Схема лечение язвы желудка омепразол
Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее. Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива. Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.
Язвенная болезнь желудка, лечение
Основные принципы терапии язвенной болезни
При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.
Лечение язвы желудка
Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:
- активное воздействие на причину заболевания;
- подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
- учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
- соблюдение лечебного режима;
- питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
- применение фито- и физиотерапии;
- местное лечение отдельных язвенных образований.
Медикаментозная терапия при язве
Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность. А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов. Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы
Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori. Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза — 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).
Омепразол (Omeprazole)
Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.
Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.
Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.
Препараты для лечения язвы
Препараты для лечения язвы
Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.
| Функции и наименование препарата | Основные свойства |
|---|---|
Антациды и средства местного действия: фосфалюгель, маалокс, альмагель, викаир, гастрогель | Понижают кислотность содержимого желудка, снимают болевые проявления, защищают клетки эпителия. Отличаются быстрым действием, повышают выработку слизи, ускоряют ферментацию. Если болезнь протекает легко, а хеликобактерная инфекция отсутствует, лекарственная терапия ограничивается этими средствами |
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол | Снижают кислотность содержимого желудка, препятствуя перемещению ионов водорода. На данный момент считаются самыми безопасными и действенными средствами при язвенной болезни |
Гастропротекторы: де-нол, биогастрон, пентоксил, масло облепихи | Повышают защитные функции слизистой желудка, продлевают жизнедеятельность клеток эпителия, повышают количество гликопротеидов в слизи. Способствуют рубцеванию язвы и сокращают курс лечения |
Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:
- антибиотики – амоксициллин, тетрациклин, кларитромицин;
Амоксициллин
- антимикробные средства – метронидазол и его производные;
Метронидазол
- ингибиторы протонного насоса – препараты висмута либо омепразол.
Препараты висмута
Схемы лечения
Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.
Варианты семидневных схем
10-дневная схема
| Наименование препарата | Дозировка |
|---|---|
Висмута трикалия дицитрат | 5 раз в сутки по 108 мг после приема пищи |
Метронидазол | По 200 мг 5 раз в сутки после приема пищи |
Гидрохлорид тетрациклина | По 250 мг 5 раз после приема пищи |
Курсы приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.
Если причиной язвы не является бактерия Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.
Helicobacter pylori
В таком случае назначают базисную терапию ингибиторами протонного насоса.
— рабепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки
— эзомепразол в дозе20 мг — 2 раза /сутки
— омепразол в дозе 20 мг – 2 раза /сутки
— лансопразол в дозе 30 мг- 2 раза /сутки
— пантопразол в дозе 40мг – 2 раза /сутки.
Обязательным условием терапии является режим питания и диета. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки, с исключением горячих и холодных блюд, а также грубой волокнистой пищи. При обострениях обычно назначают диету №1а и 1б, затем №5. Режим в стационаре – постельный или полупостельный.
Диета 1 а
Стол 1б
Файл для скачивания: Стол номер 5.
Профилактика обострений
Обострения язвенной болезни и вызванные ими осложнения возникают у 5-10% больных, прошедших курс лечения. Чтобы избежать подобных проблем, применяют два типа профилактической терапии: непрерывная терапия. На протяжении длительного периода пациенту назначают прием антисекреторного средства в половинных дозах. Как правило, препарат принимают перед сном;терапия «по требованию». Антисекреторные препараты назначаются при ярко выраженном проявлении симптомов обострения. 3 суток лекарства принимают в полной дозе, затем 14 дней – в половинной.
Одновременно с медикаментозным лечением больному назначается физиотерапия. Вид и количество процедур определяется врачом в зависимости от состояния пациента и степени протекания язвенной болезни. Хороший эффект дает фитотерапия и санаторное лечение.
Видео — Лечение язвенной болезни желудка: схема
Источник
1-, 2-, 3- и 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни
Современные медикаментозные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеют в арсенале четыре различные схемы.
1-, 2-, 3-, 4-компонентные схемы лечения язвенной болезни
Монотерапия и каждый из последующих терапевтических протоколов, обеспечивающих эффективное лечение язвенной болезни, 2, 3, 4 компонентная схема, применяются сегодня для эрадикации хеликобактер пилори. Задача лечения – купировать симптомы. и обеспечить условия для быстрого рубцевания.
1-компонентная схема лечения язвенной болезни
1-компонентная схема лечения предполагает применение:
- де-нола,
- макролидов,
- полусинтетического пенициллина,
- метронидазола.
Она оказывается эффективна лишь в 30% эпизодов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому специалисты предпочитают монотерапии комплексные медикаментозные методы лечения.
2-компонентная схема лечения язвенной болезни
2-компонентная схема терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет несколько вариаций: например, специалист назначает сочетание:
- де-нола и метронидазола;
- де-нола и амоксициллина.
Она дает результат лишь в половине случаев. Часто неудача бывает обусловлена резистентностью патологической флоры к метронидазолу. Согласно медицинским исследованиям только в период с 1991 по 1995 год эффективность применения метронидазола упала более, чем на половину.
3-компонентная схема лечения язвенной болезни
«Классическая» 3 компонентная схема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также имеет несколько вариантов:
- де-нол, метронидазол, тетрациклин;
- де-нол, метронидазол, амоксициллин.
Т.е. неизменными бывают два основных компонента де-нол и метронидазол. А дополнять дуэт могут либо синтетический пенициллин, либо макролиды, либо тетрациклин, либо фторхинолоны. Эффективность трехвалентной терапии язвы оценивается в 70%.
Кроме антибактериальной терапии, хорошие результаты дает ее сочетание с антисекреторными препаратами – омепразолом и Н2-блокаторами. Применение омепразола позволяет поднять эффективность трехкомпонентной схемы до 95%, и сократить прием антибиотиков до 2 раз в день. Применение ранитидина или его комбинации с висмутом увеличивает результативность терапии до 94%.
4-х компонентная схема лечения язвенной болезни
Чтобы полностью исключить резистентность к антибиотикам и метронидазолу, предпочтительно применять четырехвалентную терапию. Лишь 5% пациентов впоследствии возвращаются к врачу с рецидивами.
Современная 4 х компонентная схема лечения язвенной болезни включает:
СХЕМЫЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Схемы лечения гастрита В
• Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день
• Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:
препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с
тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день
• Однонедельная квадро -терапия. позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к действию известных антибиотиков.
Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день
Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина.
Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут + амоксициллин 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение 7-14 дней
Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 250 мг 2 раза в день + метронидазолом (тинидазолом) 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 7 дней)
Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат де-нол 240 мг два раза в сутки).
Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Схема № 1: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема № 2: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема № 3: пилорид (ранитидин с цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.
Схема № 4: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером — не позже 20 часов — с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по 500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление у 95% больных.
Схема № 1: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление у 85-90% больных.
После окончания комбинированной эрадикационной терапии (эрадикация — искоренение, от радикс — корень) продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.
Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.
Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц. Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7 дней.
Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 14 дней.
Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.
Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.
Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 10 дней.
Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.
Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.
В схемы добавлять блокаторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие выработку хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве 12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.
Кроме блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н 2 –рецепторов (гистаминных): ранитидина по 150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2 раза в день.
Правила применения антихеликобактерной терапии
1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации — повторять её не следует.
2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).
3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.
4. При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.
Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.
Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:
- избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
- недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
- плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
- нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
- заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.
Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания
- наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
- микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
- длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
- курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
- частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
- из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.
Симптомы болезни
- тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
- боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
- «голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:
- эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
- быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
- ускорение заживления язвы;
- профилактику обострений и осложнений.
В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.
- Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания. - Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков. - Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ. - Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа. - М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко. - Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды. - Адсорбенты.
Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.
Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori
В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:
- ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
- лекарство Висмут трикалия дицитрат;
- антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 1000 мг).
Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.
Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:
- ингибиторы протонной помпы;
- Висмут трикалий дицитрат;
- Тетрациклин;
- Метронидазол.
Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.
При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:
- при частых рецидивах язвенной болезни;
- при тяжелых сопутствующих патологиях;
- у пациентов с ослабленным организмом;
- при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
- при впервые выявленной язве.
Источники: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/1_2_3_i_4_komponentnye_skhemy_lecheniya_yazvennoy_bolezni/, https://therapy-plus.ucoz.ru/load/skhemy_lechenija_gastrita_v_i_jazvennoj_bolezni/1-1-0-85, https://mojkishechnik.ru/content/medikamentoznoe-lechenie-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki
Комментариев пока нет!
Источник
