Симптом образцова при панкреатите

1. Симптом Вертгеймера— используется для дифференциальной диагностики
острого холецистита (или обострения хронического холецистита) с язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки. После выявления зоны наибольшей
болезненности при пальпации в положении больного лежа на спине исследуют эту
зону в коленно-локтевом положении больного. При холецистите боль в коленно-локтевом
положении усиливается, а при язвенной болезни уменьшается.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

СИМПТОМЫ,
ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Блисса
— опоясывающие боли на уровне эпигастрия.

2. Симптом Образцова 3 — гиперестезия кожи передней поверхности верхней
трети левого бедра.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Мондора- — наличие чередующихся
участков Лагерлефа цианотичной и бледной кожи на ли» це и туловище
больного (мрамор-ность окраски).

2. Симптом Грея- — цианоз боковых поверхностей жи-Турнера вота.

22

3. СимптомХольстеда‘— цианоз кожипередней брюшной стенки.

4. Симптом Грюнвальда- Дейвиса — петехиальные
высыпания в области пупка и ягодиц.

5. Симптом Куллена — желтушная окраска пупка.

6. Симптом Тужилина — телеангиэктазии на коже живота, груди и спины.

7. Симптом Гротта — атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка и в проекции
поджелудочной железы.

8. Симптом Кача
— выраженная болезненность в зоне иннервации 8—10 грудных сегментов спинного
мозга (опоясывающая зона в эпигастрии).

9. Симптом Мейо-Робсона — ригидность и болезненность при пальпации
левого реберно-позвоночного угла.

10. Симптом Оныськива — надавливание в области передне-внутренней
поверхности нижней трети левой голени усиливает боль в эпигастрии.

11. Синдром Бернардаи — шум трения плевры и перикарда (ферментативные полисерозиты).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО
ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Керте — ригидность мышц передней брюшной стенки, выявляемая в области проекции
поджелудочной железы.

2. Симптом Дежардена — болезненность при пальпации в точке, лежащей на 6 см от пупка на
линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины (при поражении головки
поджелудочной железы).

3. Симптом Губергрица — болезненность при пальпации точки, лежащей в 6 см от
пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной левой подмышечной впадины (при
поражении хвоста поджелудочной железы).

4. Симптом Махова — зона гиперестезии над пупком.

5. Симптом Чухриенко — боль при толчкообразном надавливании на брюшную стенку снизу вверх и
спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и слева от пупка.

6. Симптом Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной 2 аорты в эпигастрии в
проекции поджелудочной железы.

СИМПТОМЫ,
ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПЕРКУССИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТОМ:

1. Симптом Гобье — вздутие в эпигастрии и тимпанит по ходу поперечно-ободочной кишки за
счет реактивного солярита, который приводит к парезу ободочной кишки.

СИМПТОМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ:

1. Симптом Джанелидзе — при панкреатите наблюдается усиление боли при
глубокой пальпации в эпигастрии, в отличие от инфаркта миокадра.

ОСТРЫЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом
Бренермана — приступообразная боль в животе, тошнота, повышение температуры.

2. Синдром Бродена — явления стеноза, постбульбарного стеноза 12-перстной кишки часто
сочетаются с мезентериальным лимфаденитом.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО
ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Самарина — Орнатского — наличие на
губах пузырькового шая.

2. Симптом Люзюи — для лимфаденита характерно строгое соответствие между температурой и
пульсом,

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО
ЛИМФАДЕНИТОМ:

1. Симптом Мак- Фэддена — наибольшая зона болезненности отмечается у
наружного края прямой мышцы живота справа на 2—4 см ниже пупка.

2. Симптом Штейнберга-Бока — ряд болезненных’ точек, верхняя из которых
располагается на уровне II поясничного позвонка слева от средней линии, а
нижняя несколько кнутри от точки Мак-Берни

3. Симптом Клейна — при перемещении больного из положения лежа на бок зона пальпаторной
болезненности смещается под действием силы тяжести.

ПЕРФОРАЦИЯ
ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Дьелафуа – внезапная очень острая боль
(кинжальная) в животе. Нередки случаи болевого шока.

2. Симптом Элекера — иррадиация болей в область правого надплечья и лопатки.

3. Синдром Грекова —за несколько, дней (часов) до перфорации усиливаются боли в
эпигастральной области, появляются озноб, субфебрильная температура, тошнота,
рвота.

4. Симптом Габибли — перемещение больного с одного бока на другой приводит к появлению
боли в стороне, находящейся на верху (за счет перемещения воздуха).

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО:

1. Симптом Джанелидзе-Гольтца-Грекова — урежение пульса за счет раздражения блуждающего
нерва кислым желудочным содержимым

2. Симптом Гено де Мюсси-Георгиевского —болезненность При надавливаний —между ножками
грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.

3. Симптом Литтона—парадоксальное визуально отмечаемое дыхание в эдигастральной области
на фоне мобилизованной диафрагмы.

СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА БОЛЬНОГО:

1. Симптом Юдина-Якушева— пальпаторно ощущаются толчки газа в переднюю брюшную
стенку, который выходит из перфорационного отверстия при пальпации эпигастрия.

2. Симптом Ратнера-Виккера — стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте живота
при удовлетворительном общем состоянии. Характерно для прикрытых перфораций.

3. Симптом Вигиацо — наличие подкожной эмфиземы в области пупка, вследствие распространения
воздуха по круглой связке печени при перфорации двенадцатиперстной кишки.

4. Симптом Кораха-Подлахав — при локализации прободной язвы области кардии подкожная
эмфизема может доходить до лица и мошонки.

Симптомы в хирургии

Симптомы при аппендиците.

· Бартомье-Михельсона симптом: признак острого аппендицита; болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся при положении на левом боку.

· Волковича симптом:признак хронического аппендицита; а) гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области; б) усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

· Воскресенского симптом: признак острого аппендицита; при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

· Думбадзе симптом: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.

· Образцова симптом (псоас-симптом): признак хронического аппендицита; усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области при приподнятой правой ноге.

· Ровзинга симптом: признак острого аппендицита; при пальпации в левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление газов передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.

· Ситковского симптом: признак аппендицита; при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Симптомы при холецистите.

· Боаса (1) симптом:признак холецистита; участок гиперестезии в поясничной области.

· Захарьина симптом:признак о. холецистита; боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.

· Кера (1) симптом: признак холецистита; боль при вдохе во время пальпации правого подреберья.

· Мерфи симптом: признак о. холецистита; больной в положении на спине; кисть левой руки располагается так, чтобы большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно в точке расположения желчного пузыря. Остальные пальцы руки — по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то он прервется, не достигнув вершины, из-за острой боли в животе под большим пальцем.

· Мюсси-Георгиевского симптом (френикус-симптом):признак о. холецистита; болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

· Ортнера симптом: признак о. холецистита; больной в положении на спине. При постукивании ребром ладони по краю реберной дуги справа определяется болезненность.

Симптомы при панкреатите.

· Воскресенского симптом –признак о. панкреатита; исчезновение пульсации аорты в подчревной области.

· Гобье симптом – наличие ассиметрии живота за счет вздутия только эпигастральной и параумбиликальной областей в первые часы острого панкреатита (первоначальный парез желудка и поперечной ободочной кишки).

· Грея-Тернера симптом – геморрагическая имбибиция жировой клетчатки (вплоть до экхимозов) на боковой стенке живота при деструктивных формах панкреатита в хвосте поджелудочной железы (действие ферментов поджелудочной железы и компонентов кининовой системы).

· Кача симптом –признак хронического панкреатита; кожная гиперестезия в зонах иннервации Th8 сегмента слева.

· Керте симптом – легкое напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области и болезненность по ходу поджелудочной железы.

· Куллена симптом – геморрагическая имбибиция жировой клетчатки в области пупка при локализации деструктивных процессов поджелудочной железы в ее головке.

· Мейо-Робсона симптом –признак о. панкреатита; болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.

· Симптом “сторожевой петли” – на рентгенограмме при остром панкреатите можно обнаружить паретичную начальную петлю тощей кишки.

Язвенная болезнь желудка.

· Боаса (2) симптом: признак язвы желудка; болевая точка в области спины слева рядом с Th12.

· Крымова симптом: признак прободения язвы желудка или ДПК; болезненность при пальпации пупка кончиком пальца.

Заболевания почек.

· Гольдфлюмя симптом – появление или усиление эритроцитурии при поколачивании ребром ладони по поясничной области.

· Гюйонасимптом: признак опухоли почки – патологическая подвижность (баллотирование) увеличенной почки.

·Пастернацкогосимптом: при нанесении коротких несильных ударов ребром ладони по поясничной области в реберно-мышечном углу поочередно с каждой стороны выявляются болезненные ощущения, связанные с сотрясением пораженной почки (наиболее резко выражен при почечной колике).

Заболевания щитовидной железы.

· Вальсальвы симптом: признак загрудинного “ныряющего” зоба; при кашле или натужевании появляется и виден на шее зоб.

· Грефе симптом: признак тиреотоксического экзофтальма; при переводе взгляда сверху вниз верхнее веко сначала несколько отстает, а потом догоняет оболочку глазного яблока; при этой появляется полоска склеры между верхним веком и радужкой.

· Кохера симптом:признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко.

· Мебиуса симптом: признак тиреотоксикоза; при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находится в положении конвергенции, и один из них вскоре отходит кнаружи.

Соседние файлы в предмете Хирургические болезни

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #