Сестринский процесс при холецистите панкреатите
Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из привычного ритма жизни либо меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.
В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).
Что представляет собой сестринский процесс
Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.
При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.
Сестринский процесс состоит из ряда этапов.
Сестринское обследование
Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.
Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.
- Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
- Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
- Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
- Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:
- какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
- что предпринять для удовлетворения потребностей;
- какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.
Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.
Сестринская диагностика
Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.
Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.
Составление плана ухода за пациентом
На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.
Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.
Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:
- Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
- Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
- Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
- Оказание психологической поддержки.
- Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
- Создание комфортных условий для сна и отдыха.
- Организация досуга.
Оценка качества и эффективности ухода
На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.
Сестринский процесс при панкреатите
Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.
Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом
Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.
Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:
- Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
- Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
- Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
- Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.
Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:
- Сильные боли в животе.
- Лихорадка, озноб.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Интоксикация организма и диспепсический синдром.
- Вздутие живота, отрыжка, диарея.
- Нарушение сна, возбудимость.
- Слабость.
- Растерянность и страх.
Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:
- Стандарты лечения острого панкреатита.
- Стандарты лечения хронического панкреатита.
- Стандарты манипуляций и процедур.
- Стандарты ухода за пациентами.
- Протокол лечения хронического панкреатита.
- Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.
Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.
Сестринская помощь при остром и при хроническом панкреатите
Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.
Сестринское вмешательство при остром панкреатите
Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой.
План действий медсестры в ходе лечения острого панкреатита:
- Наложение холода на эпигастральную область.
- Укутывание больного при ознобе.
- Введение обезболивающих препаратов.
- Контроль питьевого режима и соблюдения полного голода в первые 2-3 дня после приступа.
- Проведение беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем и отказе от вредных привычек.
Сестринское вмешательство при хроническом панкреатите
Сестринский процесс при хроническом панкреатите включает аналогичные этапы, как при остром панкреатите. Хронический тип заболевания развивается пролонгированно, с частыми рецидивами, опасен возникновением тяжёлых осложнений, схема ухода за пациентом с хроническим панкреатитом получает отличия от аналогичной схемы при остром течении.
При хроническом панкреатите разрушениям подвергается поджелудочная железа, страдают и остальные органы пищеварения, поэтому терапия, сестринский уход при хроническом панкреатите будут проходить длительное время, включая широкий перечень необходимых мероприятий.
Главными задачами лечения и ухода становятся восстановление функций поджелудочной железы, устранение причин протекания воспалительных процессов. Диета и лечение сопутствующих заболеваний – важная часть пути пациента к здоровью.
Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский уход включает:
- Контроль за соблюдением диеты, питьевого режима.
- Контроль физиологических отправлений.
- Создание условий для восьмичасового сна и полноценного отдыха.
- Ежедневную выдачу лекарств и ферментов.
- Оказание помощи при перемещении.
- Обеспечение средства экстренной связи с персоналом на случай ухудшения состояния.
- Контроль температуры тела, пульса и артериального давления.
- Контроль веса.
- Обеспечение водой, салфетками и ёмкостью на случай рвоты, противорвотными препаратами.
После стабилизации состояния:
- Проинформировать больного и родственников о заболевании и ходе лечения.
- Строго предупредить о запрете никотина и алкоголя.
Сестринский уход – важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Средний медицинский персонал – надёжный помощник лечащего врача в процессе восстановления здоровья, а иногда и спасения жизни человека.
Источник
Сестринский процесс при холецистите
Содержание
Введение
1. Холециститы
1.1 Этиология
1.2 Классификация
1.3 Клиническая картина
1.4 Ослажнения
1.6. Особенности лечения
1.7 Профилактика, реабилитация, прогноз
2. Сестринский процесс при холециститах
3. Практическая часть
3.1 Наблюдение из практики 1
3.2 Наблюдение из практики 2
3.3 Выводы
Заключение
Литература
Приложения
Введение
Актуальность темы.
К сожалению, многие крайне легкомысленно относятся к диагнозу
холецистит, мало уделяют внимания первым симптомам холецистита, подолгу терпят
боль, избегая посещения специалистов. Это опасная игра, ведь если своевременно
диагностировать и приступить к лечению холецистита — возможно избежать очень
опасных осложнений. Лучше всего заранее выполнить комплекс профилактических
мероприятий. Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 10% населения
планеты, причем в 3-4 раза чаще холециститом страдают женщины. Большинство
людей не следят за своим рационом, ведут сидячий образ жизни. На возможность
заболевания холециститом так же влияют возраст и масса тела: чем старше
человек, тем больше он весит, тем выше опасность возникновения и развития
хронического холецистита.
Предмет изучения сестринский процесс.
Объект исследования сестринский процесс при холециститах.
Цель исследования изучить сестринский процесс при
холециститах.
Задачи:
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
· этиологию и предрасполагающие факторы
холецистита;
· клиническую картину и особенности
диагностики холецистита;
· принципы оказания первичной медицинской
помощи при холецистите;
· методы обследований и подготовку к ним;
· принципы лечения и профилактики
холецистита;
Для достижения данной цели исследования необходимо
проанализировать:
· два случая, иллюстрирующие тактику
медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной
патологией;
основные результаты обследования и лечения описываемых
больных в стационаре.
Методы исследования.
Для исследования использовались следующие методы:
научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной
теме;
эмпирический — наблюдение, дополнительные методы
исследования:
субъективный метод клинического обследования пациента (сбор
анамнеза);
объективные методы обследования пациента (физикальные,
инструментальные, лабораторные).
Практическое значение курсовой работы: исследования по
выбранной теме курсовой работы позволит улучшить качество медицинской помощи.
сестринский процесс холецистит пациент
Холецистит (от греч. χολή — жёлчь, κύστις — пузырь) — острое воспаление желчного пузыря — одного из наиболее частых осложнений
калькулезного холецистита. Основные принципы развития острого воспалительного
процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.
Холецистит происходит по причине образования камней в желчном
пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлоры.
Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки
желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса
(хронический калькулезный холецистит).
Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы
(кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в
желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и
развитию заболевания способствуют: гастрит
(снижается секреторная активность желудка),желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия
(нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей) и
т.д.
Попадание микробов в желчный пузырь может происходить не только
через кишечник, но и с током крови или лимфы.
К предрасполагающим факторам относятся:
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
наличие паразитов (лямблий, аскарид);
травмы желчного пузыря и печени;
наличие очагов хронической инфекции;
нарушения иммунного статуса;
частые запоры;
нерегулярное питание;
частые переедания;
малоподвижный образ жизни;
беременность;
По течению холецистит может быть острым и хроническим.
Острый холецистит делится на: катаральный, флегмонозный,
гангренозный.
Хронический холецистит делится на: бескаменный, калькулёзный.
Острый холецистит: Болевой приступ обычно начинается
внезапно и наблюдательный больной нередко может назвать минуты, когда появилась
боль. Вторая особенность боли — ее интенсивность, третья характерная черта —
«необычность». Больной часто говорит: «Я такой боли никогда
ранее не испытывал». Боль локализуется в правом подреберье, иногда в
эпигастрии. Часто иррадиирует в правое плечо, ключицу, лопатку, реже в область
сердца. Смещение боли в процессе приступа в эпигастральную область иногда
свидетельствует о миграции камня в общий желчный проток.
Обычно больной с острым холециститом лежит в постели неподвижно,
осторожно меняя положение тела. Боль усиливается при глубоком вдохе, иногда
сопровождается тошнотой или рвотой. В первые часы заболевания температура тела
чаще нормальная, спустя 3-12 ч повышается до субфебрильных цифр, а позднее до
38°С и выше. В начале заболевания язык мало изменен, затем появляется сухость,
а при прогрессировании холецистита и обложенность языка. Обычно эти изменения
наблюдаются при далеко зашедшем воспалительном процессе и прогностически должны
оцениваться серьезно. Резкое усиление боли при глубоком вдохе «животом»
может указывать на начинающийся местный перитонит. При поверхностной и особенно
глубокой пальпации определяется локальная болезненность и (или) напряжение мышц
в проекции желчного пузыря, т.е. в точке пересечения наружного края правой
прямой мышцы живота с реберной дугой или нижним краем увеличенной печени.
. Катаральный холецистит — характеризуется интенсивные постоянные
боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную
область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
. Флегмонозный холецистит — имеет более выраженную клиническую
симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме
воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще
возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного,
температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110-120 в
минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника, при дыхании больной
щадит правую половину брюшной стенки, кишечные шумы ослаблены.
. Гангренозный холецистит — характеризуется бурным клиническим
течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда
защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной
флорой.
Хронический холецистит: проявляется тошнотой, тупой болью в правом
подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В
диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.
Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает
некрупный (менее 1 см), камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в
кровь поступают желчные
пигменты и развивается подпечёночная желтуха. Симптомы колики очень похожи на начало
острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более
выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.
Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи:
происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый
цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть
до белизны.
Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.
Хронический бескаменный холецистит — это хроническое
воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными
нарушениями. Хронический холецистит рассматривают как физико-химическую стадию
холестеринового калькулеза, при которой необходимо назначать превентивную
терапию с целью предотвращения образования истинных камней. Однако у многих
больных, страдающих хроническим бескаменным холециститом, желчнокаменная
болезнь в последующем не развивается. Этиологические факторы, приводящие к
развитию хронического холецистита, можно разделить на основные и
дополнительные. Среди основных факторов выделяют: инфекцию (кишечная палочка,
кокки, иногда другие микробные факторы); проникновение патогенной флоры в
желчный пузырь из кишечника, а также гематогенным и лимфогенным путем из любого
очага хронического воспаления (пародонтоз, хронический тонзиллит, пиелит, аппендицит,
правосторонний аднексит и др.); заболевания
гепатохоледоходуоденопанкреатической зоны (хронический панкреатит вследствие
несостоятельности или повышенного тонуса сфинктера Одди), клостридиевый
кишечный дисбактериоз.
Холецистит калькулезный хронический — хроническое
полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сопровождающееся
образованием в нем камней. Другое название калькулезного холецистита —
желчнокаменная болезнь. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание обусловленное
наличием конкрементов в желчном пузыре. Встречается ЖКБ достаточно часто.
Обычно от нее страдают люди взрослые, особенно женщины с избыточной массой
тела. У мужчин заболевание встречается в 3-5 раз реже.
гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного
пузыря, после которого может случиться перитонит — воспаление брюшины;
появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с
желудком, кишечником или почкой;
образование ограниченного гнойного очага (т. н. подпеченочный
абсцесс);
механическая желтуха;
острый панкреатит.
Осложнение хронического холецистита:
развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит)
перфорация стенки желчного пузыря
гнойное воспаление пузыря (эмпиема)
реактивный гепатит.
.5 Помощь при неотложных состояниях.
Неотложная помощь при остром холецистите — срочная госпитализация
в стационар, где будет решен вопрос о характере лечения. Применение
анальгетиков и антибиотиков не рекомендуется.
применение спазмолитических препаратов: нитроглицерин — 1 табл.
под язык, но-шпа 2% раствор 2-4 мл или 2% раствор папаверина 1-2 мл. 2,4%
раствор эуфиллина 5 мл в 5% растворе глюкозы 500 мл внутривенно.
внутривенное введение раствора Рингера-Локка, гемодеза,
реополиглюкина или других плазмозамещающих растворов;
внутривенное капельное введение 0.25% раствора новокаина (100-150
мл);
антигистаминные препараты (димедрол 1% раствор 1-2 мл или
су-прастин 2% раствор 1-2 мл внутривенно);
пузырь со льдом на область правого подреберья:
экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Острый холецистит.
Такое лечение включает:
. диету — голод в течение первых 2 дней от начала
заболевания, затем (3-5 дней) — «полуголодное» существование; питание
ограничивается жидкими кашами, сухариками, некрепким бульоном, протертым
слизистым супом; можно давать клюквенный кисель или морс;
2. минеральные воды — боржом или нарзан — теплые, без
газа, по 1 стакану 4 раза в день, после еды;
. холод на живот в виде пузыря со льдом по 2 часа
дважды в день;
. спазмолитики типа но-шпы или папаверина внутрь (по
1-2 таблетки 3-4 раза в день или по 2 мл внутримышечно дважды в день, в течение
5-7 дней).
. антибиотики, лучше внутривенно; следует избирать те
препараты, которые хорошо проникают в желчь — пенициллин (до 40 млн. ЕД в день,
капельно, на 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия), ампициллин (до
2 г в день), гентамицин (160 мг в день); внутрь можно принимать доксициклин по
0,1 г однократно (принятая внутрь капсула действует в течение суток), в течение
5-7 дней, аналоги — метациклин, вибромицин.
. лечение травами — желчегонный чай, отвар
бессмертника, мяты, календулы, шалфея — с медом; от желчегонных типа аллохола
при остром холецистите следует воздержаться; можно применять сироп шиповника или
препарат из него — холосас (по 30-граммовой рюмочке 4 раза в день, с едой).
Хронический холецистит.
· режим;
· диетотерапию: (Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом
переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, пищевая аллергия).)
· лекарственную терапию в период обострения: включает в себя
использование препаратов для купирования болевого синдрома, нормализации
функции вегетативной нервной системы и рациональное применение желчегонных
средств, описанных в предыдущем разделе. В качестве спазмолитика целесообразно
назначать дюспаталин по 200 мг (1 капе.) 2 раза в день.
· купирование болевого синдрома: (2мл 2% раствора папаверина
гидрохлорида,2 мл 2% раствора но-шпы подкожно или внутримышечно 2-3 раза в
день, 2 мл 0.25% раствора фени-каберана внутримышечно)
· применение желчегонных средств: Таблетки
«Аллохол» (Tabulettae
«Allocholum») содержат сухую желчь животных,
сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и уголь активированный.
Назначают внутрь после еды взрослым по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, детям (в
специальной лекарственной форме) до 7 лет — по 1 таблетке, старше 7 лет — по 2
таблетки 3 раза в день в течение 3-4 нед. Формы выпуска: таблетки; Таблетки
«Лиобил» (Tabulettae «Liobilum») содержат лиофилизированную бычью желчь. Назначают
внутрь по 1-3 таблетке 3 раза в день в конце еды в течение 1-2 мес. Форма
выпуска: таблетки по 0,2 г. Хранение: в сухом месте при температуре не выше
25°. Таблетки «Холензим» (Tabulettae
«Cholenzymum» obductae) содержат сухую желчь, высушенную поджелудочную железу и
слизистую оболочку тонких кишок убойного скота. Применяют внутрь по 1 таблетке
1-3 раза в день после еды. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
· антибактериальную терапию: (тетрациклина гидрохлорид — до 2
г, морфоциклин — до 0,3 г, гликоциклин — до 1 г, левомицетина сукцинат натрия —
до 4 г, канамицин — 2 г, ампициллин — 2 г, олететрин (тетраолеан, сигмамицин) —
до 2 г, олеморфоциклин — до 0,75 г, рифамицин — до 1 г.)
· нормализацию функций вегетативной нервной системы:
(элениум, тазепам и др.) в дозе 0.005-0.01 г 2-3 раза в день, настойка
валерианы, пустырника по 40 капель 3-4 раза в день или настой этих растений (из
10 г на 200 мл) по 2 столовые ложки 4 раза в день)
· иммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности
организма: (Вобэнзим — Внутрь, за 30 мин до еды, с большим количеством жидкости
(не менее 150 мл), начальная доза в первые 3 дня — 3 таблетки 3 раза в сутки,
затем — по 3-10 таблеток (в зависимости от тяжести заболевания) 3 раза в сутки,
Продигиозан — вводят внутримышечно 0,6 мкг-кг-1 с промежутком 3-4 сут, начиная
с пробной дозы 10-15 мкг, курс лечения (только в стационаре) — 4-5 иньекций.)
· физиотерапию, водолечение: (Гальванизация области желудка и
электрофорез лекарственных веществ (платифиллина, папаверина) с расположением
положительного электрода (анода) в эпигастрии и отрицательного (катода) — со
стороны спины оказывают обезболивающее и антисекреторное действие. Размеры
электродов 15×20 см, сила тока — 10-15 мА, плотность
тока — 0.06 мА/см2, продолжительность — 10-15 мин, курс лечения — 10-12
процедур, через день; воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов
сульфата, гидрокарбоната, хлорида, натрия и магния о температурой 35-45° С
(Славяновская, Машук, Кисловодский сульфатный нарзан). Доза приема воды по 200
мл 3 раза в день, с увеличением однократной дозы до 300 — 400 мл при обилии
воспалительных элементов в желчи)
· санаторно-курортное лечение.
Профилактика. Соблюдение режима питания, занятия физической культурой. Необходимо проведение
санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное выявление инвазированных
лиц путем диспансеризации. Следует санировать очаги инфекции (небные миндалины,
придаточные пазухи
носа, уши, воспалительные
заболевания женской половой сферы у больных холециститом).
Реабилитация.
1. Физиотерапия и санаторно-курортное
лечение
2. Рациональное питание
. Активный образ жизни
4. В качестве тепловых процедур для коррекции
гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия
применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур,
ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный
ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется
электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.
5. Для нормализации функционального состояния нервной
системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом.
. Назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны.
Прогноз.
Хронический холецистит: Прогноз условно благоприятный, при
адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена.
Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом
жёлчного пузыря и развитием перитонита. В
случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также
необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как
клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.
Острый холецистит: Легкие формы острого холецистита без
осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных
последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать
хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма
велика — смертность от осложненного острого холецистита достигает почти
половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие
гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато
летальным исходом.
· 1 этап — Сестринское
обследование <#»577077.files/image001.gif»>
Источник
