Симптоми та лікування панкреатиту хронічного

Коли в організмі присутні певні захворювання системи травлення, вони можуть стати причинами виникнення хронічного панкреатиту, лікування якого буде призначатися після прояву симптомів даної патології. Найчастіше від хвороби страждають люди середнього та похилого віку.

Що таке хронічний панкреатит

При наявності запально-деструктивного ураження підшлункової залози, в результаті якого порушуються її функції, діагностують хронічний панкреатит. Захворювання відрізняється тривалим рецидивуючим перебігом. По мірі розвитку патології клітинна структура залози змінюється, виникає функціональна недостатність.

Вікіпедія каже, що хронічний панкреатит – захворювання дуже поширене, при якому хворий страждає від болю, а також від проявів недостатності – екзокринної та ендокринної. Ознак патології іноді буває мало або ж її приймають за іншу хворобу.

Їжа нормально переробляється і засвоюється завдяки злагодженій роботі багатьох органів. Будь-який з них може спровокувати збій підшлункової. Люди, які мають хронічний панкреатит знають, що це ураження залози часто не так легко визначити на початковому етапі. Патологію можна прийняти, наприклад, за гастрит, холецистит або дискінезію жовчовивідних шляхів.

Може пройти 10-15 років, коли ознаки хронічного панкреатиту стануть настільки явними, що сумнівів у діагнозі не залишиться ніяких. Захворювання може виникнути внаслідок:

1. Холециститу, гастриту або дуоденіту хронічної форми.
2. Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
3. Інфекційного ураження – паротиту, черевного або висипного тифу, вірусних гепатитів.
4. Надмірного вживання спиртних напоїв.
5. Неотрегулированного раціону харчування.
6. Атеросклеротичної хвороби.
7. Проникнення глистів в організм.
8. Інтоксикації шкідливими речовинами – миш’яком, фосфором, ртуттю, свинцем.

Піддаються ризику люди, які регулярно відчувають стрес. Коли нервова система є нестійкою, не виключаються у цей період проблеми з ШКТ, зокрема, в органах черевної порожнини порушується кровообіг через спазматичних явищ. Хронич панкреатит неминучий при систематичних спазмах панкреатичних судин.

Процеси в залозі при хронічному панкреатиті

Коли травний сік підшлункової виводиться із затримкою, відбувається передчасна активація ферментів трипсину і ліпази. Якщо процес травлення функціонує нормально, робота ферментів починається в просвіті дванадцятипалої кишки.

При спазмировании вивідної протоки виникає застій секрету, що містить ферменти, таким чином, під прицілом виявляється паренхіма органу. Розростається сполучна тканина, заліза склерозується. Процес розвивається довгі роки. Формування стійкої панкреатичної недостатності свідчить про хронічному панкреатиті.

Якщо патологія присутня занадто довго, на її фоні можливе вторинне розвиток раку підшлункової.

В деяких випадках, в залозу можуть проникнути мікроорганізми. Причина – моторика травного тракту порушена. У результаті разом з панкреатитом присутній інфекційне запалення залози.

Утворився застій у протоках може провокувати формування каменів.

Про хронічному панкреатиті слід знати, що це таке захворювання, яке має різний механізм розвитку. Відповідно, розрізняють недуга:

• набряковий;
• паренхіматозний;
• склерозуючий;
• калькульозний.

Симптоми при хронічному панкреатиті

Як показує практика, спочатку зміни патологічного характеру в залізі, в більшості випадків, відбуваються приховано. Або ж симптоми хронічного панкреатиту відрізняються слабкою вираженістю і неспецифичностью. Коли який-небудь ознака стане добре помітним, порушення в органі будуть дуже серйозними.

Хронічний панкреатит – це стан, що супроводжується:

1. Больовим дискомфортом, причому ступінь інтенсивності може бути різна. Місце локалізації – епігастральній ділянці та лівому підребер’ї. Біль присутній або постійно, або з’являється приступообразно. Після того, як пацієнт з’їсть що-небудь, симптом посилиться.
2. Диспепсичними розладами – нудотою, позивами до блювання, відчуття важкості в животі, неприємним присмаком у роті, метеоризм. У хворого може виникнути відраза до жирної їжі, а також іноді пропадає апетит.
3. Слабшанням нижнього стравохідного сфінктера, у результаті чого вміст шлунка регулярно виявляється в стравоході. Хворий страждає від печії, кашлю, кислого присмаку.
4. Проносом. На початку хвороби ніяких розладів стільця не спостерігається, але потім виникає діарея, яка чергується з запором. При панкреатичному проносі калу виділяється дуже багато. У ньому знаходяться залишки їжі, яка не переварилася. Сам кал має огидний запах, і від нього на унітазі залишаються жирні сліди.
5. Схудненням хворого і проблемами з набором ваги.
6. Утворенням на шкірі дрібних ангіом.
7. Появою сахарногодиабета (у деяких випадках).

Характеристика больового синдрому при хронічному панкреатиті

Про ураженні підшлункової можна дізнатися по одному з головних ознак – болю. Зазвичай пацієнт скаржиться на дискомфорт з лівої сторони, який може захопити весь лівий бік.

Коли загострюється хронічний панкреатит, симптоми виникають не настільки яскраві, як при панкреатиті гострої форми. Крім того, з болем пацієнт стикається після того, як порушить дієту або вип’є спиртного.

Від дискомфорту хворий страдаетчаще всього після вживання смаженої, жирної їжі або через 3-4 години після їжі. Також може турбувати біль натщесерце. Якщо пацієнт голодує, біль слабшає, тому багато хто відмовляється їсти, і, відповідно, втрачають вагу.

Наростання симптомів відбувається до вечора. У ранкові години його практично не буває або онотличается слабкою вираженістю.

Характер болю:

• тиснуть;
• пекучі;
• свердлувальні.

Якщо хворий лежить, дискомфорт у цей час може бути досить сильним. Рятує зміна положення. Відчуття зменшуються в положенні сидячи, при цьому потрібно нахилити тулуб вперед.

При панкреатиті хронічної форми болі виникають в результаті:

• проблем з відтоком панкреатичного соку;
• збільшення обсягу секреції залози;
• ішемії підшлункової;
• запалення розташованої навколо клітковини;
• зміни нервових закінчень;
• здавлення органів, які знаходяться поруч.

Можливі ускладнення хронічного панкреатиту

Оскільки хронічний процес буває більш затяжною, ніж гостра форма, ускладнення виникають через певний період. Хр панкреатит може обернутися розвитком:

• механічної жовтяниці (з-за того, що головка залози збільшується);
• дуоденального стенозу (змінена в розмірах головка підшлункової стискає дванадцятипалу кишку);
• панкреатогенного абсцесу черевної порожнини (спровокований гнійним запаленням, а також розплавленням тканин залози і знаходяться поруч органів);
• запальних процесів, місце локалізації яких – великий і малий сальник, протоку жовчного міхура;
• кіст і псевдокіст;
• крововтрат у ШКТ (результат розриву кісти або варикозу шлунка і стравоходу);
• свищів залози – посттравматичних і постнекротических.

Особливості діагностичного обстеження при хронічному панкреатиті

Щоб діагноз підтвердився, пацієнта направляють на складання загального аналізу крові, сечі і калу. Виникає потреба також у інших лабораторних аналізах, за допомогою яких діагностують гостру форму, і в інструментальних дослідженнях. Останній варіант передбачає використання:

• УЗД;
• комп’ютерної томографії;
• рентгенографії.

Також хворому призначають радіоізотопне сканування ураженого органу.

Кожне дослідження має свої особливості:

1. Лабораторні аналізи. Про розвиток патології лікар дізнається за результатами аналізу крові. Вони покажуть наявність лейкоцитозу зі зрушенням формули вліво.

Якщо в сечі є підвищений рівень альфа-амілази, значить, хвороба загострилася, а знижений показник говорить про склерозирующей формі.

Потрібно також бактеріологічне дослідження, крім того, аналізується дуоденальне вміст і проводиться копрограма (аналіз калових мас).

2. Рентгенографія. Доступний і поширений метод, при проведенні якого проводиться просвічування досліджуваної частини тіла пацієнта рентгенівськими променями. Негативний момент – іонізуюче випромінювання.
3. Ретроградна холангіопанкреатографія. Більш інформативна процедура, яка призначається пацієнту, що має хр панкреатит, якщо присутні симптоми у вигляді болів у животі. Однак не всім хворим показано дане обстеження. Діагностика заборонена при:

• важких ушкодженнях нирок і печінки;
• хвороби щитовидки;
• вагітності;
• загальним тяжким станом.

Підготовка передбачає прийом проносного за день до обстеження. Потім обов’язково ставиться клізма. Для розслаблення гладкої мускулатури вводяться спеціальні препарати. Більшість пацієнтів негативно реагують на процедуру, тому їм виписують заспокійливі.

4. Ультразвукове дослідження. Якщо лікар підозрює наявність хронічного панкреатиту, УЗД є методом обов’язковим. Він допомагає з постановкою діагнозу.
5. Комп’ютерна томографія. Метод відрізняється дорожнечею, тому використовується не так часто. Часто достатньо даних УЗД. Томографія доречна, коли лікар підозрює розвиток:

• карциноми підшлункової;
• пухлини;
• кістозної форми недуги.

6. Радіоізотопне сканування. Діагностичний метод, при якому використовують радіоактивні ізотопи. Під час процедури пацієнту вводиться радіоізотопний препарат. Спеціальний сканер допомагає збирати потрібну інформацію, фіксуючи рівень випромінювання препарату.

Завдяки скануванню хронічний панкреатит можна виявити на ранній стадії. До процедури допускаються всі хворі.

Чим лікувати хронічний панкреатит?

Якщо хворий не буде відкладати лікування, яких-небудь серйозних ускладнень вдасться уникнути. Важливо пам’ятати, що панкреатит є досить серйозним захворюванням, бо при ньому відбувається збій у роботі інших органів. Таким чином, коли виявлено хронічний панкреатит, і його симптоми посилюються, лікування слід проводити негайно.

Щоб позбутися від недуги, знадобиться:

1. Дотримуватися сувору дієту, особливо пацієнтам, страждаючим від загострення.
2. Усунути больовий дискомфорт.
3. Відновити травний процес.
4. Заповнити рівень ферментів.
5. Прибрати запалення.
6. Відновити тканини підшлункової, які виявилися ураженими.
7. Займатися профілактикою.

Лікування хр. панкреатиту передбачає використання антибіотичних засобів, якщо була виявлена інфекція. Курс розрахований приблизно на тиждень.

При запаленні проток, призначених для відведення жовчі, прописується прийом препарату «Амоксицилін». Ліки не дає запального процесу розвиватися далі. «Амоксицилін» при панкреатиті призначають, щоб не допустити рецидиву, а також коли є ризик появи ускладнень.

Послабити больові відчуття можна за допомогою нестероїдних протизапальних засобів («Німесуліду», «Диклофенак», «Парацетамолу»). Тільки лікар назначаетнеобходимую дозування і при потреби коригує її.

Якщо болі дуже сильні, медикаменти застосовуються з наркотичним ефектом. Це може бути, наприклад, «Промедол» або «Трамадол». Зі спазматичними явищами впораються «Но-шпа», «Дротаверин». Названі препарати можуть використовуватися орально або у вигляді ін’єкцій.

Хр панкреатит супроводжується порушенням травлення, тому лікування передбачає складання дієтичного раціону. Крім того, виникає потреба в ферментних препаратах («Креоне», «Панкреатин», «Триферменте»).

Комплексна терапія включає в себе вживання ліків, завдяки яким відбувається зниження рівня кислотності. Тобто лікування хронічного панкреатиту може проводитися за допомогою «Алмагеля», «Маалокса».

Інтоксикацію, усувають внутрішньовенним введенням розчину Рінгера, препарату «Гемодез» і фізрозчину.

Оскільки хронічний панкреатит має симптоми у вигляді посиленого вироблення панкреатичного секрету, то лікування буде спрямована на застосування засобів (Октреотид», «Сандостатин»), які допоможуть вирішити проблему. Препарати вводяться підшкірно.

При необхідності пацієнта готують до оперативного втручання.

Показання до хірургічного втручання при панкреатиті хронічної форми

Якщо стан хворого дуже тяжкий, лікар може призначити операцію. За допомогою хірургічного лікування проводиться усунення:

• гнійних ускладнень;
• обтурації проток (жовчних і панкреатичних);
• стеноз сфінктера Одді;
• виражених важких змін у тканинах підшлункової;
• кіст і псевдокіст;
• важкого перебігу недуги, при якому консервативна терапія виявилась безсилою.

Як показує практика, найчастіше оперують пацієнтів з панкреатитом, який має алкогольну етіологію. Під час процедури лікарі намагаються знизити інтенсивність больових проявів в області живота або попереку, але анатомічних і функціональних змін підшлункової не відбувається.

Хронічний панкреатит: лікування народними засобами

Допускається самостійне лікування у звичайних умовах, тобто домашніх, але перш обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Рецепти повинні підбиратися ретельним чином. За допомогою певних трав функція підшлункової нормалізується, а ускладнень не виникне.

Народна медицина в комбінації з лікарськими препаратами допомагає хворому справлятися з симптоматикою хронічного панкреатиту.

Щоб покращити виведення жовчі, необхідно:

1. Змішати безсмертник, коріння кульбаби, пижмо, ромашку, спориш. Кожен інгредієнт береться по столовій ложці.
2. Суміш заливається літром окропу і залишають на 2 години.
3. Відвар потрібно пити через півгодини після їди по склянці.

Зняти запалення:

1. З подорожника вичавлюється сік.
2. Протягом місяця слід приймати до їди чайну ложку засобу.
3. По закінченню курсу робиться перерва на 2-3 місяці, після чого курс необхідно повторити.

Рецепт для усунення болю:

1. Змішуються трави: зопник, репешок, кульбаба, подорожник, кропива собача, ромашка, сухоцвіт, деревій.
2. Інгредієнти подрібнюються.
3. Суміш (2 ст. л) заливається окропом (0,5 л) і залишається на 8 годин.
4. Вживається ліки перед сном.

Лікарі радять пити лужну мінеральну воду, тому що вона відмінно бореться з больовим дискомфортом.

Дієта як спосіб покращити стан підшлункової залози

Дієтотерапію призначають хворим не тільки в якості лікувального методу. Вона дає можливість уникнути виникнення загострення і подальшого прогресування панкреатиту.

При загостренні перші два-три дні їжу краще не вживати. Харчування проводиться за допомогою внутрішньовенного введення глюкози. Також вводиться ізотонічний розчин натрію хлориду. Щоб позбавити пацієнта від спраги, йому дають 1%-ий розчин соди. З настанням четвертого дня раціон поповнюється продуктами.

Сідати за стіл необхідно часто – 7-8 разів протягом дня, при цьому порції повинні бути маленькими. Дозволено вживання:

• фруктових соків;
• цукру;
• меду;
• варення;
• відвару шипшини і чорної смородини;
• журавлинного морсу.

П’ятий день: хворий може приймати їжу, яка містить в невеликій кількості білок рослинний і молочний. Шостий-сьомий дні: білків та вуглеводів може бути більше, також вводяться жири. Їжа повинна протиратися.

Не можна використовувати продукти, що володіють стимулюючим впливом на секрецію шлунка і на роботу підшлункової. Приміром, слід утримуватися від м’ясних, рибних відварів, напоїв – газованих і алкогольних, кави, міцного чаю, копченостей, шоколаду, ковбас, кислих соків і так далі.

Період загострення – це час, коли пацієнту заборонені продукти, в яких є багато клітковини і сполучної тканини, а також страви в холодному вигляді.

Профілактичні заходи при панкреатиті

Хворі ніколи не повинні забувати про профілактику, яка не допустить загострень хвороби. Для цього необхідно:

• обмежити до мінімуму вживання спиртних напоїв;
• раціонально харчуватися;
• уникати переїдання;
• зменшити кількість жирної їжі та продуктів з вуглеводами;
• відмовитися від куріння;
• пити достатньо води (не менше 1,5 л на день);
• подбати про наявність продуктів, що містять вітаміни і мікроелементи в достатній кількості;
• вчасно звертатися до лікаря і дотримуватися його настановлениям.

Двічі на рік хворі обов’язково повинні обстежуватися. Особлива рекомендація – санаторно-курортне лікування.

Якщо пацієнт серйозно поставиться до профілактичним заходам, протягом панкреатиту буде легким. Але порушення дієти, вживання алкоголю, куріння і відсутність лікування обернеться прогресуванням дистрофічних процесів у підшлунковій і появою ускладнень. Хворий ризикує не просто здоров’ям. Наслідки можуть бути летальними.

Хворий, який проявляє турботу про свій організм, зможе без особливих проблем впоратися з хворобою. Головне, вчасно помітити негативні прояви, щоб якомога раніше розпочати лікувальний курс. Грамотний фахівець допоможе обрати ефективні препарати, а також порадить народні кошти. Якщо процес не буде запущений, симптоматику вдасться усунути в найкоротші терміни. А завдяки профілактиці можна підтримувати організм в хорошому стані.