудочной слизи;
- достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
- регенерация эпителиальных клеток.
Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание (дизентерия, сальмонеллез, гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.
Симптомы
Одним из факторов, повышающих риск развития язвенной болезни у ребенка, является неправильное питание, в частности, частое употребление фастфуда.
Основным проявлением ЯБ является периодически возникающая боль в животе (обычно в верхних его отделах, в подложечной области). Характерный признак для ЯБ – «голодные» боли (то есть натощак, до употребления пищи). Могут беспокоить ребенка даже ночные приступы. Интенсивность болевых ощущений может уменьшаться после приема пищи и антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту). Боль может иррадиировать в область поясницы, в спину.
Многие симптомы напоминают проявления хронического гастрита:
- отрыжка воздухом или кислым;
- изжога;
- снижение аппетита;
- часто возникающая тошнота;
- возможна рвота;
- вздутие живота;
- склонность к запорам (может быть «овечий кал» – в виде плотных отдельных круглых порций);
- эмоциональная лабильность;
- плохой сон.
При длительном обострении может отмечаться снижение веса тела, кожа становится бледной и сухой, волосы и ногти – ломкими. Язык у ребенка густо обложен, в углах рта появляются заеды. Не исключены частые депрессивные состояния, развитие фобий (различных страхов), невротических приступов.
Боли в животе могут быть спровоцированы физической нагрузкой (занятиями на уроках физкультуры и др.). В период обострений могут возникать осложнения ЯБ, одним из них является желудочное кровотечение.
Диагностика
Вначале проводится анализ клинических проявлений на основании опроса ребенка и родителей с детализацией жалоб. Затем врач осматривает пациента. С целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.
Одним из наиболее достоверных диагностических методов является широко применяемое эндоскопическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата – фиброгастроскопа с волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. При проведении ФГДС врач имеет возможность осмотреть визуально желудок и 12-перстную кишку изнутри. Метод может использоваться независимо от периода обострения или ремиссии.
Выделяют 4 клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:
- При первой стадии обнаруживаются покраснение и отек слизистой, язва в виде дефекта овальной или круглой формы с четкими краями, воспалительным валом вокруг и фибринозным налетом на дне зеленого или серо-желтого цвета.
- Вторая стадия отражает начало эпителизации (заживления) язвы: покраснение и отек слизистой уменьшаются, фибрин на дне дефекта исчезает.
- При третьей стадии формируется розовый рубец, но отмечаются еще явления гастродуоденита.
- Четвертая стадия характеризуется как стадия ремиссии: выявляется рубец уже без воспалительных изменений слизистой.
При проведении ФГДС имеется возможность провести тест на наличие бактерий хеликобактер. При необходимости проводится прицельная биопсия (забор частички слизистой для гистологического исследования) с помощью специального инструментария.
Хеликобактериоз можно также диагностировать при помощи серологического исследования крови методом ИФА – выявления специфических антител к Helicobacter pylori.
Рентгенологическое исследование у детей для диагностики ЯБ применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм. При проведении этого исследования обнаруживают нишу в стенке 12-перстной кишки или желудка, заполненную рентгенконтрастным веществом (барием), и изменение рельефа слизистой.
В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:
- суточная рН-метрия желудочной секреции, необходимая для подбора антисекреторных препаратов;
- УЗИ;
- общий и биохимический анализы крови;
- кал на копрограмму;
- кал на скрытую кровь.
В некоторых случаях назначается аллергологическое обследование.
Классификация ЯБ
На начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.
Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.
Различают такие фазы ЯБ:
- обострение;
- неполная ремиссия;
- клиническая ремиссия.
Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.
Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.
Осложнения ЯБ и их проявления
К осложнениям ЯБ относятся:
- Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
- Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
- Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
- Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
- Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.
Кровотечение
Признаками кровотечения являются:
- резкая слабость;
- выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
- учащенный пульс;
- сниженное артериальное давление;
- примесь крови в рвотных массах;
- черная окраска кала в последующие дни.
Диагностируется при эндоскопическом исследовании.
Пенетрация
Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.
Симптомами пенетрации являются:
- выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
- иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
- локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
- повышение температуры;
- симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.
Диагностируется осложнение рентгенологически.
Перфорация
Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.
Проявлениями прободения язвы являются:
- внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
- постоянная тошнота;
- многократные позывы на рвоту;
- холодный пот;
- выраженная бледность кожи;
- частый пульс;
- повышенная температура;
- распространение болезненности по всему животу;
- напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.
Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.
Стеноз
Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:
- тошнотой;
- чувством тяжести в животе;
- отрыжкой с неприятным запахом;
- рвотой.
Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.
Перивисцерит
Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.
Симптомами осложнения являются:
- выраженные боли после обильного количества пищи;
- боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
- периодическое повышение температуры.
Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.
Лечение
Поскольку практически всегда при язвенной болезни в желудке ребенка обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия.
В лечении ЯБ могут использоваться консервативный и оперативный методы. Консервативная комплексная терапия применяется в неосложненных случаях.
При развитии осложнений может быть необходимым единственно возможный хирургический метод лечения. При операциях применяются максимально щадящие (органосохраняющие) методы.
При обострении ЯБ чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается ребенку постельный режим на 1-2 недели в зависимости от тяжести обострения.
В обязательном порядке должна соблюдаться строгая диета, соответствующая столу №1а (по Певзнеру) сроком на 1 неделю (на время постельного режима), столу №1б – на 1-2 недели, столу №1 – до 1-1,5 месяцев. Затем переводят ребенка на стол №5 на 1-2 года.
Правила диетпитания:
- прием пищи на время постельного режима рекомендуется дробными порциями каждые 2-3 ч., а потом 5-6 р. в день (последний прием за 3 ч. до сна);
- пища в остром периоде должна быть в жидком или полужидком виде, при стихании воспаления – пюреобразная;
- употребление горячих и холодных блюд запрещено, они должны быть теплыми;
- исключение питания всухомятку;
- блюда готовятся путем варки или на пару;
- приправы, жирная пища, соленья, концентрированный мясной бульон, сдоба исключаются;
- употребление соли уменьшается до 8 г в сутки;
- пища должна хорошо пережевываться.
Медикаментозная терапия подбирается ребенку в зависимости от возраста, степени тяжести обострения, локализации язвы, особенностей секреции, обнаружения бактерии хеликобактер, наличия сопутствующей патологии.
Компоненты медикаментозной терапии:
- В первую очередь назначаются 3 препарата для уничтожения хеликобактерии: антибиотик (Амоксиклав, Флемоксин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин), препарат нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател) и ингибитор протонного насоса, то есть препарат, подавляющий выработку соляной кислоты (Омепразол, Лансопразол, Нексиум).
- Гастропротекторы – препараты, снижающие активность кислотно-ферментативного фактора: антациды, нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока (Альмагель, Викалин).
- Лекарственные средства, улучшающие регенеративные способности слизистой (Метилурацил, Рибоксин, Пентоксил).
- Успокаивающие средства (валериана, пустырник).
- Антиспастические препараты, снижающие мышечный тонус желудка и сократительную способность мышц (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
- При выраженной тошноте (рвоте) назначают Церукал, Мотилиум.
В стадии заживления язвы может использоваться фитотерапия. При отсутствии аллергии у ребенка и по согласованию с врачом можно в период реабилитации и для сезонной профилактики весной и осенью принимать фитосборы на протяжении 2 месяцев. Однако каждые 2 недели рекомендуется менять их состав для повышения эффективности. После 2-недельного перерыва курс можно повторять.
Могут назначаться аптечные препараты, имеющие растительное происхождение:
- масло шиповника и облепихи (улучшают заживление язв);
- Биогастрон (Германия), Ликвиритон (Россия) – препараты из корня солодки, обладающие местным противовоспалительным действием, снижают выработку кислоты, улучшают регенерацию;
- Алантон (Россия) из корня девясила обладает противовоспалительным действием, снижает выработку кислоты;
- Плантаглюцид (Россия, Украина) из листьев подорожника, оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие.
При отсутствии аллергии у ребенка на мед его можно использовать в лечебных целях. Он способствует нормализации кислотности в желудке, снимает изжогу и боли, стимулирует заживление язвы. 1 ст. л. меда нужно растворить в кипяченой теплой воде (1/3 стакана) и принять за 2 ч. до еды.
Заживляющим действием обладает прополис. 20 г его следует измельчить до крошек и залить 200 мл облепихового масла (или шиповника), поставить на водяную баню на полчаса (постоянно помешивая), процедить через марлю в 2 слоя и принимать по 1 ч. л. 4 р. в день на протяжении 1-2 месяцев.
Назначается с лечебной целью и минеральная вода (Славянская, Ессентуки №4). Пить ее нужно в подогретом до 45 0С виде за час до приема пищи трижды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Но применяется она вне периода обострения. Доза в мл на 1 прием рассчитывается индивидуально: возраст ребенка умножается на 10. Начинать прием следует с половинной дозы в первые 2-3 дня.
В комплексное лечение может входить физиотерапия:
- электрофорез,
- диатермия,
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- парафиновые аппликации,
- иглорефлексотерапия.
Для реабилитации (вне обострения) используется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием для него являются стеноз привратника, недавно перенесенное кровотечение, подозрение на злокачественный процесс.
После лечения дети с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у педиатра или гастроэнтеролога. Им проводится обследование и осмотр врача не менее 2 р. в год для контроля динамики процесса.
Профилактика язвы у детей
Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
Профилактические меры достаточно просты:
- организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
- продукты питания для детей должны быть качественными, а вредные вещества и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
- количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
- соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
- разъяснение подросткам вреда курения;
- нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.
Резюме для родителей
Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте ребенка, но чаще возникает у подростков. Это достаточно серьезная патология, которая может вызвать тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения. Правильное питание детей с раннего возраста является немаловажной, одной из основных профилактических мер для предупреждения язвы желудка.
При обнаружении у ребенка жалоб со стороны пищеварительных органов не следует затягивать с обращением к педиатру или детскому гастроэнтерологу и назначенным обследованием. Правильно проведенная терапия и четкое выполнение всех врачебных рекомендаций приведет к излечению язвенной болезни.
Школа доктора Комаровского, в рубрике «Аптека» Евгений Олегович рассказывает о лекарствах от гастрита и язвы желудка (с 12:00 мин.):
Источник
Язва подросткового периода
Казалось бы, язвенную болезнь желудка медицина изучает уже давно, однако и на сегодняшний день эта патология вызывает к себе огромный интерес. К примеру, по словам врачей, сейчас клинические проявления язвенной болезни детей подросткового периода отличается от таковых у взрослых. Очень часто заболевание в этом возрасте протекает атипично и малосимптомно. Иногда единственным симптомом болезни может быть только диспептический синдром, например, тошнота или отрыжка. И как ни странно, язва поражает преимущественно мальчиков. Более подробно мы поговорим об этом с Райхан Темирхановой, к.м.н. детским гастроэнтерологом ДБГ №2 г.Астаны, доцентом кафедры детских болезней №1, АО «Медицинский университет Астаны».
— Райхан Базикеновна, назовите факторы, вызывающие язвенную болезнь желудка.
— До сегодняшнего дня нет единой теории этиопатогенеза язвенной болезни. Можно назвать наследственную предрасположенность, психоэмоциональные нагрузки, сопутствующие заболевания, неправильное питание и бактериальную патологию – наличие helicobacter pylori. Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (аспирин, глюкокортикоидов, резерпина, кофеина и др.).
Таким образом, ЯБ является многофакторным заболеванием. А в ее основе лежит нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвы у подростков, как и взрослых, бывают одиночными и множественными. Встречаются и «целующиеся» язвы, когда они параллельно смотрят друг на друга.
— Как у подростков болезнь себя проявляет?
— В пубертатном периоде в основном мы наблюдаем язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, реже – желудка. Ведущими симптомами являются боли. Причем при ЯБ двенадцатиперстной кишки – это боли натощак, голодные, реже ночные, стихающие после приема пищи, а при язве желудка – после еды.
Бывает и бессимптомное начало болезни, с атипичным течением, быстрым прогрессированием, что обусловливает позднюю диагностику и лечение. Выраженность болевого синдрома зависит от возраста, чем младше ребенок, тем менее интенсивна и продолжительна боль.
Боли проявляют себя в подложечной области, в правом верхнем квадрате живота. Появление рвоты – это уже вторичный симптом, который наблюдается на высоте обострения. После рвоты пациенты отмечают некоторое облегчение. При язве также широко распространена тошнота, запоры, а вот изжога и отрыжка у детей выявляется реже.
Помимо этого при наличии язвы во время осмотра сразу же врач выявляет бледность кожных покровов, обложенность языка, повышенную потливость, болезненность при пальпации живота в эпи-гастральной и пилородуоденальной областях, над пупком.
Также при проведении лабораторных исследований выявляется повышенные секреторная двигательная функции желудка.
— На основании каких исследований выставляется диагноз?
— Основными методами диагностики являются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В большинстве случаев язву провоцируют бактерии, о которых мы уже говорили, это хеликобактер пилори. Наличие этих микроорганизмов в современной гастроэнтерологии выявляется двумя способами: инвазивным и неинвазивным. Неинвазивным считается обычный хелптест, когда ребенок просто выдыхает воздух на этот тест, и в лабораториях высеивают, есть ли они в организме данного пациента или нет.
Если у врача возникают вопросы, он назначает инвазивный метод диагностики, когда во время ФГДС лаборанты берут анализ со слизистых оболочек желудка, который затем исследуется.
Большое значение, конечно, мы уделяем жалобам подростка, клинике, наследственному фактору и особенностям нервной системы. Последнее, я считаю, наиболее актуальным, так как многие язвы вызываются стрессами, именно поэтому это заболевание должны лечить не только гастроэнтерологи, но и невропатологи, психологи.
— Лечение проводится амбулаторно или стационарно?
— При выявлении язвы мы обязательно госпитализируем подростка. Что касается лечения, фармакотерапии желудочной и дуоденальной язвы идентичны: их цель — подавление избыточной желудочной секреции, защита слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикация хеликобактер пилори, нормализация моторно-эвакуаторной функции желудка, стимуляция репаративных процессов.
После стационарного лечения очень редко у детей наблюдается рецидив, так как благодаря препаратам и растущему организму, регенерация слизистой оболочки идет хорошо.
— Если у подростка выявляется хеликобактер пилори, означает ли это, что следует обследоваться другим членам семьи?
— Обязательно, мы рекомендуем всем членам семьи сдать анализ на хеликобактер пилори. Ведь уже научно доказано, что эта бактерия опасна тем, что передается бытовым путем через посуду, полотенца и т.д.
— Какие вы обычно даете рекомендации после выписки?
— Следует помнить, что сбалансированное рациональное питание в комплексном лечении язвенной болезни остается важным фактором успешной терапии. Нередки случаи, когда погрешности в питании могут спровоцировать активизацию патологического процесса.
После терапии мы категорически запрещаем пациенту питаться всухомятку, есть жирную, острую пищу, запивать газированными напитками, концентрированными соками.
Рекомендуем строго придерживаться стола №1: это отварное мясо, паровые котлеты, супы (ненаваристые, слизистые, крупяные), каши (овсяные, гречневые), отварные овощи (свекла, картофель, кабачки, тыква, морковь). Также мы рекомендуем ввести в рацион кисломолочные продукты. Хотя с появлением огромного ассортимента йогуртов, коктейлей и др. сделать правильный выбор, наверное, очень сложно. Не стоит принимать кисломолочные продукты с большим сроком годности, к примеру, рассчитанные на полгода или год. Натуральные молочные продукты долго не хранятся, а длительный срок, указанный на упаковке, говорит о наличии в таких продуктах консервантов. Также не советую покупать продукты с какими-то вкусовыми добавками, они могут раздражать слизистую. Не стоит искушать себя экзотическими яствами, для желудка, чем проще пища, тем лучше.
Будьте бережны к своему здоровью и здоровью своих близких!
— В первую очередь, соблюдать диету, поскольку печень уже пострадала, нужно ее беречь. Категорически запрещается употребление жирного, соленого, маринада, пряностей. Этих правил желательно поддерживаться в течение года.
После выписки из стационара следует обязательно делать раз в месяц контроль на УЗИ и хотя бы раз в полгода проходить компьютерную томографию. Помимо этого, следует обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу и гастроэнтерологу.
В последние годы, благодаря успехам диагностики и лечения, в большинстве стран мира, в том числе и в Казахстане, за последние десятилетия частота абсцессов печени сократилась в 5—10 раз. В хирургической практике чаще встречается перитонит, панкреатит, холецистит.
Статья из журнала
Язвенная болезнь желудка у детей лечится без хирургии
Язвенная болезнь у детей – это недуг части пищеварительной системы (желудка и/или двенадцатиперстной кишки), поражающий их внутреннюю оболочку (слизистую), с появлением в ней ограниченных дефектов (язв). Это заболевание наблюдается достаточно редко в детском, и особенно в грудном возрасте.
Этиология
Причина язвенной болезни открыта уже давно, она кроется в микробе, название которого на русском языке звучит как хеликобактер пилори. Немаловажную роль в развитии заболевания также играют:
- генетическая предрасположенность;
- интенсивность продукции соляной кислоты;
- влияние токсических продуктов распада белка;
- повышенное триптическое влияние панкреатического сока.
Признаки болезни
Симптомы заболевания очень скудны. Нередко единственным проявлением болезни является боль в области пупка или даже внизу живота, иногда с изжогой и отрыжкой, что частенько имитирует гастрит у ребенка.
Боли появляются в связи с приемом пищи, вскоре после него, часто отдают в спину и лопатки, но это далеко не постоянно. При язвах пилорической части желудка и двенадцатиперстной кишки боли бывают перед едой, ночью и так называемые поздние боли, отдающие в плечо. Иногда болевой синдром купируется приемом пищи (молока).
Самым патогномоничным симптомом язвенной болезни у ребенка является кровавая рвота. Такое, правда, практически невозможно, если дефект находится в двенадцатиперстной кишке, а вот когда есть язва желудка, то этот симптом вполне возможен.
Важно заметить, что у грудных детей порой кроме беспокойства симптомов заболевания больше не бывает. Чаще всего у этой возрастной группы патология определяется только тогда, когда присоединяются осложнения.
Классификация
Классификация язвенной болезни основывается на патоморфологической и клинико-анатомической концепциях:
При подозрении у ребенка язвенной болезни, нужно сходить на прием к гастроэнтерологу или хирургу.
Подтвердить диагноз может эндоскопическое исследование.
Во время этого метода через рот вводят специальную трубку.
Она, по сути, является оптическим устройством, через которое врач может своими глазами рассмотреть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить там ее дефекты.
Дополнительно иногда проводят рентгенологическое исследование с барием и определение секреторной функции желудка путем зондирования.
Обязательным же является исследование на Helicobacter pylori. Этот микроб обнаруживается у пациентов в 85-90% случаев.
Дифференциальный диагноз
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки дифференцируется с прочими распространенными заболеваниями органов пищеварения:
- холециститом (отсутствует характерный симптом холецистита – болезненность при надавливании промеж ножек грудино-ключично- сосцевидной мышцы);
- гастродуоденитом (примечательно, что гастродуоденит у детей проявляется желанием поесть после недавнего приема пищи);
- панкреатитом (имеются выраженные диспепсические нарушения).
Лечение
Прежде всего, лечение начинают с соблюдения диеты. При язвенной болезни врачи назначают стол №1. В его основе лежат принципы термического, химического и механического щажения желудка. Исключается жирная, жареная, острая, соленая и копченая пища. Ограничиваются свежие овощи и фрукты.
Из лекарственных средств используются препараты разных групп:
- антибиотики;
- ингибиторы протонного насоса;
- пленкообразующие средства;
- Н2 -гистаминоблокаторы;
- простагландины.
При наличии перфорации или кровотечения прибегают к хирургическому лечению.
Доктор обращает внимание
Реабилитацию целесообразно проводить в санаторно-курортных условиях. Широко используются минеральные воды с низкой минерализацией (боржоми, ессентуки, смирновская и др.). Также применяются грязи, углекислые и радоновые ванны. Реабилитация в среднем проводится 3-4 недели.
Профилактика
Для профилактики рецидивов заболевания применяется:
- фитотерапия (зверобой, мята, тысячелистник, корень аира);
- витаминотерапия (мультитабс, компливит и др.);
- бальнеотерапия (минеральная вода через час после приема пищи в теплом виде без газа).
Читайте также: Что делать при запорах у детей от 1 года, подробные инструкции
Язвенная болезнь – очень серьезное заболевание. Чем раньше оно будет диагностировано, тем больше шансов у ребенка избежать хирургического вмешательства и добиться установления длительной ремиссии.
Язва желудка у детей
Специалисты считают, что язвенная болезнь желудка в раннем возрасте может развиваться на фоне постоянных стрессовых ситуаций и чрезмерной восприимчивости детской психики.
Однако основными причинами от чего может быть язва, являются следующие:
- генетическая предрасположенность;
- несоблюдение режима приёма пищи;
- быстрый процесс еды;отсутствие в рационе первых блюд;
- употребление вредных продуктов;
- нарушение функционирование органов желудочно-кишечного тракта;
- приём некоторых лекарств;
- наличие сопутствующих заболеваний (гастрит, гастроэнтерит и т.д.).
Основным признаком дефекта слизистой желудка является боль в области пупка. Имеет свойство отдаваться в спину и поясницу. Она носит периодический ритмичный характер. В зависимости от прогрессирования болезни то нарастает, то утихает. Помимо этого распознать язву можно по таким распространённым симптомам:
- приступы тошноты и рвоты;
- чувство изжоги;
- частая отрыжка с кисловатым привкусом;
- отсутствие или снижение аппетита;
- переменчивость стула (запор – понос);
- вегетативная дисфункция;
- предрасположенность к запорам.
При наличии указанных симптомов необходимо показать ребёнка детскому гастроэнтерологу. Если на фоне язвенной симптоматики наблюдаются частые простудные заболевания, то так же следует посетить педиатра. Последний, в свою очередь, в зависимости от результатов осмотра может направить на консультацию к таким специалистам, как: эндокринолог, аллерголог, кардиолог и т.д.
Диагностика язвы желудка у ребёнка
Определить наличие язвы у детей можно следующими способами:
- осмотр врача и физикальное обследование (пальпация живота);
- медицинские лабораторные исследования. Они включают в себя анализы крови и кала. Как правило, они проводятся при имеющихся подозрениях на осложнения в виде кровотечения;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (представляет собой забор материала для гистологического исследования на возможные процессы развития опухолей);
- рентген органов желудочно-кишечного тракта;
- определение функций желудка с помощью внутрижелудочковой pH-метрии;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- определение наличие бактерии геликобактер пилори;
- детям старшего возраста проводят дуоденальное зондирование во время обострения, берут анализ желудочного сока и дополнительно обследуют печень.
Самым основным и опасным осложнением язвенной болезни является внутреннее кровотечение. При открывшемся кровотечении появляются такие признаки: кал приобретает чёрный цвет, рвота кофейной гущей, снижение артериального давления и ухудшение общего состояния.
Помимо этого на фоне несвоевременного лечения заболевания возникают такие последствия:
- Перфорация язвы. Появляется сильная резкая боль, которая может повлечь за собой шоковое состояние. При пальпации живота из-за поступления воздуха в полость брюшины исчезает печёночная тупость.
- Пенетрация. В данном случае язва распространяется в другие органы. Однако такое осложнение встречается крайне редко. Только в случаях длительного игнорирования заболевания и неправильного лечения.
- Если имеет место прободения язвы, дефект слизистой становится сквозным и всё содержимое желудка проваливается в брюшину. Сопровождается очень сильными болезненными ощущениями.
При подозрении на осложнения необходимо срочно вызвать скорую помощь и до её приезда не давать больному пить, есть и никаких лекарств. Можно положить холод на живот для облегчения состояния.
Если болезнь выявлена впервые, то лечение её проходит только в условиях госпитализации. Если же возникает повторно, то под наблюдением и контролем врача, ребёнок может оставаться в домашних условиях с учётом строгого выполнения всех рекомендаций.
Что можете сделать вы
Основным компонентом комплексной терапии является строгое соблюдение диеты. Диета при язве включает такие пункты:
- дробное питание. Употреблять пищу необходимо в маленьком количестве каждые два-три часа;
- между последней трапезой и сном должно пройти не менее трёх часов;
- блюда должны быть преимущественно жидкими (пюреобразными);
- по температурному режиму вся еда должна быть тёплой (ни в коем случае не горячей);
- в рационе не должны присутствовать жареные, копчёные, жирные, солёные, кислые, горькие продукты, которые негативно влияют на пищеварительную систему и раздражают слизистую оболочку желудка;
- тщательное пережёвывание;
- ограничение употребления соли до 8 грамм в день;
- полный отказ от вредных продуктов (фаст-фуд, газированные напитки, чипсы, сухарики, кетчупы, майонез и т.д.).
Кроме этого, больному необходим строгий постельный режим.
Что может сделать врач
Помимо режима питания при лечении язвы желудка специалистом назначается комплексное лечение, которое включает в себя:
- приём лекарственных препаратов антацидной группы;
- противомикробные средства (антибиотики);антигистамины;
- физиотерапевтические процедуры (УВЧ, грязевые процедуры, парафиновые и озокеритовые);
- реабилитация. Проводится три года подряд, после чего в случае успешного лечения ребёнка снимают с учёта.
Чтобы избежать развития у детей язвенной болезни в первую очередь необходимо следить за их режимом питания и эмоциональным состоянием. Придерживаясь следующих несложных правил, можно предотвратить развитие у ребёнка язвы:
- ежедневный рацион должен включать в себя все необходимые витамины, полезные вещества и микроэлементы;
- пища должна быть качественной;
- избегать как переедания, так и чувства голода. Всего должно быть в меру;
- еда должна быть разнообразной;
- обязательно ежедневно должен соблюдаться режим приема пищи;
- блюда должны соответствовать возрасту ребёнка;
- отказ от вредных продуктов;
- придерживаться основ дробного питания.
Источники: https://dzm.kz/articles/3968, https://doktordetok.ru/gastroenterolog/yazvennaya-bolezn-u-detey-lechitsya-bez-hirurgii.html, https://detstrana.ru/service/disease/children/yazva-zheludka/
Комментариев пока нет!
Источник
