Симптом боткина при панкреатите

Симптом Айзенберга.

Айзенберга
с. – иррадиация боли в область желчного
пузыря при постукивании под углом правой
лопатки. Наблюдают при заболеваниях
желчного пузыря.

Симптом
Березнеговского — Ohlecker.

Березнеговского
— Елекера с. – признак острого холецистита:
иррадиация болей в правое предплечье.

Симптом Боткина.

Синоним:
холецисто-коронарный синдром.

Боткина
с. – кардиалгия, наблюдаемая при
холецистите. Проявляется колющей,
схваткообразной болью в области сердца,
левой лопатки и левого плеча, иррадиирующей
из верхней половины живота. Часто
предшествует желчной колике или
сопровождает ее. Могут быть изменения
на ЭКГ.

Симптом Вольского.

Вольского
с. – признак холецистита: болезненность
при легком ударе ребром ладони в косом
направлении снизу вверх по правому
подреберью.

Симптом Захарьина.

Захарьина
с. – признак холецистита: боль при
надавливании или поколачивании в области
желчного пузыря.

Симптом Караваева
– Спектора.

Караваева
– Спектора с. – признак холецистита:
асимметрия пупка – смещение его несколько
кверху и вправо в связи с контрактурой
мышц правой половины живота.

Симптом Караванова,
синоним: симптом кашлевого толчка.

Караванова
с. – определяют при остром холецистите
пальцами правой руки осторожно и
постепенно придавливают область желчного
пузыря (кнаружи от наружного края правой
прямой мышцы живота). Возникающая боль
постепенно затихает (пальцы не отнимают),
после чего больного просят покашлять.
В момент кашля возникает резкая боль в
правой подреберной области, заставляющая
больного рефлекторно отдернуть тело
от руки исследующего.

Симптом Лидского.

Лидского
с. – признак хронического холецистита:
при легкой пальпации в правом подреберье
определяется пониженная сопротивляемость
брюшной стенки по сравнению с левым
подреберьем.

Симптом Ляховицкого.

Феномен мечевидного
отростка.

Ляховицкого
с. – возможный признак холецистита и
желчнокаменной болезни: боль, возникающая
при незначительном давлении на правую
половину мечевидного отростка и при
отведении его кверху.

Симптом Образцова.

Образцова
с. – признак холецистита: боль при
глубокой пальпации при вдохе.

Симптом Сквирского.

Сквирского
с. – признак холецистита: появление
болей в правом подреберье при перкуссии
ребром кисти правее позвоночника, на
уровне Th IX-XI позвонков.

Симптом Федорова.

Федорова
с. – признак закупорки печеночных
протоков: желтуха при естественно
окрашенном кале.

Симптом
Aschoff.

Желчный
пузырь Aschoff.

Ашоффа
желчный пузырь – застойный желчный
пузырь, проявляющийся желчной коликой,
тошнотой, рвотой. Наблюдают при наличии
препятствия оттоку желчи.

Симптом Boas.

Боаса
с. – признак холецистита: участок
гиперестезии в поясничной области.
Болезненность, возникающая при
надавливании пальцем справа от VIII—Х
позвонков на спине.

Симптом Cadenat.

Кадена
с. – используют для дифференциальной
диагностики инвагинации кишки и
аппендицита: частые позывы и жидкие
испражнения у взрослых характерны для
инвагинации кишки.

Симптом Cburvoisier.

Курвуазье с. –
возможный признакзакупорки
общего желчного протока: сильно
увеличенный желчный пузырь у больных
с механической желтухой.

Симптом, Chauffard.

Зона
Chauffard.

Шоффара
с. – наблюдают при заболеваниях желчного
пузыря и поджелудочной железы:
болезненность в зоне Шоффара. Ее
определяют путем деления биссектрисы
верхнего правого угла брюшной стенки,
который образуется двумя взаимно
перпендикулярными линиями, проведенными
через пупок (одна из них срединная линия
тела).

Симптом Ionas.

Йонаша
с. – признак холецистита и желчекаменной
болезни: болезненность при давлении в
затылочной области на месте прикрепления
трапециевидной мышцы, где проходит
затылочный нерв.

Симптом Kehr.

Кера
с. – признакхолецистита: боль
при вдохе во время пальпации правого
подреберья. (Точка Кера: точка,
расположенная на пересечении наружного
края правой прямой мышцы живота и
реберной дуги. Соответствует проекции
желчного пузыря. Болезненная при его
заболеваниях.)

Симптом Miltze r—
Lyeonn.

Мильцера
— Лайона с. – наблюдают при гепатохолецистите:
боль в правой подреберной области после
приема сдобной жирной пищи.

Симптом Murphy.

Симптом Naunyn.

Мерфи
с. – признак патологии желчного пузыря:
равномерно надавливая большим пальцем
руки на область желчного пузыря,
предлагают больному сделать глубокий
вдох; при этом у него “захватывает”
дыхание и отмечается значительная боль
в этой области.

Симптом Гено de
Mussy.

Симптом Георгиевского.

Мюсси
с. – признак поражения желчного пузыря
(часто — острого холецистита): болезненность
при пальпации между ножками
грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Ortner.

Ортнера
с. – признак заболевания печени и
желчевыводящих путей: поколачивание
краем ладони по правой реберной дуге
вызывает боль.

Симптом Riedel.

Риделя
с. – признак увеличения желчного пузыря
у больных желчнокаменной болезнью: при
незначительном увеличении желчного
пузыря прощупывается долька печени,
находящаяся над пузырем; ее ошибочно
можно принять за желчный пузырь.

Симптом Riesman.

Рисмана
с. – признак холецистита: больного
просят при вдохе задержать дыхание и
краем ладони поколачивают в области
правого подреберья; при воспаленном
желчном пузыре больной испытывает
острую боль.

Симптом
Westphal — Bernhard.

Spasmus
sphincteris Oddi.

Вестфаля
— Бернхарда с. – рентгенологический
признак возможной желчнокаменной
болезни: спастическое состояние сфинктера
Одди.

Симптомы аппендицита:

Симптом Ровзинга. Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль. Это происходит из-за «миграции» газообразного содержимого из одной части толстого кишечника в другую.

Симптом Воскресенского. При пальпации врач перемещает руку от подложечной области вниз и вправо. Эти действия приводят к появлению у пациента боли с правой стороны.

Симптом Образцова. В горизонтальном положении (лежа на спине) человек выпрямляет ноги и поднимает одну из них – правую. При выполнении данного действия боль нарастает.

Симптом Бартомье-Михельсона. Пациент ложится на левый бок. При надавливании на зону проекции слепой кишки болезненные ощущения усиливаются.

Симптом Кохера–Волковича — смещение болей спустя 2–3 ч от начала заболевания с подложечной области в правую подвздошную.

Симптом Щеткина–Блюмберга — медленно и осторожно плашмя пальцами надавливают на переднюю брюшную стенку, а через 3–5 с быстро отнимают руку. Этим движением вызывается сотрясение брюшной стенки, и при наличии воспаления брюшины больной испытывает резкую боль.

Симптом Хедри–Раздольского — при перкуссии передней брюшной стенки возникает резкая боль в правом нижнем квадранте живота (очаг воспаления брюшины).

Симптом Ортнера–Ситковского–Отта — поворот больного со спины на левый бок вызывает усиление боли в правой подвздошной области, что связано со смещением слепой кишки и червеобразного отростка, натяжением воспаленной брюшины.

Симптом Заттлера — больной сидя поднимает выпрямленную правую ногу. При остром аппендиците появляются боли в илеоцекальной области.

Симптом Доннелли — больной находится в положении лежа на спине, ноги подтянуты к животу. При разгибании правой ноги во время глубокой пальпации илеоцекальной области отмечается усиление боли. Признак ретроцекального аппендицита.

Симптом Крымова — усиление болей в правой подвздошной области при введении пальца в наружное отверстие правого пахового канала.

Симптом Бриттена — пальпация илеоцекальной области вызывает ретракцию правого яичка.

Симптом Ларока — у мужчин при остром аппендиците отмечается резкое сокращение m. cremaster, в связи с чем правое, а иногда и оба яичка подтягиваются вверх.

Симптом Хорна — при натяжении правого семенного канатика боль усиливается в илеоцекальном углу.

Симптом Коупа — проба на болезненное напряжение внутренней запирательной мышцы. В положении лежа на спине больной сгибает правую ногу в колене и ротирует бедро кнаружи. При этом боль ощущается в глубине таза справа.

Симптом Вахенгейма–Редера — при расположении отростка в малом тазу при пальцевом исследовании прямой кишки появляется резкая боль в илеоцекальной области.

Симптом Икрамова — надавливание на бедренную артерию приводит к усилению болей в правой области.

Симптом Михельсона — при остром аппендиците у беременных отмечается усиление болей в правой половине живота в положении больной на правом боку вследствие давления матки на воспаленный очаг.

Симптом Промптова — дифференциально-диагностический признак острого аднексита. Симптом считается положительным, когда появляется резкая болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку. При остром аппендиците симптом, как правило, отрицательный.

Симптом Жендринского, применяемый для отличия острого аппендицита от острого аднексита, заключается в том, что в положении больной на спине пальцем нажимают на живот в точке Кюммеля и, не отнимая пальца, просят больную сесть. Усиление болей свидетельствует об остром аппендиците, уменьшение — об остром аднексите.

Симптом Яуре–Розанова — отмечается болезненность при надавливании пальцем в области правого поясничного (петитова) треугольника. Признак ретроцекального аппендицита.

Симптом Габая — при надавливании пальцами и затем быстром их отнимании боль в области правого поясничного треугольника усиливается. Признак ретроцекального аппендицита.

Симптом Аарона — характеризуется болью или чувством растяжения в эпигастральной области при надавливании в точке Мак-Бурнея.

Симптом Краснобаева — резкое напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации.

Симптом Кушниренко (симптом «кашля») — при кашле больной указывает точку болевой реакции.

Симптом Московского — расширение зрачка правого глаза говорит о наличии острого аппендицита.

Точка Мак-Бурнея — граница между средней и наружной третью linea spinoumbilicalis.

Точка Ланца — граница между наружной и средней третью linea bispinalis (I. biiliaca).

Точка Кюммеля — кнаружи вправо и на 2 см ниже пупка.

Точка Манроу — место пересечения linea spinoumbilicalis с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Симптомы острого панкреатита:

• Симптом Лагерлефа – посинение рук, ног, лица.
• Симптом Холстеда – посинение кожи передней поверхности живота.
• Симптом Блисса — опоясывающая боль на уровне пупка.
• Симптом Воскресенского — отсутствие или ослабление пульсации брюшной аорты при пальпации надчревной области вследствие отека поджелудочной железы или инфильтрации вокруг нее.
• Симптом Мейо-Робсона — иррадиация болей в левый реберно-позвоночный угол.
• Симптом Керте — при пальпации живота отмечается болезненная резистентность в виде поперечного тяжа в надпупочной области.
• Симптом Мондора — появление фиолетовых пятен на коже лица и туловища.
• Симптом Грея Турнера — на боковых кожных покровах живота отмечается слабосинюшная окраска и обширные кровоизлияния. Наблюдается при панкреонекрозе.
• Симптом Грюнвальда — петехии или экхимозы вокруг пупка.
• Симптом Каллена (симптом Куллена, Жостона) — отмечается желтовато-цианотичная окраска в области пупка.
• Симптом Девиса — экхимозы на ягодице и на уровне реберной дуги сзади. Наблюдается при панкреонекрозе.
• Симптом Гобье — вздутие поперечно-ободочной кишки и ограничение подвижности левого купола диафрагмы.
• Точка Дежардена — место впадения вирсунгова протока в двенадцатиперстную кишку. Располагается на расстоянии 6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной. При воспалении головки поджелудочной железы отмечается резкая болезненность при надавливании.
• Точка Губергрица — находится на 5–6 см выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной левой подмышечной ямки. Болезненна при поражении хвоста поджелудочной железы.

К симптомам острого холецистита относятся:

• Симптом Грекова-Ортнера – перкуторная боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
• Симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. Большой палец левой кисти врач помещает ниже реберной дуги, в месте нахождения желчного пузыря, а остальные пальцы – по краю реберной дуги. Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;
• Симптом Пекарского – болезненность при надавливании на мечевидный отросток. Он наблюдается при хроническом холецистите, его обострении и связан с раздражением солнечного сплетения при развитии воспалительного процесса в желчном пузыре;
• Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – болезненность при пальпации в надключичной области в точке, расположенной между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа;
• Симптом Боаса – болезненность при пальпации околопозвоночной зоны на уровне IX–XI грудных позвонков и на 3 см правее позвоночника. Наличие болезненности в этом месте при холецистите связано с зонами гиперестезии Захарьина-Геда.
• Печеночная колика — резкие, неожиданные, схваткообразные боли в правом подреберье, возникающие чаще вечером или ночью. Больной беспокоен, мечется в кровати.
• Симптом Лепене — резкая болезненность при поколачивании правого подреберья, особенно на высоте вдоха.
• Симптом Вольского — выражена боль при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью.
• Симптом Кера — определение при помощи пальпации и легкой перкуссии болезненности в области желчного пузыря во время вдоха.
• Симптом Ионаша — повышенная болевая чувствительность при пальпации справа от остистых отростков шейных позвонков. Связан с раздражением окончаний затылочного нерва.
• Симптом Захарьина — боль при пальпации в области проекции желчного пузыря (в точке пересечения латерального края правой прямой мышцы живота с реберной дугой).
• Симптом Образцова — резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного.
• Симптом Рисмана — при задержке больным дыхания на вдохе краем ладони поколачивают в области правого подреберья, и при воспалении желчного пузыря больной испытывает острую боль.
• Симптом Г. Г. Караванова (симптом «кашлевого толчка») — при кашле возникает резкая боль в правой подреберной области, заставляющая больного рефлекторно отдернуть тело от руки исследующего.
• Напряжение мышц (франц. defence musculaire) брюшной стенки в правом подреберье.
• Отставание правой половины брюшной стенки в верхних отделах в акте дыхания.
• Симптом Спектора — смещение пупка вверх и вправо (связан с локальным напряжением мышц живота).
• Учащенное поверхностное дыхание, т. к. больной щадит диафрагму при дыхании.
• Рвота вначале желудочным, а затем дуоденальным содержимым, не приносящая больному облегчения.
• Симптом Курвуазье — пальпируется безболезненный увеличенный желчный пузырь на фоне развития механической желтухи. Признак, характерный для опухолевидного процесса в головке поджелудочной железы, фатеровом соске.
• Симптом Федорова — при глубокой пальпации области желчного пузыря в горячей ванне, когда наступает значительное расслабление мускулатуры брюшной стенки, определяется крепитация камней в пузыре.
• Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в правом подреберье при воспалении брюшины.
• Симптом Бонде–Дельбе — расширение пульсации аорты. Развивается при остром холецистопанкреатите.
• Точка Кера — точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги, что соответствует проекции желчного пузыря.
• Триада Шарко — боль в правом подреберье, лихорадка с ознобом, желтуха. Характерна для гнойного холангита.
• Пентада Рейнолдса — боль в правом подреберье, лихорадка с ознобом, желтуха, нарушение сознания и шок. Характерна для холангиогенного сепсиса.
• Синдром Бара — встречается у беременных, сопровождается болями в области желчного пузыря, правой подвздошной области, по ходу мочеточников. Наблюдается лихорадка, бактериурия.
• Синдром Вестфаля–Бернхарда — отмечается при первичном стенозирующем воспалении фатерова сосочка. Наблюдается рецидивирующая лихорадка, желчные колики, перемежающаяся желтуха.
• Синдром Вилляра — характерен для холедохолитиаза, проявляется коликой в правом подреберье, лихорадкой и желтухой.