Симптом раздольского при панкреатите
Синдром Bard —
Pic.
Синдром Pic,
синдром Courvoisier
— Terrier,
syndromus
pancreaticobiliaris.
Бара
— Пика с. – симптомокомплекс, развивающийся
при сдавлении желчных протоков увеличенной
поджелудочной железой: обычные симптомы
опухоли поджелудочной железы — увеличение
печени и желчного пузыря, который обычно
хорошо прощупывается; хроническая
прогрессирующая обструктивная
(подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних
стадиях кахексия.
Синдром Fitz—Hugh.
Синонимы:
подреберный синдром Стояно (Stajano),
гонококковый перитонит верхней половины
брюшной полости, синдром Фитца — Хью
– Куртиса (Curtis).
Фитца — Хью с. –
может симулировать острый холецистит:
боль в верхней половине живота справа,
тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость,
головная боль. Появляется у молодых
женщин при гонококковом воспалении
тазовых органов.
Синдром Mirizzi,
morbusMirizzi,
stenosisductushepatici.
Мирицци
с. – обозначение клинической картины
закупоркиобщего желчного
протока различной этиологии (спазм,
воспаление, опухоль, камни):неопределенная боль в правом подреберье
и эпигастрии, тошнота, желтуха,
гипербилирубинемия; часто прощупывается
увеличенный болезненный желчный пузырь;
нередко—картина острого
живота.
Синдром Osler.
Ослера
с. – перемежающая желтуха с лихорадкой
и ознобом у больных желчнокаменной
болезнью.
Синдром Villard.
Синоним:
триада Вилляра.
Вилляра
с. – характерно для холедохолитиаза:
колика в правой подреберной области,
жар, желтуха.
Синдром Walter —
Bohmann.
Вальтера—Бомана
с. – развивается после холецистэктомии
или холецистодуоденостомии характеризуется
тахикардией, гипотермией, одышкой,
бледностью кожных покровов. Может
наступить смертельный исход.
Панкреатит Симптомы
Симптом
Воскресенского.
Воскресенского
с. – возможный признак острого панкреатита:
исчезновение пульсации брюшной аорты
в подчревной области.
Симптом Губергрица.
Губергрица
точка.
Губергрица
с. – признак воспаления хвоста
поджелудочной железы: болезненность,
возникающая при надавливании в точке,
лежащей на 6 см выше пупка, на линии,
соединяющей его с левой подмышечной
впадиной.
Симптом Дежардена.
Дежардена
с. – признак острого панкреатита:
болезненные точки на 10 см выше пупка по
ходу правой прямой мышцы живота.
Симптом Джанелидзе.
Джанелидзе
с. – уменьшение боли при углубленной
пальпации надчревной области характерно
для инфаркта миокарда, усиление боли
—для острого панкреатита.
Зоны Захарьина
— Геда.
Захарьина
—Геда зона – характерны для
панкреатита: зоны гиперестезии кожи на
уровне VIII—IXгрудных
позвонков сзади.
Симптом Махова.
Махова
с. – определяют при остром панкреатите:
зона гиперестезии над пупком.
Симптом Оныськива.
Оныськива
с. – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней
поверхности нижней трети левой голени
резко усиливается боль в надчревной
области.
Симптом Пчелиной.
Пчелиной
с. – рентгенологический признак острого
панкреатита: исчезает четкость
рентгенологического контура левой
поясничной мышцы вследствие распространения
отека с поджелудочной железы на
забрюшинную клетчатку.
Симптом Раздольского
Раздольского
с. – при остром панкреатите: боль при
перкуссии над поджелудочной железой
Симптом Тужилина.
Симптом
“красных капелек”.
Тужилина
с. – возможный признак хронического
панкреатита: ярко-красные пятнышки
(аневризмы мелких сосудов) на коже
живота, груди и спины.
Симптом Чухриенко.
Чухриенко
с. — признак острого панкреатита: боль,
возникающая при толчкообразном
надавливании на брюшную стенку, которое
производят снизу вверх и спереди назад
ладонью, расположенной поперек живота
ниже и несколько слева от пупка.
Симптом Balser.
Синонимы:
некроз Бальсера, жировой некроз
поджелудочной железы.
Бальсера
с. – наблюдают при остром геморрагическом
панкреатите или ранении железы: очаги
некроза в жировой ткани поджелудочной
железы, забрюшинной клетчатке, сальнике
и подкожной основе являются следствием
активации липазы и аутолиза жировой
ткани. В очагах некроза находят жирные
кислоты и соли кальция.
Симптом Cullen.
Куллена
с. – наблюдается у больного острым
панкреатитом: желтовато цианотичная
окраска в области пупка
Симптом Davis.
Дейвиса
с. – возможный признак острого панкреатита:
петехии на ягодицах.
Синдром Fitz.
Синоним:
острый геморрагический панкреатит.
Фитца
с. – проявляется острой приступообразной
болью в надчревной области, иррадиирующей
в спину, вздутием верхней половины
живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой.
Могут быть глюкозурия, гипогликемия,
билирубинемия. Диагноз подтверждается
повышенным содержанием амилазы сыворотки
крови, увеличением уровня диастазы
мочи.
Симптом Gobiet.
Гобье
с. – выявляемые рентгенологически у
больных острым панкреатитом: рефлекторный
парез и вздутие толстой кишки, особенно
поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера
отсутствуют.
Симптом Groth.
Грота
с. – признак хронического панкреатита:
наличие “пояса” атрофии подкожного
жирового слоя соответственно
топографическому положению поджелудочной
железы.
Симптом Grey—Turner.
Грея
-Турнера с. – наблюдается при остром
панкреатите цианоз кожи живота.
Симптом Grunwald.
Грюнвальда
с. – возможный признак острого панкреатита:
экхимозы или петехии вокруг пупка, в
ягодичных областях вследствие поражения
периферических сосудов.
Симптом Halsted.
Симптом
Turner, симптом (Grey) Turner.
Холстеда
с. – признак острого панкреатита:
слабосинюшный или мрамороподобный цвет
кожи живота и периферических частей
тела (токсическое поражение капилляров).
Симптом Herfort —
Letosnik.
Херфорта
—Летошника с. – определяют при
остром панкреатите: нейтрофильный
лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной
лимфопенией.
Симптом Jonston.
Джонстона
с. – признак острого панкреатита:
желтовато-синеватая окраска пупка.
Симптом Katsch.
Кача
с. – признак хронического панкреатита:
кожная гиперестезия в зонах иннервации
Th VII сегмента слева.
Симптом Korte.
Кёрте
с. – признак острого панкреатита: наличие
болезненности и резистентности брюшной
стенки в виде пояса, соответствующего
топографическому положению поджелудочной
железы на 6 – 7 см выше пупка.
Симптом Lagerlof.
Лагерлофа
с. – цианоз лица у больных острым
панкреатитом.
Симптом Mayo —
Robson.
Мейо-Робсона
с. – признак острого панкреатита: боль
при пальпации в левом реберно-позвоночном
углу.
Точка Мауо —
Robson.
Мэйо
— Робсона точка — определяют при панкреатите
болезненность, определяемая в точке,
расположенной на границе наружной и
средней трети линии, соединяющей пупок
со срединой левой реберной дуги.
Симптом Mondor.
Мондора
с. – признак острого панкреатита: наличие
фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
Симптом Niedner.
Ниднера
с. – признак острого панкреатита: при
пальпации живота всей ладонью хорошо
воспринимается пульсация аорты в левом
подреберье.
Симптом Poppel.
Поппеля
с. – наблюдают при воспалении поджелудочной
железы: выявляемый рентгенологически
отек большого сосочка двенадцатиперстной
кишки.
Симптом Preioni.
Преиони
с. – признак острого панкреатита:
болезненные точки на два поперечных
пальца выше пупка и на один палец влево
от средней линии.
Симптом Tobia.
Тобиа
с. – косвенный рентгенологический
признак острого панкреатита: вздутие
поперечноободочной кишки, смазанность
контура левой поясничной мышцы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
На чтение 4 мин. Просмотров 9.2k.
Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.
По каким симптомам определяют панкреатит
Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.
Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:
- Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
- Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
- Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
- Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
- Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.
Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам
Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.
Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:
Как часто Вы сдаете анализ крови?
- Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
- Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
- Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
- Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
- Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
- Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.
При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.
Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:
- Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
- Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
- Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
- Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
- Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
- Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
- Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
- Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
- Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
- Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.
Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование. При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем. Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.
Читайте также:
- Острый панкреатит симптомы
- Анализы при панкреатите
- Можно ли есть сладкий или фаршированный болгарский перец при панкреатите
- Симптомы и лечение фиброза поджелудочной железы
Источник
Для выявления острого панкреатита используются различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Например, определение уровня амилазы в крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, магнитно-резонансная томография и др.
Однако в некоторых ситуациях их проведение затруднено, и врач может осуществить только внешний осмотр. При этом на первое место выходит общее состояние живота: напряжение мышц брюшной стенки и характерные признаки, описанные врачами (Воскресенским, Мейо-Робсоном, Керте и др.).
Симптом Воскресенского
Поджелудочную железу в отсутствие заболеваний прощупать через переднюю брюшную стенку невозможно. При попытке это сделать врач может определить сосудистую пульсацию, связанную с аортой. Она выявляется у людей с астеническим или нормальным телосложением.
Симптом Воскресенского при панкреатите характеризуется исчезновением пульсации в области проекции поджелудочной железы. Это связано с отеком органа и увеличением его размеров.
Внимание! Все симптомы не позволяют подтвердить диагноз, так как носят субъективный характер. Панкреатит выставляется только на основании данных комплексного обследования, включая УЗИ поджелудочной железы.
Определить симптом Воскресенского невозможно у тучных людей, так как толстая подкожно-жировая клетчатка самостоятельно уменьшает выраженность пульсации. По этой причине при большой массе тела его не выявляют.
Признак Мейо-Робсона при заболевании
Симптом Мейо-Робсона при панкреатите — это клинический признак, характеризующийся появлением болевых ощущений в области одноименной точки. Последняя локализована в зоне воображаемой линии между пупком и серединой левой реберной дуги на границе боковой и средней трети. Если врач пальпирует это место и у больного возникает боль, то симптом Мейо-Робсона считается положительным.
Эта точка соответствует хвосту поджелудочной железы. Усиление болезненности свидетельствует о воспалении органа. Если же поражение захватывает только тело и головку, то симптом будет отрицательным.
Керте и панкреатит
Симптом Керте — локальная болезненность на уровне левого подреберья. Признак выявляется у 70-75% больных и связан с тем, что в области пораженного органа происходит напряжение мышц брюшного пресса. Симптом имеет защитный характер и легко выявляется при внешнем осмотре и исследовании живота.
Признак Кача
Это характерное проявление панкреатита, характеризующееся болезненной пальпацией в проекции нижних грудных позвонков, а именно их левых и правых поперечных отростков. Симптом связан с болевой импульсацией от органа при остром или рецидиве хронического панкреатита, которая приводит к неспецифическому болевому синдрому.
Симптом Щеткина — Блюмберга
Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.
Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.
Это интересно:
Тошнота и рвота при панкреатите: что делать и как избавиться?
Голодание при панкреатите и холецистите: сработает или нет?
Как лечится реактивный панкреатит у детей?
Симптом Раздольского при панкреатите
Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.
Справка. Ни в коем случае не стоит самостоятельно проверять указанные признаки и ставить диагноз на их основании. Самолечение при поражении внутренних органов может стать причиной перитонита и других тяжелых осложнений.
Заключение
Симптомы Щеткина — Блюмберга, Воскресенского и другие позволяют врачу провести первичную оценку состояния пациента с болевыми ощущениями в верхней части живота. Они возникают на фоне острого панкреатита и ряда других патологий, таких как аппендицит, холецистит и пр.
Правильное определение указанных признаков и комплексный подход к диагностике обеспечивают рациональный выбор схемы лечения пациента.
Источник
Диагностика патологии процесс не только длительный, но и сложный. У каждого заболевания имеются свои характерные симптомы, при наличии которых можно с уверенностью поставить диагноз. Также выявляется и панкреатит. При подозрении на заболевание врач проводит тщательный опрос пациента и только после этого приступает к его осмотру. При этом внимание обращается не только на внешний вид, но и на результаты пальпации и перкуссии. При этом можно выделить основные симптомы, которые чаще всего появляются при панкреатите и носящие название по имени открывших их врачей.
Сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента позволяют выявить симптомы панкреатита
Характерные признаки панкреатита
При проведении обследования пациента, в первую очередь, оцениваются имеющиеся болевые ощущения, а также изменение ощущений во время пальпации. В связи с этим выделяются следующие характерные признаки:
- Симптом Воскресенского. Определяется как отсутствие чувствительности биения стенки аорты в области ее соприкосновения с железой. Локализуется точка на 5-6 сантиментов выше пупка и на 4 сантиметра в сторону проекции желчного пузыря. Для того чтобы определить симптом Воскресенского, достаточно по натянутому полотну тонкой одежды сделать скользящее движение от области эпигастрия по направлению к проекции печени. В 70% случаев дает положительный результат при панкреатите. В связи с особенностью проведения признак Воскресенского иногда именуется как «симптом рубашки».
- Признак Мейо-Робсона определяется как выраженная боль в точке, расположенной в проекции тела и хвоста железы. Для того чтобы найти точку, необходимо мысленно провести линию от пупка до середины нижнего ребра слева. Болевой участок будет располагаться в средней трети этой линии. Выявляется симптом Мейо-Робсона практически в 50% случаев при панкреатите. Определяется легким нажатием на данную точку. Усиление боли указывает на положительный признак Мейо-Робсона.
Боль в средней трети воображаемой линии — признак панкреатита
- Симптом Керте представляет собой болезненность при пальпации в области, расположенной на пять сантиметров выше пупка по центральной линии. Выявляется в 65% случаев при панкреатите. Помимо этого, признак Керте является положительным при выявлении напряжения мышечных тканей в области эпигастрия
- Симптом Кача определяется как выраженная болезненность при попытке пропальпировать участок в проекции хвоста железы. Располагается точка Кача в области поперечного отростка восьмого грудного позвонка. Наиболее часто положителен признак при хроническом течении патологии. В некоторых случаях при панкреатите может выявляться в виде повышенной чувствительности кожи в указанной области.
- Симптом Раздольского чаще выявляется при остром панкреатите. Проявляется в виде резкой боли, возникающей во время перкуссии по коже в области проекции железы. Обусловлен выраженным воспалением брюшины.
В стационаре уточнят диагноз и назначат необходимое лечение панкреатита
Наличие одного из перечисленных признаков является причиной госпитализации пациента с целью последующего обследования.
Дополнительные симптомы
Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, названные по фамилиям врачей. Наиболее часто специалисты во время диагностики используют следующие методы:
- Признак Мондора проявляется чаще при остром панкреатите. Характеризуется появлением темных пятен синего цвета на коже больного. Локализоваться они могут как на теле, так и на лице. Причиной их появления является попадание токсинов, выбрасываемых железой, в кровь и далее в слои кожи.
- Симптом Гротта проявляется в выраженной болезненности в определенных точках. Каждая из них имеет свое название и является подтверждением наличия воспаления в определенной части железы.
Симптоматика панкреатита может быть очень многообразной
- Признак Дежардена проявляется в виде боли в точке, расположенной в четырех сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышечной впадиной справа. При панкреатите положителен в 70% случаев.
- Воспаление головки железы определяется положительным симптомом в точке Шоффара.
- При панкреатите нередко определяется положительная реакция при нажатии на точку, расположенную в ямке в области кивательной мышцы. Признак носит название Мюсси-Георгиевского. Появляется он в результате выраженного раздражения брюшины и иррадиации по нервным ветвям диафрагмы.
Важно: симптом Мюсси-Георгиевского может быть положительным при панкреатите, холецистите и прободении язвы, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Дополнительные исследования помогут подтвердить или опровергнуть диагноз
- Признак Тужилина проявляется появлением бордовых пятен в виде кровоподтеков, размером до четырех миллиметров. Диагностируется, как правило, при рецидиве панкреатита.
Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, возникающие при панкреатите. Синюшные пятна большой площади, локализующиеся на боковых поверхностях, носят название признак Грея-Тернера. Если же подобные кровоизлияния локализуются вокруг пупка, то положительным считается симптом Куллена. При панкреатите могут быть не все перечисленные признаки. В то же время, появление двух положительных результатов указывает на наличие воспаления железы. Уточнение локализации и выраженности процесса проводится с помощью инструментальных методов.
Проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку:
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
