Шок и коллапс при остром панкреатите обусловлены

2.Ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3.Ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4.Любое пристеночное ущемление кишки

5.Ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

46. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

1.Наличие симптомов перитонита

2.Сроки с момента ущемления

3.Сопутствующие заболевания

4.Пол и возраст больного

5.Неполноценное обследование больного

47. Назовите первоочередное мероприятие при ущемленной паховой грыже:

1.Введение спазмолитиков перед вправлением грыжи

2.Введение анальгетиков перед вправлением грыжи

3.Экстренная операция

4.Теплая ванна

5.Попытка вправления грыжи под общим наркозом

48. При ущемленной грыже наиболее часто встречаются следующие симптомы:

1.Боль в месте выпячивания

2.Невправимость выпячивания

З. Отсутствие стула, задержка газов

4.Напряжение грыжевого мешка

5.Все правильно

1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:

1. Панкреатогенным перитонитом

2 .Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией

3.Ферментной токсемией

4.Билиарной гипертензией

5.Динамической кишечной непроходимостью

2.Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки:

1.Коллапс

2.Многократная рвота

3.Положительный симптом Мэй-Робсона

4.Положительный симптом Мэрфи

5.Ослабление перистальтики кишечника

Правильным будет:

а) 1, 3, 5 б) 1, 2, 3 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 2, 3, 5

д) Все ответы правильные

3. Для борьбы с ферментной токсемией, возникающей при панкреонекрозе, проводятся следующие лечебные мероприятия:

1.Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов

2.Вводят внутриаортально циклофосфан или фторафур

3.Проводят форсированный диурез

4.Производят наружное дренирование грудного лимфатического протока

5.Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4 б) 2, 4, 5 в) 1, 2, 3, 4 г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы правильные

4. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:

1.Лапароскопия

2.Ультрасонография

3.Эзофагогастроскопия

4.Исследование мочи на содержаниеамилазы

5.Исследование крови на содержание панкреатических ферментов

5. У больного 26 лет заболевшего 12 часов назад, диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1.Экстренная лапаротомия

2.Лапароскопическое дренирование брюшной полости

3.Лечебная катетеризация чревной артерии

4.Лапароскопическая холецистостомия при наличии желчной гипертензии

5.Интенсивная инфузионная терапия

Выберите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5 б) 2, 3, 5 в) 1, 3, 4 г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 4, 5

6. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1.Хронический панкреатит

2.Калькулез главного панкреатического протока

3.Абсцесс сальниковой сумки

4.Киста поджелудочной железы

5.Хронический холецистит

Правильным будет:

а) 1, 2, 5 б) 2, 4, 5 в) 1, 2, 3, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

7. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?

1.Туберкулезный перитонит

2.Жировой панкреонекроз

3.Болезнь Крона

4.Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки

5.Все ответы неверны

8.	При диагностической лапароскопии установлен диагноз жировой
панкреонекроз. Какую лечебную тактику выберите в этой ситуации?
1.	Лапаротомию, санацию брюшной полости и ее дренирование
2.	Лапаротомию, санацию брюшной полости, новокаиновую блокаду брыжейки
тонкой кишки, введение микроирригаторов
3.	Лапаротомию, холецистостомию и дренирование подпеченочного пространства
4.	Следует выполнить дренирование брюшной полости с помощью
лапароскопа, назначить интенсивную инфузионно-медикаментознуютерапию
5.	Все ответы неверно
9.	В классификацию острого панкреатита входят следующие формы
заболевания:
1.	Псевдотуморозный панкреатит

2.Отечный панкреатит

3.Жировой панкреонекроз

4.Инфильтративный панкреатит

5.Геморрагический панкреонекроз

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5 г) 3, 4, 5; д) 2, 4, 5

10. Токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:

1.Каллидина

2.Гистамина

3.Брадикинина

4.Калликреина

5.Продуктов тканевого распада

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 3 б) 2 и 3

в) 1, 4, 5 г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

11. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1.Подавление экскреторной функции поджелудочной железы

2.Ликвидация гиповолемии

3.Инактивация панкреатических ферментов

4.Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5.Введение цистостатиков

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5 в) 1, 3, 4

г) Все ответы верны

д) Все ответы неверны

12. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

1.Повторная рвота

2.Напряжение брюшных мышц

3.Притупление в отлогих местах живота

4.Коллапс

5.Гектическая температура

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 5

д) Все неверно

13. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

1.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2.Целиакография

3.МРТ

4.Лапароскопия

5.Ультрасонография

Правильным будет:

а) Все ответы верны б) 2, 3, 4 в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

14.У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией

вцентре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы: Вашдиагноз?

1.Опухоль поджелудочной железы

2.Абсцесс сальниковой сумки

3.Ложная киста поджелудочной железы

4.Истинная киста поджелудочной железы

5.Псевдотуморозный панкреатит

15. Характерными осложнениями геморрагического панкреонекроза являются:

1.Нагноение поджелудочной железы

2.Переход в хронический панкреатит

3.Забрюшинная флегмона

4.Наружные и внутренние панкреатические свищи

5.Передний левосторонний паранефрит

Правильным будет: а) Все ответы верны

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4 д) 2, 3, 5

16. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

1.Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки

2.Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой

сумки

3.Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты

4.Целесообразно выполнить корпорокаудальную резекцию поджелудочной

железы и дренирование сальниковой сумки 5. Все ответы неверны

17. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

1.Опоясывающих болей в животе

2.Многократной рвоты

3.Артериальной гипертензии в первые часы заболевания

4.Коллапса

5.Тахикардии

18. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Кисты поджелудочной железы

4. Перитонита

5. Сдавления тонкой кишки в области Трейца связки с явлениями непроходимости

19. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:

1.Гордокс

2.Контрикал

3.5-фторурацил

4.Атропии

5.Морфин

Правильным будет:

а) Все верно б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) 1, 3, 4, 5

20. У больного, перенесшего полгода назад жировой панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное размерами 15×20 см. Температура тела не повысилась. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля 12-ти перстной кишки развернута. Вашдиагноз?

1.Опухоль поперечной ободочной кишки

2.Опухоль поджелудочной железы

3.Ложная киста поджелудочной железы

4.Киста левой почки

5. Абсцесс сальниковой сумки

21.У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли

вверхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 в мин. АД –90/90 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительныйдиагноз?

1.Перфоративная язва желудка, перитонит

2.Острая тонкокишечная непроходимость

3.Инфаркт кишечника

4.Геморрагический панкреонекроз

5.Паралитическая кишечная непроходимость

22. Какие дополнительные исследования вы произведете больному с геморрагическим панкреонекрозом для уточнения диагноза?

1.Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

2.Лапароскопию

3.Ультразвуковое сканирование брюшной полости

4.Рентгеноскопию желудка

5.Исследование мочи на диастазу

Выберите правильный ответ:

а) 1, 2, 5 б) 1, 3, 4, 5

в) 2, 3, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

23. Для борьбы с ферментной токсемией и эндотоксемией, развивающихся при геморрагическом панкреонекрозе, применяют следующие лечебные мероприятия:

1.Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов

2.Назначают введение циклофосфана или фторафура

3.Проводят форсированный диурез

4.Проводят сеансы гемосорбции или наружное дренирование грудного лимфатического протока с последующей лимфасорбцией и реинфузии лимфы.

5.Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5 б) 3, 4, 5 в) 1, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

24. Осложнениями геморрагического панкреонекроза может быть все нижеперечисленное, кроме:

1.Абсцесса сальниковой сумки

2.Печеночно-почечной недостаточности

3.Портальной гипертензии

4.Кисты поджелудочной железы

5.Флегмоны забрюшинного пространства

25. При жировом панкреонекрозе могут быть следующие клинические признаки:

1.Частая рвота желудочным содержимым

2.Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области

3.Бляжки стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии

4.Симптом Бартомье-Михельсона

5.Симптом Мэйо-Робсона

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 2, 3, 5 г) 1, 3, 4

д) Все ответы правильные

26. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

1.Отечный панкреатит

2.Псевдотуморозный панкреатит

3.Жировой панкреонекроз

4.Геморрагический панкреонекроз

5.Все ответы правильные

27.В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1.Микробной флоре

2.Плазмоцитарной инфильтрации

3.Микроциркуляторным нарушениям

4.Аутоферментной агрессии

5.Венозному стазу

28.Жировой панкреонекроз развивается в результате:

1.Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2.Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3.Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

4.Спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции

мелкоочагового панкреонекроза 5. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

29. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

1.Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2.Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового

некроза

3.Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

4.Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

5.Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую

клетчатку липолитических ферментов

30. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

1.Мейо-Робсона

2.Керте

3.Грея-Тернера

4.Мондора

5.Воскресенского

31. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

1.Оценку состояния большого дуоденального сосочка

2.Подтверждение факта наличия острого панкреатита

3.Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4.Определение распространенности поражения железы

5.Установление формы острого панкреатита

32. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1.Воскресенского

2.Мейо-Робсона

3.Грюнвальда

4.Мондора

5.Грея-Тернера

33. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

1.Грюнвальда

2.Мондора

3.Грея-Тернера

4.Кера

5.Воскресенского

34. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

1. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы 2. Частой неукротимой рвотой

3. Парезом кишечника

4. Дефицитом панкреатических гормонов

5. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

35. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

1.Мейо-Робсона

2.Мондора

3.Кера

4.Куллена

5.Воскресенского

36. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1.Отечному панкреатиту

2.Жировому панкреонекрозу

3.Геморрагическому панкреонекрозу

4.Гнойному панкреатиту

5.Такие изменения не характерны для острого панкреатита

37. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

1.Подавление секреторной функции поджелудочной железы

2.Ликвидация гиповолемии

3.Инактивация панкреатических ферментов

4.Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5.Введение цитостатиков

38. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

1.Диагностический пневмоперитонеум

2.Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3.Лапароскопия

4.Гастродуоденоскопия

5.Определение амилазы крови и мочи, УЗИ

39. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показаны:

1.Активная консервативная терапия

2.Лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

3.Консервативная терапия и по стихании острых явлений — оперативноелечение

4.Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития

разлитого перитонита, оперативное лечение

5. Экстренная операция

40. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

1.Вагосимпатическая блокада

2.Перидуральная анестезия

3.Паранефральная блокада

4.Блокада круглой связки печени

5.Морфин

41. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1.О повреждении полого органа

2.О разрыве печени

3.Об остром панкреатите

4.О перфоративной язве желудка

5.О мезентериальном тромбозе

42.Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

1.Тошнота и рвота

2.Гипертермия

3.Желтуха

4.Вздутие живота

5.Боли в верхней половине живота

43.К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1.Панкреатический шок

2. Острая печеночная недостаточность

3.Абсцесс сальниковой сумки

4.Панкреатогенный перитонит

5.Геморрагический панкреатит

44. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

1.Энтерокиназа

2.Эластаза

3.Фосфолипаза

4.Трипсин

5.Стрептокиназа

45.Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной елезы является:

1.ЭРПХГ

2.Исследование пассажа бария по кишечнику

3.Биохимическое исследование

4.УЗИ

5.Ничто из названного

46.Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

1.Отечный панкреатит

2.Жировой панкреонекроз

3.Геморрагический панкреонекроз

4.Гнойный панкреатит

5.Жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

47. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1.Ноющие

2.Опоясывающие

3.Схваткообразные

4.Кинжальные

5.Тупые

48. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено:

1.Холангитом

2.Пневмонией

3.Кистой поджелудочной железы

4.Забрюшинной флегмоной

5.Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы

49. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

1.Консервативная антибиотикотерапия

2.Консервативная дезинтоксикационная терапия

3.Операция

4.Наблюдение

5.Продолжение ранее назначенной терапии

50. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1.Опоясывающими болями в животе

2.Многократной рвотой

3.Пневмоперитонеумом

4.Коллапсом

5.Тахикардией

51. При жировом панкреонекрозе показана:

1. Лапаротомия, дренирование брюшной полости

2. Лапаротомия с иссечением капсулы железы

3. Инфузионная терапия, антиферментные и цитостатическиепрепараты

4. Дистальная резекция поджелудочной железы

5. Все верно

52. Основной пусковой момент в развитии острого панкреатита:

1. Инфекция

2. Спазм 12-перстной кишки

3. Воспаление желчного пузыря и желчных путей

4. Рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в панкреатический проток

53. Основной, наименее опасный и доступный метод исследования поджелудочной железы:

1. Рентгенография органов брюшной полости

2. УЗИ поджелудочной железы

3.Общий анализ крови

4.Лапароскопия

5.Компьютерная томография

54. Лапароскопия позволяет при остром панкреатите выполнить все, кроме:

1.Подтвердить диагноз острого панкреатита, определить характер патологического процесса

2.Аспирировать выпот из брюшной полости, произвести дренирование брюшной полости и малой сальниковой сумки, катетеризация круглой связки печени для введения лекарственных препаратов

3.Произвести холецистостомию для декомпрессии желчевыводящих протоков

4.Избежать необоснованной лапаротомии

5.Произвести папиллотомию

55. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

1. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием протеолигических ферментов

2. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковую соединительнуюткань 3. Инфекции на фоне интерстициального панкреатита (отечного)

4. Повреждающего действия на панкреоциты и иктерстициальную жировую ткань липолитических ферментов

5. Спонтанного купирования аутолитических процессов

56. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

1.Присоединения инфекции на фоне отека поджелудочной железы

2.Повреждающего действия липолитических ферментов на панкреоциты и

интерстициальную ткань

3. Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки протеолитическими ферментами

Источник

Тесты по теме «Острый панкреатит и его осложнения».

1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1) микробной флоре

2) плазмоцитарной инфильтрации

3) микроциркуляторным нарушениям

+4) аутоферментной агрессии

5) венозному стазу

2. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита «…, жиро вой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз» пропущено:

калькулезный панкреатит

+2) отечный панкреатит

3) деструктивный панкреатит

4) алкогольный панкреатит

5) гнойный панкреатит

3. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

1) Мейо-Робсона

+2) Керте

3) Грея-Турнера

4) Мондора

5) Воскресенского

4. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита « отечный панкреатит,… , геморрагический панкреонекроз» пропущен:

1) деструктивный панкреатит

2) гнойный панкреатит

+3) жировой панкреонекроз

4) первичный панкреатит

5) калькулезный панкреатит

5. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

+1) оценку состояния большого дуоденального сосочка

2) подтверждение факта наличия острого панкреатита

3) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4) определение распространенности поражения железы

5) установление формы острого панкреатита,

6. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1) Воскресенского

+2) Мейо-Робсона

3) Грюнвальда

4) Мандора

5) Грея-Турнера

7. В клинике-анатомической классификации острого панкреатита » отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, …» пропущено:

1) калькулёзный панкреатит

2) деструктивный панкреатит

алкогольный панкреатит

+4) геморрагический панкреонекроз

5) гнойный панкреатит

8. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерно для симптома:

1) Грюнвальда

2) Мондора

+3) Грея-Турнера

4) Кера

5) Воскресенского

9. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено;

1) сдавленнее 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

частой неукротимой рвотой

+3) парезом кишечника

4) дефицитом панкреатических гормонов

5) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

10.Снижение рН в панкреацитах при жировом панкреонекрозе может приводить к развитию:

1) отечного панкреатита

2) гнойного панкреатита

3) парапанкреатического инфильтрата

4) абсцесса малой сальниковой сумки

+5) геморрагического панкреонекроза

11.Невозможность определения брюшного отдела аорты в эпигастрии при ост ром панкреатите носит название симптома:

1) Мейо-Робсона

2) Мондора

Кера

4) Куплена

+5) Воскресенского

12. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза со ответствует:

1) отечному панкреатиту

+2) жировому панкреонекрозу

3) геморрагическому панкреонекрозу

4) гнойному панкреатиту

5) такие изменения не характерны для острого панкреатита

13. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

отечногo

+2) псевдотуморозного панкреатита

3) жирового панкреонекроза

геморрагического панкреонекроза

5) гнойного панкреатита

14. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

+1) подавление секреторной функции поджелудочной железы

2) ликвидация гиповолемии

3) инактивация панкреатических ферментов

4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5) введение цитостатиков

15. При выявлении отечного панкреатита при операции показано:

ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2) наложение холецистостомы

+3) дренирование сальниковой сумки

4) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5) резекция желудка

16. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

1) диагностический пневмоперитонеум

2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+3) лапароскопия

4) гастродуоденоскопия

5) определение амилазы крови и мочи

17. При геморрагическом панкреонекрозе не показано;

+1) экстренная лапаротомия

2) лапароскопическое дренирование брюшной полости

3) лечебная катетеризация чревной артерии

4) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

5) массивная инфузионная терапия

18. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

1) активная консервативная терапия

2) лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

3) консервативная терапия и при стихании острых явлений — оперативное лечение

4) динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

+5) экстренная операция

19. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

1) вагосимпатическая блокада

2) перидуральная анестезия

3) паранефральная блокада

4) блокада круглой связки печени

+5) морфин

20. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать;

1) о повреждении полого органа

2) о разрыве печени

+3) об остром панкреатите

4) о перфоративной язве желудка

5) о мезентеральном тромбозе

21. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является;

1) тошнота и рвота

2) гипертония

3) вздутие живота

4) желтуха

+5) боли в верхней половине живота

22. При остром панкреатите не наблюдается:

1) гипогликемия

2) гипокальциемия

+3) гиперкальциемия

4) гиперглобулинемия

5) гиперальбунемия

23. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

1) панкреатический шок

острая печеночная недостаточность

+3) абсцесс сальниковой сумки

4) панкреатогенный перитонит

геморрагический панкреатит

24. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

1) энтерокиниза

2) эластаза

3) фосфолипаза

4) трипсин

+5) стрептокиназа

25. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:

1) ЭРПХГ

2) исследование пассажа бария по кишечнику

3) биохимическое исследование

+4) узи

5) ничто из названного

26. В лечении острого панкреатита не применяют:

1) анальгетиков

2) инфузионной терапии

3) цитостатиков

4) спазмолитиков

+5) морфина

27. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

+1) отечный панкреатит

2) жировой панкреонекроз

3) отечный панкреонекроз

4) гнойный панкреатит

5) жировой панкреонекроз с ферментативным панкреатитом

28.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли;

1) ноющие

+2) опоясывающие

3) схваткообразные

4) кинжальные

5) тупые

29.Больному с панкреатитом в первые и вторые сутки назначается:

1) стол 15

2) стол 0

3) стол 1

4) стол 10

+5) голод

30.Развитие жирового панкреонекроза связано с:

1) с секретом А-клеток островков Лангерганса

2) с секретом В-клеток островков Лангерганса

3) амилазой

+4) липазой и фосфолипазой А

5) трипсиногеном

31. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

1) УЗИ

2) гастроскопии

+3) ЭРПХГ

4) рентгеноскопии органов брюшной полости

5) лапароскопии

32. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показано:

1) консервативная антибиотикотерапия

2) консервативная дезинтоксикационная терапия

+3) операция

4) наблюдение

5) продолжить ранее назначенную терапию

33. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:

1) трипсина

2) гистамина

3) брадикинина

+4) калликреина

5) амилазы

34. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

опоясывающими болями в животе

2) многократной рвотой

3) коллапсом

+ 4) пневмоперитонеумом

5) тахикардией

35. При жировом панкреонекрозе показано:

1) лапаротомия дренирование брюшной полости

2) лапаротомия с иссечением капсулы железы

+3) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

4) дистальная резекция поджелудочной железы

5) все верно

36. Характерным для острого панкреатита осложнением является:

1) аденома Б-клеток

камни поджелудочной железы

+3) псевдокисты поджелудочной железы

4) склероз поджелудочной железы

5) кальцификация поджелудочной железы

37. Наиболее информативный метод исследования при подозрении на острый панкреатит:

обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+2) исследование мочи на диастазу

3) гастродуоденоскопия

4) ирригоскопия

5) общий анализ мочи

З8. Лапароскопические признаки острого панкреатита все, кроме:

1) геморрагического выпота в брюшной полости

2) пятна стеатонекроза на брюшине

3) отека круглой связки печени

4) пареза желудка и толстой кишки

+5) наложения фибрина на брюшине

39. При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться все симптомы, кроме;

1) многократной рвоты

2) пареза желудка, и толстой кишки

3) симптома Мейо-Робсона

4) симптома Воскресенского

+5) симптома Бартомье-Михельсона

40. Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме:

1) абсцесса сальниковой сумки

2) печеночно-почечной недостаточности

+3) портальной гипертензии

4) кисты поджелудочной железы

5) перитонита

41. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

1) отеком поджелудочной железы

сдавлением дистального отдела холедоха

+3) ферментной токсемией

4) биллиарной гипертензией

5) динамической непроходимостью кишечника

42. Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно:

+1) резкие боли в верхней половине живота

2) однократная рвота

3) исчезновение печеночной тупости

4) усиление перистальтики

5)жидкий стул

43. При геморрагическом панкреонекрозе показано;

1) экстренная лапаротомия

2) плановая лапаротомия

3) ретроградная панкреатохолангиография

4) гастродуоденоскопия

+5) все неверно

44. При абсцессе сальниковой сумки показано:

1) антибактериальная терапия

2) интенсивная инфузионная терапия

+3) оперативное лечение

4) наблюдение

5) лапароскопия

45. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1) панкреатогенный шок

2) острая печеночная недостаточность

+3) киста поджелудочной железы

4) панкреатогенный перитонит

5) инфаркт кишечника

46. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме;

1) отечного панкреатита

+2) псевдотуморозного панкреатита

3) жирового панкреатита

4) геморрагического панкреатита

5) гнойно-некротического панкреатита

47. Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме;

1) подавление экскретерной деятельности железы

+2) назначение слабительных

3) инактивация панкреатических ферментов

4) назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта

5) введение цитостатиков

48. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме:

1) опоясывающих болей в животе

2) многократной рвоты

+3) пневмоперитонеума

4) коллапса

5) тахикардии

49. Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:

1) абсцесса сальниковой сумки

2) печеночно-почечной недостаточности

3) панкреатогеннго шока

+4) инфаркта кишечника

5) перитонита

50. Из лекарственных препаратов применяются все, кроме;

1) гордокса

2) атропина

+3) морфина

4) 5-фторурацила

5) промедола

51. При обзорной рентгенографии выявлен свободный газ в брюшной полости. У больного:

1) кишечная непроходимость

2) острый панкреатит

+3) прободная язва желудка

4) острый аднексит

5) острый холецистит

52. Обнаружив при лапароскопии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, Вы подумаете;

1) о повреждении полого органа

2) о разрыве печени

3) о перфоративной язве желудка

+4) об остром панкреатите

5) о мезентериальном тромбозе

53. При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть.

1) дольчатые ателектазы,

2) междолевые ателектазы

3) медиастинальную эмфизему

+4) левосторонний плеврит

5) смещение средостения

54. Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите обусловлена;

1) каллекреином

2) гистамином

3) трипсином

4) продуктами распада тканей

+5) все верно

55. Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

1) снижение экзокринной функции поджелудочной железы

2) ликвидация гиповолемии

3) борьба с инфекцией

4) инактивация ферментов

+5) все верно

56. Этиологические факторы в развитии острого панкреатита все, кроме:

1) алкоголя

2) желчо-каменной болезни

3) воспалительных изменений дуоденального соска

4) операционной травмы

+5) низкой кислотности желудочного сока

57. Составной частью панкреатического сока являются ферменты все, кроме:

1) трипсина

2) липазы

3) амилазы

+4) энтерокиназы

5) мальтазы

58. Рентгенологические признаки острого панкреатита все, кроме:

1) высокого стояния диафрагмы

2) мелких тонкокишечных арок

+3) чаш Клойбера

4) горизонтального уровня жидкости в проекции 12-перстной кишки

5) левостороннего плеврита

59. Эндоскопическая хирургия при остром панкреатите включает в себя методики, кроме:

1) наложение микрохолецистостомы

2) дренирование брюшной полости

3) дренирование круглой связки печени

+4) секвестрэктомии

5) введение антибиотиков в брюшную полость

60. Показания к оперативному лечению при остром панкреатите:

гнойный перитонит

2) абсцесс поджелудочной железы

3) флегмона забрюшинного пространства

4) гангренозный холецисто-панкреатит

+5) все верно

53. Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть:

1) сдавления и перегибы желчных протоков

2) дискинезии

3) анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков

+4) все перечисленное

54. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При УЗИ — множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

Холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

+2) Лапароскопическая холецистэктомия

3) Микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ

4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом

5) Дистанционная волновая литотрипсия

55. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. 3 течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1) Инфаркт миокарда

2) Тромбоэмболия легочной артерии

3) Острый послеоперационный панкреатит

4) Динамическая кишечная, непроходимость

+5) Внутри брюшное кровотечение

56. Причиной развития механической желтухи у больного может быть

все нижеперечисленное, кроме:

+1) конкремент в области шейки желчного пузыря.

2) увеличение головки поджелудочной железы

3) конкремент в проксимальной части холедоха

4) папиллит

5) стеноз дуоденального сосочка

57. Что характерно для симптома Курвуазье?

+1) Увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный

пузырь у больного с механической желтухой

2) Увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет.

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна

4) Паренхиматозная желтуха, желчным пузырь не увеличен, пальпация

его болезненна

58. Вольной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

1) холецистостомия

+2) Операция Микулича

3) Панкреатодуоденальая резекция

4) Эндоскопическая папиллотомия

5) Отказаться от операции, проводить консервативную терапию

59. Характер боли при деструктивном панкреатите?

1) схваткообразные боли

2) боль неопределенного характера

3) боль, вызывающая беспокойство

+4) сильная, постоянная боль

5) боль отсутствует

60. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

+1) гнойные осложнения

2) желтуха

3) энцефалопатия

4) кровотечение

5) тромбоэмболия легочной apmepиu

61. У больного 45 лет, на операции подтверждён диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

1) гемирезекция поджелудочной железы

+2) панкреатодуоденальная резекция

3) цистоэнтероанастомоз

4) гастроэнтероанастомоз

5) панкреатоэнтероанастомоз.

62. У больной перенёсшей эндоскопическую папилосфинктеротомию, выраженный болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженный лейкоцитоз, увеличен уровень амилазысыворотки. О каком осложнении следует думать?

перфорация 12-п. кишки

2) острый холангит

3) желудочно-кишечное кровотечение

+4) острый панкреатит

5) непроходимость кишечника.

63. У больной 60 лет, при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины, тахикардия, L 10,0Х10/9ст/л, амилаза мочи 1024, крови 80, на рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз?

+1) острый панкреатит

2) обострение язвенной болезни

3) острый гастрит

4) острый холецистит

5) острая кишечная непроходимость.

64. У больного 20 лет, клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный признак деструктивного панкреатита:

1) пневматизация кишечника

2) гиперемия брюшины

3) отек большого сальника

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости

+5) бляшки стеатонекроза на брюшине.

65. Какой из перечисленных синдромов не характерен для хронического панкреатита:

1) Абдоминальные боли

2) Стеаторея

3) Креаторея

+4) Водная диарея

5) Нарушенная толерантность к глюкозе

66. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная гипертензия; в) желтуха, сужение 12 п.к.; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) г,д

+3) б, в

4) а, г, д

5) б,г.

Источник